1、中國平安財產保險股份有限公司 平安個人酒店住宿意外傷害保險條款 總則 第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及 本保險合同的約定，均應采用書面形式。 第二條 本保險合同的被保險人應為 80 周歲以下、 身體健康、 能正常工作或正常生活的 個人。 第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人 有保險利益的其他自然人（不包括個人合伙、農村承包經營戶、個體工商戶） 。 第四條 本保險合同的受益人包括： （一）身故保險金受益人 訂立本保險合同時， 被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。 身故保 險金受益人為數人時， 應確

2、定其受益順序和受益份額； 未確定受益份額的， 各身故保險金受 益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。 被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由保險人依照 中 華人民共和國繼承法的規定履行給付保險金的義務： 1沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的； 2受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的； 3受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。 受益人與被保險人在同一事件中死亡， 且不能確定死亡先后順序的， 推定受益人死亡在 先。 被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人， 但需書面通知保險人， 由保險人在本保 險合同上批注。 對因身

3、故保險金受益人變更發生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任 。 投保人指定或變更身故保險金受益人的， 應經被保險人書面同意。 被保險人為無民事行 為能力人或限制民事行為能力人的，應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。 （二）傷殘保險金受益人 除另有約定外，本保險合同的傷殘保險金的受益人為被保險人本人。 保險責任 第五條 在保險期間內，被保險人在酒店住宿期間在酒店經營場所范圍內因遭受意外傷 害事故導致身故、傷殘的，保險人依照下列約定給付保險金。 （一）身故保險責任 在保險期間內，被保險人在酒店住宿期間遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起 180 日內因該事故身故的， 保險人按意外傷害保險金額給付身

4、故保險金， 對被保險人的保險責任 終止。 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明，后經人民法院宣告死亡 的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。 但若被保險人被宣告死亡后生還的， 保險 金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后 30 日內退還保險人給付的身故保險金。 被保險人身故前保險人已給付第 （二） 款約定的傷殘保險金的， 身故保險金應扣除已給 付的保險金。 （二）傷殘保險責任 在保險期間內，被保險人在酒店住宿期間遭受意外傷害事故，并自該事故發生之日起 180 日內因該事故造成本保險合同所附人身保險傷殘評定標準（行業標準） （簡稱傷殘 評定標準）所列傷殘之一的，保險人按該

5、表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘 保險金。 如第 180 日治療仍未結束的， 按當日的身體情況進行傷殘鑒定， 并據此給付傷殘保 險金。 1當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時， 應首先對各處傷殘程度分別進行評定， 如果幾處傷殘等級不同， 以最重的傷殘等級作為最終的評定結論； 如果兩處或兩處以上傷殘 等級相同， 傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級， 最高晉升至第一級。 同一部位和性質的 傷殘，不應采用傷殘評定標準條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。 2被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險人按合并后的傷殘程度在傷 殘評定標準 中所對應的給付比例給付傷殘保險金， 但應扣除

6、原有傷殘程度在 傷殘評定標 準所對應的傷殘保險金。 在保險期間內， 前述第（一）、（二） 款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷 害保險金額為限。 責任免除 第六條 因下列原因造成被保險人身故、傷殘的，保險人不承擔給付保險金責任： （一）投保人的故意行為； （二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外； （三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺； （四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死； （五）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術； （六）被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物； （七）核爆炸、核輻射或核污染； （八）

7、恐怖襲擊； （九）被保險人犯罪或拒捕； 第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、傷殘的，保險人也不承擔給付保險金 責任： （一）戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間； （二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間； （三）不在酒店經營場所范圍內發生的意外傷害。 發生上述第六、 七條情形，被保險人身故的， 保險人對被保險人保險責任終止，并對投 保人按日計算退還未滿期凈保費。 保險金額和保險費 第八條保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。 本保險合同的意外傷害保險金額，由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。 投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。 保險期間 第九條本保險合同保險

8、期間由保險人和投保人協商確定，以保險單載明的起訖時間為 準。 保險人義務 第十條本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。 第十一條保險人按照第十九條的約定，認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不 完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。 第十二條保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應當及時作出是否屬于保險責 任的核定；情形復雜的，保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后， 盡快做 出核定。 保險人應當將核定結果通知被保險人； 對屬于保險責任的，在與被保險人達成給付保險 金的協議后十日內， 履行給付保險金義務。 保險合同對給付保險金的期限有約

9、定的， 保險人 應當按照約定履行給付保險金的義務。 保險人依照前款約定作出核定后， 對不屬于保險責任 的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。 第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其給 付的數額不能確定的， 應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付； 保險人最終確定 給付的數額后，應當支付相應的差額。 投保人、被保險人義務 第十四條除另有約定外，投保人應當在保險合同成立時交清保險費。 第十五條 訂立保險合同，保險人就被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實 告知。 投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務，足

10、以影響保險人決定是否同意承 ?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除本保險合同。 前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。 自合同成立之日起超過二年的， 保險人不得解除合同； 發生保險事故的， 保險人應當承擔給 付保險金責任。 投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔 給付保險金責任，并不退還保險費。 投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對 于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。 保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的， 保險人不得解除合同； 發生 保

11、險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。 第十六條 投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通 知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知， 均視為已發送給投 保人。 第十七條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后，應當及時通知保 險人。 故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確 定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任 ，但保險人通過其他途徑已經及 時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。 上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。 第十八條 保險事故發生后， 被保險人需要治療的， 應在釋義醫

12、院就診， 若因急診未在 釋義醫院就診的， 應在三日內通知保險人， 并根據病情及時轉入釋義醫院。 若確需轉入非釋 義醫院就診的， 應向保險人提出書面申請， 保險人在接到申請后三日內給予答復， 對于保險 人同意在非釋義醫院就診的，對這期間發生的住院醫療費用按本保險合同規定給付保險金。 保險金申請與給付 第十九條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人 因特殊原因不能提供以下材料的， 應提供其他合法有效的材料。 保險金申請人未能提供有關 材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金 的責任。 （一）身故保險金申請 1保險金給付申請書； 2

13、保險單原件； 3保險金申請人的身份證明； 4公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金 申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件； 5被保險人的戶籍注銷證明； 6被保險人的酒店住宿票據，須提交復印件并提供原件以查驗； 7、酒店出具的說明意外事故發生在酒店經營場所范圍內的證明； 8保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證 明和資料； 9若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身 份證明等相關證明文件。 （二）傷殘保險金申請 1保險金給付申請書； 2保險單原件； 3被保險人身份證明； 4二級以上（含二級）

14、或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷 書； 5保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證 明和資料； 6若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身 份證明等相關證明文件； 7被保險人的酒店住宿票據，須提交復印件并提供原件以查驗； 8、酒店出具的說明意外事故發生在酒店經營場所范圍內的證明。 第二十條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或 者應當知道保險事故發生之日起計算。 爭議處理和法律適用 第二十一條 因履行本保險合同發生的爭議，由當事人協商解決。協商不成的，提交保 險單載明的仲裁機構仲

15、裁； 保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的， 依法 向人民法院起訴。 第二十二條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人 民共和國法律（不包括港澳臺地區法律） 。 其他事項 第二十三條 被保險人如為境外就醫，保險責任中的醫療費用按照被保險人在國內的保 險單簽發地相同治療的平均水平折算。 本保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率， 以結算當日中華人民共和國中國人民銀行公布 的外匯匯率為準。 第二十四條 投保人和保險人可以協商變更合同內容。 變更保險合同的， 應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單， 或者投 保人和保險人訂立變更的書面協議。 第二十五

16、條 在本保險合同成立后， 投保人可以書面形式通知保險人解除合同， 但保險 人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。 投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料： （一）保險合同解除申請書； （二）保險單原件； （三）保險費交付憑證； （四）投保人身份證明。 投保人要求解除本保險合同， 自保險人接到保險合同解除申請書之時起， 本保險合同的 效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起 30 日內退還保險單的未滿期凈保費。 釋義 第二十六條 【酒店】指經政府核準正式經營向旅客提供住宿與餐飲的營業場所。 【酒店經營場所范圍】 指酒店合法擁有且允許住宿客人合法進入的營業場所， 包括但不 限于客房

17、、餐廳、會議室、公共走廊、電梯、酒店內合法經營的娛樂場所、體育健身場所、 洗浴中心、美容美發中心、酒店內設商場、嬰兒看護室及兒童娛樂室、酒店附屬海灘、河灘 及露臺等。 【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。 【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。 【意外傷害】 指以外來的、 突發的、 非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因 致使身體受到的傷害。 【肢】指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。 【醫院】 指保險人與投保人約定的定點醫院， 未約定定點醫院的， 則指經中華人民共和 國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院，但不包

18、括主要作為診所、康復、護理、 休養、 靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。 該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則 設置標準的醫療設備，且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。 【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費X 1 （保險單已經過天數/保險期間天數）X （ 1 25%）。經過天數不足一天的按一天計算。 【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。 保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然 人。 附件: 人身保險傷殘評定標準 中國保險行業協會、中國法醫學會 聯合發布 二零一三年六月八日 目錄 前言 人身保險傷殘評定標準（行業標準）

19、1 神經系統的結構和精神功能 1.1 腦膜的結構損傷 1.2 腦的結構損傷，智力功能障礙 1.3 意識功能障礙 2 眼，耳和有關的結構和功能 2.1 眼球損傷或視功能障礙 2.2 視功能障礙 2.3 眼球的晶狀體結構損傷 2.4 眼瞼結構損傷 2.5 耳廓結構損傷或聽功能障礙 2.6 聽功能障礙 3 發聲和言語的結構和功能 3.1 鼻的結構損傷 3.2 口腔的結構損傷 3.3 發聲和言語的功能障礙 4 心血管，免疫和呼吸系統的結構和功能 4.1 心臟的結構損傷或功能障礙 4.2 脾結構損傷 4.3 肺的結構損傷 4.4 胸廓的結構損傷 5 消化、代謝和內分泌系統有關的結構和功能 5.1 咀嚼和

20、吞咽功能障礙 5.2 腸的結構損傷 5.3 胃結構損傷 5.4 胰結構損傷或代謝功能障礙 5.5 肝結構損傷 6 泌尿和生殖系統有關的結構和功能 6.1 泌尿系統的結構損傷 6.2 生殖系統的結構損傷 7 神經肌肉骨骼和運動有關的結構和功能 7.1 頭頸部的結構損傷 7.2 頭頸部關節功能障礙 7.3 上肢的結構損傷，手功能或關節功能障礙 7.4 骨盆部的結構損傷 7.5 下肢的結構損傷，足功能或關節功能障礙 7.6 四肢的結構損傷，肢體功能或關節功能障礙 7.7 脊柱結構損傷和關節活動功能障礙 7.8 肌肉力量功能障礙 8 皮膚和有關的結構和功能 8.1 頭頸部皮膚結構損傷和修復功能障礙 8

21、.2 各部位皮膚結構損傷和修復功能障礙 前言 根據保險行業業務發展要求，制訂本標準。 本標準制定過程中參照世界衛生組織 國際功能、 殘疾和健康分類 （以下簡稱“ ICF”） 的理論與方法，建立新的殘疾標準的理論架構、術語體系和分類方法。 本標準制定過程中參考了國內重要的傷殘評定標準， 如勞動能力鑒定， 職工工傷與職 業病致殘等級 、道路交通事故受傷人員傷殘評定等， 符合國內相關的殘疾政策，同時參 考了國際上其他國家地區的傷殘分級原則和標準。 本標準建立了保險行業人身保險傷殘評定和保險金給付比例的基礎， 各保險公司應根據 自身的業務特點，根據本標準的方法、內容和結構，開發保險產品，提供保險服務。

22、 本標準負責起草單位：中國保險行業協會。 本標準規定了人身保險傷殘程度的評定等級以及保險金給付比例的原則和方法， 人身保 險傷殘程度分為一至十級，保險金給付比例分為 100%至 10%。 1 適用范圍 本標準適用于意外險產品或包括意外責任的保險產品中的傷殘保障， 用于評定由于意外 傷害因素引起的傷殘程度。 2 術語和定義 下列術語和定義適用于本標準。 2.1 傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。 2.2 身體結構：指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。 2.3 身體功能：指身體各系統的生理功能。 3 標準的內容和結構 本標準參照 ICF 有關功能和殘疾的分類理論與方法，建立“神經系統的結

23、構和精神功 能”、“眼，耳和有關的結構和功能” 、“發聲和言語的結構和功能” 、“心血管，免疫和呼吸系 統的結構和功能” 、“消化、 代謝和內分泌系統有關的結構和功能” 、“泌尿和生殖系統有關的 結構和功能” 、“神經肌肉骨骼和運動有關的結構和功能” 和“皮膚和有關的結構和功能” 8 大類，共 281 項人身保險傷殘條目。 本標準對功能和殘疾進行了分類和分級， 將人身保險傷殘程度劃分為一至十級， 最重為 第一級，最輕為第十級。 與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔， 傷殘程度第一級對應的保 險金給付比例為 100%，傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為 10%，每級相差 10%

24、。 4 傷殘的評定原則 4.1 確定傷殘類別：評定傷殘時，應根據人體的身體結構與功能損傷情況確定所涉及的 傷殘類別。 4.2 確定傷殘等級：應根據傷殘情況，在同類別傷殘下，確定傷殘等級。 4.3 確定保險金給付比例：應根據傷殘等級對應的百分比，確定保險金給付比例。 4.4 多處傷殘的評定原則：當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應首先對各處 傷殘程度分別進行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結論； 如果兩處或兩處以上傷殘等級相同， 傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級， 最高晉升至第 一級。同一部位和性質的傷殘， 不應采用本標準條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評

25、定。 5 說明 本標準中“以上”均包括本數值或本部位。 人身保險傷殘評定標準（行業標準） （中保協發201388號） 說明：本標準對功能和殘疾進行了分類和分級， 將人身保險傷殘程度劃分為一至十級， 最重 為第一級，最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔， 傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為 100%,傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為 10% 每級相差10%。 1 神經系統的結構和精神功能 1.1腦膜的結構損傷 外傷性腦脊液鼻漏或耳漏 10級 1.2腦的結構損傷，智力功能障礙 顱腦損傷導致極度智力缺損（智商小于等于 處于完全護理依賴狀態 20），日常生活完全不能

26、自理， 1級 顱腦損傷導致重度智力缺損（智商小于等于 才能完成，處于完全護理依賴狀態 34），日常生活需隨時有人幫助 2級 顱腦損傷導致重度智力缺損（智商小于等于 常有人監護，處于大部分護理依賴狀態 34），不能完全獨立生活，需經 3級 顱腦損傷導致中度智力缺損（智商小于等于 間或需要幫助，處于大部分護理依賴狀態 49），日常生活能力嚴重受限， 4級 注：護理依賴：應用“基本日常生活活動能力”的喪失程度來判斷護理依賴程度。 基本日常生活活動是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣； （2）移動：自己從一個 房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅； （4）如廁：自己控制進行大小便； （5

27、）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中； （6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。 護理依賴的程度分三級：（1）完全護理依賴指生活完全不能自理，上述六項基本日 常生活活動均需護理者；（2）大部分護理依賴指生活大部不能自理，上述六項基本日常生 活活動中三項或三項以上需要護理者；（ 3）部分護理依賴指部分生活不能自理，上述六項 基本日常生活活動中一項或一項以上需要護理者。 1.3意識功能障礙 意識功能是指意識和警覺狀態下的一般精神功能， 包括清醒和持續的覺醒狀態。本標準 中的意識功能障礙是指顱腦損傷導致植物狀態。 顱腦損傷導致植物狀態 1級 注：植物狀態指由于嚴重顱腦損傷造成認知功能喪失，無意識活

28、動，不能執行命令，保持自 主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺周期，不能理解和表達語言，能自動睜眼或刺激下睜眼，可有 無目的性眼球跟蹤運動，丘腦下部及腦干功能基本保存。 2 眼，耳和有關的結構和功能 2.1眼球損傷或視功能障礙 視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、 大小、形狀和顏色等有關的感覺 功能。本標準中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。 雙側眼球缺失 1級 一側眼球缺失，且另一側眼盲目 5級 1級 一側眼球缺失，且另一側眼盲目 4級 2級 一側眼球缺失，且另一側眼盲目 3級 3級 一側眼球缺失，且另一側眼低視力 2級 4級 一側眼球缺失，且另一側眼低視力 1級 5級 一側眼球缺失 7級

29、22視功能障礙 除眼盲目和低視力外，本標準中的視功能障礙還包括視野缺損。 雙眼盲目5級 2級 雙眼視野缺損，直徑小于 5 2級 雙眼盲目大于等于 4級 3級： 雙眼視野缺損，直徑小于 10 3級 雙眼盲目大于等于 3級 4級 雙眼視野缺損，直徑小于 20 4級 雙眼低視力大于等于2級 5級 雙眼低視力大于等于 1級 6級 雙眼視野缺損，直徑小于 60 6級 一眼盲目5級 T 一眼視野缺損，直徑小于 5 7級 一眼盲目大于等于 4級 8級 一眼視野缺損，直徑小于 10 8級 一眼盲目大于等于 3級 9級 一眼視野缺損，直徑小于 20 9級 一眼低視力大于等于 1級。 10級 一眼視野缺損，直徑小

30、于 60 10級 注：視力和視野 級別 低視力及盲目分級標準 最好矯正視力 最好矯正視力低于 最低矯正視力等于或優于 低視力 1 0.3 0.1 2 0.1 0.05 （三米指數） 盲目 3 0.05 0.02 （一米指數） 4 0.02 光感 5 無光感 如 果 中 心 視 力 好 而 視 野 縮 小 ， 以 中 央 注 視 點 為 中 心 ， 視 野 直 徑 小 于 2 0而大于10者 為盲目3級；如直徑小于10者為盲目4級。 本標準視力以矯正視力為準，經治療而無法恢復者。 視野缺損指因損傷導致眼球注視前方而不轉動所能看到的空間范圍縮窄， 以致難以從 事正常工作、學習或其他活動。 2.3眼

31、球的晶狀體結構損傷 外傷性白內障 10級 注：外傷性白內障：凡未做手術者，均適用本條；外傷性白內障術后遺留相關視功能障礙, 參照有關條款評定傷殘等級。 2.4眼瞼結構損傷 雙側眼瞼顯著缺損 8級 雙側眼瞼外翻 8級 雙側眼瞼閉合不全 8級 一側眼瞼顯著缺損 9級 一側眼瞼外翻 9級 一側眼瞼閉合不全 9級 注：眼瞼顯著缺損指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。 2.5耳廓結構損傷或聽功能障礙 聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調、音量和音質有關的感覺功能。 雙耳聽力損失大于等于91dB,且雙側耳廓缺失 2級 雙耳聽力損失大于等于 91dB,且一側耳廓缺失 3級 一耳聽力損失大于等于 91dB,另

32、一耳聽力損失大于等于 71dB,且一側耳廓缺 失，另一側耳廓缺失大于等于 50% 3級 雙耳聽力損失大于等于 71dB,且雙側耳廓缺失 3級 雙耳聽力損失大于等于 71dB,且一側耳廓缺失 4級 雙耳聽力損失大于等于 56dB,且雙側耳廓缺失 P 4級 一耳聽力損失大于等于 91dB,另一耳聽力損失大于等于 71dB,且一側耳廓缺 失大于等于50% 4級 雙耳聽力損失大于等于 71dB,且一側耳廓缺失大于等于 50% 5級 雙耳聽力損失大于等于 56dB,且一側耳廓缺失 5級 雙側耳廓缺失 P 5級 一側耳廓缺失，且另一側耳廓缺失大于等于 50% 6級 一側耳廓缺失 8級 一側耳廓缺失大于等于

33、 50% 9級 2.6聽功能障礙 雙耳聽力損失大于等于 91dB 4級 雙耳聽力損失大于等于 81dB 5級 一耳聽力損失大于等于 91dB, 且另一 耳聽力損失大于等于 71dB 5級: 雙耳聽力損失大于等于 71d 6級 一耳聽力損失大于等于 91dB, 且另一 耳聽力損失大于等于 56dB 6級: 一耳聽力損失大于等于 91dB, 且另一 耳聽力損失大于等于 41dB 7級 一耳聽力損失大于等于 71dB, 且另一 耳聽力損失大于等于 56dB 7級 一耳聽力損失大于等于 71d 且另耳聽力損失大于等于 41dB 8級 一耳聽力損失大于等于 91dB 8級 一耳聽力損失大于等于 56dB

34、, 且另一 耳聽力損失大于等于 41dB 9級: 一耳聽力損失大于等于 71dB 9級 雙耳聽力損失大于等于 26dB 10級 一耳聽力損失大于等于 56dB 10級 3 發聲和言語的結構和功能 3.1鼻的結構損傷 外鼻部完全缺失 5級 外鼻部大部分缺損 7級 鼻尖及一側鼻翼缺損 8級 雙側鼻腔或鼻咽部閉鎖 8級 一側鼻翼缺損 9級 單側鼻腔或鼻孔閉鎖 10級 3.2 口腔的結構損傷 舌缺損大于全舌的 2/3 3級 舌缺損大于全舌的1/3 6級 口腔損傷導致牙齒脫落大于等于 16枚 9級 口腔損傷導致牙齒脫落大于等于 8枚 10級 3.3發聲和言語的功能障礙 本標準中的發聲和言語的功能障礙是指

35、語言功能喪失。 注：語言功能完全喪失指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言功能中， 有三種以上不能構聲、 或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥， 并須有資格 的耳鼻喉科醫師出具醫療診斷證明， 但不包括任何心理障礙引致的失語。 4 心血管，免疫和呼吸系統的結構和功能 4.1心臟的結構損傷或功能障礙 胸部損傷導致心肺聯合移植 1級 胸部損傷導致心臟貫通傷修補術后，心電圖有明顯改變 3級 胸部損傷導致心肌破裂修補 8級 4.2脾結構損傷 腹部損傷導致脾切除 8級 腹部損傷導致脾部分切除 9級 腹部損傷導致脾破裂修補 10級 4.3肺的結構損傷 胸部損傷導致一側全肺切除 4級

36、 胸部損傷導致雙側肺葉切除 4級 胸部損傷導致同側雙肺葉切除 5級 胸部損傷導致肺葉切除 7級 4.4胸廓的結構損傷 本標準中的胸廓的結構損傷是指肋骨骨折或缺失。 胸部損傷導致大于等于 12根肋骨骨折 8級 胸部損傷導致大于等于 8根肋骨骨折 9級 胸部損傷導致大于等于 4根肋骨缺失 9級 胸部損傷導致大于等于 4根肋骨骨折 10級 胸部損傷導致大于等于 2根肋骨缺失 10級 5 消化、代謝和內分泌系統有關的結構和功能 5.1咀嚼和吞咽功能障礙 咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過口腔、咽和食道把 食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。 咀嚼、吞咽功能完全喪失 1

37、級 注:咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙， 以致不能作咀嚼、 吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。 5.2腸的結構損傷 腹部損傷導致小腸切除大于等于 90% 1級 腹部損傷導致小腸切除大于等于 75%合并短腸綜合癥 2級 腹部損傷導致小腸切除大于等于 75% 4級 腹部或骨盆部損傷導致全結腸、 直腸、肛門結構切除，回腸造痿 4級 語言功能完全喪失 8級 腹部或骨盆部損傷導致直腸、肛門切除，且結腸部分切除，結腸造痿 5級 腹部損傷導致小腸切除大于等于 50%且包括回盲部切除 6級 腹部損傷導致小腸切除大于等于 50% 7級 腹部損傷導致結腸切除大于等于 50%

38、 7級 腹部損傷導致結腸部分切除 8級 骨盆部損傷導致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結腸造口 9級 骨盆部損傷導致直腸、肛門損傷，且瘢痕形成 10級 5.3胃結構損傷 腹部損傷導致全胃切除 4級 腹部損傷導致胃切除大于等于 50% 7級 5.4胰結構損傷或代謝功能障礙 本標準中的代謝功能障礙是指胰島素依賴。 腹部損傷導致胰完全切除 1級 腹部損傷導致胰切除大于等于 50%且伴有胰島素依賴 3級 腹部損傷導致胰頭、十二指腸切除 4級 腹部損傷導致胰切除大于等于 50% 6級 腹部損傷導致胰部分切除 8級 5.5肝結構損傷 腹部損傷導致肝切除大于等于 75% 2級 腹部損傷導致肝切除大于等于 50% 5級 腹部損傷導致肝部分切除 8級 6 泌尿和生殖系統有關的結構和功能 6.1泌尿系統的結構損傷 腹部損傷導致雙側腎切除 1級 腹部損傷導致孤腎切除 1級 骨盆部損傷導致雙側輸尿管缺失 5級 骨盆部損傷導致雙側輸尿管閉鎖 5級 骨盆部