1、癲癇患者的體育活動及相關事項 病因 癲癇有多變的原因，然而很多發(fā)作的原因還不明的。 癲癇與不成熟顱部損傷兩者之間仍存在極大的關係，很多不同的狀況都會引起這種傷害。 外在的像出生時組織缺氧或出血，甚至腦部直接的創(chuàng)傷。 內在因子像是感染、膿瘍、中風、毒性/新陳代謝的變化、腫瘍、退化失調和發(fā)展的不正常。 癲癇與家族性的問題有關，可能他的家族或是父母也會呈現(xiàn)出不正常的腦波。對於大部份癲癇的病人並不能將他們的狀況歸因於一個明確的原因。 體育活動課程設計 為了發(fā)展一個適合癲癇的孩童的課程，教師必須熟捻醫(yī)學的事。 教師定計畫時需將疲勞度、藥物治療、飲食和體能狀態(tài)一並連結列入教育計畫的組織中去考慮，同時也為學

2、生的社交和體育發(fā)展提供機會。 疲勞 疲勞是一個極為普遍明確的發(fā)作因素。然而很多的癲癇似乎發(fā)生在休息或是睡覺時，並不是在疲勞的過程中。 Livingston指出很多發(fā)作是在休息或是無所事事的時候，身體或腦袋如果在活動反而可以抑制發(fā)作。 另一種誤解就是有癲癇的孩子比其他的同儕更需要睡覺或休息，但是頻繁的休息並不會較好，應該鼓勵孩子與同儕進行相同的活動。 疲勞(續(xù))規(guī)律的睡眠方式比較有利於他們，譬如一天6小時或是12小時。 體育活動課時很少會因為太強烈或太長時間的活動而促使癲癇。 假使這個活動或環(huán)境孩子需要大量的體力，基於孩子對活動的容忍度我們必須給予適當的週期性休息時間這才是正確的。 當孩子適應這

3、些活動的要求，而身體狀況較好，那他們就不會那麼容易疲勞。 藥物治療 癲癇的孩童有90%會服用抗痙攣的藥。 孩童必須服用抗痙攣的藥來維持生命，或在3-5年內控制良好，可減少藥量。 抗痙攣的藥會阻礙或停止腦中不正常的放電。 一開始，醫(yī)生可能會嘗試錯誤找出疾病的藥物類型和藥物的規(guī)律劑量。教師應該發(fā)覺孩童的服藥狀況，和提供回饋給醫(yī)生。 藥物治療(續(xù))許多癲癇的發(fā)生識因為沒有按時服藥和治療。 教師要注意藥物劑量的改變或藥物類型，因為藥物的副作用會影響學生的表現(xiàn)。例如：藥物會引起頭暈，所以學生不宜參加一些體操或騎腳踏車的活動。 飲食 每日均衡的三餐，提供用藥者必要的營養(yǎng)。 水果及有營養(yǎng)的點心，可增加學生的

4、活動力。 均衡的營養(yǎng)對服藥的癲癇孩童成長是很重要的，不吃垃圾食物。 癲癇者食用高鹼或酸的飲食可以幫助穩(wěn)定情緒。 高酮酸飲食是預防癲癇發(fā)做的食物，例如高脂肪的有：乳製品、奶油、蛋、肉，它們可以減緩不正常的放電。 體育活動 除了休息與合宜的飲食，規(guī)律的運動是值得鼓勵的。大局部的癲癇學生是可以參與活動課程與運動的。 藉由從事規(guī)律的運動來預防癲癇的發(fā)作，在癲癇可以控制的情況下，可以依據學生的能力來設計課程，例如走路或是騎建力車。 規(guī)律的運動對重度癲癇的孩子也相當重要，因為可以藉由運動控制手臂預防孿縮，同時可以增加功能性的部份。 體育活動(續(xù))呼吸急促通常被認為是癲癇發(fā)作時的特徵。身體的活動可能可以抑制

5、腦中不正常放電，而呼吸急促有可能導致癲癇的發(fā)作。 增強身體情況的活動對於癲癇孩童而言是相當重要的，因為可能可以減少一些的發(fā)作。 現(xiàn)在還是不能明白指出為什麼身體的活動可以減少癲癇的發(fā)作，雖然身體活動會造成情緒緊張、呼吸急促、以及體溫升高，但似乎仍然可以抑制癲癇的發(fā)作。 社會認同 教師需要協(xié)助癲癇學生能夠融入社會，因為有時社會的歧視比學生本身身體的障礙所造成的影響更嚴重。為了消除對癲癇的種種迷思、憐憫以及負面的印象，教師必須灌輸其他人癲癇並非疾病，也不會傳染的觀念；同時更應該努力減少任何對癲癇的錯誤觀念。 當旁人對癲癇有正確觀念之後，就可以在癲癇患者需要幫忙的時候，在第一時間提供協(xié)助。 社會認同(

6、續(xù))有時教師的態(tài)度對學生成功參與社交活動有重要的影響。開誠佈公的討論可以解決與消除旁人對癲癇學生的迷思與誤解。大局部孩子在發(fā)作之後會有失神的情形，因為他們可能會喪失知覺以及無法 回想起發(fā)生了什麼事。 父母與教師應該努力協(xié)助去除癲癇的社會污名以及讓旁人建立正確的觀念。 透過讓癲癇孩子有參加與表現(xiàn)才能的機會，才能使孩子得到支持與鼓勵。 實施體育活動課程-發(fā)展體育技能 通常許多癲癇的學生在學科上都會稍微落後。 因記憶、注意力、空間能力等能力的缺乏，也會阻礙學生在身體活動上的表現(xiàn)。 癲癇本身對肌肉功能或是心血管發(fā)展沒有直接的影響，癲癇的發(fā)作會對大動作的控制造成傷害。 教師應該同時注重大肌肉的發(fā)展以及加

7、強肌肉的強度與耐力。 實施體育活動課程-認知與動機 癲癇和認知缺損之間的關係早已研究多年。但是所謂的認知缺損並沒有明確的定義。 一般而言無法確定認知的缺損和癲癇的狀況或治療用藥之間有直接的關係。 可以確定的是，孩子會因行為的問題而阻礙其參與團體活動的能力。 從事身體活動及運動協(xié)助培養(yǎng)孩子的自尊，以及減少因感覺和他人不同而有的情緒問題。 實施體育活動課程-每日社區(qū)活動 癲癇可能會讓造成一些孩子在教育及工作上日常生活的困擾。 癲癇本身會妨礙與學校有關的活動。用藥也有可能妨礙孩子在專注於身體活動的能力。 當發(fā)作時假設有旁人在場，孩子也有可能會感到自卑。 任何可以幫助孩子減少發(fā)作或是提升其自尊的方法，

8、都可以提高其生活品質。 身體、娛樂活動和減少癲癇發(fā)作頻率一樣重要，因為可以擁有一個健康的生活方式。 實施體育活動課程-運動和活動 對剛進入學校的癲癇學生而言，藉由設計和同儕相近的課程是可以鼓勵學生從事活動的。 依據美國健康、教育及福利委員會的報告指出，運動對癲癇學生是很重要的。 Bennet1995也指出，運動的課程可以持續(xù)增加學生的耐力，同時防止學生回覆到都不運動的生活方式。其中最重要的是增加耐力而不是肌肉的強度與力量。最主要的目的是要學生忙於運動，不是因為只想減少發(fā)作而已，同時也可以促進健康。 實施體育活動課程-運動和活動有一些是必須注意的，那就是環(huán)境的平安。在沒有平安的前提下，游泳及高海

9、拔的運動應該防止，因為癲癇很可能會在運動的同時發(fā)作。同樣的道理，從水上活動時，設備是很重要的。特別是對年幼無法有效控制發(fā)作頻率的孩子，摔角以及翻滾有軟墊的教室是常被利用的。 雖然這些平安因素必須考量，但是癲癇學生的運動課程應該和其他學生是一樣的。應該使用逐步的方式促進健康狀況的改善。 實施體育活動課程-運動和活動要達到這些必須仰賴結合肌肉強度以及心血管的訓練，就如同運動及技能發(fā)展用來幫助功 能及社交互動一樣。 癲癇學生在身體及動作上的表現(xiàn)也可能和同儕是一樣的水準。其它癲癇的運動員也在肢體活動上有一樣的表現(xiàn)。 學生可以參與到什麼程度，端看其病情控制、企圖心以及是否遵照特別的醫(yī)療方式而定。 實施體

10、育活動課程-運動和活動因過度保護不運動所造成的傷害往往比運動時可能的危險要來的大。 美國醫(yī)藥協(xié)會現(xiàn)在也接受癲癇孩子參加需身體接觸性的運動。 大局部孩子在平安的環(huán)境下，可以從事騎腳踏車、騎馬、爬山、滑雪、游泳以及一些包括投擲與射擊的運動。當然，在癲癇尚未能用藥物控制之前，上列的運動是應該要防止的。 實施體育活動課程-運動和活動從事游泳以及水上運動時，更需要全程注意平安，因為在水中本身就有潛在的危險。Laidlaw和Richens1976的報告指出，極少的癲癇會在游泳時發(fā)作，但假設真的發(fā)生時，孩子應該用浮板支撐。其他如帶顏色鮮豔的泳帽或是採取各負責另一人平安的兩人同行制，以便在發(fā)生危險時能第一時間

11、協(xié)助，都是提升游泳平安的方法。 癲癇還不能控制的孩子如果都不從事任何的活動，便會有相當差的肢體表現(xiàn)。 實施體育活動課程-運動和活動這些孩子所能參與的項目會受限，但是在醫(yī)師診斷過後，仍要鼓勵他們參與活動。 當孩子透過逐步發(fā)展的身體活動教育課程達到其他動作技能的成果時，孩子的心血管功能將可透過漸進和持續(xù)的課程可以提升，同時可以不容易感覺疲累。如何選擇適合孩子適合的身體教育課程，教師可以參考以下的說明。 實施體育活動課程-運動和活動1在學生的情況在藥物治療後可以控制時，鼓勵學生全程的參與。2需要費力的運動，如長距離跑步或是網球賽，雖然會很疲累，但並不是不能去從事的。實施體育活動課程-運動和活動3當從事像騎馬、爬山、游泳、潛水時， 需隨時注意其身體狀況。4在癲癇尚不能用藥物有效控制時，不要從事騎腳踏車的活動。實施體育活動課程-運動和活動5藥物控制良好的孩子可以從