1、中醫綜合 -243（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A型題（總題數：25,分數：50.00）1. 用檳榔南瓜煎治療絳蟲病，其服藥順序是（分數： 2.00 ）A. 檳榔、南瓜子、元明粉B. 檳榔、元明粉、南瓜子C. 南瓜子、元明粉、檳榔D. 南瓜子、檳榔、元明粉VE. 元明粉、檳榔、南瓜子解析：解析檳榔南瓜煎的順序是：南瓜子 60120g嚼服或水煎服，2小時后服檳榔60120g煎劑，服 藥4 小時無大便排出時,可服芒硝 10g。2. 張某，男， 1 7歲，平時胃脘不適，腹痛時作時止，以臍周圍明顯，近來腹脹食減，舌胖苔白，脈滑。治 療宜用（分數： 2.00 ）A. 殺蟲驅蛔

2、B. 殺蟲理氣，而后健脾和胃C. 驅蟲為主，理氣化濕 VD. 驅蟲通下E. 溫臟安蛔解析： 解析 蛔蟲內擾，氣機郁滯之蟲證的蛔蟲病，蟲居腸胃，濕熱蘊蒸，循陽明經上熏，當驅蟲為主， 同時理氣化濕。3. 用鶴草芽可以治療哪種蟲病（分數： 2.00 ）A. 蛔蟲病B. 蟯蟲病C. 絳蟲病 VD. 鉤蟲病解析： 解析 鶴草芽善于驅殺絳蟲，并有瀉下的作用。4. 患者外傷后脅肋疼痛難忍，痛處固定而拒按，脈弦。治宜選用（分數： 2.00 ）A. 血府逐瘀湯B. 膈下逐瘀湯C. 鱉甲煎丸D. 復元活血湯 V解析： 解析 以上為脅痛瘀血阻絡證。治法：祛瘀通絡。代表方：血府逐瘀湯或復元活血湯加減。前方功 用活血化

3、瘀，行氣止痛，適用于因氣滯血瘀，血行不暢所導致的胸脅刺痛，日久不愈者。后方具有祛瘀通 絡，消腫止痛之作用，適用于因跌打外傷所致之脅下積瘀腫痛，痛不可忍者。5. 脅痛的辨證要點，當以何者為主（分數： 2.00 ）A. 肝膽B. 氣血 VC. 虛實D. 表里E. 陰陽解析： 解析 由于脅痛的病因病機實證以氣滯、 血瘀、濕熱為主， 三者又以氣滯為先， 虛證多屬陰血虧損， 肝失所養。6. 脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑數者，治療宜用（分數： 2.00 ）A. 化肝煎B. 丹梔逍遙散C. 龍膽瀉肝湯 VD. 滋水清肝飲E. 茵陳蒿湯解析： 解析 診斷為脅痛，結合兼次證及舌脈象可

4、知為肝膽濕熱證。治宜清熱利濕，方選龍膽瀉肝湯。7. 某患者，男性， 52 歲。近日脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽痛，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少 苔，脈細弦數，治法宜選（分數： 2.00 ）A. 疏肝理氣B. 養血通絡C. 養陰柔肝 VD. 清熱利濕E. 祛瘀通絡解析： 解析 肝陰不足之脅痛，以養陰柔肝為法。8. 脅肋隱痛，綿綿不休，勞則加重，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細數者，治療主方首選（分數： 2.00 ）A. 滋水清肝飲B. 一貫煎 VC. 丹梔逍遙散D. 化肝煎E. 杞菊地黃丸解析： 解析 肝陰不足之脅痛，選一貫煎養陰柔肝。9. 患者脅肋脹痛拒按，納呆惡心，厭食油膩，口苦口干，舌苔黃

5、膩，脈弦滑，治宜選用（分數： 2.00 ）A. 茵陳蒿湯B. 柴胡舒肝散C. 龍膽瀉肝湯 VD. 丹梔逍遙散解析： 解析 上述癥狀辨病屬“脅痛”，根據癥狀表現辨證屬肝膽濕熱證。臨床表現：脅肋脹痛或灼熱疼 痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發黃，舌紅苔黃膩， 脈弦滑數。治以清熱利濕。方以龍膽瀉肝湯加減。10. 患者平素飲食不多，常疲憊，每逢月經來潮兩脅隱痛，乳房作脹，經行量少而不暢，脈弦細。治宜選用 （分數： 2.00 ）A. 失笑散B. 逍遙散 VC. 四逆散D. 越鞠丸解析： 解析 脅痛之肝郁脾虛者，癥見脘腹作脹，脅肋隱痛，不思飲食，肢體困倦，大便時秘

6、時溏，脈見 弦細，治宜疏肝扶脾，用逍遙散。11. 患者與人爭吵后，脅肋疼痛，遷延日久，隱痛綿綿，頭中煩熱，舌紅少苔，脈弦細。治宜選用 （分數： 2.00 ）A. 血府逐瘀湯B. 柴胡舒肝散C. 逍遙散D. 一貫煎 V解析： 解析 脅痛之肝陰不足證：脅肋隱痛，綿綿不已，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，兩目干澀，頭 暈目眩，舌紅少苔，脈細數。治法：養陰柔肝。代表方：一貫煎加減。12. 患者高熱，身目深黃，腹脹便秘，煩躁，鼻衄發斑，舌絳苔黃褐干燥，脈弦數，治宜選用（分數： 2.00 ）A. 犀角散 VB. 安宮牛黃丸C. 茵陳蒿湯D. 清瘟敗毒飲解析： 解析 以上為黃疸之陽黃的疫毒熾盛證 （ 急黃）

7、。治法：清熱解毒，涼血開竅。代表方：千金犀 角散加味。本方功能清熱退黃，涼營解毒，適用于濕熱疫毒所致的急黃。13. 患者突然出現目黃身黃，黃色鮮明，發熱口渴，心中煩躁，惡心欲吐，小便短少而黃，大便秘結，舌苔 黃膩，脈弦數。其證候是（分數： 2.00 ）A. 濕熱并重黃疸B. 熱毒熾盛急黃C. 濕重于熱黃疸D. 熱重于濕黃疸 V解析：解析陽黃證治：熱重于濕證主癥：身目俱黃，黃色鮮明，小便短少黃赤；兼癥：心中懊，腹部 脹滿，口干口苦，惡心嘔吐，大便秘結；舌苔：舌紅，苔黃膩；脈象：脈弦數；病機：濕熱熏蒸，陽明熱 盛，膽汁外溢；治法：清熱利濕，佐以通下；方藥：茵陳蒿湯；濕重于熱證主癥：身目俱黃，但不及

8、前 者鮮明；兼癥：頭身困重，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹，大便溏垢；舌苔：舌苔厚膩微黃；脈 象：脈濡數；病機：濕遏熱壅，脾失健運，膽汁泛溢；治法：利濕化濁，佐以清熱；方藥：茵陳五苓散合 甘露消毒丹。14. “黃家所得，從濕得之，”是哪一本書最早提出來的（分數： 2.00 ）A. 諸病源候論B. 景岳全書C. 金匱要略 VD. 醫學心悟E. 張氏醫通解析：解析出自金匱要略黃疸病：黃家所得，從濕得之。15. 急黃的治法是（分數： 2.00 ）A. 清熱利濕，和胃醒神B. 清熱解毒，利濕化濁C. 清熱解毒，涼血安神D. 清熱解毒，涼營開竅 VE. 清肝利膽，涼血開竅解析： 解析 急黃為濕熱夾毒

9、，熱毒熾盛，迫使膽汁外溢肌膚而迅速發黃，以清熱解毒、涼營開竅為法。16. 黃疸與萎黃的鑒別要點是（分數： 2.00 ）A. 身黃B. 目黃 VC. 小便黃D. 兼見虛損癥狀E. 起病急緩解析： 解析 黃疸以身黃、目黃、小便黃為主證；萎黃是以面目和小便都正常，肌膚呈淡黃色，干萎無光 澤，且常伴有眩暈等癥狀。17. 急黃的主要病機是（分數:2.00 ）A. 濕熱蘊塞，膽汁外溢B. 肝膽郁熱，膽汁上逆C. 濕熱夾毒，熱毒熾盛VD. 濕遏中用，膽汁外泄E. 外感疫毒，郁而不達解析：解析急黃為濕熱夾毒，郁而化火所導致。18. 身目俱黃而晦暗，脅下瘕塊，刺痛而拒按，為氣滯血瘀，濕濁殘留所致者，用逍遙散的同

10、時，加服下列 何方（分數：2.00 ）A. 硝石磯石散B. 鱉甲煎丸 VC. 桃紅四物湯D. 茵陳五苓散E. 茵陳術附湯解析：解析陰黃，為黃疸日久，氣滯血瘀，濕熱殘留，結于脅下所導致。服鱉甲煎丸，以活血化瘀，配 服逍遙散以疏肝扶脾。19. 因砂石阻滯膽道，而見身目黃染，右脅疼痛，牽引肩背，或有寒熱往來，大便色淡灰白，宜用何方加金 錢草、雞內金、郁金、茵陳（分數：2.00 ）A. 小柴胡湯B. 柴苓溫膽湯C. 大柴胡湯 VD. 麻黃連翹赤小豆湯E. 甘露消毒丹解析：解析因砂石阻滯膽道而熱重于濕之黃疸，用大柴胡湯加茵陳，金錢草、郁金以疏肝利膽，清熱退 黃。20. 陽黃初起見表證者，治宜選用（分數：

11、2.00 ）A. 小柴胡湯B. 甘露消毒丹C. 大柴胡湯D. 麻黃連翹赤小豆湯VE. 以上均不適宜解析：解析陽黃初起見表證者，解表清熱利濕，首選麻黃連翹赤小豆湯。21. 證見目黃身黃，其色鮮明，發熱口渴，心中懊 ，惡心嘔吐，小便短少而黃，大便秘結，舌苔黃膩，脈 象弦數，治療主方應為（分數：2.00 ）A. 茵陳五苓散B. 茵陳蒿湯 VC. 甘露消毒丹D. 麻黃連翹赤小豆湯E. 大柴胡湯解析：解析陽黃，熱重于濕之黃疸，以清熱利濕，佐以泄下為法，首選方為茵陳蒿湯。22. 患者，男，45歲。鉤蟲病史6年。顏面及周身膚色蠟黃已近3年，目睛不黃，眼瞼爪甲蒼白，面部浮腫，心悸乏力，納差惡心。喜食生米，便秘

12、與腹瀉時而互見，舌淡苔白，脈濡細。其診斷是（分數：2.00 ）A. 黃胖病 VB. 陽黃C. 虛黃D. 陰黃解析：解析黃胖多與蟲證有關，特點為面目腫胖色黃，身黃帶白，目睛不黃。23. 患者面目肌膚淡黃，肢軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈濡。治療應首選（分數：2.00 ）A. 黃芪建中湯 VB. 茵陳術附湯C. 硝石磯石散D. 茵陳五苓散解析：解析黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留，治療健脾利養血，利濕退黃。24. 患者身目發黃，黃色較淡，心悸氣短，肢體倦怠，乏力食少，舌淡苔薄，脈細，其治法為（分數：2.00 ）A. 溫中化濕健脾和胃B. 除濕化濁泄熱退黃C. 清熱利濕健脾和胃D. 補氣養血

13、健脾退黃V解析：解析黃疸之脾虛濕滯證：面目及肌膚淡黃，甚則晦暗不澤，肢軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，舌 質淡苔薄，脈濡細。治法：健脾養血，利濕退黃。代表方：黃芪建中湯、小建中湯。25. 黃疸形成的關鍵病理因素是（分數：2.00 ）A. 熱邪B. 寒邪C. 瘀血D. 濕邪 V解析：解析黃疸的病理因素有：濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。發黃 的關鍵是濕邪。二、B型題（總題數：1,分數：10.00）* A.身黃* B.目黃4 C.舌苔黃* D.小便黃* E.汗液色黃（分數：10.00 ）（1）.確定黃疸的主要依據是（分數：5.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.虛證

14、黃疸與萎黃病之區別主要在于（分數：5.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 黃疸以身黃、目黃、小便黃為主證，其中目睛黃染，尤為本病的主要特征。萎黃兩目正常。三、X型題（總題數：17,分數：40.00）26. 治療絳蟲病常用的中藥有（分數： 2.00 ）A. 百部B. 南瓜子 VC. 檳榔 VD. 鶴草芽 V解析： 解析 對絳蟲有殺滅作用的藥物有檳榔、南瓜子、鶴草芽、雷丸、鶴虱、榧子、蕪荑。27. 治療絳蟲證常用的中藥有（分數： 2.00 ）A. 檳榔 VB. 南瓜子 VC. 百部D. 鶴草芽 V解析：解析治療絳蟲證常用的中藥有：檳榔；南瓜子；鶴草芽。28. 驅絳蟲的常用藥有（分數： 2

15、.00 ）A. 檳榔 VB. 鶴草芽 VC. 使君子D. 雷丸 V解析：解析驅絳蟲的常用藥有：檳榔；鶴草芽；雷丸。29. 治療絳蟲病常用的中藥有（分數： 2.00 ）A. 檳榔 VB. 雷丸 VC. 南瓜子 VD. 使君子解析：解析治療絳蟲病常用的中藥有：檳榔；雷丸；南瓜子。30. 下列選項中,符合脅痛辨證要點的有（分數： 2.00 ）A. 痛劇喜溫者多屬血寒B. 隱痛綿綿者多屬陰虛 VC. 脹痛無定處者多屬氣郁 VD. 刺痛有定處者多屬血瘀 V解析： 解析 脅痛的基本病機為肝絡失和,其病理變化可歸結為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。其病 理性質有虛實之分,其病理因素,不外乎氣滯、血瘀、濕熱三

16、者,因肝郁氣滯、瘀血停著、濕熱蘊結所導 致的脅痛多屬實證, 是為“不通則痛”。 而因陰氣不足, 肝絡失養所導致的脅痛則為虛證, 屬“不榮則痛”辨在氣在血：大多脹痛多屬氣郁，且疼痛游走不定，時輕時重，癥狀輕重與情緒變化有關；刺痛多屬血 瘀，且痛處固定不移，疼痛持續不已，局部拒按，入夜則甚。辨屬虛屬實：實證之中以氣滯、血瘀、濕 熱為主,多病程短,來勢急,癥見疼痛較重而拒按,脈實有力。虛證多為陰血不足,脈絡失養,癥見其痛 隱隱，綿綿不休，且病程長，來勢緩，并伴見全身陰血虧耗之證。31. 導致脅痛的病機是分數： 2.00 ）A.肝氣郁結VB. 瘀血阻滯VC.肝膽濕熱VD.肝陰不足V解析： 解析 由于脅

17、痛病機為情志失調，肝氣郁結；氣郁日久，氣滯血郁，瘀血停積；脾失健運，肝膽濕 熱；精血虧損，肝陰不足。32. 脅痛的主要病機有分數： 2.00 ）A. 肝氣郁結VB. 瘀血阻絡VC. 濕熱蘊結VD. 腎陽虛弱解析： 解析 肝居脅下，其經脈布于兩脅。情志抑郁，或暴怒傷肝，肝失條達，疏泄不利，氣阻絡痹，而 致脅痛；氣郁日久，血流不暢，瘀血停著，脈絡痹阻，也可出現脅痛；外濕內侵，或飲食所傷，脾失健運， 痰濕中阻，氣郁化熱，濕熱內蘊，肝膽失其疏泄條達，導致脅痛。而腎陽虛弱不是常見脅痛的病機。33. 治療脅痛瘀血停著的方劑是（分數： 2.00 ）A. 膈下逐瘀湯B. 復元活血湯 VC. 大七氣湯D. 旋覆

18、花湯 V解析： 解析 瘀血停著的脅痛，首選旋覆花湯以祛瘀通絡。當瘀血較重時，可用復元活血湯以活血祛瘀， 通絡活絡。34. 治療瘀血所致的脅痛，可用（分數： 2.00 ）A. 旋覆花湯 VB. 少腹逐瘀湯C. 通瘀煎D. 復元活血湯 V解析： 解析 脅痛瘀血停著型，治法祛瘀通絡，方藥旋覆花湯，瘀血較重的用復元活血湯。35. 脅痛的治療方法有（分數： 2.00 ）A. 溫經散寒B. 祛瘀通絡VC. 清熱利濕VD. 養陰柔肝V解析： 解析 脅痛治療以“通則不痛”為原則，實者理氣、活血、清熱化濕通絡；虛者滋陰柔肝，補中寓 通。36. 黃疸的發生，與下列哪些臟腑有關分數：3.00 )A.肝VB.脾VC.膽VD.胃V解析： 解析 黃疸以臟腑來看，與脾、胃、肝、膽有關。由于當脾失健運時，濕邪壅阻中焦，則脾胃升降 失常，脾氣不升，則肝氣郁結不能疏泄，胃氣不降，則膽汁的輸送排泄失常，濕邪郁遏，導致膽汁浸入血 液，溢于肌膚而發黃。37. 朱丹溪主張“治濕不利小便非其治也”，適用于下列哪些病證（分數： 3.00 ）A. 淋證VB. 黃疸VC. 泄瀉VD. 痰飲V解析： 解析 由于淋證利小便是利尿與通淋，清利濕熱；黃疸利小便以淡滲利濕退黃；泄瀉利小便以淡滲 利濕