1、n呼吸機機械和操作技術發生故障是常見的。呼吸機發出聲或光報警，提醒在場人員必需對病人或機器進行檢查和處理。n呼吸機操作人員應及時發現和迅速處理故障，并在處理故障期間盡可能地保證病人的通氣安全。n處理不當，可導致病人呼吸困難加重，病情惡化，甚至死亡。與能源脫接能源故障由于設備制造方面的問題或不恰當的維護，呼吸機功能故障由于機械故障或個人使用不當，報警故障 加熱和濕化器故障減壓閥不能打開病人Y形接頭脫接呼氣閥功能障礙引起通氣系統大量漏氣或閉合系統沒有呼出氣出口系統漏氣導致壓力過低或氣體輸送不足病人回路的裝配不當 呼吸機因素呼吸機因素人工氣道和呼吸機回路因素人工氣道和呼吸機回路因素患者因素患者因素n

2、首都醫科大學宣武醫院：1999.11-2004.7n鄭吉鋒，呼吸機常見報警分析，醫療設備信息J ，2005，20（2），42-43n中山大學附屬第一醫院：2007.9-2008.8n陳鳳佳等， 104例有創機械通氣呼吸機常見報警和原因分析，中國呼吸與危重監護雜志J，2010，9（6），564-566 n美國呼吸治療學會(AARC)推薦：呼吸機報警按照其優先和緊迫程度分為三個等級。n第一等級：立即危及生命的情況，通常為連續的聲光報警，聲音響亮尖銳，光報警為紅色。n第二等級：可能危及生命的情況，聲音柔和，光報警為黃色。n第三等級：不危及生命但需要醫護人員注意或警惕的報警，聲音柔和，不連續。1、查看

3、病人生命體征，如出現危險，一時又不能明確報警原因，應立即脫機，改用簡易呼吸器接上氧氣，給病人通氣，同時再查找報警原因，以保障病人的生命安全為原則。2、如情況允許，可消除報警聲音。按一下消音按鈕，靜音2min。3、參考屏幕顯示的報警信息或閃爍的紅色指示燈，可初步判斷報警原因。4、根據報警原因，采取對應措施。n切忌只關注報警項目，調整呼吸機參數及報警范圍，忽視病人通氣和氧合的檢測。（一）壓力報警： 氣道高壓或低壓報警（二）容量報警： 分鐘通氣量/潮氣量過高或過低報警（三）呼吸頻率報警： 呼吸頻率過高或過低報警（四）窒息報警（五）氧濃度報警（六）供氣報警（七）電源報警（八）氣體殘留報警n病人原因：

4、自主呼吸和呼吸機節律不協調，人機對抗 患者激動，煩躁不安 患者存在刺激性咳嗽 氣道痙攣，如重癥哮喘，濕化不足或過度，溫度太高、濕度太大、氣道受物理刺激（如吸痰、更換氣管套管等）。 氣道分泌物過多氣道阻塞 胸廓及肺順應性降低，如肺炎、肺水腫、肺不張、張力性氣胸、胸腔積液，嚴重腹脹等n處理： 給予鎮痛、鎮靜、止咳等藥物 解痙平喘，應用支氣管擴張藥等，針對病 因，對癥處理，及時排除誘因 及時吸痰，清除氣道分泌物，做好氣道濕 化，體位引流，應用祛痰藥，配合理療 查明原因，對癥處理，合理調整呼吸機參 數，并發氣胸者，應及時行胸腔閉式引流n呼吸機回路或氣道原因: 經口插管時患者咬管 氣管導管在口腔或咽后壁

5、扭轉 氣管導管開口緊貼氣管壁 氣管插管位置過深誤入單側支氣管 氣管切開套管脫出被肌層阻塞 氣管插管或氣管切開套管被痰痂、血痂阻塞 呼吸機管道積水、打折、受壓、扭曲等n處理： 使用牙墊，適當鎮靜或肌松 檢查人工氣道，及時調整導管于正確位置，妥善固定，采取有效措施防止再次脫出 及時吸痰，清除氣道分泌物，做好氣道濕化，必要時更換氣管導管調整呼吸機管道，清除管道內積水n人為原因： 呼吸機參數設置不當 潮氣量設過高 PEEP 設置過高 流速過大 啟動嘆氣呼吸時可引起短暫報警 高限報警設置過低n機械原因：傳感器失靈n處理： 合理調整呼吸機參數，以符合患者需求 合理設置呼吸機報警上限 聯系維修或更換傳感器氣

6、道高壓報警手法通氣困難?呼吸機故障N吸痰管伸入通暢Y氣管插管阻塞調整頭部位置可否解除患者是否咬住氣管插管插入牙墊或肌松重新插管NNYN氣道高壓報警手法通氣困難?呼吸機故障N吸痰管伸入通暢Y鎮靜肌松順利進行通氣尋找呼吸窘迫的原因低血容量，CO2潴留休克，CNS病變氣 胸肺不張實 變Y呼吸肌費力體檢及胸片YNn原因：患者與呼吸機脫節管路漏氣：主要來自呼吸管道、濕化器、過濾器、貯水瓶、霧化器等處及其連接呼氣閥漏氣：閥門破裂或漏氣，封閉不嚴或連接不恰當氣道漏氣：氣管導管氣囊充氣不足、破裂、漏氣胸腔引流導管漏氣n處理： 檢查患者與呼吸機連接，呼吸機部件的連接 執行使用前檢查、呼吸回路檢查，呼吸機技 術故

7、障報警需仔細排查原因 重新連接管路，更換損壞的零部件手法通氣通氣阻力呼吸機或管路漏氣氣管導管或病人端漏氣正常過低低壓報警n病人原因：常見于換氣功能障礙，如ARDS病人呼吸頻率過快，多見于病人缺氧、通氣不足、疼痛刺激、煩躁不安、發熱等中樞性呼吸增強n呼吸機回路或人工氣道原因：呼吸機管路內積水，造成頻繁誤觸發n人為原因： 呼吸機方式參數設置不當 頻率設置過快 潮氣量設置過大 觸發靈敏度設置過低 分鐘通氣量高限報警設置過低n機械原因：流量傳感器失靈n處理：查明原因并相應處理，如增加吸入氧濃度，增大通氣量，應用退熱藥、止痛鎮靜藥等，降低氧耗清除傳感器內的積水和堵塞物。平時需及時倒掉積水瓶內的積水根據機

8、械通氣的對象，正確設置呼吸參數，調整潮氣量、呼吸頻率、觸發敏感度等合理設置報警閾值聯系維修或更換流量傳感器分鐘通氣量或潮氣量高限報警檢查靈敏度檢查通氣模式標定傳感器標定失敗更換傳感器檢查潮氣量調整報警參數聯系工程技術人員患者與呼吸機是否同步患者潮氣量是否過高流量傳感器是否失靈報警參數設置是否恰當是否否否否是是是n病人原因：病人病情變化或鎮靜過深，自主呼吸逐漸減弱或消失，不能觸發呼吸機送氣，或潮氣量低，呼吸頻率過慢。n呼吸機回路或氣道原因：呼吸機回路或氣道存在漏氣，如氣管導管氣囊漏氣，濕化器密封不嚴，呼吸管道破裂或脫開等。n人為原因：呼吸機參數設置不當，如頻率設置過慢，吸氣時間過短，潮氣量設置過

9、小，流速設置過慢等分鐘通氣量低限報警設置過高n機械原因：流量傳感器失靈吸氣閥或呼氣閥斷裂等n其他原因：氣道壓力高限報警連續多次引起n處理： 增加潮氣量、呼吸頻率或壓力支持；更換通 氣模式 檢查呼吸管路；檢查氣管導管氣囊，若氣囊 破裂應及時更換導管；濕化器應重新擰緊或 更換；更換呼吸管道及破損的零部件 重新插管或重置氣管切開導管 將報警限度設置到合適的位置 聯系維修或更換流量傳感器 處理氣道高壓報警分鐘通氣量或潮氣量低限報警重新連接標定傳感器標定失敗更換傳感器糾正管道脫落、破裂、松動等漏氣回路調整報警參數聯系工程技術人員患者是否脫機呼吸回路是否有漏氣流量傳感器是否失靈報警參數設置是否恰當是否否否

10、否是是是n原因：病人呼吸頻率增快，如缺氧，通氣不足，體溫升高，疼痛刺激，煩躁不安，氣管內吸引后，支氣管痙攣等呼吸機觸發靈敏度設置過高，造成誤觸發呼吸頻率高限報警設置過低呼吸機方式選擇參數設置不當n處理：針對病人呼吸增快不同原因相應處理，如增加吸氧濃度，增大通氣量，應用退熱藥、止痛鎮靜藥等，解痙平喘，降低氧耗等合理設置呼吸機觸發敏感度將報警限度設置到合適的位置設置合理的通氣模式及參數n原因：自主呼吸微弱或消失，呼吸節律不規則鎮靜過深導致呼吸抑制吸氣觸發敏感度設置太低報警下限設置過高n處理：檢查病人，調整合適的通氣模式及參數減量或停藥鎮靜藥物提高吸氣觸發敏感度將報警限度設置到合適的位置n病人原因：

11、使用輔助方式機械通氣時,病人無力觸發呼吸機或自主呼吸頻率太低自主呼吸消失n呼吸機回路的原因：呼吸管道及連接處脫開或大量漏氣n人為因素：窒息報警的時間閾值設置不正確吸氣觸發敏感度設置太低n機器故障n處理：檢查患者，可考慮改變通氣模式，或在SIMV模式下增加指令呼吸頻率檢查管路，并重新連接設置合適的窒息時間及吸氣觸發敏感度聯系工程技術人員維修n原因： 氧氣壓力不足 氧氣連接管道泄漏 空壓機電源未接好或開關未開，致純氧供氣 氧濃度設置過高或過低 氧濃度報警線設置不合理 氧電池耗盡，氧電池需校準 呼吸機內部氣體調節故障，如空氣-氧氣混合器故障、空氣壓縮機故障n處理：調整氧氣輸出壓力或更換氧氣瓶連接好氧

12、氣管道，如有破損需更換檢查空氣壓縮機電源供電并啟動重新設置氧濃度或調整氧濃度報警線更換氧電池或重新校準氧電池更換呼吸機，聯系維修n原因： 空氣壓縮機壓力不足，長期使用的部件老化或磨損 電源未接通，啟動開關未打開 空氣壓縮機的過高壓或過熱保護，保險絲熔斷，壓縮機停止工作 空氣壓縮機的出氣口與管道之間連接不緊或脫開，管道漏氣，管道打折或受壓 管道進水，常發生于貯水瓶水滿后未及時倒掉，空氣濕度大而空氣壓縮機的過濾功能不良 空氣-氧氣混合器的失調或混合器與主機的氣源入口處未接好 氧氣瓶的氧氣壓力不足或已用空，氧氣瓶的總開關或雙頭氧氣表的節流閥未開啟 設置的氧氣壓力未達到呼吸機所需的要求 在中心供氣情況下，供氣中心發生問題，或分流開關開得太小，未達到所需壓力 呼吸機內部安裝不正確或部件破損漏氣 n處理：更換空氣壓縮機正確連接并接通電源根據空氣壓縮機的型號分別處理，使過高壓或過熱保護按鈕復原，更換保險絲或空壓機正確連接各個管道，保證不打折不受壓使氣路管道保持正確的角度，及時倒掉貯水瓶的積水，選擇功能較好的空壓機 更換空氣-氧氣混合器，使混合器與主機正 確連接 打開總開關或節流閥開關，使氧氣瓶的壓 力保證在30kg/cm2以上 保證雙頭氧氣表的低壓表壓力在2.5kg/cm2 以上方能帶動呼吸機 通