1、醫院規章制度刖百為了保證醫院工作的正常運行，提高工作效率和醫療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫院的社會效益，必須建立和健全醫院的各項規章制度，使醫院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。為此，我們吸取社會醫院的經驗，結合高校特點和本院實際情況，制訂了一系列規章制度，匯編成冊，發給各科室，人手一冊。要求廣大醫護人員認真組織學習，務必使每個工作人員熟練掌握和嚴格執行。規章制度的條款是協調和處理醫療及其它各項工作的依據。在規章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和違反。這套規章制度，整理編寫時間倉促，加之水平有限，難免涉及的圍和條款不全面。望各科室在執行中，本著

2、認真負責、實事、有利工作的態度，及時提出意見，由院委會及編輯小組負責修訂或增補，使之日臻完善。目錄醫院職業道德規1醫務人員醫德規2一、崗位職責3（'）醫院職責圍3（二）行政管理人員崗位職責41 .院長職責42 .業務副院長職責53 .行政副院長職責54 .門診部主任職責65 .醫療科科長職責66 .護理部主任職責77 .預防保健科長職責88 .藥械科科長職責99 .計劃生育辦公室主任職責9（三）各級各類醫療技術人員崗位職責10臨床醫師崗位職責101 .副主任醫師職責102 .主治醫師職責113 .住院醫師職責11臨床護理崗位職責131 .主管護師職責132 .護師職責133 .急診室觀

3、察室護士職責144 .注射室護士職責145 .換藥室護士職責156 .病房護士職責157 .主班護士職責168 .治療護士職責169 .臨床護理護士職責1710 .供應室護士職責1711 .手術室護士職責18醫技、藥、衛人員崗位職責191 .檢驗科醫師職責192 .放射科醫師職責203 .“B”超、心電圖室醫師職責204 .藥房工作人員職責215 .預防保健科醫師職責216 .掛號、收費員職責217 .電腦操作人員職責228 .衛生員、清潔工職責22二、規章制度23（一）行政管理制度231 .院委員會辦公制度232 .請示報告制度233 .會議制度244 .考勤制度245 .聘用制度256 .

4、獎懲制度287 .經費使用制度298 .休假制度319 .安全工作制度3210 .清潔衛生工作制度3211 .物資丟失、損壞賠償的管理辦法33（二）醫療管理工作制度341 .門診工作制度342 .腸道門診工作制度353 .首診負責制度364 .病歷書寫制度375 .醫囑制度396 .處方制度407 .查房制度418 .值班、交接班制度419 .會診制度4210 .病例討論制度4311 .查對制度4412 .轉、出診制度4513 .醫療質量管理工作制度4614 .檢驗科工作制度4715 .放射科工作制度4816 .口腔科工作制度4817 .理療室工作制度4918 .心理咨詢室工作制度4919 .

5、掛號室工作制度5020 .收費處工作制度5021 .病案管理工作制度5122 .醫療登記統計工作制度5123 .醫療事故預防及管理工作制度52（三）護理工作制度541 .護理部工作制度542 .治療室工作制度553 .觀察室工作制度55（四）搶救室工作制度56（五）換藥室工作制度57（六）注射室工作制度58（七）供應室工作制度58（八）手術室工作制度59（九）病房工作制度60（十）值班、交接班制度61（H）查對制度62（十二）物品、藥品、器械管理制度621 .物品管理制度622 .藥品管理制度633 .器械管理制度63（十三）消毒隔離制度64（十四）病房管理制度附件651 .病房工作人員守則（

6、附件1）652 .住院規則（附件2）66（十五）藥房管理制度671 .藥房工作制度672 .西藥房工作制度673 .中藥房工作制度684 .藥庫工作制度68（十六）預防保健科管理工作制度691 .預防保健科工作制度692 .健康教育制度693 .傳染病管理制度704 .疾病證明書管理制度70（十七）計劃生育工作制度71（十八）非典型肺炎防治工作預案72（十九）突發人間禽流感疫情應急處理預案77（二十）霍亂防治工作預案80（二H一）食物中毒防治工作預案82（二十二）突發公共衛生事件應急處理工作預案84（二十三）醫院行政醫療管理工作評估表87（二十四）醫院各崗位人員考核標準88醫院職業道德規1、獻

7、身事業，忠于職守。2、一視，平等待患。3、熱情真摯，極端負責。4、鉆研技術，精益求精。5、不謀私利，廉潔奉公。6、舉止端莊，文明禮貌。7、慎言守密，嚴謹。8、謙虛，團結協作。醫務人員醫德規一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。二、尊重病人的人格與權利。對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視。三、文明禮貌服務。舉止端正莊重，語言文明，態度和藹，同情關心和體貼病人。四、廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。五、為病人保守醫密。實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。六、互學互尊、團結協作。正確處理同行同事間的關系。七、嚴謹，奮發進取，鉆研醫術，

8、精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。、崗位職責（一）醫院職責圍根據國家教委、衛生部學校衛生工作條例的精神，校醫院主要工作任務是：監測學生健康狀況；對學生進行健康教育，培養學生良好的衛生習慣；改善學校衛生環境和教學衛生條件；加強對傳染病、常見病的預防和治療，為此校醫院的職責圍為：（一）負責制訂校醫院工作計劃和有關規章制度，定期向領導匯報工作；（二）配合學校愛衛會做好除害滅病指導工作；（三）完成上級防疫部門布置的各項預防接種和預防服藥工作；（四）認真做好傳染病管理、隔離、消毒工作，及時上報疫情；（五）利用校報、廣播、宣傳欄、衛生講座、網絡等多種形式，經常開展對常見病、多發病和季節性疾病防治常識及

9、青年青春期衛生常識的宣傳工作；（六）做好新生入學體檢、復查和畢業生的體檢工作；（七）根據教育部學籍管理規定，做好學生因病休、復、退學的審核工作；（八）定期對教工、學生、離退休人員進行體檢，并建立健康病歷檔案；（九）做好食堂飲食衛生的參謀監督工作，把好“病從口入”關。（十）認真做好校社區醫療服務工作。（十一）與離退休工作處聯系每月10日為離退休老干部義診（節假日順延），并提供醫療咨詢服務，提高老干部自我保健意識。（十二）加強醫務人員醫德教育和業務學習。不斷提高醫務人員業務技術水平和全心全意為師生員工服務的思想，努力做好學校衛生保健工作。（十三）做好日常門診病人常規接待治療工作。（十四）負責全校計

10、劃生育工作。（二）行政管理人員崗位職責院長職責1 .在學校領導下，根據黨和國家的有關方針政策，主持醫院工作。全面領導醫院行政、醫療、預防保健、各項體檢、學生計劃免疫、傳染病防治、醫療保險、計劃生育等各項工作。2 .制訂醫院工作計劃。工作目標，按期布置、檢查、督促、總結工作，并向上級領導匯報。3 .定期檢查醫院的各項工作及規章制度的落實情況，獎優罰劣，從嚴治院、協調各科室的工作。4 .教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫德醫風，改善服務態度，嚴防差錯事故的發生。5 .負責審批全院經費支出，杜絕不合理開支、合理調配使用全院人力、物力、財力，發揮最佳經濟效益。6 .及時研究處理全校師生員工

11、對醫院工作的意見。7 .抓好全院的思想政治工作和精神文明建設。業務副院長職責1 .在院長領導下，分管全院的醫療、護理和門診部的工作。2 .督促檢查醫療制度、醫護常規和技術操作規程的執行情況。3 .深入科室了解醫療、護理情況，必要時領導重危病人的搶救工作，不斷地提高醫療護理質量。4 .負責組織全院醫務人員的業務技術學習、負責領導全院預防、保健、傳染病管理、食品衛生工作。5 .負責組織領導門診急診工作以及病房、手術室重癥病人的搶救治療工作。6 .負責全院醫務人員日常工作及體檢工作的安排和協調。7 .完成院長交辦的其他工作。行政副院長職責1 .在院長領導下，分管全院的行政和總務工作，協助院長做好財務

12、管理。2 .負責擬定醫院各項行政工作管理制度，并負責經常督促檢查。3 .負責全院醫療設備的申請和購置，保證醫療所需物資供應工作。4 .負責全院固定資產管理和消防安全工作。5 .協助院長掌握醫院財務收入支出，以及醫院的成本核算工作。6 .協助院長做好醫療保險的政策咨詢、宣傳、聯絡、醫藥費報銷等各項相關事宜。門診部主任工作職責1 .在分管院長領導下，負責本門診部的醫療、科研、預防及行政管理工作，協助院長做好體檢等工作安排。2 .制定本門診部的工作計劃，協調組織實施，經常督促檢查各科工作，定期總結匯報。3 .負責對外業務的協調與處理工作。4 .領導本門診部人員對病人進行醫療、護理工作，共同研究解決重

13、危疑難病例診斷、治療上的問題，完成醫療任務。5 .組織本門診部人員學習，運用國外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。6 .督促本門診部人員認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防差錯事故。如有違反規定出現問題要嚴肅處理、并上報醫院。7 .確定本門診部醫師的會診、出診，并參與門診、會診和出診工作，決定病員的轉診和組織臨床病例討論。醫療科科長職責1 .在分管院長領導下，貫徹醫院的政策、方針。負責本科的醫療、科研、預防及行政管理工作，協助院長做好體檢等工作安排。2 .制定本科工作計劃、組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。3 .領導本科人員，對病員進行醫療咨詢工作，完成醫療

14、任務。4 .定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題。5 .組織全科人員學習，運用國外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。6 .督促本科人員，認真執行醫院各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯發生，對本科有違反規定的要嚴肅處理并上報醫院。7 .安排兩校區的醫生輪崗、值班、會診、出診工作。決定科病員的轉院和組織臨床病例討論工作。8 .領導本科人員的業務訓練、技術考核和年終考核，提出獎懲意見。護理部主任職責1 .在業務院長領導下，負責本部門行政管理工作。制定護理部工作計劃，并組織實施，檢查護理工作質量，定期總結匯報。2 .督促護理人員嚴格執行崗位責任制和各項規章

15、制度、技術操作規程和醫囑執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯事故。3 .負責本部門護理人員的思想政治工作，教育護理人員認真履行崗位職責，改善服務態度，遵守勞動紀律。4 .做好劇毒、麻醉、搶救藥品的管理，定期對醫療器械檢查，保證使用性能良好。急救藥品、物品要定點、定量、定位放置，及時補充、消毒、更換。制訂本部門物資請領計劃做好物資保管工作，保證日用品齊全。5 .負責護理人員兩校區的輪崗、排班，經常深入各科室檢查護理技術、質量、制度執行情況，復雜的技術親自執行或指導操作。組織護理人員業務學習并進行考核，不斷提高護理技術水平，對違反規定的要嚴肅處理并上報醫院。6 .根據醫院安排、積極組織所屬人員完成預防

16、注射、接種及各項體檢與保健任務。7 .督促檢查護士、清潔員做好清潔衛生、保持室外清潔整潔，醫療垃圾和生活垃圾要分開，防止交叉感染。8 .定期與本部門護理人員討論研究工作中存在的問題，提出改進工作意見或辦法。9 .定期召開工作座談會，聽取病人對醫療、護理、生活等方向的意見，必要時與相關部門聯系或傳達意見，共同改進門診病房管理工作。10 .負責做好病員陪護、探視人員的管理工作，使門診病房保持整潔、安靜、舒適、安全，實現病房管理制度化、規化。預防保健科長職責1 .在分管院長領導下，負責全院的預防保健工作。2 .參照學校衛生工作條例擬定本科工作計劃，并督促檢查，按時總結匯報工作。3 .領導本科人員完成

17、全校的預防保健工作，組織定期檢查，掌握全校師生健康情況，提出預防保健措施。4 .負責學校傳染病管理、疫情報告、衛生宣傳、健康教育等工作。5 .負責新生體檢及畢業生體檢工作安排，對師生員工病假及學生因病緩考、免修體育課、休學、退學、離校教職工等辦理有關事宜，并提出具體意見。6 .做好本科人員的思想工作和精神文明建設。7 .對外業務部門的接待與聯系工作。8 .督促本科人員，認真執行醫院各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯發生，對本科有違反規定的要嚴肅處理并上報醫院。藥械科科長職責1 .在分管院長領導下，主持藥械科各項工作。制訂藥房工作計劃、組織實施并經常督促檢查，按期匯報總結。2 .擬定藥材和醫療

18、器械預算及采購計劃，經批準后組織實施。3 .督促檢查藥品的管理、使用工作，指導所屬人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，防止差錯事故，確保安全，對本科有違反規定的要嚴肅處理并上報醫院。4 .經常深入科室，征求意見，了解需要，積極主動配合臨床工作。5 .有計劃地安排本科人員進行科研、技術培訓，收集藥物情報，介紹國外新藥動態，撰寫論文。6 .督促檢查各醫療科室的藥品使用和管理情況，組織好藥品登記，統計工作。7 .做好本科人員的思想政治工作，完成院領導交辦的其他工作任務。計劃生育辦公室主任職責1 .認真貫徹省計劃生育條例等有關政策、法規，從嚴、從緊努力完成各項計生指標。2 .做好流動人員計劃生育管

19、理工作。3 .做好計劃生育宣傳、教育、保險等工作，深入基層做好過細的思想工作，并把工作做在“孕前”，“婚前”。4 .各種帳、冊、卡登記完整、準確、資料齊全，及時上報各種統計報表。5 .完成醫院領導交辦的其它工作任務。（三）各級各類醫療技術人員崗位職責臨床醫師崗位職責副主任醫師職責1 .在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研和培訓工作。2 .定期查房并親自參加指導急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。3 .指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。4 .運用國、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提局醫療質量。5 .督促下級醫師認真貫徹執行各項

20、規章制度和技術規程。6 .指導全科結合臨床實踐開展科學研究工作。7 .涉及手術治療的要親自參加重要手術操作，鑒審手術報告。大全8 .行學校、醫院一切規章制度和醫療技術操作規程。主治醫師職責1 .在科主任和副主任醫師指導下，負責本科一定圍的醫療、教學、科研、預防工作。2 .按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。3 .掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。4 .參加值班、門診、會診、出診工作。5 .主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽會診，出（轉）院病歷。6 .認真執行各項

21、規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故。協助護士長搞好病房管理。7 .組織所屬醫師學習和運用國外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。8 .涉及手術治療的要指導、參加外科手術，鑒審手術報告，歸檔病例和手術通知單。9 .執行學校、醫院一切規章制度和醫療技術操作規程。住院醫師職責1 .在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。2 .對病員進行檢查、診斷、治療，書寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線

22、等檢查工作。3 .書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應予病員入院后24小時完成。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。4 .向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。5 .對所管病員應全面負責，在下班以前，做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。6 .參加科查房。對所管病員每天至少上、下午各巡視一次。科主任、副主任醫師查房（巡診時），應詳細匯報病員的病情和診療意見。邀請他科會診時，應陪同診視。7 .認真執行各項規章制度和操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。8 .認真實習、運用國外先

23、進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。9 .隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。10 .在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。11 .涉及手術治療的要全面負責手術病例的手術前準備工作并完成各項檢查，書寫術前總結；對新開展手術、重危病例手術，術前應書寫手術申請報告單，協助完成審批手續。12 .執行學校、醫院一切規章制度和醫療技術操作規程。臨床護理崗位職責主管護師職責1 .在本科護理部主任的領導下工作。2 .負責督促、檢查本科室護理工作質量，及時提出存在問題，把好護理質量關。3 .解決本科護理業務上的疑難問

24、題，指導并參與急救危重病人的搶救工作。4 .協助主任組織全科護理人員業務學習和技術指導工作。5 .協助主任檢查各科室規章制度執行情況和對差錯事故的分析，提出防措施。6 .配合主任組織本科護師（士）的業務學習，擬訂培訓計劃，負責講課。7 .協助主任搞好病房（或門診）管理。8 .執行學校、醫院一切規章制度和醫療技術操作規程。護師職責1 .在主任領導下和主管護師指導下工作。2 .參加護理臨床實踐，指導護士進行護理業務技術操作，正確執行醫囑及各項護理操作規程，發現問題并采取措施加以解決。3 .參與本科急救病人的護理及難度較大的護理技術操作，帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐。4 .負責本科護士的業務

25、培訓，制訂學習計劃，進行補課,協助護士長對護士進行技術指導。5 .對科室出現的護理差錯、事故進行分析，提出鑒定意見和防措施。6 .執行學校、醫院一切規章制度和醫療技術操作規程。急診室觀察室護士職責1 .在主任領導下進行工作。2 .熱情接待病人，準確預檢、分診，及時安排病人就診。3 .急診病人就診時，應立即通知醫生，在醫生未到以前，如遇特殊危重病人搶救，可進行必要的急救處理，并認真做好各項記錄。4 .備齊各種急救藥品、器材用物，使用后做到定量、定點、定位放置，交接記錄要清楚，保證急救器材完好率達100%。5 .熟練掌握搶救技術，熟練使用各種儀器，及時、準確執行醫囑，迅速配合醫生進行搶救工作。6

26、.經常巡視觀察室病員，了解病情、心理等情況，認真觀察，及時完成治療護理工作，發現異常情況立即報告醫生。7 .認真執行各項規章制度和操作規程，嚴格“三查”、“七對”，嚴格交接班工作，防止差錯事故發生。8 .護送危重病人，手術病人到病房或手術室，與值班護士認真交接班。注射室護士職責1 .在主任領導下進行工作。負責一切注射用品的準備、消毒、更換工作。2 .嚴格執行無菌操作及各種注射常規。3 .嚴格執行消毒隔離制度、防止交叉感染。4 .定期檢查、領取器械藥品，急救藥品應定位定數放在易取處。5 .認真執行各項規章制度和操作規程。6 .保持室整潔、減少污染。7 .協助門診急診搶救工作。換藥室護士職責1 .

27、在主任領導下進行工作，負責一切換藥用品的準備、清洗、消毒、更換工作。2 .嚴格執行無菌操作。3 .嚴格執行消毒隔防制度，防止交叉感染。4 .保持室整潔、減少污染。5 .在無機動人員的情況下，負責門診急診搶救工作。6 .完成醫院交辦的其他工作任務。7 .認真執行各項規章制度和操作規程。病房護士職責1 .在主任領導和護師的指導下工作。2 .認真執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯事故的發生。3 .做好病人的基礎護理和心理護理工作，密切觀察病情。對危重病人的病情變化，須及時報告并詳細記錄。4 .協助醫師進行各種診療工作，負責危重和發生意外病人的急救及各種急救藥品的準確

28、和保管工作。5 .宣傳衛生知識及其有關保健知識，并注意征求病員意見，做好說服解釋工作并采取改進措施。指導衛生員工作，做好各種消毒隔離工作，防止交叉感染。6 .維持病房秩序，介紹住院規則，按照分工辦理病人入院、出院、轉院手續，以及有關登記工作。7 .在護士長領導下做好病房管理、消毒隔離、物資、藥品、器械的請領和保管工作。8 .加強三基（基礎知識、基礎理論、基本技能）訓練，提高業務技術水平。9 .認真執行各項規章制度和操作規程。主班護士職責1 .在主任領導下協助做好病房行政事務工作及病房管理。2 .負責處理本病區的醫囑，并負責督促檢查每日每班的醫囑核對和每周總核對醫囑工作。檢查執行醫囑情況，必要時

29、親自執行。3 .負責書寫交班報告，并與夜班護士進行床頭交班。4 .負責病床調配，辦理出入院手續。5 .整理各種通知單，督促衛生員按時送出。6 .督促各種特殊治療并檢查其執行與準備情況。7 .主任不在班時，代替主任工作。8 .認真執行各項規章制度和操作規程。治療護士職責1 .按醫囑執行各項治療，嚴格執行“三查”、“七對”及交接班制度，保證治療的準確和及時。經常巡視病房、嚴密觀察病情，發現異常及時報告醫生并配合處理。2 .嚴格掌握無菌技術操作和隔離技術。3 .了解每項治療的目的、熟悉藥品的作用、性質、副作用及配伍禁忌，并掌握治療進行的情況。4 .負責準備多項治療的物品，必要時協助醫師進行操作。5

30、.負責保管和交接醫療器械，藥品（包括劇毒、貴重、麻醉藥品）及其他物品。6 .負責與供應室交換消毒物品。7 .負責治療室及藥柜的清潔整理。8 .定期檢查無菌物品及更換消毒液。9 .認真執行各項規章制度和操作規程。臨床護理護士職責1 .參加晨會交班及危重病人的床頭交接，負責晨間護理、病室整理等工作。2 .了解病員的診斷、治療、心理狀態、飲食及生活習慣，根據病員的具體情況，做好心理護理和分級護理。3 .經常巡視病房，嚴密觀察病情，發現異常及時報告，并密切觀察靜脈輸液、輸血病人的反應，保持各種引流管通暢及引流瓶的清潔。4 .做好基礎護理和重病護理，預防合并癥。在各項臨床護理操作中要保證病員的安全舒適。

31、5 .按規定測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入量，及時記錄并做好床邊交接。6 .負責接待新入院病人，介紹環境及住院規則，了解病人的心理狀態，做好病人床單的清潔和終末消毒。7 .督促病人遵守院規，做好清潔衛生，并指導陪護、探視人員遵守有關探視制度。8 .認真執行各項規章制度和操作規程。供應室護士職責1 .在主任領導下進行工作。負責醫療器械、衛生材料等物資的領取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發工作。2 .經常檢查醫療器械的質量，如有損壞，及時修補或登記報損。3 .經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。4 .無菌物品須注明無菌日期，超過一周者重新消毒。5 .認真執行各項規章制度和技術操

32、作規程。注意高壓蒸汽消毒器的保養和維修，嚴防差錯事故。6 .按規定進行空氣消毒和滅菌監測，不斷提高消毒、供應工作質量。手術室護士職責1 .在護士長領導下，擔任洗手或巡回護士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。2 .洗手護士職責(1)熟悉手術步驟，術前檢查用物是否齊全，術中保持器械整潔，傳遞物品靈活、熟練、嚴格執行無菌操作。(2)對新開展的手術或重大手術，術前主動與醫生取得聯系，做好特殊準備工作。(3)關閉體腔前后，認真清點、查對手術器材，嚴防差錯事故。(4)術后做好手術器械清洗、整理工作。3 .巡回護士職責(1)術前核對病人的、性別、床號，了解藥物過敏史、皮膚準備情況、麻醉、手術種類

33、，作好術前有關準備。(2)保持手術間安靜、整潔，光線充足，溫度適宜。(3)根據手術需要，提供其他術中需要的物品。(4)負責輸液、輸血、觀察病人，協助各種搶救工作。(5)督促手術間人員嚴格執行無菌操作，對違反無菌制度人員提出批評并予以糾正。(6)術前術后與洗手護士共同嚴格清點、核對手術物品，并記錄簽名。(7)術后常規清潔，整理手術間，補充應備物品，并做好消毒工作。4 .器械護士職責(1)負責器械的準備、保管與維修，加強器械的應用管理。(2)根據手術種類準備器械，并及時了解術手過程中需要增補的器械，主動配合手術的完成。(3)備齊急用器械和搶救器材，嚴格執行交接班，負責手術附加物品的準備。(4)認真

34、執行手術室工作制度和無菌操作規程，嚴格執行查對制度，防止差錯事故。(5)做好器械、敷料、手術包的制備、消毒等工作。(6)檢查、指導聘任護士及衛生員的工作。5 .認真執行各項規章制度和技術操作規程。醫技、藥、衛人員崗位職責檢驗科醫師職責1 .認真做好各項體檢的檢驗和登記工作。2 .嚴格執行質控標準與制度，認真履行技術操作規程,核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術操作，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。3 .負責劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領、報銷等工作。4 .開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質量。5 .認真做好收集和采取標本、登記發送報告單工作，認真核對，

35、做到正確無誤。6 .做好檢驗登記工作，擔任一定的檢驗器材的洗刷、做好消毒隔離工作。7 .認真執行各項規章制度和技術操作規程。放射科醫師職責1 .認真做好各項體檢、門診、病房病人的檢查和登記工作。2 .負責X線診斷和放射線治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫師。3 .參加會議和臨床病歷討論會。4 .掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作，嚴防差錯事故。5 .加強與臨床科室密切聯系，不斷提高診斷符合率。6 .加強對設備的維護、保養，不得私自使用。7 .認真執行各項規章制度和技術操作規程。“B”超、心電圖室醫師職責1 .負責日常“B”超及心電圖的臨

36、床診斷、體檢工作，并認真做好登記。2 .參加會議及臨床病例討論會，提高診斷水平。3 .掌握超聲、心電儀器的一般原理、性能，使用時遵守操作規程，做好預防工作，嚴防差錯事故。4 .加強與臨床科室聯系，不斷提高診斷符合率，協助整理資料，負責病例隨訪。5 .經常對本科的儀器進行維護保養工作。6 .認真執行各項規章制度和技術操作規程。藥房工作人員職責1 .在科長領導和指導下工作。2 .指導和參加藥品的調配、制劑工作，認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。3 .按分工負責藥品的預算、清領、分發、保管、采購、報銷、回收、登記、統計工作。4 .檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品使用、管理工作，發

37、現問題及時研究處理，并向上級報告。預防保健科醫師職責1 .準確掌握各種傳染病的發病情況及預防措施，發現傳染病及時進行隔離、消毒和治療，并上報疫情。對患者周圍人群進行衛生宣教，尤應做好腸道傳染病及肺結核等各類傳染病的防治工作。每年還要做好學生的計劃免疫工作。2 .組織各項體檢工作，包括新生入校體檢、老干部體檢、教師定期體檢、畢業生體檢。統計分析體檢結果，提出處理方案并加以實施。3 .認真開展防病治病的宣傳工作，定期給學生舉辦健康教育講座，設立咨詢門診。4 .認真執行各項規章制度和技術操作規程。5 .指導、檢查和督促食堂搞好飲食衛生和營養膳食的搭配，定期給炊管人員講衛生課。6 .督促各科室做好傳染

38、病的登記、統計、上報工作，負責定期匯總，保管統計資料。7 .做好學生的休學、復學工作。掛號、收費員的職責1 .在藥械科長的領導下，負責掛號、收費工作。2 .掛號是在開診前開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項及制度等。3 .負責門診、住院部的各項費用的收款工作，當日上繳現金及有關票據。4 .負責門診病歷、住院病歷的發放、傳送、回收、整理、歸檔管理工作。5 .負責統計就診人次、金額及月統計、匯總年統計。6 .認真執行各項規章制度和技術操作規程。電腦操作人員職責1 .注意安全，加強維護，定期檢測病毒，保證數據安全和設備正常運行。2 .外來軟件、游戲卡不上機。外來人員不進入機房。注意數據與文件的。3 .

39、完成院辦交辦的其它事項。4 .按時完成處方結算、醫療保險管理數據處理及行政公文材料打印工作。5 .負責各科室微機維護保養工作。衛生員、清潔工職責1 .在護理部主任領導下，全面負責門診，病房及環境衛生工作，每日要定時打掃兩次，發現臟物要隨時清掃，做到窗明幾凈，地面光潔，廁所、水池重點清掃，保持無臭無味。2 .負責醫院工作人員工作服及病房用品的洗滌。3 .在主任指導下，負責醫院非醫療消毒滅菌工作。4 .負責病房病員用品（如臉盆、水瓶、大小便盆）的保管及領用。5 .每周要對門診、病房的衛生徹底清掃兩次。、規章制度（一）行政管理制度院委員會辦公制度1 .醫院委員會是醫院最高行政領導機構，在學校和后勤管

40、理處領導下，根據黨的方針、政策全面領導醫院工作。2 .實行院長負責制，副院長在院長領導下實行分管責任制，院各科室科長、主任負責制。3 .院長、副院長工作重點是組織指揮、計劃決策、檢查、督導、信息掌握。工作重點放在業務建設、綜合目標管理和提高全員素質上。4 .要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，聽取病員和醫務人員的意見，抓好正反方面典型，進行表揚和批評，提高工作質量。5 .要帶領有關科室每月進行一次門診檢查和病房行政大查房，全面檢查各項工作落實和進展情況，發現問題及時解決。6 .重大問題、年初計劃、年終總結要黨政集體研究討論。請示報告制度凡有下列情況，必須及時向后勤管理處領導或有關部門請示報

41、告：1 .發生嚴重工傷、重大交通事故，或發生大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時。2 .發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質時。3 .添置、維修、報損重要儀器、設備時。4 .增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時。5 .工作人員因公出差、院外會診、接受院外的任務時。6 .參加院外進修、學習，接受來院學習、進修人員等。會議制度1 .院長辦公會每周一召開一次，院級領導參加；院務會每周二召開一次，由院長主持，副院長和各科室負責人參加，主要討論近期工作安排和前期工作總結。2 .全院職工大會每學期召開一次，主要傳達上級有關部門的文件精神、醫院學期或年度工作

42、安排、工作總結和有關注意事項。特殊情況需召開全院職工大會由院長決定。3 .黨支部委員會每月召開一次，全體黨員參加。4 .政治學習每月召開一次，由支部主持；業務學習每月召開一次，由業務副院長主持，要求全員參加。5 .研究專項工作的碰頭會，由院長、副院長分別臨時召集。考勤制度1 .全院職工必須執行學校規定的作息時間，按時上下班，堅守工作崗位，嚴格考勤制度。2 .病事假請假按學校有關規定執行，事假未經批準擅自不上班者按曠工處理。3 .因公、因私外出辦事，事先向領導說明，經批準后進行，因私外出未經批準則按曠工處理。4 .不定期對醫院各科室進行查崗，無故脫崗者，按實際脫崗時間論曠工處理，每日累計記入考勤

43、。遲到早退，按實際時間計算累計記入考勤并按曠工處理。5 .值班人員必'須提前5分鐘到崗，工作時間不準辦私事、干私活，中午不準睡覺，晚上10點后方可睡覺。聘用制度1 .外聘工作人員制度根據學校人事處外聘工作人員的有關規定，制定我院各部門外聘人員相關制度如下：(1)聘用人員基本原則：聘用人員要身體健康，思想作風端正，工作熱情，服務態度好，熱愛本職工作，并能服從組織分配。聘用人員必須具有中專以上正規學歷，具有一定的臨床工作經驗，能較好地完成本職工作，具有相關執業證書者優先。(2)各科室聘用人員條件：醫療組：待聘用人員要有大專以上學歷或中級職稱以上，女同志在55周歲(含55周歲)、男同志在60

44、周歲(含60周歲)以下，具有執業醫師資格的。護理部：待聘用人員須是正規醫學院校護理專業畢業，年齡30周歲以下，具有護理書者優先。藥械科：待聘用人員須是正規醫學院校藥學專業畢業，年齡40周歲以下，另能熟練操作電腦，窗口服務要有耐心，責任心強，具有從業者優先。掛號收費室：待聘用人員具有中專以上學歷，年齡30周歲以下，能熟練操作電腦，窗口服務要有耐心，責任心強，大全具有一定的財會知識者優先。防保、醫技科室等：聘用條件參照醫療組。（3）聘用程序：各科室負責人對照以上用人條件，擇優推薦。待聘人員將相關證件和個人材料呈報院部，經審核后擇期面試、考核。院部組織相關人員（院領導、科室負責人）對應聘人員進行理論

45、和技能考核，考核合格經院長辦公會研究后報人事處擇優錄用。（4）聘用人員的管理：聘用人員要遵守國家法律法規，遵守學校和醫院的各項規章制度和勞動紀律。聘用人員要接受醫院的日常管理，服從組織分配，能較好地完成本職工作，并接受和完成醫院布置的各項臨時性工作任務。聘用人員在工作中出現醫療差錯、造成不良影響的，（根據情況而定）一次予以警告或解聘，二次予以解聘；出現醫療事故給醫院造成嚴重影響的立即報人事處予以解聘，并承擔相應的法律責任。（5）聘用人員的續聘管理：醫療組：女同志可續聘到60周歲，男同志可續聘到65周歲，副高以上職稱可適當延長。護理部：已在醫院聘用人員工作表現較好的（按工人身份）可續聘到50周歲

46、。藥械科：已在醫院聘用人員工作表現較好的（按工人身份）男同志可續聘55周歲，女同志可續聘到50周歲。大全醫技、防保等：同醫療組。(6)已聘人員由于學校原因造成醫院超編的、有各科拿出解聘意見報醫院、經院長辦公會研究后報校人事處解聘。2 .科室主任聘用制度為了便于醫院各科室工作的順利開展，使醫院各項工作順利進行，特制定我院各部門負責人聘用制度如下：(1)各科室負責人的競選基本要求：競聘人員要身體健康，思想作風端正，工作熱情，服務態度好，有吃苦耐勞的精神，有一定的領導、組織才能，能較好地帶領大家完成本科室各項工作任務。競聘人員必須具有中級以上職稱，或在本崗位連續任職、具有一定工作經驗的。(2)各科室

47、負責人競聘程序：各科室進行推薦。經院長辦公會研究確定。各科室負責人每三年聘用一次。(3)各科室負責人的管理：各科室負責人要帶頭遵守學校和醫院的各項規章制度和勞動紀律。各科室負責人要接受醫院的管理，帶領本科室工作人員較好地完成本科室各項工作，并接受和完成醫院布置的各項臨時性工作任務。各科室在工作中出現醫療差錯，造成不良影響的，一次予以科室負責人警告，二次予以嚴重警告，三次者科室負責人予以解聘；出現醫療事故給醫院造成嚴重影響的科室負責人立即予以解聘，并承擔相應的責任。獎懲制度為了進一步規醫院各項規章制度，激勵工作人員努力工作和學習，獎勤罰懶，杜絕醫療差錯的發生，使醫院工作順利進行，特制定本獎懲制度

48、，現下發執行。1 .工作人員獎勵制度(1)為了鼓勵醫護人員加強學習，努力提高理論和技術水平，凡參加自學、自考、成教、專升本等形式學習的，在取得正規畢業文憑時，醫院比照學校獎勵的數額進行獎勵。(2)醫院規定所有醫護人員每年至少完成一篇醫學論文，在國家醫學刊物上發表的，醫院比照學校獎勵的數額進行獎勵。(3)在醫院工作中有突出表現的，給醫院帶來榮譽，通過自身努力給醫院大幅減少預期聲譽損害或財產損失的，經研究后醫院給予300500元的獎勵。2 .工作人員處罰制度(1)職工第一次在行政、醫療方面違規出現醫療差錯，未造成人身傷害但造成不良影響的，個人寫書面檢查交到院部，經研究后報后勤管理處和人事處酌情扣發

49、當月崗位津貼，并在全院職工大會上點名批評。如第二次出現違規醫療差錯，將該責任人上報學校處理。(2)因違規出現醫療事故造成人身傷害的，醫院將該責任人上報學校處理，責任人承擔相應的法律責任。(3)未堅守工作崗位出現醫療差錯，未造成人身傷害但造成不良影響的，處理原則同第(1)條。(4)未堅守工作崗位出現醫療事故造成人身傷害的，處理原則同第(2)條。(5)工作不負責任造成醫院公共財物直接或間接損失的，責任人要依照損失原因按價賠償并嚴肅批評。(6)人事代理人員、返聘人員和臨時工因違規操作、未堅守工作崗位或工作不負責任造成直接或間接醫療差錯，未造成人身傷害的，扣發當月工資的30%;如第二次出現醫療差錯醫院

50、立即與其解除合同并賠償損失。發生醫療事故造成人身傷害的，責任人承擔相應的法律責任，并解除勞動合同。(7)接到急診出診通知應迅速出診，如不及時出診延誤病情而造成人身傷害或死亡的，將該責任人上報學校處理。(8)因工作不負責任，按規定各種記錄不全或未記錄的，一但查出，記錄在案，年終累計次數給以經濟處罰(50元/次)，在勞務補助費中扣除，三次以上報學校扣發一個月崗位津貼。(9)工作不服從分配的經做思想工作仍不服從的，醫院不再安排工作，同時停止考勤。(10)因上班期間干私活或不請假而脫崗的一經查實處理同第(8)條。(11)凡是違反行政管理制度，醫療制度的一經查實輕者處理同第(8)條，重者上報后勤管理處、

51、人事處處理。經費使用制度根據學校和有關文件規定，體檢費只能用于與體檢項目有關的各種成本、勞務支出、專款專用。為了規各項經費的使用，使之合法化、化，合理分配，提高工作人員的積極性，根據醫院實際情況制定體檢費使用辦法。1 .體檢費的管理和使用(1)體檢費的管理：學校財務處代收代支。(2)體檢成本費的支出：主要用于與體檢有關的儀器的添置、各種耗材、化驗試劑、外請人員勞務報酬等。(3)職工勞務補助費：因長時間集中體檢超負荷工作非常辛苦，體檢結束后發給職工適當的勞務補助費。因私缺勤者扣發勞務補助費(每天兩個單元、按體檢每單元平均數計算)。(4)體檢加班補助費：早上和中午加班者予以補助10元/人次，中午加

52、班者予以補助6元誤餐費/人次。雙休日加班體檢時體檢結束后發給職工適當的勞務補助費。(5)放射科因工彳時間長、X線輻射劑量大，要予以補償一定的營養費，其體檢勞務費比平均額增加50%。(6)科主任因體檢、組織安排等比較辛苦按平均額的1.2系數發放，醫院領導按平均額的1.52系數發放。2 .疫苗費的管理和使用每年收取少量的學生疫苗費上交學校財務，實行專款專用，購疫苗款從該項經費中支出。3 .門診收入的管理和使用(1)門診收入按學校票據管理辦法使用學校及財政核定的統一票據。(2)掛號費上交學校財務處作為學校其他收入，其他醫療收費作為門診收入，由財務處統一核算管理和監督。(3)所有與醫療有關的費用支出按

53、規定實行“一支筆”審批制度，并報上級主管領導審核批準后支出。4 .事業費的管理和使用(1)醫院事業費由后勤管理處統一管理。(2)事業費主要用于行政辦公費、計劃生育費、衛生宣傳費，交通差旅費等支出，經上級主管領導審核后由校財務處支出。(3)每年校醫院需對事業費及醫療費收支情況進行效益分析，并報主管部門。5 .醫院管理費的使用本著勤儉節約、杜絕浪費的原則，對校醫院的管理費使用作如下規定：(1)本市相關單位來醫院檢查工作，或本市兄弟單位來院參觀學習的，原則上不予接待。(2)外地上級單位來醫院檢查工作或兄弟單位來院參觀學習、交流經驗的，由醫院按照工作餐的標準(每人20元/餐)負責接待。(3)為使工作銜

54、接順利，醫院開展集體性工作如體檢、計劃免疫等，參加人員(中午、晚上)以盒飯的標準補助每餐6元/人次。(4)嚴格控制加班時間，確因工作需要而加班的，就餐時以盒飯標準進行就餐。休假制度1 .醫院寒、暑假不放假，實行輪休制。醫護人員每日24小時輪流值班，掛號收費、藥房人員輪流上班，其他崗位人員由醫院安排輪流值班，確保醫院假期工作正常運行。2 .正式職工、人事代理人員按照國家規定享有婚假、喪假、產假、探親假和工傷假的，按照工業大學教職工請銷假及考勤的有關規定執行。3 .鑒于學校有假期，特殊崗位享受的假期不再另行安排休息。4 .個人有事確需要調休的，在不影響工作的情況下，征得科主任同意后方可調休。如在醫

55、院或科室任務繁忙、人員緊的情況下，除特殊情況外組長不得批準調休，未經批準擅自休息的按曠工處理。5 .醫院因工作需要開會、學習及聽報告等，召之即來，不得缺席，特殊情況經批準例外，醫院不再給補休。安全工作制度1 .校醫院安全工作實行院、科兩級負責制，分管院長負總責、各科室負責人為第一責任人，負責本科室的防火、防盜、防水等各項安全工作。2 .大型精密儀器室、治療室、化驗室、藥庫、藥房、倉庫等重要場所禁止吸煙，禁用明火。3 .發現安全隱患或電器設備損壞應及時報告分管領導，及時報修，一切電器設備不得任意拉接，不準擅自更換保險絲更不能用銅絲代替保險絲。4 .每日下班前應檢查室電器、切斷電源、關好水龍頭、門窗，重要部門要安裝防盜門窗。本科室鑰匙不得轉借外人，如有丟失立即報告，及時處理。5 .假期值班人員必須在崗在位，忠于職守，要經常巡視各科室，注意防火、防水、防盜，如有異常，要及時上報。清潔衛生工作制度1 .按區域分工負責全院分共場所和病房的清潔衛生工作，做到窗明地凈，墻壁無斑無網。2 .及時清理垃圾和廢物，送達指定地點，美化院容院貌。3 .定時沖刷廁所和必要的消毒，保證無臭、無蠅。4 .協助病房做好傳染病人污染物