1、會計學1功能性子宮出血功能性子宮出血第1頁/共32頁第1頁/共32頁第2頁/共32頁第2頁/共32頁第3頁/共32頁雌激素分泌量達不到排卵前高峰雌激素分泌量達不到排卵前高峰第3頁/共32頁第4頁/共32頁第4頁/共32頁第5頁/共32頁低水平雌激低水平雌激素素維持在閾值維持在閾值水平水平子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激且無子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激且無孕酮對抗孕酮對抗雌激素突破雌激素突破性出血性出血雌激素撤退性雌激素撤退性出血出血無排無排卵卵間斷性少量出血間斷性少量出血，內(nèi)膜修復慢，內(nèi)膜修復慢，出血時間延長出血時間延長內(nèi)膜增厚但不牢固內(nèi)膜增厚但不牢固，易發(fā)生急性突破，易發(fā)生急性突破出血，血量洶涌出血，血

2、量洶涌多數(shù)生長卵泡退化多數(shù)生長卵泡退化閉鎖閉鎖高水平雌激素高水平雌激素且維持在有效且維持在有效濃度濃度雌激素水平突然下降，內(nèi)膜雌激素水平突然下降，內(nèi)膜失去激素支持而剝脫出血失去激素支持而剝脫出血6無排卵性功血病生理：病生理：第5頁/共32頁第6頁/共32頁第6頁/共32頁第7頁/共32頁3 3）萎縮型子宮內(nèi)膜）萎縮型子宮內(nèi)膜(atrophic (atrophic endometriumendometrium) )第7頁/共32頁第8頁/共32頁單純性增生第8頁/共32頁第9頁/共32頁復雜性增生第9頁/共32頁第10頁/共32頁不典型性增生第10頁/共32頁第11頁/共32頁增殖期子宮內(nèi)膜第1

3、1頁/共32頁第12頁/共32頁萎縮性子宮內(nèi)膜第12頁/共32頁第13頁/共32頁第13頁/共32頁第14頁/共32頁第14頁/共32頁第15頁/共32頁第15頁/共32頁第16頁/共32頁第16頁/共32頁第17頁/共32頁第17頁/共32頁第18頁/共32頁第18頁/共32頁第19頁/共32頁第19頁/共32頁第20頁/共32頁卵泡發(fā)育不良LH排卵高峰分泌不足LH排卵峰后低脈沖缺陷下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂；溶黃體機制異常黃體萎縮不全內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響而不能如期完全剝脫黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落第20頁/共32頁第21頁/共32頁后后=2=2天。天。第21頁/共32頁第22頁/共3

4、2頁第22頁/共32頁第23頁/共32頁4 4）經(jīng)前內(nèi)膜活檢：）經(jīng)前內(nèi)膜活檢：分泌反應落后至少分泌反應落后至少2 2天天3 3）月經(jīng)）月經(jīng)5-65-6天內(nèi)膜活檢：天內(nèi)膜活檢：分泌期、出分泌期、出血期、增殖血期、增殖期內(nèi)膜并存。期內(nèi)膜并存。第23頁/共32頁第24頁/共32頁5 5）黃體功能不足合）黃體功能不足合并高催乳素血癥：并高催乳素血癥：溴隱亭溴隱亭第24頁/共32頁第25頁/共32頁第25頁/共32頁第26頁/共32頁第26頁/共32頁第27頁/共32頁3 3）萎縮型子宮內(nèi)膜）萎縮型子宮內(nèi)膜(atrophic (atrophic endometriumendometrium) )第27頁/共32頁第28頁/共32頁單純性增生第28頁/共32頁第29頁/共32頁復雜性增生第29