1、關(guān)于虛假案例及查勘定損關(guān)于虛假案例及查勘定損案件操作流程的分析案件操作流程的分析一、虛假案例打假分析一、虛假案例打假分析二、對(duì)查勘定損案件提交的操作流程分析二、對(duì)查勘定損案件提交的操作流程分析一、虛假案例打假分析一、虛假案例打假分析 案例一案例一 標(biāo)的車牌 湘*,保單號(hào)1186005092012001881，事故號(hào)C186005092013800409，報(bào)案時(shí)間2013-3-1 8點(diǎn)50分，報(bào)案時(shí)稱碰撞路邊臺(tái)階，造成車輛受損。我司查勘員第一時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)查勘后，將案件相關(guān)出險(xiǎn)情況及存在的問題及時(shí)反饋省公司大案管理崗，經(jīng)核對(duì)出險(xiǎn)碰撞痕跡，發(fā)現(xiàn)該案存在以下幾個(gè)疑點(diǎn)： 1車輛右前輪鋼圈部位與碰撞物路邊臺(tái)階

2、無(wú)明顯摩擦痕跡，鋼圈缺失部分在現(xiàn)場(chǎng)也未遺留碎片。 2車內(nèi)氣囊在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)未正常打開，而是被人為的塞進(jìn)儀表臺(tái)內(nèi)，詢問出險(xiǎn)駕駛員稱出險(xiǎn)后駕駛員自行將氣囊塞進(jìn)去，查勘員在車內(nèi)并未聞到刺鼻的火藥味，懷疑車輛氣囊在報(bào)案前就已彈出。 省公司大案崗將案件情況告知機(jī)構(gòu)查勘員，要求對(duì)車主做好詳細(xì)的出險(xiǎn)經(jīng)過筆錄，并走訪當(dāng)時(shí)該路段的開門營(yíng)業(yè)店鋪，根據(jù)客戶提供的行車路線調(diào)取監(jiān)控，最終確定該案為修理廠與客戶共同制造虛假案件，騙取保險(xiǎn)賠償金。案例二案例二 標(biāo)的車車牌為湘*,保單號(hào)1185905092012000399，事故號(hào)C185905092013800239，報(bào)案時(shí)間為2013-1-21下午6點(diǎn)，標(biāo)的車報(bào)案時(shí)稱在

3、倒車時(shí)碰撞后方停放的三責(zé)奔馳車，經(jīng)我司查勘員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘后，將案件情況反饋省公司大案管理崗，核對(duì)現(xiàn)場(chǎng)照片后發(fā)現(xiàn)該案存在以下幾點(diǎn)疑問： 1. 標(biāo)的車后杠部位油漆未完全做完，表面還在刮底漆，車輛就行駛上路，與正常修車情況不合。 2. 標(biāo)的車倒車撞后面停放的三責(zé)車，兩車實(shí)際碰撞接觸位置在標(biāo)的車右后杠部位，三責(zé)車中網(wǎng)部位，左右大燈處明顯未發(fā)生碰撞接觸，當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)查勘員要求三責(zé)車將機(jī)蓋打開時(shí)，發(fā)現(xiàn)左右大燈支架都已斷裂受損。在碰撞高度不對(duì)、碰撞位置未接觸的情況下，大燈如何會(huì)受損？ 該案經(jīng)過調(diào)查，在三責(zé)車承保公司調(diào)查到該車在出險(xiǎn)前一天有過追尾另外三責(zé)車的報(bào)案記錄，因未保車損險(xiǎn)，自車損失無(wú)法獲得賠償，因此與我司

4、標(biāo)的車主合伙制造虛假事故，騙取保險(xiǎn)賠償金。經(jīng)我司對(duì)客戶做溝通工作后，客戶承認(rèn)該案是虛假案例，并在拒賠通知書上簽字確認(rèn)，該案拒賠處理，拒賠金額7萬(wàn)元左右。 對(duì)虛假案件查勘員在現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)要盡可能搜對(duì)虛假案件查勘員在現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)要盡可能搜集相關(guān)證據(jù)，現(xiàn)場(chǎng)照片必須清楚的反映出整個(gè)集相關(guān)證據(jù)，現(xiàn)場(chǎng)照片必須清楚的反映出整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)情況，詳細(xì)詢問當(dāng)事人整個(gè)出險(xiǎn)經(jīng)過，并現(xiàn)場(chǎng)情況，詳細(xì)詢問當(dāng)事人整個(gè)出險(xiǎn)經(jīng)過，并做好詢問筆錄要求當(dāng)事人簽字確認(rèn)。及時(shí)將案做好詢問筆錄要求當(dāng)事人簽字確認(rèn)。及時(shí)將案件情況反饋省公司疑案團(tuán)隊(duì)，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給予件情況反饋省公司疑案團(tuán)隊(duì)，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給予指示，深入了解案件的真實(shí)情況，必要時(shí)借助指示，深入

5、了解案件的真實(shí)情況，必要時(shí)借助外部力量，最終達(dá)到打假降賠的目地。外部力量，最終達(dá)到打假降賠的目地。二二 查勘定損案件提交的操作流程查勘定損案件提交的操作流程分析分析 從2013年6月3日起核價(jià)、核損、核賠全部集中至后援中心后，大多數(shù)快賠案件及定損案件提交后都存在被退回現(xiàn)象，個(gè)別案子甚至回退次數(shù)近5次以上，針對(duì)這一現(xiàn)象，在認(rèn)真學(xué)習(xí)了關(guān)于三核的審核規(guī)則后，對(duì)查勘定損案件的操作流程有以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)，在嚴(yán)格按要求執(zhí)行后，多數(shù)定損提交案件無(wú)回退情況。下面本人就對(duì)查勘定損案件提交的操作流程簡(jiǎn)單的分享下個(gè)人見解，如有不足之處還請(qǐng)各位同仁多指正： 1、 在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)，針對(duì)屬于紅色案件類的現(xiàn)場(chǎng)查勘，必須嚴(yán)格按

6、照總公司下發(fā)的陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)理賠“紅色案件”管理指引操作。對(duì)于雙方或者多方事故的現(xiàn)場(chǎng)查勘，拍攝的照片要能清楚的反映出事故現(xiàn)場(chǎng)全景、道路狀況及車輛的行駛路線，同時(shí)對(duì)各受損車輛的受損部位詳細(xì)拍照。對(duì)事故責(zé)任存在爭(zhēng)議的，現(xiàn)場(chǎng)告知客戶報(bào)交警處理，并填寫規(guī)范的現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄，主動(dòng)給客戶告知我司的理賠流程，要求客戶等事故責(zé)任書出來(lái)后與我司盡快聯(lián)系對(duì)車輛定損，不可私自賠償或者修車。 2、對(duì)于單方事故或者無(wú)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案事故的，必須對(duì)第一現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘或者聯(lián)系客戶復(fù)勘現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)需仔細(xì)核對(duì)車輛碰撞的痕跡、高度，重大損失案件必須對(duì)駕駛員做好詳細(xì)詢問筆 錄后及時(shí)反饋省公司大案管理崗，存在疑問的案件在現(xiàn)場(chǎng)需掌握相

7、關(guān)情況，及時(shí)反饋省公司疑案團(tuán)隊(duì)。 3、現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)必須拍攝事故車輛（含三責(zé)車）有效證件（駕駛證、行駛證、交強(qiáng)險(xiǎn)標(biāo)志），并核對(duì)標(biāo)的車的車架號(hào)及車牌是否與車輛行駛證上一致、駕駛證及行駛證是否在年檢有效期內(nèi)。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)出險(xiǎn)情況較復(fù)雜的案件需描繪出現(xiàn)場(chǎng)草圖，同時(shí)核對(duì)清楚車輛的具體碰撞受損位置，對(duì)非此次事故造成的受損部位應(yīng)在查勘單上明確列明，告知客戶我司不承擔(dān)非此次事故造成的損失，并要求客戶簽字確認(rèn)。 4、 對(duì)案件定損前將外觀受損部位需貼好易碎標(biāo)，且易碎標(biāo)貼在明顯受損部處，但不要覆蓋了受損位置或者配件編碼。 5、 對(duì)車輛按左前、右前、左后、右后四個(gè)方位拍攝，照片要清楚的反映出事故車輛的各位置總體受損情況。對(duì)高

8、檔車系盡可能的跟蹤拍照整個(gè)車輛拆檢過程，防止維修單位從中做假。 6、 車輛拆檢完后先將拆檢下來(lái)受損配件貼好易碎標(biāo)后再進(jìn)行拍照，定損配件拍照時(shí)需有車牌合影，新車無(wú)車牌時(shí)使用臨時(shí)牌照合影。對(duì)受損部位不明顯的位置用手對(duì)比指出具體受損部位后拍照。 7、 對(duì)底盤、懸掛 類配件，無(wú)法用肉眼分辨損失的配件，根據(jù)車輛碰撞程度來(lái)分析哪些配件需待定檢測(cè)，對(duì)明顯變形的配件先給予更換，再根據(jù)定位數(shù)據(jù)來(lái)確定是否需要增補(bǔ)之前待定項(xiàng)目。對(duì)前、后橋受損不明顯的測(cè)量對(duì)比角度尺寸，看是否存在數(shù)據(jù)上的差距，同時(shí)照片需反應(yīng)測(cè)量的可靠性。情況允許的盡可能用新舊件對(duì)比照來(lái)反映事故配件的受損情況。底盤懸掛配件一定需使用易碎標(biāo)，這是為之后復(fù)

9、勘做好前期工作準(zhǔn)備。 8、 針對(duì)大案的定損，跟進(jìn)車輛維修進(jìn)度，對(duì)車輛的修理情況跟蹤拍照，特別是底盤懸掛件的更換，涉及到大梁、側(cè)圍、后圍、備胎底板等內(nèi)部件切割需拍照上傳。 9、 對(duì)定損照片需編輯照片名稱，如散體前損失照，拆檢中損失照，單個(gè)配件定損照，車輛維修中拍照，復(fù)勘及舊件照。嚴(yán)格按總公司下發(fā)的查勘定損SOP手冊(cè)執(zhí)行，減少案件回退率。 10、在系統(tǒng)錄入案件時(shí)，如果車輛是在4S店或者合作車商店維修，需上傳4S店或者合作車商店正規(guī)維修報(bào)價(jià)單，并加蓋公章上傳系統(tǒng)，同時(shí)選擇相對(duì)應(yīng)的配件價(jià)格方案。系統(tǒng)內(nèi)配件錄入盡量一次點(diǎn)選錄入，特殊車型或者系統(tǒng)內(nèi)無(wú)該類車型配件名稱及價(jià)格時(shí)，進(jìn)行二次點(diǎn)選，并在定損意見欄內(nèi)說明。 工時(shí)費(fèi)項(xiàng)目錄入按系統(tǒng)內(nèi)項(xiàng)目分類錄入，針對(duì)高檔車系差價(jià)較大的項(xiàng)目，自定義錄入后進(jìn)行情況說明，并上傳車輛定損清單，列明各項(xiàng)工時(shí)費(fèi)定損價(jià)格。對(duì)殘值是由機(jī)構(gòu)回收處理或者直接由核損扣殘?zhí)幚硇鑲渥⑶宄?11、對(duì)于車輛復(fù)勘工作，需仔細(xì)核對(duì)舊件是否粘貼易碎標(biāo)、舊件是