1、第四次實驗第四次實驗動物實驗的根本操作訓練動物實驗的根本操作訓練Basic Operation in Animal Experiment 教師：金寰、田虹教師：金寰、田虹 實驗目的實驗目的 1.1.學習捉拿家兔的正確方法和固定。學習捉拿家兔的正確方法和固定。2.2.掌握常用手術器械的正確運用方法。掌握常用手術器械的正確運用方法。3.3.學習動物實驗的根本操作技術，包括麻學習動物實驗的根本操作技術，包括麻醉、切口與止血、氣管插管術、神經分別術、醉、切口與止血、氣管插管術、神經分別術、頸動脈插管術、輸尿管插管術、膀胱插管術。頸動脈插管術、輸尿管插管術、膀胱插管術。安康家兔安康家兔, ,雌雄不拘雌雄

2、不拘, ,體重體重2.02.02.5Kg2.5Kg 實驗對象實驗對象 實驗內容實驗內容 1.1.家兔的捉拿、麻醉與固定家兔的捉拿、麻醉與固定2.2.頸總動脈、神經分別術頸總動脈、神經分別術3.3.氣管插管氣管插管4.4.動脈插管動脈插管5.5.膀胱插管膀胱插管6.6.輸尿管插管輸尿管插管1.1.器材：器材： 兔手術臺、哺乳類手術器械一套、三通、兔手術臺、哺乳類手術器械一套、三通、動脈夾、動脈插管、氣管插管、輸尿管插管、動脈夾、動脈插管、氣管插管、輸尿管插管、膀胱插管、紗布、棉線、注射器、綁腿帶、污膀胱插管、紗布、棉線、注射器、綁腿帶、污物杯。物杯。2.2.藥品：藥品： 25%25%氨基甲酸乙酯

3、溶液氨基甲酸乙酯溶液( (烏拉坦烏拉坦) ) 實驗器材和藥品實驗器材和藥品 實驗方法實驗方法 一、家兔的捉拿與稱重一、家兔的捉拿與稱重 右手抓住家兔頸背部皮膚，悄右手抓住家兔頸背部皮膚，悄然將家兔提起，迅速以左手托住其然將家兔提起，迅速以左手托住其臀部，使家兔體重主要落左掌心上，臀部，使家兔體重主要落左掌心上，以免損傷動物頸部。以免損傷動物頸部。留意點：留意點： 家兔普通不咬人，但腳家兔普通不咬人，但腳爪銳利，在掙扎易抓傷捕捉爪銳利，在掙扎易抓傷捕捉者，所以捕捉時要特別留意者，所以捕捉時要特別留意其四肢。其四肢。1.1.家兔的捉拿家兔的捉拿圖圖2 2 錯誤捉拿法錯誤捉拿法可損傷兩腎可損傷兩腎

4、可呵斥皮下出血可呵斥皮下出血 可損傷兩耳可損傷兩耳 將家兔放在嬰兒秤上，待家兔安靜的時候將家兔放在嬰兒秤上，待家兔安靜的時候察看體重并記錄。察看體重并記錄。2.2.家兔的稱重家兔的稱重留意點：留意點： (1)調零調零 (2)切勿用力按壓稱面切勿用力按壓稱面二、家兔的麻醉二、家兔的麻醉1. 1. 藥品藥品:25%:25%氨基甲酸乙酯氨基甲酸乙酯( (又名又名: :烏拉坦烏拉坦) )2. 2. 參考劑量參考劑量:1g:1gkg kg ，相當于，相當于4ml4mlkg kg 3. 3. 給藥途徑給藥途徑: :耳緣靜脈耳緣靜脈圖圖3 3 家兔耳緣靜脈家兔耳緣靜脈( (紅色箭頭紅色箭頭) )4.4.家兔

5、耳緣靜脈注射方法家兔耳緣靜脈注射方法(1)(1)助手按以下圖的方式將家兔固定助手按以下圖的方式將家兔固定圖圖4 4 家兔耳緣靜脈麻醉前固定家兔耳緣靜脈麻醉前固定 助手的一側上肢彎助手的一側上肢彎曲與同側的軀干夾住家曲與同側的軀干夾住家兔的后半部位，同時該兔的后半部位，同時該側的手托住家兔的腹部，側的手托住家兔的腹部，另一只向上抓住家兔的另一只向上抓住家兔的頸背部。頸背部。(2)(2)注射方法注射方法( (視頻視頻) )圖圖5 5 家兔耳緣靜脈注射方法家兔耳緣靜脈注射方法靜脈穿刺不測靜脈穿刺不測(視頻視頻)(3)(3)耳緣靜脈注射要點：耳緣靜脈注射要點： 充分暴露耳背外緣耳緣靜脈。充分暴露耳背外

6、緣耳緣靜脈。 左食指、中指輕夾耳根部使靜脈充盈。左食指、中指輕夾耳根部使靜脈充盈。 注射點的選擇。注射點的選擇。 從遠心端以從遠心端以3030角度進針刺入靜脈后順血管平角度進針刺入靜脈后順血管平行方向深化行方向深化1cm1cm。 左手拇指、食指在刺入部位將針頭與兔耳固定。左手拇指、食指在刺入部位將針頭與兔耳固定。 留意注入速度和親密察看家兔的反響。留意注入速度和親密察看家兔的反響。 注射完后留意止血。注射完后留意止血。(4)(4)麻醉效果麻醉效果動物呼吸平穩深慢動物呼吸平穩深慢角膜反射愚鈍或消逝角膜反射愚鈍或消逝肢體肌肉松弛肢體肌肉松弛皮膚夾捏反射消逝皮膚夾捏反射消逝 (5) (5) 麻醉不測

7、麻醉不測 麻醉過量麻醉過量 實驗動物會出現兩種情況，一實驗動物會出現兩種情況，一是呼吸、心搏驟停或延續等情況：二是動物全身皮是呼吸、心搏驟停或延續等情況：二是動物全身皮膚色表紫，呼吸運動淺而慢。要親密察看動物生命膚色表紫，呼吸運動淺而慢。要親密察看動物生命體征的變化，做好實施各項搶救任務的預備。體征的變化，做好實施各項搶救任務的預備。 麻醉過淺麻醉過淺 動物能夠出現掙扎、尖叫等表現，動物能夠出現掙扎、尖叫等表現，需求及時地追加麻醉藥物，但一次追加不宜超越總需求及時地追加麻醉藥物，但一次追加不宜超越總量量1 13 3，并親密察看動物能否已到達麻醉的根本形，并親密察看動物能否已到達麻醉的根本形狀。

8、狀。1.1.仰臥固定仰臥固定圖圖6 6 家兔仰臥固定法家兔仰臥固定法 頭部用一根粗棉線拉住頭部用一根粗棉線拉住兔的兩只門齒后栓在兔板的兔的兩只門齒后栓在兔板的鐵柱或固定于鉤上。兩前肢鐵柱或固定于鉤上。兩前肢平直放在胸腰部兩側平直放在胸腰部兩側, ,用粗棉用粗棉繩的一端縛扎腕關節以上部繩的一端縛扎腕關節以上部位位, ,縛繩從背后左右交叉穿過縛繩從背后左右交叉穿過, ,壓在對側前肢的前臂上壓在對側前肢的前臂上, ,再緊再緊扎于兔板兩側的木鉤上扎于兔板兩側的木鉤上, ,兩后兩后肢左右分開肢左右分開, , 縛繩扎踝關節縛繩扎踝關節以上部位以上部位, ,另一端分別固定于另一端分別固定于兔板后兩側的木鉤上

9、兔板后兩側的木鉤上, , 三、固定方法三、固定方法(1)(1)活結的打法；活結的打法； (2)(2)頸部必需放正拉直，且不要超越鐵桿；頸部必需放正拉直，且不要超越鐵桿；(3)(3)縛繩要緊扎于兔板兩側的木鉤上，防止家縛繩要緊扎于兔板兩側的木鉤上，防止家兔掙扎時掙脫縛繩；兔掙扎時掙脫縛繩；(4)(4)拉出舌頭，以免阻塞呼吸道。拉出舌頭，以免阻塞呼吸道。2.2.本卷須知本卷須知四、止血四、止血 1.1.壓迫止血法壓迫止血法 用溫熱鹽水紗布或棉球壓迫用溫熱鹽水紗布或棉球壓迫止血。止血。 2.2.鉗夾止血法鉗夾止血法 對準出血點迅速、準確鉗夾，對準出血點迅速、準確鉗夾，普通細小血管用此法。普通細小血管

10、用此法。 3.3.結扎止血法結扎止血法 較大的血管出血，用血管較大的血管出血，用血管鉗夾住出血點，結扎止血。鉗夾住出血點，結扎止血。五、頸部手術五、頸部手術1.1.氣管插管術氣管插管術( (視頻視頻) ) 用手術刀時，先用手或器械使兩側組織牽拉緊張用手術刀時，先用手或器械使兩側組織牽拉緊張情況下，以刀刃作垂直的輕巧的切開，不要作刮削的情況下，以刀刃作垂直的輕巧的切開，不要作刮削的動作。動作。圖圖7 7 切皮運刀方法切皮運刀方法圖圖8 8 氣管插管表示圖氣管插管表示圖甲狀軟骨甲狀軟骨倒倒“T T形切口形切口 “Y Y形氣管插管形氣管插管結扎線結扎線結扎線頭結扎線頭(2)(2)氣管插管術操作要點：

11、氣管插管術操作要點： 頸部正中切開皮膚，鈍性分別暴露氣管、穿頸部正中切開皮膚，鈍性分別暴露氣管、穿線備用。線備用。 于氣管中段第三或第四軟骨環上向頭端作一于氣管中段第三或第四軟骨環上向頭端作一縱向倒縱向倒“T T形切口。形切口。 將氣管導管由切口向胸部方向插入氣管腔內。將氣管導管由切口向胸部方向插入氣管腔內。 在氣管軟骨環之間進展結扎，并將棉線固定在氣管軟骨環之間進展結扎，并將棉線固定于插管分叉處。于插管分叉處。(3)(3)本卷須知本卷須知 頸部皮膚切口，皮下組織和頸前肌肉群的頸部皮膚切口，皮下組織和頸前肌肉群的分別均在一定要沿正中線進展。分別均在一定要沿正中線進展。 分別肌肉時，要順著肌肉的

12、走向鈍性分別，分別肌肉時，要順著肌肉的走向鈍性分別，而且動作須輕柔，止血鉗插入不宜過深，以防損傷而且動作須輕柔，止血鉗插入不宜過深，以防損傷深層的食管和血管。深層的食管和血管。 插管之前先用蘸有生理鹽水的棉球，擠盡插管之前先用蘸有生理鹽水的棉球，擠盡水分后進展清理氣管內的血液和分泌物，以保證氣水分后進展清理氣管內的血液和分泌物，以保證氣道通暢。道通暢。 插管時動作輕柔，假設見插管內有血，應插管時動作輕柔，假設見插管內有血，應取出插管擦凈血液，再進展插管。取出插管擦凈血液，再進展插管。2.2.頸部神經分別術頸部神經分別術( (視頻視頻) )最粗、亮堂最粗、亮堂較細較細最細、常與最細、常與交感神經

13、貼在交感神經貼在一同一同圖圖7 7 血管神經鞘表示圖血管神經鞘表示圖迷走神經迷走神經減壓神經減壓神經交感神經交感神經頸總動脈頸總動脈(2)(2)神經分別術操作要點：神經分別術操作要點： 暴露神經的手法。暴露神經的手法。 仔細識別神經，用玻璃分針悄然分別神經。仔細識別神經，用玻璃分針悄然分別神經。 分別神經的先后順序。分別神經的先后順序。3.3.頸總動脈插管術頸總動脈插管術( (視頻視頻) ) (1)(1)頸總動脈插管術操作要點：頸總動脈插管術操作要點： 于氣管一側小心分別頸總動脈約于氣管一側小心分別頸總動脈約3cm3cm穿兩線穿兩線備用。備用。 遠心端結扎、近心端用動脈夾夾緊。遠心端結扎、近心

14、端用動脈夾夾緊。 用眼科剪與血管呈用眼科剪與血管呈4545的角度從遠心端開的角度從遠心端開場在向心一側剪開管壁的場在向心一側剪開管壁的1/31/3。 插管前導管和壓力換能器的肝素化。插管前導管和壓力換能器的肝素化。 插管后結扎固定。插管后結扎固定。(2)(2)本卷須知本卷須知 分別動脈時不要損傷動脈的小分支，以免分別動脈時不要損傷動脈的小分支，以免呵斥出血。呵斥出血。 頸總動脈剪口不宜過大或過小，過大易于頸總動脈剪口不宜過大或過小，過大易于使頸總動脈插斷，過小導管不易插入。使頸總動脈插斷，過小導管不易插入。 動脈導管的插入端要光滑，不能過尖，以動脈導管的插入端要光滑，不能過尖，以防刺破動脈壁，

15、引起大出血。防刺破動脈壁，引起大出血。 未扎緊動脈插管前不要松動動脈夾。未扎緊動脈插管前不要松動動脈夾。 六、腹部手術六、腹部手術1.1.膀胱插管術膀胱插管術( (視頻視頻) ) (1)(1)膀胱插管操作要點：膀胱插管操作要點： 在恥骨結合上方備皮，做一在恥骨結合上方備皮，做一35cm35cm的切口，的切口，沿腹白線翻開腹腔，暴露膀胱，將膀胱向下方翻沿腹白線翻開腹腔，暴露膀胱，將膀胱向下方翻開，可見白色輸尿管。開，可見白色輸尿管。 結扎尿道口。結扎尿道口。 膀胱底部剪一小口，插入導管，與切口處的膀胱底部剪一小口，插入導管，與切口處的膀胱壁結扎固定。膀胱壁結扎固定。(2)(2)本卷須知本卷須知

16、因腹壁與腹腔內臟緊貼，作腹壁切口因腹壁與腹腔內臟緊貼，作腹壁切口時一定提起腹壁，以免傷及腹腔內臟。時一定提起腹壁，以免傷及腹腔內臟。 動作輕柔，以免引起損傷性尿閉。動作輕柔，以免引起損傷性尿閉。 留意膀胱插管不要插入過深。留意膀胱插管不要插入過深。2.2.輸尿管插管術輸尿管插管術( (視頻視頻) ) (1)(1)輸尿管插管操作要點：輸尿管插管操作要點： 在恥骨結合上方備皮，做一在恥骨結合上方備皮，做一35cm35cm的切口，的切口，沿腹白線翻開腹腔，暴露膀胱，將膀胱向下方翻沿腹白線翻開腹腔，暴露膀胱，將膀胱向下方翻開，可見白色輸尿管。開，可見白色輸尿管。 游離輸尿管，下方穿游離輸尿管，下方穿2

17、 2根線，在入膀胱處根線，在入膀胱處用一細線結扎輸尿管，另一細線打松結備用。用一細線結扎輸尿管，另一細線打松結備用。 待輸尿管充盈后，在結扎處前方的管壁上待輸尿管充盈后，在結扎處前方的管壁上剪一楔形小口小于管徑剪一楔形小口小于管徑1/21/2，從此孔向腎臟方，從此孔向腎臟方向插管，固定。向插管，固定。 (2)(2)輸尿管插管應留意：輸尿管插管應留意： 因腹壁與腹腔內臟緊貼，作腹壁切口時一定因腹壁與腹腔內臟緊貼，作腹壁切口時一定提起腹壁，以免傷及腹腔內臟。提起腹壁，以免傷及腹腔內臟。 分別輸尿管時，留意分清輸精管，輸精管為分別輸尿管時，留意分清輸精管，輸精管為圍繞輸尿管橫向走行的白色管，與膀胱無聯絡。圍繞輸尿管橫向走行的白色管，與膀胱無聯絡。 分別輸尿管時不要傷及周圍血管，以防出血分別輸尿管時不要傷及周圍血管，以防出血模糊手術野。分別應盡量干凈，以便剪口和插管模糊手術野。分別應盡量干凈，以便剪口和插管時看得清楚。時看得清楚。 插管時不要插入肌層與粘膜之間，插入方向插管時不要插入肌層與粘膜之間，插入方向應與輸尿管方向一致，勿使輸尿管扭結。應與輸尿管方向一致，勿使輸尿管扭結。 輸尿管插管易引起輸尿管出血，血凝塊阻塞輸尿管插管易引起輸尿管出血，血凝塊阻塞導管，可用肝素生理鹽水沖洗，堅持輸尿管通暢