1、經(jīng)橈動脈經(jīng)橈動脈 PCI PCI 指引導(dǎo)管的選擇指引導(dǎo)管的選擇中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院姚 民Outline 經(jīng)橈動脈入路的優(yōu)勢 橈動脈入路的適應(yīng)征與禁忌癥 經(jīng)橈動脈 PCI 指引導(dǎo)管選擇的一般原則 經(jīng)橈動脈 PCI 常用的指引導(dǎo)管類型 橈動脈專用指引導(dǎo)管介紹 JFL, JFR, RB, Barbeau 經(jīng)橈動脈 PCI 指引導(dǎo)管使用實例 經(jīng)橈動脈入路的優(yōu)勢經(jīng)橈動脈入路的優(yōu)勢 手部的雙重循環(huán)手部的雙重循環(huán) 減少手部的缺血 穿刺部位骨面扁平無突骨穿刺部位骨面扁平無突骨 減少穿刺部位出血 穿刺部位無主要神經(jīng)血管走形穿刺部位無主要神經(jīng)血管走形 無神經(jīng)損傷的風(fēng)險橈動脈入路的適應(yīng)征與禁忌癥橈動脈入

2、路的適應(yīng)征與禁忌癥適應(yīng)征適應(yīng)征禁忌癥禁忌癥 橈動脈搏動良好 Allen試驗陽性絕對絕對相對相對 無橈動脈搏動 Allen試驗陰性 腎透析的動靜脈短路 橈動脈搏動差 原有大血管異常變異 有用6F/7F導(dǎo)管不能完成的技術(shù) 不能應(yīng)用右橈動脈行LIMA或左橈動脈行 RIMA介入治療經(jīng)橈動脈經(jīng)橈動脈PCIPCI指引導(dǎo)管選擇的一般原則：指引導(dǎo)管選擇的一般原則： 指引導(dǎo)管需要具備良好的支撐力和血管同軸性 被動支撐力：Long Tip AL Judkins 主動支撐力：Judkins 根據(jù)病變特點和手術(shù)策略選擇指引導(dǎo)管的尺寸（入分叉病變 做Kissing 選擇7F指引導(dǎo)管） 根據(jù)冠脈開口位置，方向和走行特點選

3、擇指引導(dǎo)管 根據(jù)血管的形態(tài)、靶血管的走行以及靶病變的特點選擇導(dǎo)引導(dǎo)管經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇水平開口水平開口向下開口向下開口向上開口向上開口根據(jù)血管的形態(tài)、靶血管的走行以及靶病變的特點選擇導(dǎo)引導(dǎo)管經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇水平開口水平開口向下開口向下開口向上開口向上開口經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇1. RCA - 正常 2. RCA 高位, 前壁3. RCA 左竇, 后壁 4. LCA 正常5. LCA 高位, 前壁描述發(fā)生率 (%)指引導(dǎo)管RCA高位, 前壁1.1AL, MP左竇0.9AL, MP, JLLCx右竇0.7JR, AL, AR, MPRCA1.0same as RCALC

4、A前壁 1JL, AL, GL高位, 前壁 1AL, GL, MP后壁 1JL, AL, GL冠狀動脈變異冠狀動脈變異經(jīng)橈動脈經(jīng)橈動脈PCIPCI常用的指引導(dǎo)管類型：常用的指引導(dǎo)管類型：左冠狀動脈（左冠狀動脈（LCA）右冠狀動脈（右冠狀動脈（RCA）JL3.5/4; AL0.75/1/2;XB3.0/3.5; XBLAD3.0/3.5;EBU3.5; BL3.0/3.5JFL; RB; BarbeauJR3.5/4/5; AL1/; MP;JL3.5/4JFR; RB; Barbeau;Remark: 紫色標記的型號為橈動脈專用導(dǎo)管橈動脈專用指引導(dǎo)管介紹橈動脈專用指引導(dǎo)管介紹 JFL, JFR, RB, Barbeau任何股動脈入路的標準形狀導(dǎo)管都可以用于橈動脈徑路任何股動脈入路的標準形狀導(dǎo)管都可以用于橈動脈徑路專用橈動脈入路的指引導(dǎo)管：專用橈動脈入路的指引導(dǎo)管： Barbeau 左右冠狀動脈共用 RB 左右冠狀動脈共用 JFL 左冠狀動脈 JFR 右冠狀動脈經(jīng)橈動脈經(jīng)橈動脈 PCIPCI 指引導(dǎo)管使用實例指引導(dǎo)管使用實例經(jīng)橈動脈經(jīng)橈動脈 PCIPCI 指引導(dǎo)管使用實例指引導(dǎo)管使用實例經(jīng)橈動脈經(jīng)橈動脈 PCIPCI 指引導(dǎo)管使用實例指引導(dǎo)管使用實例經(jīng)橈動脈經(jīng)橈動脈 PCIPCI 指引導(dǎo)管