1、會計學1無疼痛前出現交替性雙髖關節痛伴腰部無疼痛前出現交替性雙髖關節痛伴腰部(yo b)不適山西醫學科學院不適山西醫學科學院第一頁，共46頁。第1頁/共46頁第二頁，共46頁。第2頁/共46頁第三頁，共46頁。第3頁/共46頁第四頁，共46頁。第4頁/共46頁第五頁，共46頁。第5頁/共46頁第六頁，共46頁。第6頁/共46頁第七頁，共46頁。第7頁/共46頁第八頁，共46頁。BLDpH尿比重尿比重鏡檢鏡檢紅細胞紅細胞(/hp)5-022+61.0303-5/hp7-281+61.0200WBC（109/L）RBC（1012/L）HGB（g/L）PLT（109/L）5-027.15.25164

2、.32437-096.24.86148.5230第8頁/共46頁第九頁，共46頁。K(mmol/L)Na(mmol/L)Cl(mmol/L)P(mmol/L)(0.9-1.34)Mg(mmol/L)Ca(mmol/L)5-024.6141.3107.11.200.882.277-094.1144.4110.00.860.562.217-184.3143.0104.81.150.772.18第9頁/共46頁第十頁，共46頁。24小時尿量（小時尿量（L）尿鈣尿鈣（mmol/24h）2.5-7.5尿磷尿磷(mmol/24h)12.9-427-090.54.495.558-040.533.685.31

3、第10頁/共46頁第十一頁，共46頁。pH PCO2(mmHg)PO2(mmHg)SO2BE（mmol/L）7.424279962.0腎小管系列待回報腎小管系列待回報骨標志物檢測骨標志物檢測(jin c)待回報待回報RAs、抗、抗ENAs、HLA-B27均陰性均陰性血氣血氣(xuq)分析分析第11頁/共46頁第十二頁，共46頁。雙髖骨密度檢查雙髖骨密度檢查(jinch)示：平均骨礦含量減少示：平均骨礦含量減少第12頁/共46頁第十三頁，共46頁。第13頁/共46頁第十四頁，共46頁。第14頁/共46頁第十五頁，共46頁。第15頁/共46頁第十六頁，共46頁。脊柱關節病脊柱關節病感染感染結締組織

4、病結締組織病骨骺炎骨骺炎腫瘤腫瘤雙髖痛雙髖痛代謝性骨病代謝性骨病第16頁/共46頁第十七頁，共46頁。代謝性骨病骨質疏松癥骨質疏松癥佝僂病佝僂病- -軟骨病軟骨病原發性甲狀旁腺功能亢進癥原發性甲狀旁腺功能亢進癥原發性甲狀旁腺功能減退癥原發性甲狀旁腺功能減退癥中毒性中毒性(d xn)(d xn)骨病骨病其他：其他：PagetsPagets病病第17頁/共46頁第十八頁，共46頁。原發性原發性OP原發性原發性甲旁亢甲旁亢原發性原發性甲旁減甲旁減腎性骨病腎性骨病佝僂病佝僂病/骨軟化骨軟化病因病因未明，多見未明，多見于絕經期婦于絕經期婦女及老年人女及老年人PTH瘤或主瘤或主細胞增生細胞增生PTH缺乏缺

5、乏腎衰竭，腎腎衰竭，腎小管酸中毒小管酸中毒見后見后主要骨損害主要骨損害BMD纖維囊性骨纖維囊性骨炎，炎，BMDBMDBMD骨質軟化，骨質軟化，骨畸形，骨畸形，BMD血血PTH/（）血鈣血鈣（）（）血磷血磷（）尿鈣尿鈣/（）尿磷尿磷（）第18頁/共46頁第十九頁，共46頁。維生素維生素 D D磷磷鈣鈣酸酸堿性堿性(jin xn)(jin xn)磷酸酶磷酸酶藥物及中毒藥物及中毒第19頁/共46頁第二十頁，共46頁。第20頁/共46頁第二十一頁，共46頁。第21頁/共46頁第二十二頁，共46頁。第22頁/共46頁第二十三頁，共46頁。第23頁/共46頁第二十四頁，共46頁。第24頁/共46頁第二十五

6、頁，共46頁。第25頁/共46頁第二十六頁，共46頁。 %100)Cr.uPpCr.pPu1(第26頁/共46頁第二十七頁，共46頁。范可尼綜合征范可尼綜合征 低血磷低血磷 高尿磷高尿磷 腎性糖尿腎性糖尿 氨基酸尿氨基酸尿 腎小管酸中毒腎小管酸中毒第27頁/共46頁第二十八頁，共46頁。X X線表現線表現(bioxin)(bioxin)1.1.骨質疏松表現骨質疏松表現2.2. 普遍性骨質疏松，密度減低普遍性骨質疏松，密度減低3.3. 骨皮質變薄，嚴重者呈線條骨皮質變薄，嚴重者呈線條(xintio)(xintio)狀狀4.4. 髓腔透亮度增加髓腔透亮度增加5.5. 骨小梁模糊，消失，出現多個囊狀

7、透光區骨小梁模糊，消失，出現多個囊狀透光區第28頁/共46頁第二十九頁，共46頁。X X線表現線表現(bioxin)(bioxin)第29頁/共46頁第三十頁，共46頁。X X線表現線表現(bioxin)(bioxin)2.2.假骨折（稱為假骨折（稱為LooserLooser帶）帶） 橫越骨皮質的透明線，其邊緣密度略高橫越骨皮質的透明線，其邊緣密度略高 常呈對稱而多發常呈對稱而多發 多見于肩胛骨、肋骨、坐骨、恥骨等多見于肩胛骨、肋骨、坐骨、恥骨等 骨折處無骨痂形成和錯位，日久骨折處無骨痂形成和錯位，日久(r ji)(r ji)可出現骨骼彎曲畸形可出現骨骼彎曲畸形第30頁/共46頁第三十一頁，共

8、46頁。X X線表現線表現(bioxin)(bioxin)假骨折假骨折(gzh)，Looser帶帶第31頁/共46頁第三十二頁，共46頁。X X線表現線表現(bioxin)(bioxin)3.3.兩側髖臼內陷兩側髖臼內陷(ni xin)(ni xin) 骨盆呈三葉狀變形骨盆呈三葉狀變形 椎體的雙凹變形椎體的雙凹變形 脊柱后突及側彎脊柱后突及側彎第32頁/共46頁第三十三頁，共46頁。第33頁/共46頁第三十四頁，共46頁。第34頁/共46頁第三十五頁，共46頁。第35頁/共46頁第三十六頁，共46頁。第36頁/共46頁第三十七頁，共46頁。第37頁/共46頁第三十八頁，共46頁。第38頁/共4

9、6頁第三十九頁，共46頁。不支持：不支持： 血磷正常血磷正常(zhngchng)/略低略低 尿磷低尿磷低 髖關節強直髖關節強直 第39頁/共46頁第四十頁，共46頁。第40頁/共46頁第四十一頁，共46頁。第41頁/共46頁第四十二頁，共46頁。初初 期期關節囊影增大，關節間隙增寬關節囊影增大，關節間隙增寬 股骨頭中心輕度致密，股骨頸上端骨質疏松股骨頭中心輕度致密，股骨頸上端骨質疏松活動期活動期股骨頭普遍股骨頭普遍(pbin)(pbin)致密，變扁平致密，變扁平 骨質密度不均勻，有囊狀間隙或骨質密度不均勻，有囊狀間隙或“碎裂碎裂”現象現象 頸變寬、短頸變寬、短恢復期恢復期可恢復正常可恢復正常 有