1、.常用化驗檢查結果的臨床意義血細胞分析血紅蛋白（Hb）：新生兒 170200g/L；成年：男性120160g/L女性110150g /L；老年（70歲以上）：男性94.2122.2g/L；女性86.5111.8g /L紅細胞（RBC）：新生兒（6.07.0）×1012/L男性（4.05.5）×1012/L 女性（3.55.0）×1012/L 白細胞（WBC)： 成人 （4.010.0）×109/L新生兒（15.020.0）×109/L 6個月至2歲 （11.012.0）×109/L 血小板（PLT）：（100300）×109

2、/L 網織紅細胞計數（RET）: 0.5%-1.5% 白細胞分類計數 (DC)百分率 絕對值中性桿狀核粒細胞0.010.05（15）（0.040.5）×109/L中性分葉核粒細胞0.500.70（5070）（2.07.0）×109/L嗜酸性粒細胞(EOS)0.0050.05（0.55）（0.020.5）×109/L嗜堿性粒細胞(BASO) 00.001（01）（00.1） ×109/L淋巴細胞(LYMPH)0.200.40（2040）（0.84.0）×109/L 單核細胞(MONO) 0.030.08（38）0.120.8）×109/

3、L血細胞比容（Hct）：男性：0.400.50L/L（4050容積），平均0.45L/L 女性：0.370.48L/L（3748容積），平均0.40L/L 平均紅細胞體積（MCV）： 80100fl 平均紅細胞血紅蛋白（MCH）： 2734pg 平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）： 320360g/L（3236） 紅細胞體及分布寬度（RDW）: 14.5%紅細胞增多見于： （1）嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對地增多所致。 （2）心肺疾病：先天性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。 （3）干細胞疾

4、患：真性紅細胞增多癥。紅細胞減少見于： （1）急性或慢性失血。 （2）紅細胞遭受物理、化學或生物因素破壞。 （3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。 （4）各種原因的血管內或血管外溶血。血紅蛋白臨床意義：貧血、白血病、產后、手術后、大量失血、鉤蟲病等減少。缺鐵性貧血時尤為明顯。肺氣腫、肺心病、先天性心臟病、嚴重嘔吐、腹瀉、出汗過多、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細胞增多癥等時增高（長期居住高原者生理性增高）。Hb低于45g/L者應予輸血治療（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者應尋找貧血原因；高于180g/L者應作進一步檢查。高于230g/L者，應緊急采取治療措施。貧血的紅細胞

5、形態學分類貧血分類MCVMCHMCHC貧血正細胞貧血正常正常正常再障、急性失血性貧血、某些溶血性貧血大細胞貧血增高增高正常各種造血物質缺乏或利用不良的貧血單純小細胞貧血減低減低正常慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血小細胞低色素貧血減低減低減低缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血、慢性失血性貧血貧血MCV/RDW分類法MCVRDW貧血類型常見原因或疾病減少正常小細胞均一性單純雜合子珠蛋白生成障礙性貧血（輕型）、某些繼發性貧血減少增高小細胞不均一性缺鐵性貧血、-珠蛋白生成障礙性貧血（非輕型）、HbH病正常正常正常體積均一性再障、白血病、某些慢性肝病、腎性貧血、急性失血后、長期或大劑量化學治療后、遺傳性球形紅細胞貧

6、血正常增高正常體積不均一性混合型營養缺乏性貧血、部分早期鐵缺乏（尚無貧血）、血紅蛋白病性貧血、骨髓纖維化、鐵粒幼細胞貧血增大正常大細胞均一性骨髓增生異常綜合癥、部分再障、部分肝病性貧血、某些腎病性貧血增高增高大細胞不均一性巨幼貧、某些肝病性貧血白細胞計數（WBC） 臨床意義：生理性增多：初生兒、運動、疼痛、情緒變化、應激、妊娠、分娩病理增高見于： ·急性感染：急性化膿性感染所引起的急性全身性感染局部炎癥，以及一些細胞感染。 ·組織損傷，手術后急性心肌梗塞。 ·惡性腫瘤及白白病，急性、慢性粒細胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性腫瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。

7、·其它：骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。 減少見于： ·某些感染：細菌感染（如傷感、副傷寒）；病毒感染（如流感、風疹、麻疹）。某些血液病：再生障礙性貧血、急性粒細胞缺乏癥、惡性網狀細胞增多癥。 ·脾功能亢進：各種原因所致的脾腫大，如肝硬班替氏綜合癥。 ·理化因素：放射性物質、X線、某些抗癌藥、解熱鎮痛藥等，可造成白細胞減少。 少于0.5×109/L提示患者受感染的危險極大，應采取適當的預防措施，并仔細監測。少于3×109/L可認為白細胞減少，應了解白細胞分類，并作進一步檢查；多于12×10

8、9/L可視為增多，白細胞分類對確定增多原因有一定價值，應尋找感染的來源。30×109/L或更多者有白血病可能。白細胞分類(DC)臨床意義：中性粒細胞： 增高見于：急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿腫等。組織損傷：大手術后、心肌梗塞、肺梗塞等。惡性腫瘤，急、慢性白血病、淋巴瘤等，各種中毒，尿毒癥、糖尿病酸中毒等。減少見于：某些傳染病：流感、傷寒、付傷寒、麻疹。某些血液病：再障、粒細胞缺乏癥、白細胞減少癥。 ·化療或放療后，抗癌藥物，X線及鐳照射。 ·其它：脾功能亢進，自身免疫性疾病，高度惡病質。 嗜酸粒細胞： 增多見于： ·變態反應性疾病：支氣管哮喘

9、、藥物過敏、蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏紫癜。 ·寄生蟲病：蛔蟲病、鉤蟲病、血吸蟲病。 ·某些皮膚病：濕疹、牛皮癬、剝脫性皮炎等。 ·某些血液病：慢粒、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細胞性白血癥、多發性骨髓瘤、何杰金氏病等。 減少見于： ·應用糖皮質激素、促腎上腺皮質激素。 ·傷寒、副傷寒等病患者。嗜堿性粒細胞： 增多見于：慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病，某些轉移癌及骨髓纖維化。淋巴細胞： 增多見于：某些病毒或細胞所致的傳染病，傳染性淋巴細胞增多癥、傳染性單核細胞增多癥、傳染病恢復期、結核病、百日咳。 ·淋巴細胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。

10、 減少見于： ·應用腎上腺皮質激素、接觸放射線;細胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。單核細胞： 增多見于： ·某些感染：傷寒、結核、瘧疾、黑熱病、亞急性細菌性心內膜炎。某些血液病，單核細胞性白血病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、惡性組織細胞病。血小板計數（Plt） 臨床意義： 增多見于：（1）原發性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。（2）手術后、急性失血后、創傷、骨折。（3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。減少見于： （1）原發性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細胞性貧血等。 （2）脾功能亢進、放射病、癌的

11、骨髓轉移。 （3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結核、傷寒。 （4）某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等尿常規臨床意義 1 、尿顏色 ： 淡黃色   深茶色尿見于膽紅素尿，見于肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸等；   紅色尿見于血尿，見于泌尿系統結石、腫瘤、感染（包括結核）等；   啤酒樣至醬油色尿見于血紅蛋白尿，見于蠶豆病等；   乳白色尿見于乳糜尿、膿尿，常見于絲蟲病，或尿內含有大量無機鹽類結晶。 2 、尿透明度： 透明 混濁多見于尿酸鹽結晶、乳糜尿、膿尿、血尿。 3 、尿比重： 1.003-1.030 增高：尿少時見于急性腎炎、高熱、心功能不全。尿增多時見于糖尿病

12、。 降低：見于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。 4 、尿 PH 值： 5.5 6.5肉食者多為酸性，蔬菜、水果可致堿性，服用氯化銨等酸性藥物可呈酸性。酸性尿見于糖尿病性酸中毒、饑餓、嚴重腹瀉、呼吸性酸中毒、發熱等。堿性尿見于劇烈嘔吐、持續性呼氣過度、尿路感染等。5 、尿蛋白定性（PRO）： 陰性 生理性蛋白尿屬功能性、體位性及攝食性。病理性蛋白尿又可分為腎前性蛋白尿，見于發熱、心功能不全、缺氧、惡性腫瘤、多發性骨髓瘤等；  輕度蛋白尿：可見腎小管及腎小球病變的非活動期，腎孟腎炎、體位性蛋白尿。   中度蛋白尿：可見于腎炎、高血壓、腎動脈硬化、多發性骨髓瘤。 &

13、#160; 重度蛋白尿：可見于急性或慢性腎小球腎炎及紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等。6 、尿葡萄定性（GLU）： 陰性 陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內服或注射大量葡萄液、精神激動。 7 、尿隱血試驗（BLD）： 陰性   尿血呈陽性，鏡下可見大量紅細胞時稱血尿，不能稱隱血。   血型不合時的輸血、嚴重燒傷或感染、惡性瘧疾、以及某些藥物或毒物所致炎癥可呈陽性。   各種溶血性貧血發作時可能出現血紅蛋白尿。此外陣發性睡眠性血紅蛋白尿病人及過敏性血紅蛋白尿病人發作期可呈陽性。8 、尿膽紅素定性（BIL） : 陰性 陽性 :見于肝外阻塞性黃疸，即總膽管結石、膽囊癌、膽

14、管癌及胰頭癌；肝內阻塞性黃疸，即肝癌、肝膿瘍及毛細膽管炎；以用肝實質損害，即急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化。9 、尿膽原定性（URO）： 弱陽 陰性：完全阻塞性黃疸 增高：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、心力衰竭、敗血癥、惡性疾患及肝實質性病變如肝炎等。正常結果為弱陽性（<1:20）。10 、尿酮體定性（KET）： 陰性 嚴重未治性糖尿酸中毒患者酮體可呈強陽性，妊娠劇吐、長期饑餓、營養不良、劇烈運動后也可呈陽性反應。 11 、尿妊娠定性試驗： 陰性   婦女正常妊娠后超過月經期 514 天后呈陽性反應，其后陽性率逐漸增高， 5070 天后達高峰，妊娠 120 天后陽率降低。

15、60; 流產后或死胎后很快轉為陽性，但如果子宮尚有胎盤組織存活，仍可呈陽性反應。   子宮外孕可呈陽性，但陽性率較低。   絨毛膜上皮瘤、葡萄狀胎塊或睪丸畸胎瘤時亦可呈陽性。 12 、乳糜尿檢查： 陰性 乳糜尿多因絲蟲或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。13、 尿沉渣顯微鏡細胞學檢查。紅細胞增多，見于腎結核、腎結石、腎盂腎炎、腎腫瘤或外傷、急性和慢性腎小球腎炎、腎移植術后。白細胞增多，見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染、前列腺炎、腎腫瘤、腎結核及能小球腎炎等。上皮細胞增多，見于大量的鱗狀上皮細胞同時伴有較多的紅細胞、白細胞，示尿路炎癥，小圓上皮膚細胞示腎小管或尿路深層病變

16、。正常參考值為：紅細胞：03/HP，白細胞：05/HP，上皮細胞：少數。14、尿沉渣顯微鏡管型檢查。透明管型，腎臟有輕度或暫時性功能改變時，如劇烈運動、高熱和心功能不全時，尿中可見少量透明管型；腎臟有實質性病變時，可見多量透明管型。紅細胞管型見于急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎出血及腎移植急性排異反應。白細胞管型見于腎臟有化膿性炎癥，如急性腎盂腎炎、間質性腎炎等。顆粒管型見于腎器質性病變，如慢性腎炎、藥物中毒引起的腎小管損傷。蠟樣管型見于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚期，它的出現提示腎臟有長期而嚴重的癥變。脂肪管型是腎上皮細胞脂肪變性的產物，見于慢性腎炎及類脂性腎病等。正常結果為：無或偶見透明管

17、型。肝功檢查的臨床意義：(一)、血清總膽紅素(T-Bil) ： 3.42-17.1mmol/L增高見于：(1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。(2)肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。(二)、間接膽紅素(IBIL)：3.42-10.3 mmol/L升高見于溶血性黃疸：如溶血性貧血、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸及瘧疾等。(三)、直接膽紅素(DIBil) ： 1.71-3.34mmol/L升高見于阻塞性黃疸、如膽石癥、肝癌、胰頭癌等。(四)、血清總蛋白(TP) ： 60-80g/L血清總蛋白濃度升高：(1)血清中水分

18、減少，而使總蛋白濃度相對升高。如高熱、腹瀉、嘔吐，可使總蛋白濃度達10-15g/dL。另外，休克、慢性腎皮質機能減退也可使血濃縮，使總蛋白升高。(2)血清蛋白質合成增加，如多發性骨髓瘤，總蛋白可超過10g/dL。血清總蛋白濃度降低：(1)血漿中水分增加，如靜脈注射過多的低滲溶液，各種因素引起的水鈉潴留。(2)營養不良。如長期食物中蛋白質含量不足，慢性腸道疾病，或長期患有消耗性疾病、嚴重結核病、甲亢、腫瘤等。(3)肝臟疾病。肝功能嚴重損害時，蛋白質合成減少，其中白蛋白下降最為顯著。(4)燒傷時，血漿滲出;大出血時，血液丟失;腎病綜合癥時，尿中長期丟失蛋白;潰瘍性結腸炎時，可從糞便中長期丟失一定量

19、的蛋白。這都可使血漿總蛋白濃度降低。(五)、血清白蛋白(ALB) ： 40-55 g/L(1)白蛋白濃度升高常見于嚴重失水，血漿濃縮所致。尚未發現單純白蛋白濃度升高的疾病。(2)白蛋白濃度降低的原因與總蛋白濃度降低的原因相同。急性白蛋白濃度降低主要見于大量出血和嚴重灼傷。慢性白蛋白濃度降低主要見于肝、腎疾病。（六)、血清球蛋白(G) ： 20-40g/L (1)球蛋白濃度升高：血液濃縮可使球蛋白濃度相對升高，但臨床上主要見于炎癥和免疫系統疾病而引起的球蛋白增高，如結核、瘧疾、黑熱病、血吸蟲、播散性紅斑狼瘡、硬皮病、風濕熱、類風濕性關節炎、多發性骨髓瘤。(2)球蛋白降低：主要是體內的合成減少，如

20、腎上腺皮質功能亢進、先天性免疫機能缺陷的病人均可引起球蛋白降低。(七)、血清白蛋白/球蛋白(A/G) ：1.5-2.5：1當A/G比值小于1.0時，稱比例倒置，為慢性肝炎或肝硬化的特征之一。(八)、血清谷-丙轉氨酶(ALT) ：0-40IU/L谷-丙轉氨酶的增高意義較大，其增高程度可反映肝細胞損害和壞死的程度。(1)肝膽疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最為敏感的指標之一，會出現明顯升高。慢性肝炎血清ALT升高一般不超過參考值的3倍，而且有時可降至正常。慢性活動性肝炎血清ALT可升高至參考值的3-5倍以上。活動型進行性肝硬化時ALT可中輕度升高，但在代償期可正常或稍增高。患原發性肝癌時，ALT可正

21、常或中輕度升高。膽道疾病如膽石癥引起梗阻時，雖無肝細胞病變，但ALT可稍升高。(2)其他疾病：心肌梗塞及心功能不全導致肝淤血可使ALT明顯升高。骨骼疾病、多發性肌炎、肌營養不良均可使ALT活性升高。某些藥物或毒物如異菸肼、魯米娜、四氯化碳等可引起ALT活性升高。(九)、血清谷-草轉氨酶(AST) ：0-40IU/L(1)當心肌梗塞時，血清AST升高，在發病后6-12小時之內顯著升高，48小時達高峰，3-5天恢復正常。(2)各種肝病也可引起AST升高。如急慢性肝炎，中毒性肝炎。(3)心功能不全、胸膜炎、腎炎，服用某些藥物如異菸肼、氯丙嗪、魯米娜等均可使AST升高。(十)、血清堿性磷酸酶(AKP)

22、 ：20-80IU/L(1)肝膽疾病：阻塞性黃疸時，由于膽汁排泄不暢，使AKP滯留血中而增高。急慢性黃疸型肝炎或肝癌時也可使AKP升高。(2)骨骼系統疾病如：骨細胞瘤、骨折恢復期、骨轉移癌等，血清AKP增高。血脂檢測的臨床意義血脂是血漿中所含脂類物質的總稱,脂類分脂肪和類脂, 脂肪又稱甘油三脂,功能是儲存能量和供給能量。類脂包括膽固醇(Ch),磷脂(PC)和糖脂等,功能是維持生物膜的正常結構和功能。 1.甘油三酯(TG) 臨床意義：為心血管疾病的危險因素，血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。血甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯和繼發於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退

23、、腎病綜合征和胰腺炎等。甘油三酯降低見于甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能降低、肝功能嚴重低下等。參考值：0.561.69mmol/L 2.膽固醇(CH) 臨床意義：血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化的形成有明確關系；降低血清膽固醇使冠心病的發病率降低及停止粥樣斑塊的進展。除家族性高膽固醇血癥（FH）外、血清膽固醇增高多見于繼發于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進、營養不良和肝功能嚴重低下等。參考值：2.235.17mmol/L3.高密度脂蛋白(HDL-C) 臨床意義：約25%的膽固醇在HDL中，一般認為HDL-C與心血管疾病的發

24、病率和病變程度呈負相關，HDL-C或HDL-C/TC比值較TC能更好地預測心腦動脈粥樣硬化的危險性。 HDL-C降低見于急、慢性肝病、急性應激反應（心肌梗塞、外科手術、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減低、慢性貧血等。參考值：男 0.901.45 mmol/L, 女 1.151.68 mmol/L 4.低密度脂蛋白（LDL-C）臨床意義：LDL是動脈粥樣硬化發生和發展的主要脂類危險因素。參考值：1.34.0 mmol/L 5.載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）臨床意義：ApoA1和B可直接反應映HDL和LDL的含量。血清apoA1與HDL-C呈明顯正相關。但在一些病理狀態下ap

25、oA1的含量不一定與HDL-C成比例。冠心病患者、腦血管患者apoA1偏低。家族性高TG血癥患者HDL-C往往偏低，但apoA1不一定低，不增加冠心病危險；但家族性混合型高脂血癥患者apoA1與HDL-C都會下降，冠心病危險性高。apoA1缺乏癥(如Tangier病)、家族性低脂蛋白血癥、魚眼病等血清中apoA1與 HDL-C極低。血清apoB與LDL-C成顯著正相關。但當高TG血癥時(VLDL極高)，小而密LDL(B型LDL) 增高，與大而輕LDL(A型LDL)相比，則apoB含量較多而膽固醇較少，故可出現LDL-C雖然不高，但血清apoB增高的所謂“高apoB脂蛋白血癥”，它反映B型LDL

26、增多。所以apoB與LDL-C同時測定有利于臨床判斷。參考值：ApoA1 1.001.60 g/L ApoB 0.601.10 g/L 臨床血脂測定注意事項：1.病人應空腹。要求病人在空腹狀態下進行血脂檢測，以避免進食對血脂濃度造成的影響。一般認為，總膽固醇、LDL-C和HDL-C受飲食影響較小，隨訪時可以在非空腹狀態下進行檢測。而進食對甘油三酯的影響較大，所以要求在禁食812小時后進行檢測（可飲用水和不含熱量飲料包括茶和咖啡）。2.最好采用血清進行血脂測定。一般認為，血漿脂質水平大約較血清脂質低4。而且，采用血清時無須進行抗凝。3.采血時病人宜保持標準體位。進行血脂測定時，病人應保持舒適坐姿

27、510min，這是一種標準化的姿勢。因為姿勢改變可以影響血漿容量，從而使膽固醇水平發生變化。如果患者在采血前平躺過10 15min則其血脂水平會偏低。在直立位時采血的甘油三酯和總膽固醇濃度較平躺位采血所獲結果高9%-10%。4.采血技術也要規范。采血時不要讓血液阻滯的時間過長，插入針頭前使用止血帶盡可能輕，采血前應放開止血帶。5.為了確定每位受檢者的基礎血脂水平，先應按前述要求進行血脂測定，然后在13個月內在同一檢驗科（或實驗室）重復進行血脂測定。如果兩次測定的血脂值非常接近，取其平均值即為病人的基礎血脂水平。若兩次所測定的血脂值相差較大，尚需進行第三次血脂測定，三次測定的血脂平均值為病人的基礎血脂水平。6.血脂值不僅受測試方法不穩定的影響，而且還受生物學及其他因素的影響。人體血膽固醇水平每日正常波動范圍約為3或略高些，并受季節的影響，如春季血膽固醇輕度上升，而秋季時則輕度下降。空腹狀態下，個體血甘油三酯水平每日波動較大，平均為17%，少數可大于30%，且這種波動與飲食無關。7.已知某些疾病會對血脂濃度產生暫時性的影響，包括急性心肌梗死、中風急性期和感染或炎癥性疾