COPD綜合評分表(可以直接使用，可編輯實用優秀文檔，歡迎下載）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）綜合評估表COPD綜合評分表(可以直接使用，可編輯實用優秀文檔，歡迎下載）2021版GOLD包括對癥狀、氣流受限、急性加重風險和合并癥的評估。其目的是減少疾病對日常生活的影響；降低氣流受限嚴重度；降低可能的風險事件，如急性加重、住院、死亡等。癥狀評估：改良呼吸困難指數（mMRC）：評估呼吸困難嚴重程度。COPD評估測試（CAT）：用來評估患者生活質量。mMRC分級≥2或者CAT分值≥10分表明癥狀較重COPD急性加重的風險評估：GOLD的肺功能分級：即GOLD3級或者GOLD4級表明有高風險。急性加重病史：在過去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高風險。如果當肺功能評估獲得的風險分類與急性加重史獲得的結果不一致時，則以評估所得到的風險最高的結果為準。表一：改良呼吸困難指數（mMRC）mMRC分級0●我僅在費力運動時出現呼吸困難mMRC分級1●我平地快步行走或步行爬小坡時出現氣短mMRC分級2●我由于氣短，平地行時比同齡人慢或者需要停下來休息mMRC分級3●我在行走100m左右或數分鐘后需要停下來休息mMRC分級4●我因嚴重呼吸困難以致不能離開家，或在穿衣服、脫衣時出現呼吸困難表二：氣流受限分級（吸入支氣管舒張劑后）分級患者肺功能（FEV1／FVC<70％）GOLD1：輕度●FEV1≥80％預計值GOLD2：中度●50％≤FEV1占預計值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占預計值百分比<50％GOLD4：極重度●FEV1占預計值百分比<30％表三COPD評估測試（CAT）呼吸問卷分值得分我從不咳嗽eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我一直在咳嗽我一點痰也沒有eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我有很多很多痰我沒有任何胸悶的感覺eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我有很嚴重的胸悶當我爬坡或上一層樓梯時，沒有氣喘的感覺eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)當我爬坡或上一層樓梯時，我感覺非常喘不過氣我在家里能做任何事情eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我在家里做任何事情都受影響盡管我有肺部疾病，但我對離家外出很有信心eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)由于我有肺部疾病，我對離家外出一點信心都沒有我睡眠非常好eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)由于我有肺部疾病，我睡眠相當差我精力旺盛eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我一點精力也沒有合計總分：患者根據自身情況，對每個項目做出相應評分（0~5），CAT分值范圍是0～40。0～10分的患者被評定為COPD“輕微影響”；②11～20者為“中等影響”；③21～30分者為“嚴重影響”；④31~40分者為“非常嚴重影響”。對CAT評分含義的理解需要與患者的疾病嚴重程度相聯系。雖然許多研究顯示，GOLD分級與患者健康狀況評分的關聯性很差，但與病情較輕者相比，預計病情越重（根據GOLD分級）的患者，CAT評分越高。這提示，COPD患者的健康狀態評價和GOLD分級需要互為補充。COPD急性加重對CAT評分的影響：研究表明，中或重度COPD急性加重患者的CAT評分比穩定期患者的評分高約5分，這可能就是COPD患者急性加重后CAT評分的變化量。一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很長時間后才能完全恢復，部分患者可能永遠無法完全恢復。因此，在一次急性加重后2～3個月，可通過再次測試CAT評分來評估患者的恢復程度。CAT用于療效評價的價值：與第一秒用力呼氣容積（FEV1）相似，CAT具有良好的可重復性。目前研究表明，CAT評分在隨療效的改變幅度方面也與FEV1相似。CAT并非診斷工具：需要明確指出，CAT不是一種診斷工具，不同于可用來確診COPD、同時評價氣道阻塞程度的肺功能測量。CAT是利用科學方法建立的一種用于測量健康狀況的工具。CAT和肺功能測量可互相補充，共同用于患者COPD的臨床評估，以確保獲得最佳治療。COPD綜合評估患者特征肺功能分級每年急性mMRCCAT加重次數A低風險，癥狀少GOLD1～2≤10～1＜10B低風險，癥狀多GOLD1～2≤12+≥10C高風險，癥狀少GOLD3～42+0～1＜10D高風險，癥狀多GOLD3～42+2+≥10COPD綜合評估風險（氣流受限GLOD分級）風險（氣流受限GLOD分級）風險（急性加重歷史）4風險（急性加重歷史）4321（C）2次或以上2次或以上1~0次（D）（A）（B）mMRC0～1mMRC2+CAT＜10CAT10+癥狀（mMRC或CAT評分）Aldrete評分記錄表改良Aldrete評分入室30min60min90min出室活動自主或遵囑活動四肢和抬頭2自主或遵囑活動二肢和有限制的抬頭1不能活動肢體或抬頭0呼吸能深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和幅度正常2呼吸困難或受限，但有淺而慢的自主呼吸，可能用口咽通氣道1呼吸暫停或微弱呼吸，需呼吸器治療或輔助呼吸0血壓麻醉前±20%以內2麻醉前±20%―49%1麻醉前±50%以上0意識完全清醒（準確回答）2可喚醒，嗜睡1無反應0Spo2呼吸空氣Spo2≥92%2呼吸氧氣Spo2≥92%1呼吸氧氣Spo2＜92%0總分簡明損傷評分表AIS分數頭部/頸部面部胸部腹部四肢/骨盆體表1．輕度頭部外傷后頭暈/頭痛，無意識喪失；頸椎扭傷，無骨折口腔內裂傷；鼻骨骨折；牙齒折斷/撕脫/脫位肋骨骨折*；胸椎扭傷；胸壁/胸椎挫傷（*伴血氣胸或縱隔血氣加1）皮膚擦傷/裂傷；陰囊、陰唇、會陰、尿道淺表裂傷；腰扭傷；血尿挫傷：肘、肩、腕、踝，骨折/脫位：指、趾；扭傷：肩鎖、肩、肘、指、腕、髕、踝、趾擦/挫傷≤25cm2(手/面)，≤50cm2（軀干）；裂傷長度≤5cm（手/面），≤10cm（軀干）；I度燒傷100%，II度-III度燒傷<10%2．中度意識喪失<1h，健忘、嗜睡/遲鈍，呼之能醒；單純顱骨骨折（開放性骨折3分）；中耳/內耳損傷，鼓膜破裂；甲狀腺挫傷；臂叢神經損傷；頸椎棘突或橫突骨折/脫臼；頸椎骨折/脫臼（2個錐體以上3分）LeFortI型骨折；顴骨、眶骨、下頜體、髁狀突骨折；鞏膜、角膜裂傷2-3根肋骨骨折；胸骨骨折；胸椎棘突或橫突骨折/脫臼（椎弓/椎間關節突骨折3分）；一個胸椎體骨折（2個椎體以上3分，椎體壓縮性骨折≥20%以上3分，椎體脫臼3分）胃、腸系膜、小腸、膀胱、輸尿管、尿道挫傷/淺表裂傷；肝、脾、胰、腎輕度挫傷；腹腔內出血；肛門損傷（穿通傷3分）；腰椎棘突或橫突骨折；腰椎椎體骨折、脫臼（2個椎體以上3分）腕*、尺*、橈骨*、鎖骨、肩峰、肩胛骨、手指骨、手掌骨、脛腓骨*、膝蓋骨、足跟、跗骨、跖骨骨折；恥骨或骨盆單純性骨折*；肩、肘、手脫臼/筋、肌腱斷裂；股關節、膝關節、踝關節脫臼；血管內膜裂傷/輕度撕裂：腕、肱、腘動脈，腕、腹、腘靜脈（*開放性骨折加1分）裂傷：軀干>10cm、手/足>5cm（此標準以下1分）；挫傷：軀干>50cm、手/足>25cm（此標準以下1分）；II度或III燒傷達10%-19%3．中度不危及生命昏睡1-6h；凹陷性骨折、顱頂骨折；腦挫裂傷、SAH、腦水腫、腦梗塞、小腦挫傷；咽喉損傷；頸內動脈內膜撕裂/血栓形成；頸髓損傷（一過性麻痹）；頸椎或椎板、椎弓根或關節突骨折；>1個椎體的壓縮性骨折或前緣性骨折壓縮>20%LeFortII型骨折；視神經損傷開放性或>4根以上肋骨骨折；單側血氣胸（1000ml以上4分）；肺挫傷或肺裂傷1葉；膈肌破裂；鎖骨下或無名動脈或肺動脈輕微裂傷、內膜損傷或血栓形成；無名靜脈、肺靜脈、鎖骨下靜脈裂傷（動靜脈主要損傷4分）；輕度吸入性燒傷；胸椎脫位或錐板或椎弓根或關節突骨折；椎體壓縮性骨折>1個椎體或高度>20%十二指腸、結腸、直腸輕度裂傷；小腸、腸系膜、膀胱、輸尿管、尿道穿孔（漿膜損傷2分）；肝、脾、胰、腎挫傷或裂傷伴腹腔內出血>1000ml；髂動/靜脈輕度裂傷/內膜損傷/血栓形成；后腹膜血腫；腰椎脫位或椎板/椎弓根/關節突骨折；椎體壓縮性骨折>1個椎體或>20%前緣高度上肢或膝以下部分離斷；骨盆粉碎性骨折或股骨骨折；腕/踝/膝/髖脫位；坐骨神經裂傷；膝韌帶斷裂；股動脈內膜損傷/裂傷或血栓形成；腋/腘動脈或股/腘靜脈內膜損傷/裂傷或血栓形成II-III度燒傷/脫套傷達20%-29%4．重度危及生命昏迷6-24h；昏迷1-6h伴神經障礙；僅對疼痛刺激有反應；凹陷性顱骨骨折>2cm；硬膜外/下血腫<100ml；腦膜破裂或組織缺失；頸髓不全傷；喉壓傷/軋傷；頸內動脈/椎骨動脈/頸內靜脈裂傷或血栓形成LeFortIII型骨折肺多葉挫傷或裂傷；雙側血氣胸/張力性氣胸/縱隔血腫或積氣/連枷胸；心肌挫傷或心包破裂；氣管斷裂；主動脈內膜撕裂；鎖骨下或無名動脈重度裂傷；胸髓不完全損傷（一過性麻痹3分）重度肝破裂；胃、十二指腸/結腸、直腸穿孔（胃漿膜損傷2分，其余的3分）；膽管損傷伴膽囊穿孔；腹主動脈內膜損傷/輕微裂傷；髂動脈或靜脈重度裂傷；腰髓不完全損傷；胎盤剝離骨盆輾壓性骨折；膝以上部分離斷或輾壓；股/肱動脈中度裂傷II度或III度燒傷/脫套傷達30%-39%5．危重，存活不確定昏迷>24h；大腦強直或去腦強直；穿通性腦損傷；腦干損傷；硬膜外/下血腫>100ml；頸總/椎骨動脈斷裂；呼吸障礙伴喉損傷；頸髓損傷（頸4以下完全麻痹）顏面損傷沒有5分氣管/支氣管斷裂；重度肺破裂（2葉以上或1000ml的血胸或伴縱隔血氣腫）；心臟破裂；連枷胸/吸入性燒傷需機械通氣；重度主動脈裂傷；胸髓完全損傷肝/脾/胰/腎破裂；十二指腸/結腸/直腸重度裂傷伴組織缺失或嚴重污染；腹主動脈重度裂傷；腰髓完全損傷骨盆開放性輾壓性骨折；股動脈重度裂傷伴組織缺失II度或III度燒傷/脫套