1、第1頁/共102頁第一頁，編輯于星期三：十三點 三分。第2頁/共102頁第二頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-193色素障礙性皮膚病前言 什么是色素：什么是色素： 皮膚中的顏色。主要由黑色素、胡蘿卜素、氧化和還原蛋白含皮膚中的顏色。主要由黑色素、胡蘿卜素、氧化和還原蛋白含量決定。同時也受表皮的厚薄決定。量決定。同時也受表皮的厚薄決定。 黑色素是一種生物色素，是酪胺酸經過一連串化學反應所形成，黑色素是一種生物色素，是酪胺酸經過一連串化學反應所形成，動物、植物與原生生物都有這種色素。黑色素通常是以聚合的方動物、植物與原生生物都有這種色素。黑色素通常是以聚合的方式存在。式存在。 黑素細胞

2、：黑素細胞： 可產生黑色素的細胞。負責皮膚和毛發的色素沉著。幾乎遍布所可產生黑色素的細胞。負責皮膚和毛發的色素沉著。幾乎遍布所有組織，最常見于表皮、毛囊、真皮、眼、血管周圍、外周神經有組織，最常見于表皮、毛囊、真皮、眼、血管周圍、外周神經及交感神經干等。人體約有及交感神經干等。人體約有2020億個黑素細胞。億個黑素細胞。 黑素小體：黑素小體： 是黑素細胞進行黑素合成代謝的場所。是黑素細胞進行黑素合成代謝的場所。第3頁/共102頁第三頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-194 色素性皮膚病的定義：色素性皮膚病的定義： 黑素細胞、黑素形成異常導致的皮膚病。黑素細胞、黑素形成異常導致的皮膚

3、病。 分類：分類： 色素增加性和色素減退性皮膚病。色素增加性和色素減退性皮膚病。 機理：機理： 黑素心包的活性增加；黑素心包的活性增加； 黑素細胞的數目增加；黑素細胞的數目增加； 黑素細胞的數目減少；黑素細胞的數目減少； 黑素細胞的活性減退；黑素細胞的活性減退； 絡氨酸酶的活性異常。絡氨酸酶的活性異常。第4頁/共102頁第四頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-195色素障礙的病因色素障礙的病因 1、遺傳 2、內分泌 3、疾病 4、環境 5、皮膚炎性損傷 6、藥物第5頁/共102頁第五頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-196白癜風概述白癜風概述 白癜風為一種色素脫失性皮膚病

4、，白癜風為一種色素脫失性皮膚病，易診難治，影響美觀，易診難治，影響美觀，給人們身心健康帶給人們身心健康帶來危害；來危害； 我國人群發病率大約為我國人群發病率大約為0.1%0.1%2%2%，近年來患病率呈增長趨勢。，近年來患病率呈增長趨勢。 中醫文獻中有中醫文獻中有“白癜白癜”、“白駁白駁”、“斑白斑白”、“斑駁斑駁”等名稱，認為本病等名稱，認為本病總由氣血失和、脈絡瘀阻所致?？傆蓺庋Ш?、脈絡瘀阻所致。第6頁/共102頁第六頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-197中醫發病機理中醫發病機理稟賦不足、虛體受邪稟賦不足、虛體受邪情志內傷、肝郁氣滯情志內傷、肝郁氣滯肝腎不足、氣血虛弱肝腎不

5、足、氣血虛弱脾胃虛弱，生化乏源脾胃虛弱，生化乏源跌打損傷，氣滯血瘀跌打損傷，氣滯血瘀氣血失和氣血失和肌膚失養肌膚失養釀成白斑釀成白斑第7頁/共102頁第七頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-198皮膚的胚胎學皮膚的胚胎學 來源外胚層 表皮 (皮脂腺、大汗腺、小汗腺、甲、 神經和黑素細胞) 來源中胚層 真皮、皮下組織 (膠元纖維 彈力纖維 血管 肌肉組織)第8頁/共102頁第八頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-199黑素細胞的分布黑素細胞的分布 部位：主要位于表皮基底層表皮基底層，其次位于 粘膜上皮、真皮、毛囊、血管周圍、粘膜上皮、真皮、毛囊、血管周圍、 內耳、軟腦膜、周圍

6、神經、交感神經內耳、軟腦膜、周圍神經、交感神經 鏈、眼底鏈、眼底。 數量：10002000個/mm2(黑素細胞數量 在性別和種族上無差別）。第9頁/共102頁第九頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1910黑素細胞的發生黑素細胞的發生來源于外胚層神經脊 50天2-4周 9周黑素細胞表皮真皮毛囊胚芽分化分化基底膜（黑素細胞進入角朊細胞）黑素細胞消失 毛母質細胞間（色素進入毛干的皮質）分化第10頁/共102頁第十頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1911黑素的合成黑素的合成 在黑素細胞黑素體內酪氨酸酶作用下 酪氨酸黑素3，4二羥基苯丙氨酸（DOPA）黑素人類黑素有兩種主要形式

7、：優黑素（真黑素）和褐黑素（脫黑素）第11頁/共102頁第十一頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1912黑素細胞（黑素細胞（melanocyte)模式圖模式圖第12頁/共102頁第十二頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1913西醫白癜風發病機理西醫白癜風發病機理 1.1.自身免疫學說：自身免疫學說：AMcAAMcA，IgGIgG，T T亞亞 2.2.精神精神- -神經化學學說神經化學學說 ：神經肽、節段型皮損：神經肽、節段型皮損 3.3.黑素細胞自身破壞學說：黑素細胞自身破壞學說：合成黑素中間產物合成黑素中間產物( (聚集聚集, ,凋亡凋亡, ,死亡死亡) )。 4.4

8、.遺傳因素：遺傳因素：國內報道白癜風有家族史占國內報道白癜風有家族史占3-12%3-12%。 5.5.微量元素缺乏學說微量元素缺乏學說 ：銅、鋅是人體內必需營養元：銅、鋅是人體內必需營養元素，在黑素代謝中具有重要意義。素，在黑素代謝中具有重要意義。 第13頁/共102頁第十三頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1914臨床特點臨床特點 發病年齡：發病年齡： 可見于任何年齡，發病大多在青壯年?？梢娪谌魏文挲g，發病大多在青壯年。 發病季節：發病季節： 多于春夏季發病或復發。多于春夏季發病或復發。 誘發或加重因素：誘發或加重因素： 精神緊張、情緒波動、暴曬以及其他疾病等。精神緊張、情緒波動

9、、暴曬以及其他疾病等。 病程：病程： 慢性經過。慢性經過。 臨床表現：臨床表現： 好發于肢端、顏面暴露部位，皮損為色素脫失斑，呈乳白色，好發于肢端、顏面暴露部位，皮損為色素脫失斑，呈乳白色，毛發也可變白毛發也可變白, 無自覺癥狀。無自覺癥狀。第14頁/共102頁第十四頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1915毛發受累毛發受累第15頁/共102頁第十五頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1916節段型白癜風表皮移植術后節段型白癜風表皮移植術后第16頁/共102頁第十六頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19湖南省中醫院皮膚科教學系列課件17進展期進展期, ,三色期

10、三色期第17頁/共102頁第十七頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1918白癜風同形反應白癜風同形反應第18頁/共102頁第十八頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1919白癜風臨床分型及療效標準白癜風臨床分型及療效標準 2003年12月中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組將其分為二型、二期: 二型 尋常型：尋常型：1 1）局限性）局限性: :單發或多片白斑，局限于某一部位；單發或多片白斑，局限于某一部位；2 2）散）散在性在性: :散在、多發白斑，常呈對稱分布；散在、多發白斑，常呈對稱分布；3 3）泛發性）泛發性: :多由散在性多由散在性發展而來，白斑多相互融

11、合成不規則大片，有時僅殘留小片島嶼發展而來，白斑多相互融合成不規則大片，有時僅殘留小片島嶼狀正常膚色；狀正常膚色；4 4）肢端性）肢端性: :白斑初發于人體的肢端，而且主要白斑初發于人體的肢端，而且主要分布在這些部位。分布在這些部位。 節段型：節段型：白斑為一片或數片，沿某一皮神經節段支配的皮膚區域白斑為一片或數片，沿某一皮神經節段支配的皮膚區域走向分布，一般為單側走向分布，一般為單側. . 二期 進展期：進展期：白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大、白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大、境界模糊不清，易發同形反應。境界模糊不清，易發同形反應。 穩定期：穩定期：白斑停止發展，境界清

12、楚，白斑邊緣色素加深，沒白斑停止發展，境界清楚，白斑邊緣色素加深，沒有新的白斑出現。有新的白斑出現。第19頁/共102頁第十九頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1920 二型、 四性 二期 二類 局限性 尋常型 散發性 進展期 完全性白斑類 泛發性 （ 三色期） 肢端性 不完全性白斑類 節段型 穩定期 第20頁/共102頁第二十頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1921第21頁/共102頁第二十一頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1922第22頁/共102頁第二十二頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19湖南省中醫院皮膚科教學系列課件23泛發性泛發

13、性第23頁/共102頁第二十三頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1924第24頁/共102頁第二十四頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19湖南省中醫院皮膚科教學系列課件25第25頁/共102頁第二十五頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1926第26頁/共102頁第二十六頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1927第27頁/共102頁第二十七頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1928第28頁/共102頁第二十八頁，編輯于星期三：十三點 三分。第29頁/共102頁第二十九頁，編輯于星期三：十三點 三分。第30頁/共102頁第三十頁，編輯于星

14、期三：十三點 三分。第31頁/共102頁第三十一頁，編輯于星期三：十三點 三分。第32頁/共102頁第三十二頁，編輯于星期三：十三點 三分。第33頁/共102頁第三十三頁，編輯于星期三：十三點 三分。第34頁/共102頁第三十四頁，編輯于星期三：十三點 三分。第35頁/共102頁第三十五頁，編輯于星期三：十三點 三分。第36頁/共102頁第三十六頁，編輯于星期三：十三點 三分。第37頁/共102頁第三十七頁，編輯于星期三：十三點 三分。第38頁/共102頁第三十八頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1939早期白斑的診斷：早期白斑的診斷： 白斑脫色程度輕，而且與周圍正常皮膚的分白斑脫

15、色程度輕，而且與周圍正常皮膚的分界線模糊不清。如發生在膚色較白的人身上界線模糊不清。如發生在膚色較白的人身上易被忽略，其特點有：易被忽略，其特點有： 1 1）多無癢感，即使有也極輕微；）多無癢感，即使有也極輕微； 2 2）脫色斑數目少，一般）脫色斑數目少，一般1-21-2處，而且大多出現處，而且大多出現在暴露部位皮膚上；在暴露部位皮膚上； 3 3）除外色素脫失，脫色斑處的皮膚與周圍皮）除外色素脫失，脫色斑處的皮膚與周圍皮膚一樣，沒有炎癥、脫屑或萎縮等變化；膚一樣，沒有炎癥、脫屑或萎縮等變化； 4 4）若無其他皮膚疾病時，應首先考慮早期白癱）若無其他皮膚疾病時，應首先考慮早期白癱風。風。第39頁

16、/共102頁第三十九頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1940皮膚病理皮膚病理白斑部：表皮基底層無黑素細胞。白斑邊緣：有色素沉著處可見黑素細胞較大，有長的樹枝狀突起。(代償)免疫病理可見基底膜和角朊細胞內有IgG和C3沉積。第40頁/共102頁第四十頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1941超微結構變化超微結構變化 白斑部：角朊細胞少數可有粗面內質網 輕度擴張，線粒體結構不清，細胞 內水腫，黑素細胞消失。 邊緣部：黑素細胞空泡化，核固縮，粗 面內質網高度擴張，黑素小體明顯減 少并聚集。 遠離白斑部：角朊細胞有輕度異常，如 粗面內質網擴張，線粒體腫脹。 第41頁/共102

17、頁第四十一頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1942鑒別診斷鑒別診斷 貧血痣、暈痣、斑駁病、白化病、花斑癬、白色糠疹、無色痣、老年性白斑、脫色性色素失禁癥、特發性點狀白斑、炎癥后性色素減退斑、線狀苔蘚、白色線狀皮膚病、血管萎縮性異色癥、假梅毒性白斑、Vogt-小柳-原田氏綜合征、無色性色素失禁癥、Waardenburg氏綜合征、 Alezzandrini綜合征、 Chediak-東氏綜合征、斑狀萎縮、女陰萎縮、白色角化病、粘膜白斑病、硬化性萎縮性苔蘚第42頁/共102頁第四十二頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19431 1、貧血痣、貧血痣 病因：先天性血管功能異常。

18、臨床表現： 出生時或出生不久時發病，多為單側局限性色素減退斑，但不是色素脫失斑。摩擦白斑部不發紅，玻片壓疹邊界消失。 病理：組織變化無異常。 治療：無特殊治療。第43頁/共102頁第四十三頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1944貧血痣貧血痣第44頁/共102頁第四十四頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19452 2、暈痣（離心性后天性白斑）、暈痣（離心性后天性白斑） 病因：是白癜風的一種異型（自身免疫）。 臨床表現：色素痣周圍繞以圓形或橢圓 形的色素脫失斑，很少超過10個，中 間色素痣可逐漸變淡。 病理：痣周圍有密集的淋巴細胞浸潤， 白斑部病理同白癜風。 治療：同白癜

19、風，部分可自愈。第45頁/共102頁第四十五頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1946暈痣暈痣第46頁/共102頁第四十六頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1947暈痣暈痣第47頁/共102頁第四十七頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1948暈痣暈痣第48頁/共102頁第四十八頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1949暈痣暈痣第49頁/共102頁第四十九頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19503 3、斑駁病、斑駁病 病因：為常染色體先天性遺傳病。 臨床表現：出生時即有，多于額部出現 三角形或菱形白斑，其中常有點狀正 常色素島，可伴發

20、其他畸形。 病理：白斑部黑素細胞和黑素顆粒減少，殘留黑素細胞形態不正常。 治療：無特殊治療。第50頁/共102頁第五十頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1951第51頁/共102頁第五十一頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19524 4、白化病、白化病 病因：隱性遺傳性色素缺乏病。 臨床表現：全身皮膚、毛發和眼睛缺乏 色素，皮膚毛發呈乳白色，眼睛畏光、 流淚，眼球震顫。 病理：黑素細胞數量正常，酪氨酸酶活 性減少或缺乏，無黑素顆粒。 治療：無有效療法。第52頁/共102頁第五十二頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1953白化病白化病第53頁/共102頁第五十

21、三頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19545 5、單純糠疹、單純糠疹 病因：不明，可能與皮膚干燥、日曬或 感染有關。 臨床表現：多在春季，多發兒童，多見 于面部，淡白色或淡紅色斑，圓形或 卵圓形，表面 有少量細小鱗屑。 治療：外涂硫磺霜和激素霜。第54頁/共102頁第五十四頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19湖南省中醫院皮膚科教學系列課件55第55頁/共102頁第五十五頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19566 6、無色素痣、無色素痣 病因：先天性疾病，與黑素小體聚集和 運輸障礙有關。 臨床表現：出生時或出生后不久即發病， 局限性色素減退斑，隨人長大而

22、擴大。 病理：黑素細胞數目多正常，樹突發育 不良，多巴反應減弱。 治療：無特殊治療。第56頁/共102頁第五十六頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1957無色素痣無色素痣第57頁/共102頁第五十七頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19587 7、特發性點狀白斑、特發性點狀白斑 病因：可能與日曬、皮膚老化有關。 臨床表現：中老年多發，暴露部位多見， 大小相似，圓形或多角形乳白色斑（2- -6mm），最大可達2cm界清、光滑、不融合，無自覺癥狀，長期存在。 病理：Mc減少，多巴反應減弱。表皮可 萎縮 治療：無有效治療。第58頁/共102頁第五十八頁，編輯于星期三：十三點

23、三分。2022-6-1959特發性點狀白班特發性點狀白班第59頁/共102頁第五十九頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19608 8、老年性白斑、老年性白斑 病因：皮膚老化。 臨床表現：好發胸背及四肢近端，皮損 同特發性點狀色素減少癥，但不同的是 表面稍凹陷，說明有輕度表皮萎縮。 治療：無特殊有效方法。第60頁/共102頁第六十頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1961老年性白斑老年性白斑第61頁/共102頁第六十一頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1962老年性白斑老年性白斑第62頁/共102頁第六十二頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1963

24、老年性白斑老年性白斑第63頁/共102頁第六十三頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19649 9、花斑癬、花斑癬 病因：糠秕孢子菌條件致病。 臨床表現：為許多著色性斑及/或減色性 斑，可有癢感，好發額、面、胸、背和 腹，出汗后更為明顯。 真菌鏡檢：可見糠秕酵母菌絲和圓形或 橢圓形的 孢子。 治療：抗真菌治療。 第64頁/共102頁第六十四頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1965花斑癬花斑癬第65頁/共102頁第六十五頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-19661010、炎癥后色素減退斑、炎癥后色素減退斑 病因：由原發皮膚病愈后繼發所至局部表皮角朊細胞損傷，黑

25、素細胞功能減弱。 臨床表現：局限于原發病部位，一般為暫時性減色斑。 治療：無需治療，可自愈。第66頁/共102頁第六十六頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1967中醫分型論治中醫分型論治1風襲氣滯證：風襲氣滯證：證候：見書證候：見書P109治法：祛風和衛，理氣化痰治法：祛風和衛，理氣化痰方藥：白駁丸合柴胡疏肝散加減方藥：白駁丸合柴胡疏肝散加減第67頁/共102頁第六十七頁，編輯于星期三：十三點 三分。 2肝腎虧損證 證候：見書P109 治法：補益肝腎，養血祛風 方藥：左歸飲合白駁丸第68頁/共102頁第六十八頁，編輯于星期三：十三點 三分。目前市場上已有的中成藥目前市場上已有的中成

26、藥，如驅白巴布其片，桃紅清血丸，復方驅蟲斑鳩菊丸，烏龍散，白駁丸, 白靈片，白癜風沖劑，白癜風膠囊（不含補骨脂）等，（必須辯證治療）（必須辯證治療） 中藥外用，如復方卡力孜然酊，鹽酸氮芥酊，復方白芷酊，祛白酊等，25-50%補骨酯酊，也有一定效果（但必須根據分型.分期.部位選用）第69頁/共102頁第六十九頁，編輯于星期三：十三點 三分。白癜風的中成藥白癜風的中成藥治療治療 白駁丸白駁丸（實用中醫皮膚病學）：紫草、降香、草河車、白藥子、白薇、桃仁、紅花、蒼術、膽草、海螵蛸、甘草、生首烏、刺蒺藜。 白癜丸白癜丸（實用中醫皮膚病學）：白蒺藜、紫背浮萍、蒼耳子、白蓼花。 白蝕丸白蝕丸（廣州中藥一廠）

27、：何首烏、靈芝、丹參、紅花、補骨脂、蒺藜、甘草。 白癜風膠囊白癜風膠囊 （皮膚科國家基本藥物與新藥特藥手冊）:白蒺藜、黃芪、烏梢蛇、當歸、紅花、桃仁、補骨脂、白鮮皮等。 白靈片白靈片（皮膚科國家基本藥物與新藥特藥手冊）：當歸、赤芍、丹皮、桃仁、紅花、黃芪、防風、白芷、蒼術、馬齒莧。第70頁/共102頁第七十頁，編輯于星期三：十三點 三分。白癜風的中成藥白癜風的中成藥治療治療 白癜風丸白癜風丸（皮膚科國家基本藥物與新藥特藥手冊）：白蒺藜、補骨脂、黃芪、紅花、川芎、當歸、香附、干姜、龍膽草、硫酸銅。 補骨脂注射液補骨脂注射液（四川省藥品標準1989年）：補骨脂1000g，吐溫80 10g，注射用水

28、適量。 制斑素注射液制斑素注射液中草藥通訊1978,(4)21；中草藥1981,(10):19；中成藥研究1983,(9):14：補骨脂素（混合物）0.5g，丙二醇40ml，乙醇100ml，吐溫80 20ml，苯甲醇15ml。第71頁/共102頁第七十一頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1972歐陽恒論治白癜風經驗歐陽恒論治白癜風經驗 “以色治色”理論的創立與臨床實踐。 分型論治白癜風 風血癥：風血癥：生地30、當歸10、防風10、赤芍10、川芎10、白鮮皮30、紅棗10、浮萍12、蒺藜子20、白花蛇舌草30 肝郁氣滯證：肝郁氣滯證：柴胡10、郁金10、當歸10、川芎10、熟地20

29、、白芍10、蒺藜20、防風10、磁石20 肝腎不足證：肝腎不足證：熟地30、山萸肉10、山藥30、茯苓10、女貞子15、補骨脂15、絲瓜絡10、何首烏15、紫河車15、黃芪15、枸杞子15、旱蓮草10. 黑色食品療法：黑色食品療法：黑豆、黑芝麻、核桃、紅棗、路路通等。 院內制劑：院內制劑：紫銅消白酊、紫銅消白片等。 中成藥：中成藥：補骨脂注射液、復方卡力孜然酊等。第72頁/共102頁第七十二頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1973中醫外治及其他療法中醫外治及其他療法 中醫外用藥劑型以酊劑為主，藥物主要為光敏性中藥如補骨脂、白芷等 ； 祛白酊(補骨脂150g，桅子、烏梅各75g，菟

30、絲子50g，醋酸氫化可的松10g，二甲基亞礬50ml，氮酮20ml，甘油100g，70%乙醇加至100ml) ； 復方黑故紙酒劑(黑故紙60g，紫草20g，加60度白酒至1000mL浸泡2周，取上清液) ； 此外還有當歸烏梅酊、復方補骨脂酊、復方卡力孜然酊等外涂均能獲效，尤以局限型白癜風效果好。 目前開展的白癜風中醫外治療法還有針灸、穴位埋線、拔火罐、按摩、耳壓、刮疹、發皰等多種方法。 第73頁/共102頁第七十三頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1974西醫治療原則西醫治療原則 免疫調節性治療免疫調節性治療 酪氨酸酶激活性治療酪氨酸酶激活性治療 營養糾正性治療營養糾正性治療 表皮

31、移植手術治療表皮移植手術治療 心理調理性治療心理調理性治療 長波紫外線輔助性治療長波紫外線輔助性治療第74頁/共102頁第七十四頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1975全身和局部治療方法全身和局部治療方法 光化學療法（光化學療法（PUVAPUVA）：）：8-MOP8-MOP和和UVAUVA 準分子激光準分子激光 皮質類固醇激素：口服和外用皮質類固醇激素：口服和外用 中藥：白蝕丸、白癜風丸、白靈片中藥：白蝕丸、白癜風丸、白靈片 免疫抑制劑：氮芥、免疫抑制劑：氮芥、5-FU5-FU 表皮或表皮細胞移植術表皮或表皮細胞移植術 反治法：反治法：10-20%10-20%氫醌單苯醚氫醌單苯醚

32、 第75頁/共102頁第七十五頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1976窄譜中波紫外線-國內外治療白癜風最常用的好方法優勢- 不需用補骨脂素- 無光敏性及光毒性反應- 不良反應少- 見效快、色素恢復較一致- 進展期同樣適用第76頁/共102頁第七十六頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1977第77頁/共102頁第七十七頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1978第78頁/共102頁第七十八頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1979第79頁/共102頁第七十九頁，編輯于星期三：十三點 三分。光療前后對比第80頁/共102頁第八十頁，編輯于星期三：十三

33、點 三分。窄譜窄譜UVBUVB治療白癜風治療白癜風療效觀察（療效觀察（3 3）第81頁/共102頁第八十一頁，編輯于星期三：十三點 三分。光療2月對比第82頁/共102頁第八十二頁，編輯于星期三：十三點 三分。治療1個半月治療3個月第83頁/共102頁第八十三頁，編輯于星期三：十三點 三分。治療3月治療3月治療7個月治療7個月第84頁/共102頁第八十四頁，編輯于星期三：十三點 三分。病例示范1.1-韓某，男，37歲，0次治療時第85頁/共102頁第八十五頁，編輯于星期三：十三點 三分。病例示范1.2-韓某，男，37歲，8次治療后第86頁/共102頁第八十六頁，編輯于星期三：十三點 三分。病例

34、示范3魏某，男，13歲，0次，8次，16次治療后對比第87頁/共102頁第八十七頁，編輯于星期三：十三點 三分。第88頁/共102頁第八十八頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1989手術治療手術治療自體表皮移植術自體表皮黑素細胞移植術非培養黑素細胞移植術異體黑素細胞移植術第89頁/共102頁第八十九頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1990自體表皮移植術自體表皮移植術 皮膚分離儀由皮膚分離儀由3 3個主要部件組成：壓力表聯結個主要部件組成：壓力表聯結的真空泵、塑料管、吸盤。吸盤中央有孔，直徑的真空泵、塑料管、吸盤。吸盤中央有孔，直徑為為1 cm1 cm。選擇腹部或胸部作

35、為供皮區。受皮。選擇腹部或胸部作為供皮區。受皮區包括面、頸、胸、腹、背及四肢。首先用區包括面、頸、胸、腹、背及四肢。首先用75%(75%(體積分數體積分數) )酒精常規消毒供皮區及受皮區，酒精常規消毒供皮區及受皮區，放好吸盤，調節負壓為放好吸盤，調節負壓為40407070kPakPa。約。約0.50.53h3h，供皮區及受皮區均產生大皰去除白，供皮區及受皮區均產生大皰去除白斑區皰頂，并清理白斑區去除纖維蛋白斑區皰頂，并清理白斑區去除纖維蛋白, , 將將供皮區表皮片移至受皮區內并展平，最后用創可供皮區表皮片移至受皮區內并展平，最后用創可貼加壓包扎。貼加壓包扎。10 d10 d后去除敷料。隨訪后去除敷料。隨訪1 16 6個月。個月。 第90頁/共102頁第九十頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1991 自體表皮移植自體表皮移植第91頁/共102頁第九十一頁，編輯于星期三：十三點 三分。第92頁/共102頁第九十二頁，編輯于星期三：十三點 三分。第93頁/共102頁第九十三頁，編輯于星期三：十三點 三分。第94頁/共102頁第九十四頁，編輯于星期三：十三點 三分。2022-6-1995自體表皮移植有那些優勢？自體表皮移植有那些優勢？ 起效快 療效高 配合光療或藥物治療美容效果更好 門診治