1、會計(jì)學(xué)1小兒麻痹癥小兒麻痹癥涉及范圍包括：脊髓灰質(zhì)炎病毒第2頁/共33頁Describe a vision of company or strategic contents.第3頁/共33頁脊髓灰質(zhì)炎病毒自口、咽或腸道粘膜侵入人體后，一天內(nèi)即可到達(dá)局部淋巴組織，如扁桃體、咽壁淋巴組織、腸壁集合淋巴組織等處生長繁殖，并向局部排出病毒。若此時人體產(chǎn)生多量特異抗體，可將病毒控制在局部，形成隱性感染；否則病毒進(jìn)一步侵入血流（第一次病毒血癥），在第3天到達(dá)各處非神經(jīng)組織，如呼吸道、腸道、皮膚粘膜、心、腎、肝、胰、腎上腺等處繁殖，在全身淋巴組織中尤多，并于第4日至第7日再次大量進(jìn)入血循環(huán)（第二次病毒血癥）

2、，如果此時血循環(huán)中的特異抗體已足夠?qū)⒉《局泻停瑒t疾病發(fā)展至此為止，形成頓挫型脊髓灰質(zhì)炎，僅有上呼吸道及腸道癥狀，而不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變。病因?qū)W第4頁/共33頁少部分患者可因病毒毒力強(qiáng)或血中抗體不足以將其中和，病毒可隨血流經(jīng)血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病變嚴(yán)重者可發(fā)生癱瘓。偶爾病毒也可沿外周神經(jīng)傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。特異中和抗體不易到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道，故腦脊液和糞便內(nèi)病毒存留時間較長。因此，人體血循環(huán)中是否有特異抗體，其出現(xiàn)的時間早晚和數(shù)量是決定病毒能否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要因素。 多種因素可影響疾病的轉(zhuǎn)歸，如受涼、勞累、局部刺激、損傷、手術(shù)（如預(yù)防注射、扁桃體截除術(shù)、撥牙等），以及免疫力低下等，

3、均有可能促使癱瘓的發(fā)生，孕婦如得病易發(fā)生癱瘓，年長兒和成人患者病情較重，發(fā)生癱瘓者多。兒童中男孩較女孩易患重癥，多見癱瘓。第5頁/共33頁脊髓灰質(zhì)炎最突出的病理變化在中樞神經(jīng)系統(tǒng)（本病毒具嗜神經(jīng)毒性），病灶有散在和多發(fā)不對稱的特點(diǎn)，可涉及大腦、中腦、延髓、小腦及脊髓，以脊髓損害為主，腦干次之，尤以運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞的病變最顯著。脊髓以頸段及腰段的前角灰白質(zhì)細(xì)胞損害為多，故臨床上常見四肢癱瘓。大部分腦干中樞及腦神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)核都可受損，以網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前庭核及小腦蓋核的病變?yōu)槎嘁?，大腦皮層則很少出現(xiàn)病變，運(yùn)動區(qū)即使有病變也大多輕微。第6頁/共33頁第7頁/共33頁服。經(jīng)過3-7天以后出現(xiàn)麻痹，常見的部位是下

4、肢。麻痹出現(xiàn)后1周，如果不繼續(xù)發(fā)展，一般在2472小時之內(nèi)恢復(fù)。有時有感覺過敏和感覺異常，在急性期出現(xiàn)肌肉痙攣深腱反射消失，不對稱性肌群無力或癱瘓，呼吸衰弱，吞咽困難，不能咳嗽，鼻反流，發(fā)聲時帶鼻音。第8頁/共33頁第9頁/共33頁第10頁/共33頁第11頁/共33頁第12頁/共33頁第13頁/共33頁第14頁/共33頁治療的目標(biāo)防止畸形防止畸形代償患肢代償患肢 功能功能矯正畸形矯正畸形補(bǔ)充短縮肢補(bǔ)充短縮肢 體高度體高度第15頁/共33頁第16頁/共33頁第17頁/共33頁第18頁/共33頁第19頁/共33頁第20頁/共33頁第21頁/共33頁膝踝足矯形器（KAFO）坐骨承重式膝踝足矯形器瑞典

5、式膝矯形器1.該矯形器適用于膝部肌肉癱瘓的患者。2.該矯形器適用于大腿肌肉癱瘓,拌有髖關(guān)節(jié)半脫位或疼痛者。3.適用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)穩(wěn)定而膝反屈患者膝的屈曲攣縮矯形器4.適用于膝屈曲攣縮20時，通常用雙支條膝踝足矯形器（KAFO）。對于膝伸展攣縮的患者，其矯形器的矯正方向正好相反。第22頁/共33頁KAFO坐骨承重式雙側(cè)支條型膝矯形器第23頁/共33頁第24頁/共33頁第25頁/共33頁 單側(cè)支條式AFO適用于足內(nèi)翻或足外翻畸形者，特點(diǎn)是可根據(jù)病情治療的需要，將支條放置在小腿的內(nèi)側(cè)或外側(cè)。 雙側(cè)支條式AFO： 撓性支條式AFO適用于踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，并可矯正足的畸形。適用于足下垂畸形患者。踝足矯形器

6、（踝足矯形器（AFOAFO），對兒麻后遺癥患者來講，通常采用），對兒麻后遺癥患者來講，通常采用金屬金屬AFOAFO，對輕度畸形患者也可采用塑料，對輕度畸形患者也可采用塑料AFOAFO。第26頁/共33頁西蒙斯型小腿矯形器雙側(cè)支條型小腿矯形器第27頁/共33頁矯形鞋兒麻后遺癥引起的足內(nèi)翻、足外翻、足下垂、馬蹄足、跟行足及下肢短縮等足畸形可采用補(bǔ)高鞋、矯正鞋，以預(yù)防畸形進(jìn)一步發(fā)展或矯正畸形。塑料踝足矯形器髕韌帶承重式（PTBAFO）適用于脛骨骨折、足內(nèi)翻、足外翻、足下垂、馬蹄足適用于膝下骨折患者及在治療中需短期免荷的患者。第28頁/共33頁內(nèi)翻矯形鞋塑料踝足矯形器第29頁/共33頁此時就可以用足踝部癱瘓畸形的矯形器控制腳的運(yùn)動，固定