1、精選優質文檔-傾情為你奉上 (5分)1A、功能殘氣量B、肺活量C、肺總量D、深吸氣量E、殘氣量(1)深吸氣量+補呼氣量為  (    )(2)補呼氣量+殘氣量為  (    )(3)肺活量+殘氣量為  (    )(4)補吸氣量+潮氣量為  (    )(5)功能殘氣量-補呼氣量為  (    )(2分)2A、粉紅色泡沫痰B、臭膿痰C、鐵銹色痰D、粉紅色粘稠乳狀痰E、棕紅色粘稠膠凍狀痰(1)肺炎球

2、菌肺炎  (    )(2)克雷白桿菌肺炎  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共12.0分)(4分)1女性，哮喘發作已持續2天，端坐呼吸，發紺，雙肺滿布哮鳴音。(1)判斷病情嚴重程度，應作下列何種檢查  (    )A、胸片B、血清IgEC、肺功能D、血氣分析E、心電圖(2)下列何種診斷更確切  (    )A、支氣管哮喘B、喘息型支氣管炎C、哮喘并發感染D、哮喘并發氣胸E、哮喘持續狀態(3)下列檢查結果哪

3、項最符合該患者目前的病情變化  (    )A、PaCO升高，PaO降低B、PaO降低，PaCO降低C、PaCO，PaO降低D、肺活量正常，殘氣量增加E、FEV減低，殘氣量正常(4)下列哪項治療不正確  (    )A、氧療B、控制感染C、胸腔穿刺抽氣D、靜脈滴注氨茶堿+地塞米松E、糾正酸堿失衡(3分)2男性，63歲，近5年來反復出現咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經抗感染治療后好轉，近2周又出現咳嗽、咳黃痰，伴發熱，經克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。(1)該患者考慮

4、診斷為  (    )A、亞急性血行播散型肺結核B、慢支急性感染C、肺間質纖維化D、肺炎球菌性肺炎E、慢性支氣管炎+心臟衰竭(2)對于該患者目前應該做的檢查是  (    )A、痰細菌培養及藥物敏感試驗B、痰找癌細胞C、胸部CT檢查D、PPD皮試E、痰真菌培養(3)對于該患目前適宜的治療為  (    )A、根據藥物敏感試驗選用敏感抗菌藥抗感染、對癥B、試驗性抗結核治療C、抗感染治療+抗結核治療D、改為大環內酯類抗感染治療E、聯合頭孢代抗感染治療(2分)3男性，50歲，左側胸

5、痛3個月，偶有發熱，體溫37.5，B超示左側胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經正規抗結核治療3個月，同時積極抽胸液(每周2次)，胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側胸膜呈波浪狀增厚，肺內未見占位病變。(1)最有可能的診斷是  (    )A、結核性胸膜炎B、胸膜間皮瘤C、非結核分枝桿菌性胸膜炎D、肺癌胸膜轉移E、膿胸(2)對胸膜間皮瘤最具診斷意義的是  (    )A、血性胸腔積液B、年齡和臨床表現c、胸腔積液為滲出性改變D、胸腔積液透明質酸酶增高E、胸腔積液細胞學檢查及胸膜活體組織檢查(3分)4男性

6、，60歲，6年前因痰結核菌陽性而診為繼發性肺結核，當時予以HRE治療4個月，因病情好轉而自動停藥。3個月后低熱、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治療，癥狀改善。此后不規則應用過HRES等藥物治療，癥狀時好，時壞。半年前、咯血1次再次采用上述方案治療，體溫升高，肺部病變增多，出現多個空洞，兩肺門上提。(1)此病例治療過程中存在的最大問題為  (    )A、初次治療未采用含吡嗪酰胺方案B、初次治療時療程不足C、第一次惡化時治療不徹底D、初次治療時聯合的藥物種類和療程均不足E、用藥不規則(2)末次病變惡化，應采取哪些措施  (  

7、  )A、攝X線胸片，根據病變影像進行治療B、聯合異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，鏈霉素再次系統化療C、送檢痰結核分枝桿菌培養加藥物敏感試驗，待結果回報后酌情處理D、送末梢血常規檢查，根據結果進行治療E、送檢痰結核分枝桿菌培養加藥物敏感試驗，同時采用估計敏感的藥45種組成的新方案予以治療，及其他輔助治療(3)該病例出現第一次病變惡化時，應做的治療是  (    )A、按復治病例原則治療，療程8個月B、采用二線抗結核藥物治療C、化療加用激素治療D、止血，抗感染治療E、仍繼續原方案治療三、單選題(52小題,共52.0分)(1分)1對支氣管和支氣

8、管樹的描述，正確的是  (    )A、主支氣管再分為次級支氣管，稱為肺葉支氣管B、左肺有上、中、下3葉支氣管C、右肺有上、下2葉支氣管D、肺葉支氣管的分支呈樹狀，稱支氣管樹E、以上都錯(1分)2對胸膜的描述，正確的是  (    )A、分為臟胸膜和壁胸膜B、緊貼肺表面和縱隔的兩側C、左、右胸膜腔相通D、臟胸膜與肺的表面易分離E、不參與肺韌帶的形成(1分)3如圖所示正常胸部X線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為  (    )A、尖段B、后段C、尖后段D、舌葉上段E、舌葉下

9、段(1分)4關于阻塞性通氣功能障礙的肺容量和通氣功能的變化，以下不正確的是  (    )A、肺活量減低或正常B、殘氣量增加C、肺總量正常或增加D、FEV/FVC減低E、RV/TLC減少(1分)5正常情況下，每分鐘肺泡氣量(V)和每分鐘肺毛細血管血流量(Q)分別為  (    )A、41和51B、51和41C、4.51和4.51D、11和0.81E、101和51(1分)6男，53歲，反復咳嗽、咳痰、氣喘12年，近3月咳嗽喘息加重，經用潑尼松治療后好轉。1個月前出現午后低熱，并有盜汗及痰中帶血絲。血常規正常。胸片左上

10、肺有淡薄片狀陰影，中間似有透光區，雙肺紋理增多。目前診斷可能為  (    )A、慢性阻塞性肺疾病并浸潤型肺結核B、支氣管擴張并感染C、支氣管肺癌D、慢性阻塞性肺疾病E、支原體肺炎(1分)7男性，24歲，既往有支氣管哮喘史，突發呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續5小時，靜脈滴注氨茶堿不能緩解。查體：BP120/80mmHg，心率130次/分，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理應選擇  (    )A、靜脈滴注甲潑尼龍B、嗎啡皮下注射C、靜脈注射呋噻米D、大劑量青霉素靜脈滴注E、靜脈注射毛花苷丙(1分)8支氣管哮喘發作時下列哪項不

11、會出現  (    )A、FEV/FVC%下降B、MMEF降低C、PEF增加D、RV/TLC增加E、RV、FRC增加(1分)9結核性支氣管擴張的好發部位  (    )A、上葉尖、后段支氣管B、左舌葉支氣管C、左下葉支氣管D、右上葉支氣管E、右葉支氣管(1分)10急性上呼吸道感染如合并細菌感染，以下哪一種不常見  (    )A、溶血性鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌D、葡萄球菌E、銅綠假單胞菌(1分)11女，28歲，反復咯血半月余，CT檢查如圖，選出最可能的診斷

12、0; (    )A、肺結核B、肺癌C、間質性肺炎D、支氣管擴張E、肺膿腫(1分)12判定支氣管哮喘的治療效果；最有意義的指標是  (    )A、血氣分析結果B、X線肺野透亮度的變化C、嗜酸性粒細胞數D、癥狀和體征E、肺活量和1秒率(1分)13支氣管哮喘發作時，呼氣期兩肺滿布哮鳴音。其原因主要是  (    )A、肺泡間質水腫B、支氣管內粘膜分泌物增多C、阻塞性肺氣腫D、支氣管平滑肌痙攣E、支氣管粘膜腫脹致支氣管狹窄(1分)14男，40歲，56天前淋雨后出現畏寒、發熱、頭痛；近日出現

13、胸悶、氣促。查體：端坐呼吸，唇輕度發紺，胸廓呈桶狀，雙肺哮鳴音。檢驗血常規正常。過去有類似病史。下列哪項診斷可能性最大  (    )A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、流行性感冒D、心源性哮喘E、大葉性肺炎(1分)15男，62歲，常夜間發作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳泡沫痰，有時帶血絲，雙肺底可聞及濕性啰音。患者為下列哪種疾病所致哮喘的可能性最大  (    )A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、心源性哮喘D、肺癌E、過敏性肺炎(1分)16支氣管擴張伴厭氧菌感染痰液特征為  (  

14、60; )A、黃綠色B、有惡臭C、靜置分層D、痰量與體位有關E、大量膿痰(1分)17患者，63歲。有支氣管擴張30余年，近2周來咳嗽，咯惡臭膿性痰，氣促，伴發熱38。未用過抗生素。痰普通培養有需氧革蘭陰性桿菌生長。而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均見到，且有真菌孢子。下列哪一類感染可能性最大  (    )A、革蘭陰性菌和陽性菌混合感染B、革蘭陰性菌、陽性菌和真菌混合感染C、需氧革蘭陰性桿菌感染D、需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染E、需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染(1分)18男性，69歲。反復咳嗽、咳痰35年，伴氣促10年。動脈血氣分析：PaCO55mmHg，

15、PaO60mmHg，其家庭治療與護理的有效措施首選  (    )A、腹式呼吸鍛煉B、長期家庭氧療C、抗生素控制感染D、支氣管舒張劑治療E、吸入表面激素(1分)19男性，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進性加重，現平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關于后者的診斷下列哪一項體征不是必需的  (    )A、胸廓呈桶狀B、叩診過清音C、肺下界下移、移動度減小D、呼氣延長E、干濕性啰音(1分)20COPD患者為減輕肺動脈高壓、改善生命質量，首選下列哪一項治療  ( &#

16、160;  )A、長期家庭氧療B、應用阿米脫林，提高PaOC、應用降肺動脈壓藥物D、應用間歇正壓通氣E、應用膈肌起搏器(1分)21男性，55歲。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰為主，1周來加重并咳黃膿痰。體檢：雙肺可聞及少許散在細濕啰音；X線胸片示雙肺紋理明顯增多、增粗、紊亂；血WBC14.1×10/L.N0.79，該患者最合適的診斷是  (    )A、慢性阻塞性肺疾病急性發作B、肺癌C、肺氣腫D、硅沉著病E、肺膿腫(1分)22男性，36歲。反復大咯血17年，間有膿性痰。近1周來反復咯血，總量約400ml就診。體檢：右下肺固定性濕啰音。X

17、線胸片示雙肺紋理粗亂。臨床診斷支氣管擴張。對該患者是否適宜手術的決定性因素是  (    )A、肺功能B、臨床癥狀C、病變部位D、有無繼發感染E、病變范圍(1分)23男性，40歲。重癥哮喘入院。血氣分析為pH7.33，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，診斷為  (    )A、代償性呼吸性酸中毒B、失代償性呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、失代償性代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒(1分)24男性，24歲。支氣管哮喘發作2小時。體檢：神清，口

18、唇稍發紺，明顯呼吸困難，雙肺有廣泛哮鳴音；WBC8.O×10/L，NO.82，此時可能已發生下列哪一種情況  (    )A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、PaO：降低，PaCO：正常或稍低E、PaO：明顯降低，PaCO：明顯升高(1分)25女性患者，26歲，咳嗽發熱1周，無胸痛胸悶，X線檢查如圖，最合理的診斷是  (    )A、右側大葉性肺炎B、右側胸腔積液C、右肺中葉綜合征D、右側胸膜肥厚E、右側支氣管擴張(1分)26關于肺膿腫手術治療指征，下列哪項是錯誤的  (

19、0;   )A、并發支氣管胸膜瘺B、并發支氣管擴張伴大咯血C、并發膿胸經抽膿及沖洗治療不佳D、巨大厚壁空洞直徑大于6cm，經3個月治療無縮小，感染癥狀不緩解E、積極治療兩2個月無效，膿腔不能閉合，并合并有反復感染(1分)27單發性急性肺膿腫的抗生素治療首選  (    )A、青霉素B、鏈霉素C、林可霉素D、甲硝唑E、復方新諾明(1分)28在整個病理過程中沒有肺泡壁和其他結構損傷的肺炎是  (    )A、金黃色葡萄球菌肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、綠膿桿菌肺炎E、流感嗜血桿菌肺炎(1

20、分)29男性，65歲，有慢性支氣管炎20余年，咳嗽伴高熱4天，痰呈磚紅色、膠凍狀。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音，胸片示右下肺大片實變影，診斷為右下肺炎。最可能的病原體是  (    )A、肺炎鏈球菌B、軍團菌C、支原體D、肺炎克雷白桿菌E、白色念珠菌(1分)30以下哪一項不是吸入性肺膿腫手術治療的指征  (    )A、積極治療2個月無效B、內科治療不能閉合的厚壁空洞C、膿腔>6cmD、合并膿胸E、有支氣管阻塞引流不暢(1分)31除外下面哪一種情況，患者常并發真菌性肺病  (&#

21、160;   )A、長期使用廣譜抗生素B、正在治療中的活動性系統性紅斑狼瘡患者C、正在化療的腫瘤患者D、正在化療的活動性肺結核患者E、HIV感染者(1分)32有關肺曲霉病，以下影像學表現哪一項不是正確的  (    )A、侵襲性肺曲霉病X線胸片以胸膜為基底的多發的楔形陰影或空洞B、肺曲霉腫慢性空洞內有一團球影，隨體位改變而在空腔內移動C、變應性支氣管肺曲霉病中央支氣管擴張及壁增厚征像如“戒指征”和“軌道征”D、侵襲性肺曲霉病胸部CT可表現為暈輪征(ha1osign)E、侵襲性肺曲霉病胸部CT早期可表現為新月體征(crescentsin

22、)(1分)33有關肺炎支原體肺炎的實驗室結果，下列哪項最有診斷價值  (    )A、周圍血白細胞總數正常或稍增多，以中性粒細胞為主B、抗支原體抗體測定(免疫熒光法)C、鏈球菌MG凝集試驗陽性D、抗支原體抗體測定(酶聯免疫吸附試驗)E、冷凝集試驗陽性(1分)34關于肺炎球菌肺炎的發病機制及病理生理，下列哪項錯誤  (    )A、莢膜對組織的侵襲作用，使肺組織壞死、破壞B、肺炎球菌含有高分子多糖體的莢膜，具有特異性抗原C、炎癥可累及幾個肺段或整個肺葉D、病變開始于肺的外周，容易累及胸膜E、極少數患者可形成機化性肺炎

23、(1分)35男性，37歲。3天前受涼后突發寒戰、高熱、咳嗽、咳少許黃痰。今日病情加重，出現氣促、煩躁、四肢濕冷、唇指發紺。體檢：右肺呼吸音減弱，心率120次/分，血壓80/60mmHg。最可能的診斷是  (    )A、重癥肺炎B、肺梗死C、真菌性肺炎D、急性呼吸窘迫綜合征E、張力性氣胸(1分)36男，23歲，診斷為肺炎球菌肺炎。目前口渴無尿，四肢厥冷，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，中心靜脈壓294Pa(30mmHO)。治療首選  (    )A、血管活性藥物B、靜脈滴注低分子右旋

24、糖酐C、靜脈注射毛花苷丙D、靜脈滴注乳酸鈉E、靜脈滴注腎上腺皮質激素(1分)37肺結核患者，用INH+SM+PAS治療中，出現耳鳴、重聽、痰菌仍陽性，治療方案宜改用  (    )A、INH+EMBB、INH+KM+PZAC、INH+RFP+PZAD、PZA+TBE、INH+1314TH(1分)38新發現肺結核的患者，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結核桿菌。擬采用短程抗結核化療藥物治療，下列哪種方案最為合適?注H:異菸肼，S:鏈霉素，P:對氨基水楊酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺  (  

25、60; )A、2HSP/7HPB、2HRE/7HRC、2HREZ/7HRD、2HESZ/7HRE、2HSE/7HE(1分)39啞鈴狀的雙極影是下列哪種疾病的X影像  (    )A、肺膿腫B、結節病C、原發綜合征D、肺癌E、錯構瘤(1分)40下列哪項可作為血行播散型肺結核確診依據  (    )A、稽留熱B、頭孢菌素類抗感染治療無效C、發熱而白細胞正常或偏低D、眼底檢查可見脈絡膜結核結節E、雙肺可見粟粒狀結節影(1分)41在繼發性肺結核的臨床特點中，下列哪項是不正確的  (  

26、0; )A、繼發性肺結核是最常見的類型B、多見于成年人C、X線檢查病灶多在鎖骨上下D、容易形成空洞E、不包括干酪性肺炎(1分)42女性，55歲，咳嗽、咳白痰伴乏力、盜汗1月，近1周來出現發熱，體溫38.5，伴胸悶、氣短，心前區不適。查體：雙肺未聞及干、濕性啰音，心臟向兩側擴大，心音遙遠。胸片右上肺見斑片狀陰影，密度不均，內有可疑空洞，心影呈燒瓶狀，最可能的診斷是  (    )A、急性心梗B、結核性心包炎，繼發性肺結核C、腫瘤性心包炎D、急性非特異性心包炎E、化膿性心包炎(1分)43結核結節的病理改變與結核桿菌哪種成分有關  ( &#

27、160;  )A、糖蛋白B、蛋白質C、類脂質D、礦物質E、糖(1分)44哪一種藥物較少引起肝功能損害  (    )A、利福平B、鏈霉素C、吡嗪酰胺D、對氨基水楊酸鈉E、丙硫異煙胺(1分)45有關急性粟粒型肺結核正確的是  (    )A、是少量結核菌一次入血而引起B、病初胸片可無明顯粟粒影C、全身中毒癥狀輕，可有低熱、呼吸困難D、極少并發結核性腦膜炎E、胸部X線兩肺布滿大小不均勻的粟粒狀陰影(1分)46以下哪一項指標是肺血栓栓塞癥患者的溶栓適應證  (    )A

28、、肺血栓栓塞癥患者，動脈血壓低于正常B、肺血栓栓塞癥疑似病例C、肺血栓栓塞癥患者，血壓正常D、肺血栓栓塞癥患者，右心室運動功能正常E、肺血栓栓塞癥患者，8天前有胃出血(1分)47女性，妊娠2個月，患肺血栓栓塞癥，應禁用哪種藥物  (    )A、華法林(Warfar1in)B、肝素C、低分子肝素D、多巴酚丁胺E、維生素K(1分)48男性，67歲，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反復雙下肢水腫，1周來咳、喘加重，應用抗生素、利尿劑療效不佳，近兩天來失眠煩躁，血氣分析：pH 7.35，PaO 55mmHg，PaCO 74mmHg，AB 42mmol/L，結合病

29、史，可能診斷為  (    )A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒失代償E、呼吸性酸中毒代償(1分)49肺出血-腎炎綜合征本病的預后最可能是  (    )A、無法估計B、預后好，經治療后痊愈，不留后遺癥C、可臨床緩解，但反復發作D、治療后好轉，但留有后遺癥E、預后差，常死于尿毒癥或呼吸衰竭(1分)50下列哪一種疾病可合并尿崩癥  (    )A、硅沉著病B、肺泡蛋白沉積癥C、特發性肺纖維化D、肺出血-腎炎綜合征E

30、、組織細胞增生癥(1分)51特發性肺間質纖維化臨床評價療效最主要指標是  (    )A、肺部體征B、胸片C、血沉D、血乳酸脫氫酶E、動脈血氣分析(1分)52女性，50歲。類風濕關節炎史25年。3年前出現活動后氣短，進行性加重，伴干咳，無痰。無其他肺部疾病史。查體：呼吸25次/分，口唇發紺，杵狀指。雙肺底可聞及高調細濕啰音。胸片雙肺中下野彌散性網狀結節狀影，肺功能示限制性通氣障礙。患者目前肺部病變首先考慮為  (    )A、慢性喘息性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、繼發性肺間質性纖維化D、支氣管擴張癥E、肺結核四

31、、多選題(6小題,共12.0分)(2分)1右主支氣管與左主支氣管相比，其特點包括  (    )A、粗B、短C、直D、長E、細(2分)2支氣管哮喘發病機制有  (    )A、慢性氣道炎癥B、腎上腺素受體功能低下C、氣道高反應性D、過敏因素激發炎性介質的釋放E、迷走神經張力亢進(2分)3關于慢性支氣管炎的診斷必備條件是下列哪些  (    )A、咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年發病持續3個月、連續2年以上(含2年)C、排除其他心、肺疾患D、若發病癥狀持續不足3個月則必須有其他明確客

32、觀依據E、肺部啰音(2分)4支氣管擴張患者的胸部X線檢查可表現為  (    )A、患側肺紋增多B、無異常發現C、不規則環狀透光或蜂窩狀陰影D、HRCT可見到病變的支氣管擴張和變形，是印戒征E、支氣管充氣征(2分)5肺部影像為空洞性病變可見于下列哪些疾病  (    )A、肺結核B、肺癌C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、支氣管擴張(2分)6肺結核的輔助檢查包括  (    )A、血ADAB、抗結核抗體C、CEAD、PPDE、痰結核菌檢查五、填空題(5小題,共11.0分)(2分)1

33、支氣管擴張的主要臨床癥狀為_、_和(或)_。(1分)2支氣管擴張的主要病因為_、和_。(3分)3根據肺功能的檢查和臨床癥狀COPD的嚴重程度分級為_、_、_、_和_。(3分)4結核的病原菌為_，結核分枝桿菌包括_、_、_和_4類。(2分)5結核分枝桿菌的生物學特征有_、_、_、_。六、問答題(1小題,共6.0分)(6分)1慢性肺源性心臟病應用正性肌力藥的指征是什么?答案部分，(卷面共有70題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(2小題,共7.0分)(5分)1答案5小題：  (1)B  (2)A  (3)C  (4)D  (5)E  (2分)2答案2小題：  (1)C  (2)E  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共12.0分)(4分)1答案4小題：  (1)D  (2)E  (3)A  (4)C  (3分)2答案3小題：  (1)B  (2)A  (3)A  (2分)3答案2小題：  (1)B  (2)E  (3分)4答案