1、辨-肺-病-證-候 虛證：虛證：肺氣虛，肺陰虛肺氣虛，肺陰虛 久病咳喘，或它臟病變累及久病咳喘，或它臟病變累及。 實證：實證：風寒犯肺，風熱犯肺，燥風寒犯肺，風熱犯肺，燥邪犯肺，肺熱熾盛，痰熱壅肺，寒痰邪犯肺，肺熱熾盛，痰熱壅肺，寒痰阻肺，飲停胸脅，風水相搏阻肺，飲停胸脅，風水相搏 風、寒、燥、熱外邪侵襲，痰飲停聚所風、寒、燥、熱外邪侵襲，痰飲停聚所 致致。一、肺氣虛證一、肺氣虛證1.1.概念概念: :指肺氣虛弱，呼吸無力，衛外不固，以咳喘無力、氣短而指肺氣虛弱，呼吸無力，衛外不固，以咳喘無力、氣短而喘自汗等為主要表現的虛弱證候。喘自汗等為主要表現的虛弱證候。2.2.病因：久病咳喘，耗傷肺氣；

2、病因：久病咳喘，耗傷肺氣； 脾虛生化不足，肺氣失充。脾虛生化不足，肺氣失充。3.3.證候分析證候分析 呼吸減弱：咳喘無力，動則尤甚，吐痰清稀。呼吸減弱：咳喘無力，動則尤甚，吐痰清稀。 宗氣衰少：氣短而喘，聲低懶言。宗氣衰少：氣短而喘，聲低懶言。 衛外不固：自汗，畏風，易于感冒。衛外不固：自汗，畏風，易于感冒。 氣虛見癥：神疲體倦，面色淡白。氣虛見癥：神疲體倦，面色淡白。 氣虛舌脈：舌淡苔白，脈弱。氣虛舌脈：舌淡苔白，脈弱。4 4、審證要點：咳喘無力、氣短而喘自汗與氣虛癥狀共見、審證要點：咳喘無力、氣短而喘自汗與氣虛癥狀共見。二、肺陰虛證二、肺陰虛證1 1、概念：指肺陰虧虛，虛熱內擾，以干咳痰少

3、、潮熱、概念：指肺陰虧虛，虛熱內擾，以干咳痰少、潮熱、盜汗為主要表現的虛熱證候。盜汗為主要表現的虛熱證候。 2 2、病因：燥熱傷肺；癆蟲蝕肺；素嗜煙酒、辛辣燥熱；、病因：燥熱傷肺；癆蟲蝕肺；素嗜煙酒、辛辣燥熱；久咳不愈久咳不愈3 3、證候分析、證候分析 肺失清肅：干咳無痰，痰少而黏，不易咯出。肺失清肅：干咳無痰，痰少而黏，不易咯出。 津少失潤：聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦。津少失潤：聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦。 虛火傷絡：痰中帶血。虛火傷絡：痰中帶血。 陰虛內熱：五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅。陰虛內熱：五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅。 陰虛舌脈：舌紅少津，脈細數。陰虛舌脈：舌紅少津，脈細數。4 4

4、、審證要點：干咳、痰少難咯、潮熱、盜汗為主、審證要點：干咳、痰少難咯、潮熱、盜汗為主三、風寒犯肺證三、風寒犯肺證1、概念：指風寒襲表，肺衛失宣，以咳嗽、痰白、概念：指風寒襲表，肺衛失宣，以咳嗽、痰白清稀、惡風為主要表現的證候。清稀、惡風為主要表現的證候。2、病因：外感風寒。、病因：外感風寒。3、證候分析：、證候分析： 肺氣失宣：肺氣失宣： 咳嗽，氣喘，痰白清稀（肺氣上逆）咳嗽，氣喘，痰白清?。ǚ螝馍夏妫?鼻塞，清涕，喉癢。（鼻竅失宣）鼻塞，清涕，喉癢。（鼻竅失宣） 衛陽被遏：微惡寒，發熱，身痛，無汗。衛陽被遏：微惡寒，發熱，身痛，無汗。 風寒舌脈：苔薄白，脈浮緊。風寒舌脈：苔薄白，脈浮緊。4、

5、審證要點：咳嗽、痰白清稀與風寒表證共見、審證要點：咳嗽、痰白清稀與風寒表證共見四、風熱犯肺證四、風熱犯肺證1、概念：指風熱襲肺，肺衛失宣，以咳嗽、發熱惡風為、概念：指風熱襲肺，肺衛失宣，以咳嗽、發熱惡風為主要表現的證候。主要表現的證候。2、病因：外感風熱之邪。、病因：外感風熱之邪。3、證候分析：證候分析： 肺失清肅：咳嗽，痰少色黃，鼻塞，濁涕。肺失清肅：咳嗽，痰少色黃，鼻塞，濁涕。 風熱傷衛：發熱，微惡寒，口微渴，咽喉疼痛。風熱傷衛：發熱，微惡寒，口微渴，咽喉疼痛。 風熱舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。風熱舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。4、審證要點：咳嗽、痰少色黃與風熱表證共見。、審證要點：咳嗽

6、、痰少色黃與風熱表證共見。五、燥邪犯肺證五、燥邪犯肺證1、概念：指燥邪襲表，肺衛失宣，以干咳痰少、概念：指燥邪襲表，肺衛失宣，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥為主要表現的證候。鼻咽口舌干燥為主要表現的證候。2、病因：外感秋令燥邪；干燥少雨之地；、病因：外感秋令燥邪；干燥少雨之地； 風溫之邪化燥。風溫之邪化燥。3、證候分析：、證候分析： 肺失清肅：干咳無痰，痰少而黏，不易咯出。肺失清肅：干咳無痰，痰少而黏，不易咯出。 燥傷肺絡：胸痛，痰中帶血，鼻衄，咯血。燥傷肺絡：胸痛，痰中帶血，鼻衄，咯血。 津少失潤：口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少，津少失潤：口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少， 舌紅少津。舌紅少津。 燥邪束

7、表：燥邪束表： 溫燥溫燥發熱，微惡風寒，少汗，脈浮數。發熱，微惡風寒，少汗，脈浮數。 涼燥涼燥惡寒，微發熱，無汗，脈浮緊。惡寒，微發熱，無汗，脈浮緊。4、審證要點：干咳痰少、鼻咽口舌干燥為主、審證要點：干咳痰少、鼻咽口舌干燥為主六、肺熱熾盛證六、肺熱熾盛證1、概念：指火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅，以、概念：指火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅，以咳喘氣粗、鼻翼煽動為主要表現的實熱證候。簡咳喘氣粗、鼻翼煽動為主要表現的實熱證候。簡稱肺熱證，肺火證，氣分證，上焦證。稱肺熱證，肺火證，氣分證，上焦證。2、病因：外感風熱入里；風寒化熱入里。、病因：外感風熱入里；風寒化熱入里。3、證候分析：、證候分析： 肺熱

8、氣逆：咳嗽，氣喘，鼻翼煽動，肺熱氣逆：咳嗽，氣喘，鼻翼煽動， 鼻息灼熱，胸痛，咽喉腫痛。鼻息灼熱，胸痛，咽喉腫痛。 熱盛傷津：發熱，口渴；小便短赤，熱盛傷津：發熱，口渴；小便短赤， 大便秘結。大便秘結。 肺熱舌脈：舌紅苔黃，脈洪數。肺熱舌脈：舌紅苔黃，脈洪數。4、審證要點：新病勢急，咳喘氣粗、鼻翼煽動與、審證要點：新病勢急，咳喘氣粗、鼻翼煽動與火熱癥狀共見火熱癥狀共見七、痰熱壅肺證七、痰熱壅肺證1、概念：指痰熱交結，壅閉于肺，肺失清肅，以發熱、咳、概念：指痰熱交結，壅閉于肺，肺失清肅，以發熱、咳喘、痰多黃稠為主表現的證候。喘、痰多黃稠為主表現的證候。2、病因：外熱犯肺，煉液為痰；素有宿痰，內蘊

9、化熱。、病因：外熱犯肺，煉液為痰；素有宿痰，內蘊化熱。3 、證候分析、證候分析 肺熱氣逆：咳嗽，氣喘息粗，鼻翼煽動，肺熱氣逆：咳嗽，氣喘息粗，鼻翼煽動， 胸悶。胸悶。 痰熱互結：咯痰黃稠量多，喉中痰鳴痰熱互結：咯痰黃稠量多，喉中痰鳴 肉腐血?。嚎韧履撗瘸籼担赝础Ｈ飧獢。嚎韧履撗瘸籼担赝?。 里熱熾盛：發熱口渴，煩躁不安，小便短赤，里熱熾盛：發熱口渴，煩躁不安，小便短赤， 大便秘結大便秘結 痰熱舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數。痰熱舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數。4、審證要點：發熱、咳喘、痰多黃稠為主。、審證要點：發熱、咳喘、痰多黃稠為主。八、寒痰阻肺證八、寒痰阻肺證1、概念：寒飲與痰濁停聚于肺，肺失

10、宣降，以咳喘痰白、量多、概念：寒飲與痰濁停聚于肺，肺失宣降，以咳喘痰白、量多易咯為主要表現的證候。又叫寒痰停肺證，痰濁阻肺證。易咯為主要表現的證候。又叫寒痰停肺證，痰濁阻肺證。2、病因：素有痰疾，外感寒邪；、病因：素有痰疾，外感寒邪； 寒濕內侵于肺；寒濕內侵于肺； 脾陽不足，寒從內生，聚濕為痰。脾陽不足，寒從內生，聚濕為痰。3、證候分析、證候分析 肺氣上逆：咳嗽，氣喘，胸悶，喘哮痰鳴肺氣上逆：咳嗽，氣喘，胸悶，喘哮痰鳴 寒痰凝滯：痰質粘稠，或清稀色白，寒痰凝滯：痰質粘稠，或清稀色白， 量多，易咯。量多，易咯。 陽失溫煦：惡寒肢冷。陽失溫煦：惡寒肢冷。 寒痰舌脈：舌質淡，苔白膩或白滑，寒痰舌脈：

11、舌質淡，苔白膩或白滑， 脈濡緩或滑。脈濡緩或滑。4、審證要點：咳喘痰白、量多易咯為主。痰稀者為寒痰停肺證；、審證要點：咳喘痰白、量多易咯為主。痰稀者為寒痰停肺證；痰稠者為痰濁阻肺證。痰稠者為痰濁阻肺證。九、飲停胸脅證九、飲停胸脅證1、概念：水停胸腔，氣機阻滯，表現為胸脅飽滿，、概念：水停胸腔，氣機阻滯，表現為胸脅飽滿，胸脅脹悶或痛為主要表現的證候。胸脅脹悶或痛為主要表現的證候。2、病因：中陽素虛，水氣不化；、病因：中陽素虛，水氣不化； 外邪犯肺，水停胸脅。外邪犯肺，水停胸脅。3 、證候分析、證候分析 水停胸脅：胸脅脹滿，胸脅脹悶或痛。水停胸脅：胸脅脹滿，胸脅脹悶或痛。 氣機阻滯：呼吸、咳嗽或身

12、體轉側牽引脅痛。氣機阻滯：呼吸、咳嗽或身體轉側牽引脅痛。 肺氣上逆：咳嗽，氣喘。肺氣上逆：咳嗽，氣喘。 清陽不升：眩暈。清陽不升：眩暈。 水飲舌脈：舌苔白滑，脈沉細。水飲舌脈：舌苔白滑，脈沉細。4、審證要點：胸脅飽滿，胸脅脹悶或痛為主、審證要點：胸脅飽滿，胸脅脹悶或痛為主十、風水相搏證十、風水相搏證1、概念：風邪襲肺，肺失宣降，水濕泛濫肌膚，以突起頭、概念：風邪襲肺，肺失宣降，水濕泛濫肌膚，以突起頭面浮腫及衛表癥狀為主要表現的證候。面浮腫及衛表癥狀為主要表現的證候。2、病因：外感風邪，肺失宣降，水液失調。、病因：外感風邪，肺失宣降，水液失調。3、證候分析：、證候分析： 肺失宣降：眼瞼頭面先腫，

13、遍及全身，肺失宣降：眼瞼頭面先腫，遍及全身， 上半身腫甚。上半身腫甚。 風水相搏：來勢迅猛，皮膚薄亮。風水相搏：來勢迅猛，皮膚薄亮。 氣化失司：小便短少。氣化失司：小便短少。 風寒表證：惡寒重發熱輕，無汗，風寒表證：惡寒重發熱輕，無汗， 舌苔薄白，脈浮緊。舌苔薄白，脈浮緊。 風熱表證：發熱重惡寒輕，咽喉腫痛，風熱表證：發熱重惡寒輕，咽喉腫痛， 舌紅苔薄黃，脈象浮數。舌紅苔薄黃，脈象浮數。4、審證要點：突起頭面浮腫及衛表癥狀共見為主。、審證要點：突起頭面浮腫及衛表癥狀共見為主。 案例案例1 1： 王王 X X ，男，男 15 15 歲歲患者五天前出現發熱患者五天前出現發熱惡風，咽喉疼痛，咳惡風，

14、咽喉疼痛，咳嗽等癥昨日起面部嗽等癥昨日起面部浮腫，來診時面部眼浮腫，來診時面部眼瞼浮腫，按之凹陷不瞼浮腫，按之凹陷不起，咽部紅腫疼痛，起，咽部紅腫疼痛，咳嗽痰少，發熱惡風，咳嗽痰少，發熱惡風，小便短少，舌尖紅，小便短少，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮苔薄白少津，脈浮數數 案例案例2 2：張：張 X X ，女，女， 30 30 歲惡歲惡寒發熱二天，昨寒發熱二天，昨日起咳嗽加重，日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，痰稀白，量不多，周身酸痛，頭痛，周身酸痛，頭痛，鼻塞流清涕，口鼻塞流清涕，口不渴，舌淡紅，不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊苔薄白，脈浮緊。 要求主訴證名分析病案分析病案分析案例案例1 1答案答案主訴：發

15、熱咽痛五日，面部眼瞼浮腫二日主訴：發熱咽痛五日，面部眼瞼浮腫二日證名：風水相搏證證名：風水相搏證辨證分析：本證因外感風邪，肺衛受病，宣降、辨證分析：本證因外感風邪，肺衛受病，宣降、通調失職，風遏水阻，泛溢肌膚所致。風為陽邪，通調失職，風遏水阻，泛溢肌膚所致。風為陽邪，上先受之，風水相搏，故見面部眼瞼浮腫，上焦上先受之，風水相搏，故見面部眼瞼浮腫，上焦不宣，氣化失司，則小便短少。風水偏熱，風熱不宣，氣化失司，則小便短少。風水偏熱，風熱上擾，則咽部紅腫疼痛，風熱襲表，則發熱惡風，上擾，則咽部紅腫疼痛，風熱襲表，則發熱惡風，風熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽痰少，舌尖紅，苔風熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽痰少，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮數均為風水偏熱之象。薄白少津，脈浮數均為風水偏熱之象。 案例案例2 2答案答案證名：風寒犯肺證證名：風寒犯肺證辨證分析：風寒犯肺，肺氣被束，失于宣降，辨證分析：風寒犯肺，肺氣被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而為痰，隨肺氣逆于上，故咳嗽，肺不布津，聚而為痰，隨肺氣逆于上，故咳痰稀白。風寒襲表，損傷衛陽，肌表