1、溫箱與藍光箱的使用溫箱與藍光箱的使用一、溫箱使用法一、溫箱使用法目的目的l以科學的方法，創造一個溫度和濕度以科學的方法，創造一個溫度和濕度相適宜的環境，使患兒體溫保持穩定，相適宜的環境，使患兒體溫保持穩定，用以提高未成熟兒的成活率。用以提高未成熟兒的成活率。 準備準備 1、護士準備護士準備 了解患兒的孕周、出生體重、日齡、生命體征及一般情況，有無并發癥等。估計常見的護理問題，操作前洗手。 2、物品準備、物品準備 溫箱，應檢查其性能完好，保證安全，使用前做好清潔消毒工作。3、患兒準備患兒準備 穿單衣，裹尿布。4、環境準備環境準備 調節室溫,以減少輻射散熱。溫箱避免放置在陽光直射、有對流風或取暖設

2、備附近，以免影響箱內溫度。操作步驟操作步驟1、入箱前準備入箱前準備 使用前應加蒸餾水于濕化器水箱中，并應將溫箱預熱，并以達到所需的溫、濕度。溫箱的溫、濕度應根據小兒的體重及出生日齡而定(見表)。不同出生體重早產兒溫箱溫濕度參考數不同出生體重早產兒溫箱溫濕度參考數2、入箱后護理、入箱后護理 1）患兒可穿單衣，裹尿布。患兒可穿單衣，裹尿布。 2 2）一切護理操作應盡量在箱內進行，如喂奶、）一切護理操作應盡量在箱內進行，如喂奶、換尿布、清潔皮膚、觀察病情及檢查等操作可換尿布、清潔皮膚、觀察病情及檢查等操作可從邊門或袖孔伸入進行，盡量少打開箱門，以從邊門或袖孔伸入進行，盡量少打開箱門，以免箱內溫度波動

3、。免箱內溫度波動。 入箱后護理入箱后護理l 3）定時測量體溫定時測量體溫，根據體溫調節箱溫，并，根據體溫調節箱溫，并做好記錄，在患兒體溫未升至正常之前應做好記錄，在患兒體溫未升至正常之前應每小時監測每小時監測1次，升至正常后可每次，升至正常后可每4小時測小時測1次，注意保持體溫在次，注意保持體溫在3637之間，并維之間，并維持相對濕度。持相對濕度。3、出溫箱條件、出溫箱條件 (1)體重達體重達2000g左右或以上，體溫正常。左右或以上，體溫正常。 (2) 室溫維持在室溫維持在2426時，患兒穿衣在不時，患兒穿衣在不加熱的溫箱內，能保持正常體溫。加熱的溫箱內，能保持正常體溫。(3)患兒在溫箱中生

4、活了患兒在溫箱中生活了1個月以上，體重雖個月以上，體重雖不到不到2000g，但一般情況良好。，但一般情況良好。 使用溫箱注意事項使用溫箱注意事項1、掌握溫箱性能，嚴格執行操作規程，定期檢查有掌握溫箱性能，嚴格執行操作規程，定期檢查有無故障，保證絕對安全。無故障，保證絕對安全。2、隨時觀察使用效果，如溫箱發出報警信號，應、隨時觀察使用效果，如溫箱發出報警信號，應及時查找原因，妥善處理。及時查找原因，妥善處理。3、嚴禁驟然提高溫箱溫度，以免患兒體溫突然上、嚴禁驟然提高溫箱溫度，以免患兒體溫突然上升造成不良后果。升造成不良后果。4、溫箱不宜放置在陽光直射、有對流風及取暖設、溫箱不宜放置在陽光直射、有

5、對流風及取暖設備附近，以免影響箱內溫度的控制。備附近，以免影響箱內溫度的控制。使用溫箱注意事項使用溫箱注意事項5、工作人員入箱操作、檢查、接觸患兒前，工作人員入箱操作、檢查、接觸患兒前，必須洗手，防止交叉感染。必須洗手，防止交叉感染。6、保持溫箱的清潔保持溫箱的清潔l每天用消毒液將溫箱內外擦拭，然后用每天用消毒液將溫箱內外擦拭，然后用清水再擦拭一遍，若遇污跡應隨時擦去，清水再擦拭一遍，若遇污跡應隨時擦去，每周更換溫箱每周更換溫箱1 1次次，以便清潔、消毒，定期，以便清潔、消毒，定期細菌培養。細菌培養。l濕化器水箱用水濕化器水箱用水每天更換每天更換l l次次，以免細菌，以免細菌滋生。機箱下面的空

6、氣凈化墊應滋生。機箱下面的空氣凈化墊應每月清洗每月清洗1 1次次，若已破損，及時更換。，若已破損，及時更換。l患兒出箱后，溫箱應進行終末清潔消毒患兒出箱后，溫箱應進行終末清潔消毒處理。處理。評價評價 1.物品準備齊全，病人準備符合要求。物品準備齊全，病人準備符合要求。 2.了解病情，準確估計和處理常見護理了解病情，準確估計和處理常見護理問題。問題。 3. 溫箱清潔，性能良好，溫濕度符合要溫箱清潔，性能良好，溫濕度符合要求。求。 4.熟練掌握患兒入溫箱后的護理及使用熟練掌握患兒入溫箱后的護理及使用溫箱的注意事項。溫箱的注意事項。二、藍光箱使用法二、藍光箱使用法目的目的l使用藍光箱進行光照療法，是

7、一種通使用藍光箱進行光照療法，是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。主要作用是使未結合膽的輔助療法。主要作用是使未結合膽紅素轉變為水溶性異構體，易于從膽紅素轉變為水溶性異構體，易于從膽汁和尿液中排出體外。汁和尿液中排出體外。準備準備l1、護士準備護士準備 l了解患兒診斷、日了解患兒診斷、日齡、體重、黃疸的齡、體重、黃疸的范圍和程度、膽紅范圍和程度、膽紅素檢查結果、生命素檢查結果、生命體征、精神反應等。體征、精神反應等。操作前戴墨鏡、洗操作前戴墨鏡、洗手。手。2、物品準備、物品準備l1）藍光箱：一般采用波長）藍光箱：一般采用波長425475nm的的藍

8、光最為有效。雙面光優于單面光。燈管藍光最為有效。雙面光優于單面光。燈管與患兒皮膚距離為與患兒皮膚距離為3350cm。l2）遮光眼罩：用不透光的布或紙制成。）遮光眼罩：用不透光的布或紙制成。準備準備l3、患兒準備患兒準備 患兒入箱前必須進行皮膚清患兒入箱前必須進行皮膚清潔，潔，禁忌在皮膚上涂粉和油類禁忌在皮膚上涂粉和油類；剪短指甲；剪短指甲；雙眼佩戴遮光眼罩，全身裸露，只用長條雙眼佩戴遮光眼罩，全身裸露，只用長條尿布遮蓋會陰、肛門部，男嬰注意保護陰尿布遮蓋會陰、肛門部，男嬰注意保護陰囊。囊。l4、環境準備、環境準備：光療最好在空調病室內進行。光療最好在空調病室內進行。冬天注意保暖，夏天防止過熱。

9、冬天注意保暖，夏天防止過熱。操作步驟操作步驟l1 1、光療前準備、光療前準備 清潔藍光箱，特別注意清清潔藍光箱，特別注意清除燈管及反射板的灰塵。檢查線路及燈管除燈管及反射板的灰塵。檢查線路及燈管亮度。使箱溫升至患兒適中溫度，相對濕亮度。使箱溫升至患兒適中溫度，相對濕度為度為5565%。操作步驟操作步驟l2 2、入箱、入箱 將患兒全身將患兒全身裸露，用尿布遮蓋會裸露，用尿布遮蓋會陰部，佩戴護眼罩，陰部，佩戴護眼罩，放入預熱好的藍光箱放入預熱好的藍光箱中，記錄開始照射時中，記錄開始照射時間。間。l3、光療、光療 使患兒皮使患兒皮膚均勻受光。定時更膚均勻受光。定時更換體位，加強巡視。換體位，加強巡視。操作步驟操作步驟l4 4、監測體溫與箱溫變化監測體溫與箱溫變化 若體溫超過若體溫超過38.5，要暫停光療。，要暫停光療。l5 5、出箱出箱 一般情況下，血清膽紅素一般情況下，血清膽紅素171mol時可停止光療。出箱前，先將患時可停止光療。出箱前，先將患兒衣服預熱，再給患兒穿上，切斷電源，兒衣服預熱，再給患兒穿上，切斷電源