1、津建安施-48建筑施工機械安裝（拆除）告知書安裝單位： 編號：我單位計劃于 年 月 日至 月 日，在 工程施工現場，進行建筑施工機械安裝（拆卸）施工，特此告知。安裝單位負責人： （蓋章） 年 月 日工程名稱工程地點設備名稱設備類別安裝高度安裝資質證號安裝資質等級安裝技術負責人施工總承包單位項目經理現場安全負責人監理單位總監理工程師現場監理工程師規格型號備案編號規格型號備案編號規格型號備案編號安 裝 單 位 提 供 資 料 明 細（施工、監理單位審查）審查項目審查結果審查項目審查結果1、安拆單位施工資質證書6、安裝（拆卸）專項施工方案2、安拆單位安全生產許可證7、租賃行業確認證書3、安拆人員及特

2、種作業人員證書8、安拆作業安全技術監督人員4、輔助起重機械資料及特種作業人員證書9、安裝（拆卸）生產安全事故應急救援預案5、施工機械IC卡10、其他施工總承包單位意見（公章）：項目負責人（簽字）：年 月 日監理單位審查意見（公章）：總監理工程師（簽字）：年 月 日建設單位審核意見（公章）：項目負責人（簽字）：年月日（盾構機填此欄）告知窗口：簽收（蓋章）： 年 月 日注：施工、監理單位收到告知書后，2個工作日內審查合格后簽章； 安裝單位負責將告知書一份，上報工程項目所屬市、區（縣）告知窗口 ；規格型號、IC卡號一欄，填寫不開可附頁。填報人： 電話：津建安施-49 安裝(拆卸)監控記錄表填表單位（

3、蓋章）： 作業名稱：工地名稱型號作業內容作業時間安拆單位監督時間總包單位監理單位序號監 控 項 目監 控 情 況1安裝資質符合要求2安拆作業人員持證上崗、人證相符3對作業人員進行安全技術交底，并簽字4作業人員安全防護用品佩戴齊全5安裝單位安全、技術現場監督人員到位6輔助吊車、吊具索具完好正常，司機持證上崗7進行安裝作業前檢查，零部件齊全完好8作業指揮和作業人員崗位確定，遵守操作規程9安拆作業環境、安全警戒區設置符合要求10安裝拆卸施工符合工藝要求，未發生事故安裝單位監督人員安拆指揮人員安拆作業人員輔助吊車司機、信號司索工其他：監督結果：監督人： 負責人：年月日 年月日此表為起重機械、高處作業吊

4、籃、附著腳手架、整體提升模板的安裝（含附著、加高、拆卸）施工作業過程監督；安裝單位、施工總承包單位分別填寫。 津建安施-52物料提升機安全檢查表 備案編號： 年 月 日 工程名稱施工單位租賃單位型號安裝高度附著間距附著數量司機姓名證書號司機姓名證書號項目檢查內容和要求檢查情況檢查結果基礎地基穩定，無變形預埋螺栓、預埋件完好，連接牢固基礎無積水，有排水措施地面圍欄及圍欄門完好，封閉嚴密架體結構導軌架無變形、開焊、裂紋，螺栓齊全緊固，連接牢固吊籠導軌平直，接頭平整附墻架安裝符合規定，附著間距符合要求，導軌架垂直度符合要求，越程符合規定吊籠完好無變形，防護符合規定，吊籠門齊全完好，傳動系統鋼絲繩、滑

5、輪（曳引輪）完好，繩端固定符合規定卷揚機（曳引機）安裝牢固，工作正常吊籠滾輪轉動、靈活，潤滑良好，間隙符合要求，制動器、離合器動作靈活可靠鋼絲繩不得拖地，有防護措施電氣系統電纜、電線完好，無老化破損現象操縱、控制裝置靈活有效，急停開關靈敏可靠電機工作正常，安裝牢固電控箱、專用開關箱符合規定，接地良好安全及防護裝置防墜安全器靈敏可靠，起重量限制器靈敏可靠上、下限位開關靈敏可靠地面防護圍欄門、吊籠門機電聯鎖靈敏可靠?？垦b置完好、可靠與架空線最小距離符合規定操作棚、進口防護棚搭設符合規定樓層通道防護及防護門齊全、完好，符合要求檢查意見：檢查人簽字： 檢查負責人簽字： 年 月 日 年 月 日注：檢查欄

6、目內有數據的，按實測數據填寫，無數據用文字說明。檢查結果代號：=合格，=整改后合格， =不合格，無=無此項津建安-施-55機械設備維修保養記錄表 工程名稱： 編號：設備名稱設備型號備案編號施工單位出租單位機 長日 期維修/保養內容維修/保養人維修保養維修保養維修保養維修保養維修保養維修保養津建安施-58物料提升機安裝自檢表安裝單位（蓋章）： 備案編號：設備型號安裝高度生產廠家安裝日期工程名稱施工單位名稱序號檢查項目要求檢查結果標志1標牌備案牌和產品標牌應齊全清晰2警示標志應有安全操作規程，設置限載標志和樓層標志基礎和圍護設施3基礎承載力、混凝土強度符合要求，基礎平整，排水良好4與輸電線路距離與

7、輸電線路距離符合要求5地面防護圍欄防護圍欄以及圍欄門高度不小于1.8m，并完好無損；圍欄門電氣連鎖開關完好有效，吊籠應在圍欄門關閉后方可啟動6安全防護棚地面進出口安全防護棚應符合規定金屬結構件7金屬結構無明顯變形、脫焊、開裂和銹蝕8螺栓銷軸螺栓、銷軸連接緊固可靠，安裝準確9導軌架垂直度垂直度偏差應（1.5/1000）h，導軌對接階差1.510吊籠防護吊籠兩側立面及頂部防護應完好，無破損。11自由端高度應符合使用說明書要求傳動及鋼絲繩12卷揚機安裝卷揚機（曳引機）安裝牢固可靠，制動器有效，工作正常。地面固定卷揚機應有專用的錨固設施。13卷筒及滑輪卷筒及滑輪鋼絲繩防脫出裝置有效。14導向滑輪距離導

8、向滑輪和卷筒中間位置的連線應與卷筒軸線垂直，其距離不應小于卷筒長度的20倍15滾輪齊全完好，安裝正確，間隙合理，潤滑良好、導向靈活。16鋼絲繩鋼絲繩在卷筒上應整齊排列，端部固定牢固。當吊籠處于最低位置時，卷筒上的鋼絲繩不應少于3圈。卷揚鋼絲繩不得拖地和被水浸泡，穿越道路時應采取防護措施。附著裝置17附著裝置與構筑物剛性連接，牢固可靠18附著間距應符合使用說明書要求或方案設計要求安全裝置19防墜安全器吊籠應設置防墜安全器；當提升鋼絲繩斷繩或傳動裝置失效時，防墜安全器應能制停帶有額定起重量的吊籠，且不應造成結構損壞。自升平臺應設置有漸進式防墜安全器。在有效定期限內使用20重量限制器當荷載達到額定起

9、重量的90%時，應發出警示信號。當荷載達到額定起重量并小于額定起重量的110%時，起重量限制器應能停止起升動作21上限位裝置應設置上限位開關；當吊籠上升至限定位置時，應觸發限位開關，吊籠應停止運動，上部越程距離不應小于3m。22下限位裝置應設置下限位開關；當吊籠下降至限定位置時，應能觸發限位開關，吊籠應停止運動23停靠機構吊籠安全?？垦b置應為剛性機構，必須能承擔吊籠、物料及作業人員等全部荷載24急停開關操作處裝設非自行復位的急停開關，應完好有效 電氣系統25操作臺及手柄操作按鈕應有指示功能和動作方向的標識26絕緣電阻電氣設備的絕緣電阻值不應小于0.5M，電氣線路的絕緣電阻值不應小于1M27接地

10、保護提升機的金屬結構及所有電氣設備系統的金屬外殼接地應良好，接地電阻應4，其重復接地電阻不應大于10。28電箱及電纜設置專用開關箱；電線、電纜完好無破損。試運行29空載試驗載荷試驗其他30檢查結論：安裝負責人（簽字）： 技術負責人（簽字）：年 月 日 年 月 日檢查結果代號：=合格 =整改后合格 =不合格 無=無此項注：對不符合要求的項目應在備注欄具體說明，對量化的參數應填實測值。 津建安施-63物料提升機安裝驗收表 備案編號： 驗收日期： 年 月 日 工程名稱工程地址施工單位安裝單位型號高度載重量附著間距/數量驗收項目驗收內容及要求驗收情況驗收結果.基礎基礎承載力符合要求基礎混凝土強度及表面

11、平整度符合說明書要求基礎無積水，周邊有排水設施導軌架各標準節無變形，無開焊及嚴重銹蝕各節點螺栓緊固力矩符合要求導軌架垂直度0.15%，導軌對接階差1.5傳動系統吊籠處于最低位置時，卷筒上鋼絲繩不應少于3圈滑輪（曳引輪）完好，轉動靈活，滑輪防鋼絲繩脫出裝置完好有效卷揚機（曳引機）安裝牢固制動器、離合器工作可靠鋼絲繩鋼絲繩型號符合說明書要求鋼絲繩潤滑良好，斷絲、磨損未達到報廢標準繩夾規格及使用符合標準，緊固有效鋼絲繩不得拖地和被水浸泡，穿越道路時應采取防護措施吊籠吊籠結構完好，無變形吊籠滾動導靴可靠有效吊籠側面及頂部全封閉吊籠前后門齊全完好，開啟靈活電氣系統供電系統正常，電源電壓380V5%電氣設

12、備絕緣電阻值0.5M,重復接地電阻值10，設置專用開關箱短路、過電流和漏電保護齊全可靠電線、電纜完好無破損附墻架附墻架結構符合說明書的要求自由端高度、附墻架間距且符合說明書要求續表驗收項目驗收內容及要求驗收情況驗收結果纜風繩與地錨纜風繩的設置組數及位置符合說明書要求纜風繩與導輪架連接處有防剪切措施纜風繩與地錨夾角4560之間纜風繩與地錨用花籃螺栓連接安全裝置及防護措施防墜安全器在標定期限內，且靈敏可靠起重量限制器靈敏可靠安全停層裝置安全可靠高度限位開關靈敏可靠，安全越程3m地面圍欄門完好無損，電氣連鎖開關有效非自動復位型緊急斷電開關靈敏有效卸料停層平臺設有常閉型定型化的安全門，向停層平臺內側開

13、啟，其高度應大于1.8米。關閉的吊籠與層門間的水平距離不大于200mm卸料平臺兩側設高1.2 m和0.6m的雙道防護欄桿及高18cm的擋腳板，并掛設密目式安全網。進料口防護棚長度3m，符合規范要求操作棚搭設牢固，安全可靠，視線良好設有安全操作規程及警示標牌試運行空載試驗額定載荷試驗出租單位驗收意見：負責人簽章： 年 月 日安裝單位驗收意見：負責人簽章： 年 月 日施工單位驗收意見：負責人簽章： 年 月 日監理單位驗收監督意見：總監理工程師簽章： 年 月 日注：量化參數應填實測值。驗收結果代號：=合格，=整改后合格， =不合格，無=無此項 津建安-施-67建筑施工機械使用登記表登記編號： 登記日

14、期 年 月 日工程名稱實際安裝日期工程地點計劃拆卸日期施工總承包單位負責人聯系電話使用單位（項目部）負責人聯系電話安裝單位負責人聯系電話租賃單位負責人聯系電話監理單位負責人聯系電話檢驗機構設備類別檢檢報告編號設備名稱出廠合格證編號生產廠家設備型號 備案編號安裝告知日期施工總承包單位租賃單位安裝單位監理單位負責人簽章：年月日負責人簽章：年月日負責人簽章：年月日負責人簽章：年月日市、區（縣）所屬建設主管部門負責人簽章：年 月 日注：1、此表中施工總承包、租賃、安裝、監理單位一欄中須由負責人簽字及加蓋企業公章；2、辦理施工起重機械使用登記的每臺設備均應填寫此表（一式三份）。 津建安-施-68建筑施工

15、機械使用延期登記表原使用登記編號： 延期登記日期 年 月 日工程名稱實際安裝日期工程地點計劃拆卸日期施工總承包單位負責人聯系電話使用單位（項目部）負責人聯系電話安裝單位負責人聯系電話租賃單位負責人聯系電話監理單位負責人聯系電話檢驗機構檢測日期檢檢報告編號設備名稱備案編號原使用登記截止日期計劃延期使用日期延期原因：施工總承包單位租賃單位安裝單位監理單位負責人簽章：年月日負責人簽章：年月日負責人簽章：年月日負責人簽章：年月日市、區（縣）所屬建設主管部門負責人簽章：年 月 日注：1、此表中施工總承包、租賃、安裝、監理單位一欄中須由負責人簽字及加蓋企業公章；2、辦理施工起重機械使用登記的每臺設備均應填

16、寫此表（一式三份）。 津建安-施-69施工升降機、物料提升機升節附著驗收表 備案編號： 驗收日期： 年 月 日 工程名稱工程地址設備型號升節高度/附著數量/升節前高度升節后高度安裝單位安裝負責人安裝日期項目內容和要求驗收情況驗收結果結構部分建筑物上附著處結構強度符合要求，附著支座安裝牢固主要受力結構件完好，無嚴重塑性變形、開焊、裂縫及嚴重銹蝕等現象導軌架、附墻架等安裝正確、牢固連接螺栓齊全、緊固，連接銷軸有可靠軸向止動裝置對重導軌接縫平整、順直，吊籠運行平穩導軌架垂直度符合規定自由端高度、附墻架間距符合規定傳動部分鋼絲繩規格及繩端固定符合規定，未達到報廢標準各部位滑輪轉動靈活、可靠，無卡阻現象

17、齒條、齒輪、曳引輪符合標準要求、保險裝置可靠各機構轉動平穩、無異常響聲，制動器靈活可靠安全防護部分儀表、照明、報警系統完好可靠控制、操縱裝置動作靈活、可靠電氣系統對導軌架的絕緣電阻0.5M，接地電阻4上、下限位和極限限位擋塊安裝牢固，位置準確，上、下極限和極限限位開關靈敏可靠急停開關靈敏可靠停層門、停層平臺、兩側防護搭設符合要求地面防護圍欄門、吊籠門機電聯鎖靈敏可靠安裝單位驗收意見：負責人簽章： 年 月 日出租單位驗收意見：負責人簽章： 年 月 日施工單位驗收意見：負責人簽章： 年 月 日監理單位監督驗收意見：總監理工程師簽章： 年 月 日對量化的參數應填實測值。檢查結果代號：=合格 =整改后

18、合格 =不合格 無=無此項 津建安施-72施工升降機、物料提升機作業前安全隱患排查表 編號：工程名稱施工單位租賃單位型號備案編號序號檢查項目檢查結果發現問題及處理情況1開關箱、總接觸器正常正常，不正常2地面防護圍欄門完好，機電聯鎖正常正常，不正常3吊籠頂門、吊籠門完好，機電聯鎖操作正常正常，不正常4吊籠及對重通道無障礙物，運行平穩無異響正常，不正常5齒輪、齒條嚙合正常正常，不正常6變速箱潤滑油無泄漏正常，不正常7電機、變速箱工作正常，無異常發熱和異響正常，不正常8各電機制動器正常有效正常，不正常9各導向輪、背輪齊全，與導軌接觸良好，轉動靈活正常，不正常10導軌架連接螺栓無松動、缺失正常，不正常11附墻架連接無松動和異常移動現象正常，不正常12上、下限位開關正常有效正常，不正常13極限限位開關正常有效正常，不正常14重量限制裝置完好有效正常，不正常15急停斷電開關正常正常，不正常16電纜完好無破損正常，不正常17地面防護圍欄內及吊籠頂部無雜物正常，不正常18鋼絲繩完好，排列整齊，無壓扁、變形彎曲現象，固定牢固，曳引鋼絲繩松緊一致正常，不正常19物料提升