1、正中、橈、尺神經的損傷 骨傷科李炯正中、橈、尺神經分布圖U尺神經尺神經R橈神經橈神經正中、橈、尺神經支配的皮膚感覺正中、橈、尺神經損傷時手形正中神經在腋部由臂叢外側束與內側束共同形成，而臂叢是由頸58與胸1五根脊神經的前支組成，后者稱臂叢神經根。頸5與頸6二根神經根共同組成臂叢的上干;頸7單獨組成中干;頸8與胸1共同組成下干。這三干又各分為前支與后支。上、中兩干的前支共同組成外側索;上、中、下三干的后支共同組成后索;下干的前支單獨組成內側索。最后，由三索分出布于上肢的神經，主要有橈神經、正中神經和尺神經，支配整個上肢肌肉的活動和皮膚的感覺。若損傷部位在腕部或前臂肌支發出處遠端，手的橈半側若損傷

2、部位在腕部或前臂肌支發出處遠端，手的橈半側出現感覺障礙。出現感覺障礙。拇指處于手掌橈側，形成拇指處于手掌橈側，形成“猿形手猿形手”畸形畸形（如圖）（如圖），拇指不能外展，不能對掌及對指。，拇指不能外展，不能對掌及對指。若在肘部或其以上部位損傷時，除若在肘部或其以上部位損傷時，除上述癥狀外，由于指淺屈肌和橈側半指深屈肌麻痹，因此，上述癥狀外，由于指淺屈肌和橈側半指深屈肌麻痹，因此，拇指與食指不能主動屈曲。拇指與食指不能主動屈曲。由第58對頸神經和第1對胸神經的前支進入后束發出而形成。在腋窩內位于腋動脈的后方，并與肱深動脈一同行向外下，先經肱三頭肌長頭與內側頭之間，然后沿橈神經溝繞肱骨中段背側旋向

3、外下，在肱骨外上髁上方穿外側肌間隔，至肱肌與肱橈肌之間，在此分為淺，深二支，淺支經肱橈肌深面，至前臂橈動脈的外側下行；深支穿旋后肌至前臂后區，改稱為骨間后神經。上臂橈神經損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短上臂橈神經損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指食指、小指小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂，固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內收畸形。拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內收畸形。如如圖。圖。橈

4、神經損傷后，手背橈側半、橈側兩個半指、上臂及前臂后部感覺障礙。橈神經損傷后，手背橈側半、橈側兩個半指、上臂及前臂后部感覺障礙。 尺神經起自臂叢神經內側束（C7T1）。在腋窩，位于腋動脈與腋靜脈之間，并在前臂內側皮神經的后側。在上臂中近段，位于肱動脈內側肱三頭肌前面，遠端與肱動脈分開，有尺側上副動脈伴行穿內側肌間隔，進入尺神經溝。肘上損傷時，前臂尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱肘上損傷時，前臂尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓、萎縮，不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指間關節。手內肌廣泛癱瘓瘓、萎縮，不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指間關節。手內肌廣泛癱瘓致爪形手畸形致爪形手畸形，各手指不能內收外展，各手指不能內收外展，Froment征陽性，夾紙試驗陽性，征陽性，夾紙試驗陽性，小魚際萎縮，掌骨間明顯凹陷。環指和小指成爪狀畸形。（小魚際萎縮，掌骨間明顯凹陷。環指和小指成爪狀畸形。（Froment征征陽性表現為拇指、示指遠側指間關節不能屈曲，使兩者不能捏成一個圓陽性表現為拇指、示指遠側指間關節不能屈曲，使兩者不能捏成一個圓形的形的O型。型。手掌尺側、小指手掌尺側、小指全部和環指尺側半；手背尺側半及尺全部和環指尺側半；手背尺側半及尺側二個半指皮膚側二個半指皮膚 (第第3,4指相鄰側只分指相鄰側只分布于近節背面的皮膚布于近節背面的皮膚) 感覺消失。感覺消失。尺神經損傷后，其所支配的區域出汗