1、論文發(fā)表專家一剖宮產(chǎn)論文：子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用【摘要】目的探討子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值。方法22例剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性出血病例采用子宮背帶式縫合術(shù)治療。結(jié)果無(wú)一例因血液循環(huán)不良或再出血而再次手術(shù)或子宮切除，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，子宮復(fù)舊、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間無(wú)異常。結(jié)論子宮背帶式縫合術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、止血迅速及安全易行，無(wú)需特殊器械和手術(shù)技巧，成功率高，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥等諸多優(yōu)點(diǎn)，早應(yīng)用可避免輸血、感染以及失血性休克、die的發(fā)生，并能保留生育功能，是治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血行之有效的外科止血方法。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血背帶式縫合術(shù)產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的分娩期并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)

2、婦死亡的主要原因，及時(shí)有效地處理產(chǎn)后出血，對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡率十分關(guān)鍵。產(chǎn)后出血時(shí)為搶救孕產(chǎn)婦生命，通常在常規(guī)治療無(wú)效的情況下行子宮切除術(shù)，造成患者完全喪失生育功能，因此選擇一種快速、簡(jiǎn)便、有效、適當(dāng)?shù)奶幚懋a(chǎn)后出血方法，一直為廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生所關(guān)注。近年來(lái)，我院采用子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，取得良好療效，明顯提高產(chǎn)科質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料我院2008年1月至2009年12月共住院論文發(fā)表專家一分娩4173例，其中剖宮產(chǎn)術(shù)1605例，剖宮產(chǎn)率38.4%，患者年齡1842歲，孕周37+342+5周，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，所有病例均采用腰硬聯(lián)合麻醉和子宮下段橫切口剖

3、宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)指征包括雙胎妊娠、子癇前期（輕度、重度）、巨大兒、剖宮產(chǎn)史、前置胎盤、產(chǎn)程停滯、臀位、胎兒窘迫、妊娠合并子宮肌瘤等。新生兒出生體重35004400g,術(shù)中表現(xiàn)為胎盤娩出后即發(fā)生出血多，繼而子宮不收縮，呈“軟袋”狀改變。1.2方法采用按摩子宮、藥物治療，觀察510分鐘無(wú)效，立即實(shí)施子宮背帶式縫合術(shù)。將子宮托出腹腔，用兩手?jǐn)D壓宮體，觀察出血情況，判斷背帶式縫合術(shù)成功的幾率，加壓后如出血減少，表明成功的可能性大，可行背帶式縫合術(shù)。在子宮下緣切口右側(cè)中外1/3交接處，用1號(hào)可吸收線從距切緣下23cm處由外向內(nèi)垂直進(jìn)針，貫透子宮下段全層，從對(duì)應(yīng)的上緣切口出針；將縫線拉向子宮底部右側(cè)中外1/3

4、交接部位；于該處向子宮后面折返至右側(cè)子宮骶骨韌帶的上方；在相當(dāng)于子宮下段切口水平處，自右向左、由外向內(nèi)斜行進(jìn)針并貫穿子宮全層；在對(duì)應(yīng)的左側(cè)水平出針。同理，繼續(xù)縫合左半部。最后在左側(cè)的下緣切口對(duì)應(yīng)部位出針，緩慢漸進(jìn)性拉緊縫線的兩端后打結(jié)，使宮體縮小呈縱向壓縮狀。子宮切口連續(xù)貫穿縫合肌層并連續(xù)縫合漿膜層，出血部位縫合止血。將子宮送回腹腔，觀察論文發(fā)表專家一1015分鐘，確認(rèn)子宮色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，收縮變硬，陰道流血漸止，生命體征平穩(wěn)，方可關(guān)腹，術(shù)中配合靜滴縮宮素，術(shù)后肛門放置米索前列醇片0.2mg。2結(jié)果22例因?qū)m縮乏力出血的產(chǎn)婦經(jīng)子宮背帶式縫合術(shù)的治療，出血均停止，術(shù)后無(wú)因血液循環(huán)不良或出血而再次手術(shù)者或子宮切除者，病情均平穩(wěn)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，均順利康復(fù)出院。本病例中一旦發(fā)生宮縮乏力出血后，經(jīng)按摩子宮、藥物治療無(wú)效，當(dāng)機(jī)立斷，快速施行該術(shù)，出血量6001600ml,6例輸血（27.2%）,輸血量400800ml，隨訪16例患者，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，子宮復(fù)舊、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間無(wú)異常。研究組22例與對(duì)照組46例在手術(shù)時(shí)間及產(chǎn)后出血量的比較研究組平均手術(shù)時(shí)間48.58分鐘，對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間60.63分鐘；研究組產(chǎn)后平均出血量662.71ml,對(duì)照組產(chǎn)后平均出血量1098.63ml，兩組對(duì)比在手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量方面差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，pV0.01，見(jiàn)表。研究組術(shù)中及術(shù)后6例接受輸血治療（占