1、泌尿外科宣傳手冊一、科室簡介泌尿外科是外科的一個組成部分，在張小德主任等幾代主任的不斷努力與拼搏下，曲靖市第一人民醫(yī)院泌尿外科成為曲靖市唯一獨立的泌尿外科；專業(yè)技術水平和能力以及?？埔?guī)模、收治病人數(shù)、床位數(shù)、手術量、業(yè)務收入在全省地州級醫(yī)院中均處于領先水平，并在某些方面超過部份省級醫(yī)院泌尿外科；對于泌尿外科腫瘤的治療處于全省地州醫(yī)院之首。隨著體外沖擊波碎石設備、上尿路內(nèi)窺鏡及腹腔鏡的開發(fā)和應用，泌尿外科診斷和治療的模式發(fā)生了革命性變化，使得原來開放的、有創(chuàng)的泌尿外科診斷和治療越來越多地被內(nèi)窺鏡操作和微創(chuàng)方法所替代，從而形成了一門新的學科，即腔道泌尿外科學(Endourology)。我院腔道泌尿

2、外科學技術起步較早，九十年代初就熟練掌握了電切鏡技術，經(jīng)皮腎鏡，輸尿管鏡和腹腔鏡技術也已接近或達到省內(nèi)最高水平。我科是省內(nèi)最早開展經(jīng)尿道腔內(nèi)手術的單位之一，至今已經(jīng)積累了2000余例前列腺電切和膀胱腫瘤電切的病人，技術成熟，手術效果良好。建科以來，以新的精神面貌迎接新的挑戰(zhàn)，以科學的管理、精湛的技術、先進的設備、高尚的醫(yī)德服務社會，奉獻人民。始終堅持以病人為中心，奉行“服務患者，奉獻社會”的宗旨，以高超的技術促進發(fā)展，以科學的管理開拓創(chuàng)新，以優(yōu)質(zhì)的服務贏得聲譽。醫(yī)護人員結(jié)構(gòu)不斷得到充實完善，現(xiàn)有醫(yī)生10人，其中：主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師3人；護士30人，其中：主管護

3、師4人，護師2人。經(jīng)幾代人的努力，鍛造出一支技術精湛、作風踏實、醫(yī)德醫(yī)風高尚的泌尿外科技術隊伍。泌尿外科科風：人性化、親情化、科學化、規(guī)范化。泌尿經(jīng)外科精神：病人第一質(zhì)量第一服務第一專業(yè)第一二、?？铺厣ㄒ唬└骨荤R早在2005年，我科就開展了泌尿外科腹腔鏡手術，手術并發(fā)癥極少,大大減低了手術風險，縮短了住院治療時間，改善了患者的生活質(zhì)量。目前，我科已經(jīng)順利完成腎上腺腫瘤切除術、腎囊腫切除術或去頂術、腎切除術等共210余例。1、腹腔鏡泌尿外科手術的優(yōu)點如下所述：1）不開腹：與傳統(tǒng)開腹手術相比較，避免了開腹進行，腹部無傷口，術后無疼痛；2）恢復快：術后12天即可下床活動，近期并發(fā)癥極少；3）損傷小

4、：切口小，僅0.5cm;術中損傷小，手術時間短，出血少，腹部不留蚯蚓狀瘢痕；2、泌尿外科腹腔鏡究竟是怎么回事？泌尿外科腹腔鏡手術是近幾年來泌尿外科領域興起的一種新型技術，通俗的說法叫外科微創(chuàng)手術，它將代表泌尿外科發(fā)展的方向。所謂微創(chuàng)手術，顧名思義就是病人接受手術治療已不再是傳統(tǒng)意義上的開刀，而僅在腹部上用穿刺針作2至4個約至1.0厘米大小的切口，既而將與電視攝像系統(tǒng)連接的腹腔鏡，及三個套管針插入。手術醫(yī)生是通過熒屏監(jiān)視器施行手術的。因此，腹腔鏡手術也被稱為電視腹腔鏡手術。3、電視腹腔鏡能做什么泌尿外科手術并能治療哪些泌尿外科疾病1）腎上腺手術：醛固酮腺瘤，皮質(zhì)醇腺瘤、嗜銘細胞瘤等。2）腎切除術

5、：適宜于各類腎臟腫瘤，萎縮腎，巨大腎積水的無功能腎及腎移植活體供腎等。3）腎和輸尿管全程切除術：適宜于腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤等。4）腎囊腫開窗引流術：適宜于腎巨大囊腫和多囊腎等。5）腎盂輸尿管成形術：適宜于先天性腎盂輸尿管交界處狹窄等。6）前列腺癌根治性切除術：適宜于早期的前列腺癌。7）全膀胱切除術：適宜于侵潤性膀胱腫瘤等。8）其他手術：輸尿管切開取石術，盆腔淋巴結(jié)活檢及清掃術，膀胱憩室切除術，腹腔型隱睪癥的診治等。（二）、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術是微創(chuàng)泌尿外科手術中的一個重要組成部分，在治療上尿路結(jié)石方面，與輸尿管鏡取石術及體外沖擊波碎石共同成為現(xiàn)代治療尿路結(jié)石的主要方法，使得90

6、%以上的上尿路結(jié)石病人不再需要開放手術。（三）、膀胱癌膀胱癌（carcinomaofurinarybladder,CUB是泌尿生殖系中最常見的惡性腫瘤，在美國膀胱腫瘤為第四位常見的腫瘤，在我國則排名第八位，男女比例為4:1,常于40歲以上發(fā)病，并且近年來發(fā)病有增加趨勢。目前膀胱癌的治療根據(jù)腫瘤的分級、分期包括：1、膀胱腫瘤電切+術后膀胱灌注；2、膀胱部分切除+術后膀胱灌注；3、膀胱全切（原位尿流改道術；非原位尿流改道術：輸尿管皮膚造痿、可控腹壁尿流改道-Bricker）隨著診斷技術及人們對健康的關注程度的升高，以及治療手段的進步，對于早期發(fā)現(xiàn)的膀胱腫瘤其治療效果在所有惡性腫瘤中為較少幾種有較好

7、療效的惡性腫瘤。膀胱全切原位尿流改道術為侵潤性膀胱癌、膀胱鱗癌、膀胱腺癌等的治療金標準，早在1994年我院張小德院長就帶領本院泌尿外科醫(yī)師展開了該項手術，為全國少數(shù)能獨立實施該項手術的醫(yī)院，至今以及完成160余例，最術后存活時間最長者已經(jīng)達18年，并在2008年度榮獲曲靖市科技成果一等獎，為曲靖地區(qū)衛(wèi)生部門的一等獎。（四）、前列腺增生前列腺增生癥是老年男性常見病和多發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)是尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿等待、尿線細、尿線間斷或淋漓不盡，并逐漸加重，嚴重者可出現(xiàn)充溢性尿失禁、急性尿潴留等。藥物治療只能用于早期緩解排尿不適的癥狀及不能耐受手術的病人。世界上目前還沒有一種藥物可以延緩或者使前列

8、腺縮小。目前治療前列腺增生癥的藥物大致可分為以下幾類：1）%-受體阻滯劑：如酚節(jié)明、鹽酸坦索羅辛等；2）5-%還原酶抑制劑：如保列治、愛普列特等；3）植物及花粉提取物：如舍尼通、太得恩（通尿靈）、前列康等；4）中草藥復方制劑：如前列欣、澤桂癮爽等。目前常用的手術方法主要有以下幾種：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術；恥骨后前列腺切除術；恥骨后尿道外前列腺切除術（即Madigan手術）；經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP經(jīng)尿道前列腺電切術多年來一直被認為是治療前列腺增生的金標準。經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術就是模仿傳統(tǒng)的開放手術，在術中增生腺體剝除后前列腺窩可清楚地見到光整的包膜以及包膜上的小血管。具有外科包膜收縮

9、良好，因而術中出血很少，止血可靠。這種手術能將增生的腺體完全剜除，比電切術更徹底，復發(fā)率低，適合那些高齡高危前列腺增生明顯的患者。（五）、泌尿系結(jié)石人體的泌尿系統(tǒng)是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟與輸尿管依人體中軸線對稱配置。尿液從腎臟產(chǎn)生后經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道排出。在這一器官中存在的結(jié)石我們稱為泌尿系結(jié)石，又稱為尿石癥。人體產(chǎn)生結(jié)石，有的病人疼痛難忍，給生活和工作帶來了許多不便。三、專家介紹張小德，男，原泌尿外科主任，主任醫(yī)師，1982年畢業(yè)于昆明醫(yī)學院，本科學歷、學士學位。曲靖市有突出貢獻的專業(yè)技術人才，云南省性學會第一屆理事會理事、云南省醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)委員會委員、曲靖市醫(yī)學會泌尿

10、外科專業(yè)委員會主任委員。外科功底扎實，臨床經(jīng)驗豐富，擅長：腎上腺、腎臟、膀胱、尿道、輸尿管、前列腺、男性生殖系統(tǒng)等疾病的外科治療。并在2008年度榮獲曲靖市科技成果一等獎，為曲靖地區(qū)衛(wèi)生部門的一等獎。徐躍文，男，泌尿外科主任，副主任醫(yī)師。1991年畢業(yè)于昆明醫(yī)學院醫(yī)療系，本科學歷，曲靖市醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)委員會副主任委員。曾在武漢同濟醫(yī)院等省內(nèi)外多家醫(yī)院進修學習，外科功底扎實，臨床經(jīng)驗豐富，擅長：泌尿外科腫瘤、結(jié)石、前列腺、男性生殖系統(tǒng)等疾病的外科治療，特別在泌尿外科腹腔鏡及前列腺電切等方面有較深的造詣。崔茂榮，男，泌尿外科副主任醫(yī)師，醫(yī)務處副處長，副主任醫(yī)師。1991年畢業(yè)于大理醫(yī)學院，本科

11、學歷，曲靖市醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)委員會秘書長。曾在昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院微創(chuàng)泌尿外科中心等進修1年,在省級雜志上發(fā)表學術論文10余篇。外科功底扎實，臨床經(jīng)驗豐富，擅長泌尿外科微創(chuàng)手術治療，腫瘤疾病，男性疾病的治療。四、醫(yī)療設備介紹科內(nèi)現(xiàn)設有開放病床65張，年住院病人1300人次以上，微創(chuàng)手術占全部手術的80姒上。擁有國內(nèi)一流的等離子電切鏡、膀胱鏡檢查造影設備、體外震波碎石機、彈道碎石機、進口鐵激光、尿流動力學診斷儀和先進的腔道泌尿外科診斷治療設備。擁有多功能心電監(jiān)護儀、降溫毯、微量泵、拍背儀等搶救監(jiān)護設備。五、新技術、新項目介紹1、前列腺增生的外科治療工作：以前列腺等離子剜除術為代表的外科治療；

12、2、泌尿系腫瘤的外科治療：以膀胱全切原位尿流改道、膀胱腫瘤電切、和腹腔鏡腎癌根治為代表；3、泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療：以輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡、體外沖擊波碎石及欽激光碎石為代表；4、泌尿外科腹腔鏡手術：已經(jīng)迅速發(fā)展，很快成為泌尿外科的主要治療手段之一。六、科研成果及獲獎介紹曲靖市第一人民醫(yī)院泌尿外科作為曲靖市唯一獨立的泌尿外科，建科后，獲曲靖市科技進步一等獎1項（曲靖市近十年唯一的衛(wèi)生事業(yè)1等獎）、二、三等獎多項。在國家級、省級刊物上發(fā)表論文36篇。使曲靖市第一人民醫(yī)院泌尿外科已經(jīng)成為于臨床、教學、科研一體的綜合性科室。七、診療須知1、診療范圍泌尿系腫瘤；腎、輸尿管、膀胱結(jié)石；腎盂輸尿管交界處狹窄、輸

13、尿管膀胱入口處狹窄、前列腺增生等尿路梗阻；其他如泌尿系感染、腎上腺內(nèi)分泌疾病、先天性畸形等腎上腺、腎臟、膀胱、尿道、輸尿管、前列腺、男性生殖系統(tǒng)等疾病的外科治療。2、出診專家及時間周一上午09:0011:30下午15:0017:00周二上午09:0011:30下午15:0017:00周三上午09:0011:30下午15:0017:00周四上午09:0011:30下午15:0017:00周五下午15:0017:00周六上午09:0011:30下午15:0017:00徐躍文副主任醫(yī)師吳貴賢主治醫(yī)師陳釗主治醫(yī)師張小德主任醫(yī)師徐躍文副主任醫(yī)師崔茂榮副主任醫(yī)師桂俊卿主治醫(yī)師崔茂榮副主任醫(yī)師李永主治醫(yī)師崔

14、茂榮副主任醫(yī)師張學剛主治醫(yī)師補充說明：上午看過泌尿外科?？崎T診的病人，有需要的可下午到住院部或次日門診處再診，出診醫(yī)師因會議、手術、外出學習等特殊情況由其他醫(yī)師帶診時敬請諒解。謝謝理解合作！八、住院須知尊敬的患者：您的身體康復，是我們的真誠愿望，為了您盡早康復，請您認真閱讀住院須知，謝謝您的合作！1、住院病人必須辦妥全部手續(xù)方準入院治療，急救重危病人要迅速辦理入院手續(xù)。2、為維護病人利益，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，病人家屬，陪客不得進入護士站翻閱、摘錄和私自拿走病歷及其他有關醫(yī)療記錄，不得自行邀請院外醫(yī)生診治。3、您有按時交費的義務，以免影響患者治療。4、患者及家屬應愛護醫(yī)療設備和各種醫(yī)療設施，如有

15、損壞照價賠償5、患者及家屬要協(xié)助醫(yī)護人員搞好病房管理工作，嚴格遵守病房規(guī)章制度，不隨地吐痰，不吸煙，不亂丟雜物，不大聲喧嘩，保持病房內(nèi)、外環(huán)境整潔與安靜。6、住院病人需攜帶必需的生活用品，其他物品不得帶入，貴重財物自行保管，嚴防遺失。床旁桌上可放水杯，床底放鞋一雙，其余物品放在柜子里及床架上。7、患者及家屬應遵守病房作息制度，特殊原因外出需要請示主管醫(yī)師，并書面簽字入病歷備案，否則按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外，一律由本人負責。8、請節(jié)約用水、用電，病房內(nèi)不得使用電器和各種燃具，確保安全九、便民服務措施我科室為深入推進“全面改善醫(yī)療服務，推進醫(yī)德醫(yī)風建設”，進一步改善和規(guī)范醫(yī)

16、療服務，方便群眾就醫(yī)，樹立良好的行業(yè)形象，結(jié)合本科實際情況，提供以下便民服務措施：1、全科室所有醫(yī)護人員均統(tǒng)一著裝、掛牌上崗、熱忱服務，認真執(zhí)行首問負責制和服務承諾制。2、本科室實行醫(yī)護配套分組管理，為病人提供全面、個性化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。3、科室各標識醒目清楚，流程健全完善，方便病人住院就醫(yī)。4、定期組織召開工休座談會、發(fā)放臨床滿意度調(diào)查表，征求患者及家屬對醫(yī)護人員的意見和建議，以改進工作中不足之處。5、科室設有健康教育宣傳欄，介紹泌尿外科各病種的預防、治療、康復知識。6、科室配備不銹鋼醫(yī)用平車、輪椅，以供活動不便或病情較重的患者在外出、檢查時使用。7、科室設備餐間，以供鼻飼病人煮沸流質(zhì)飲食，

17、滿足營養(yǎng)健康的需要，24小時提供熱水。8、科室配備護理員，為陪同新入院及活動不便的病人外出各項檢查。9、全病區(qū)安裝電子傳呼系統(tǒng)，以方便在病人需要時，醫(yī)護人員第一時間及時救治、護理、服務。10、科室收費合理、透明，實行住院病人費用清單制，住院處一樓設電子屏幕，滾動播出常用藥品價格和常規(guī)收費標準。11、遇疑難重癥病例，根據(jù)不同情況組織科內(nèi)會診、大會診，聯(lián)系遠程會診、上級專家指導治療或多學科專家會診，解決病人疑難雜癥問題。12、加強?？平ㄔO，提高診治水平，方便群眾就醫(yī)。13、全病區(qū)為塑膠防滑地板，以保證病人住院就醫(yī)時方便安全。14、為滿足不同群眾的需要，科室設置標準二人間：衛(wèi)生間（可沐?。?、洗手池、

18、飲水機、電視機、陪客凳、儲物柜；標準三人間：衛(wèi)生間（可沐?。⑾词殖亍嬎畽C、電視機、陪客凳、儲物柜；豪華標間：整體浴室、飲水機、電視機、陪客床、陪客凳、壁柜、餐桌、餐椅；豪華套間：整體浴室、飲水機、電視機、陪客床、陪客凳、壁柜、餐桌、餐椅、沙發(fā)、茶幾。（備注：科室所設醫(yī)療設備、公共設施若有損壞，照價賠償）16、保安實行24小時巡邏制，為廣大病友提供安全的就醫(yī)環(huán)境。十、費用管理1、泌尿外科秉承全心全意為病人服務的宗旨，嚴格執(zhí)行省衛(wèi)廳、省發(fā)革委下發(fā)的云南省非營利性醫(yī)療服務價格標準以及新增、修訂的醫(yī)療服務收費項目相關文件。2、建立科室費用管理自查小組，合理檢查、合理用藥，自覺規(guī)范收費行為。對潛在、

19、現(xiàn)存的問題進行分析整改，制定落實措施。3、嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)定。4、科室收費合理、透明，實行住院病人費用清單制，住院處一樓設電子滾動屏，滾動播出基本藥物價格和常規(guī)收費標準。5、承接患方對醫(yī)療服務費用問題的咨詢，并如實提供價格和費用信息,若患方對收費有異議，科室及時核對查實，回復患者。6、對新開展的醫(yī)療服務項目，按程序向醫(yī)院職能部門逐層批復，按要求收取費用。7、尊重住院病人的知情權和選擇權，參保人員確因病情治療需要使用“自費”藥品、檢查項目，主治醫(yī)師應提前告知并書面簽字。8、患者出院時，主班護士對住院費用核實無誤后，住院處負責給患者辦理結(jié)帳手續(xù)，同時向患者提供費用清單。H一、醫(yī)患溝通管理為進一步提升服務水平，規(guī)范醫(yī)療行為，轉(zhuǎn)變服務理念，實施醫(yī)患溝通，是醫(yī)院適應社會主義市場經(jīng)濟體制改革而形成的全新的服務模式和思維方式。泌尿外科結(jié)合本科實際情況，制定以下規(guī)定：1、在為患者提供醫(yī)療服務時，醫(yī)護人員應尊重患者的知情權，與患者及家屬進行良好的溝通。2、醫(yī)患溝通應在患者入院時、病情變化、特殊處置、出院時進行。3、出現(xiàn)下列情況時及時溝通:(1)在患者病情變化時；(2)有創(chuàng)檢查及有風險處置前；(3)重要治療方案有重大變更時；(4)貴重藥品、衛(wèi)生耗材使用前；(5)發(fā)生欠費且影響患者治療時；(6)危、急、重癥患者疾病變化時；(7)術前和術中改