1、 許昌學院醫(yī)學院許昌學院醫(yī)學院 高秋珍高秋珍 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 第二節(jié)第二節(jié) 感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法 第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)肌肉電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法 第四節(jié)第四節(jié) 功能性電刺激療法功能性電刺激療法 第五節(jié)第五節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法 第六節(jié)第六節(jié) 間動電療法間動電療法 第七節(jié)第七節(jié) 超刺激電療法超刺激電療法 第八節(jié)第八節(jié) 電睡眠療法電睡眠療法 第九節(jié)第九節(jié) 直角脈沖脊髓通電療法直角脈沖脊髓通電療法 第十節(jié)第十節(jié) 高壓脈沖電療法高壓脈沖電療法學習目的 1.掌握：低頻電療法的根本概念、分類及臨床操作方法、順應(yīng)癥及忌諱癥。 2.熟習：低頻電療法的臨床運用及治療作用。 3.了解

2、：低頻電療法的參數(shù)及治療原理。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、概念一、概念一低頻電流頻率的劃分、定義一低頻電流頻率的劃分、定義 醫(yī)學上把頻率醫(yī)學上把頻率1000Hz1000Hz以下的脈沖電流稱作低以下的脈沖電流稱作低頻電流頻電流low frequency electrotherapylow frequency electrotherapy或低或低頻脈沖電流。頻脈沖電流。 運用低頻電流來治療疾病的方法稱為低頻電運用低頻電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法療法(low frequency electrotherapy)(low frequency electrotherapy)。 低

3、頻電流對神經(jīng)肌肉的影響 1.對運動神經(jīng) 1-10 赫茲 肌肉單個收縮 20-30 赫茲 肌肉不完全強直收縮 50 赫茲 肌肉完全性強直收縮 低頻電流對神經(jīng)肌肉的影響 2.對覺得神經(jīng) 10-200 赫茲 產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和對中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜作用 50 赫茲 肌肉完全性強直收縮 低頻電流對神經(jīng)肌肉的影響 3.對自主神經(jīng) 1-10 赫茲 興奮交感神經(jīng) 10-50 赫茲 興奮迷走神經(jīng) 低頻電流對神經(jīng)肌肉的影響執(zhí)業(yè)鏈接 A.1-10 赫茲 B.20-30赫茲 C.10-50赫茲 D.50赫茲 E.10-200赫茲1.低頻電引起肌肉完全強直收縮的適宜電流頻率是 2.引起肌肉不完全強直收縮的適宜低頻電流頻率是 3.興

4、奮迷走神經(jīng)的適宜低頻電流頻率是 4.興奮交感神經(jīng)的適宜低頻電流頻率是 DBAC第一節(jié)第一節(jié) 概述概述二、物理特性二、物理特性低頻電流的分類低頻電流的分類按波形按波形按有無調(diào)制按有無調(diào)制按電流方向按電流方向三角波三角波指數(shù)曲線波指數(shù)曲線波正弦波正弦波梯形波梯形波方波等方波等調(diào)制型調(diào)制型非調(diào)制型非調(diào)制型單相單相雙相雙相第一節(jié)第一節(jié) 概述概述低頻脈沖電流的參數(shù)低頻脈沖電流的參數(shù) 頻率f周期T波寬波寬波幅波幅脈沖間歇時間脈沖間歇時間通斷比占空因數(shù)二低頻脈沖電流的參數(shù)及其意義 頻率f： 每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為赫茲Hz。 由于哺乳類動物的神經(jīng)的絕對不應(yīng)期在1ms左右，相隔1ms以上的電刺激都能引起

5、一次興奮，因此低頻脈沖電流的每一次刺激都能引起運動神經(jīng)一次興奮。在臨床，低頻脈沖電流多用于鎮(zhèn)痛和興奮神經(jīng)肌肉組織，常用100Hz以下的頻率。 2周期T：一個脈沖波的起點到下一個脈沖波的起點相距的時間，單位為ms或s。 周期T秒的倒數(shù)即為頻率，如周期為1ms，其頻率為1000赫茲3波寬每個脈沖出現(xiàn)的時間，包括上升時間、下降時間等，單位為ms或 。不同波型的波寬計算方法不一致。對脈沖列，波寬也叫脈沖寬度pulse duration；要引起組織興奮，脈沖電流必需到達一定的寬度。神經(jīng)組織和肌肉組織所需的最小脈沖寬度不一樣，神經(jīng)組織可以對0.03ms有人以為0.01ms寬度的電流刺激有反響，而肌肉組織興

6、奮必需有更長的脈沖寬度和更大的電流強度。 4波幅：由一種形狀變到另一種形狀的變化量，最大波幅峰值是從基線起到波的最高點之間的變化量。 5脈沖間歇時間：即脈沖停頓的時間，等于脈沖周期減去脈沖寬度的時間，單位為ms或s。 6通斷比ratio：是指脈沖電流的繼續(xù)時間與脈沖間歇時間的比例。 7占空因數(shù)duty cycle：是指脈沖電流的繼續(xù)時間與脈沖周期的比值，通常用百分比來表示第一節(jié)第一節(jié) 概述概述三低頻電流的特點三低頻電流的特點1. 1. 低頻率、小電流，電解作用較弱低頻率、小電流，電解作用較弱2. 2. 電流強度或電壓可變化電流強度或電壓可變化3. 3. 對覺得神經(jīng)和運動神經(jīng)有較強的刺激作用對覺

7、得神經(jīng)和運動神經(jīng)有較強的刺激作用4. 4. 無明顯熱作用無明顯熱作用第一節(jié)第一節(jié) 概述概述二、低頻電療的分類二、低頻電療的分類主 要 用主 要 用于刺激神于刺激神經(jīng)肌肉、經(jīng)肌肉、使肌肉收使肌肉收縮縮主 要 用主 要 用于鎮(zhèn)痛或于鎮(zhèn)痛或促進部分促進部分血液循環(huán)血液循環(huán)主 要 用主 要 用于促進骨于促進骨折和傷口折和傷口愈合愈合以 其 專以 其 專項治療作項治療作用命名用命名低頻電療的分類低頻電療的分類第一節(jié)第一節(jié) 概述概述四、治療原理及治療作用四、治療原理及治療作用興奮神經(jīng)興奮神經(jīng)肌肉組織肌肉組織鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛改善部分改善部分血循血循其他治療其他治療作用作用 1、興奮神經(jīng)肌肉組織 細胞或組織具有對外界

8、刺激發(fā)生反響的才干，既具有興奮性。 頻率在1000赫茲以下的低頻脈沖電每個脈沖都可以引起一次運動反響。 不同類型的低頻電流的波形、強度、繼續(xù)時間的變化對神經(jīng)肌肉刺激的反響也各有不同，到達不同的治療作用。 2、鎮(zhèn)痛 1即時鎮(zhèn)痛作用 在電療中和電療后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用。 緣由：神經(jīng)機制-閘門控制學說 體液機制-內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì) 2累積性鎮(zhèn)痛作用 多次治療后的積累鎮(zhèn)痛作用 緣由：長期刺激，改善部分血液循環(huán) 3、改善部分血液循環(huán) 1軸突反射 低頻電流刺激皮膚同時，也刺激與小動脈壁相連的同一神經(jīng)元軸突傳導，使小動脈壁松弛而擴張 2刺激覺得神經(jīng)-釋放小量的P物質(zhì)和乙酰膽堿等，使血管擴張。 3刺

9、激皮膚-釋放組胺，使毛細血管擴張。 4刺激使肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮-產(chǎn)生乳酸、ADP、ATP等劇烈擴血管作用的代謝產(chǎn)物。 5抑制交感神經(jīng)而引起血管擴張 間動電流-作用于頸交感神經(jīng)節(jié)，使前臂血管擴張 低頻電流調(diào)制的干擾電流-作用于高血壓患者的頸交感神經(jīng)節(jié)可使血壓下降。第二節(jié)第二節(jié) 感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法第二節(jié)第二節(jié) 感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法 運用感應(yīng)電流作用于人體治療疾病的方法，稱為運用感應(yīng)電流作用于人體治療疾病的方法，稱為感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法(faradization(faradization。感應(yīng)電流是。感應(yīng)電流是18311831年年由法拉第發(fā)現(xiàn)，又稱為法拉第電流。該療法是最由法拉第發(fā)現(xiàn)，又稱為法拉第

10、電流。該療法是最古老的一種低頻電療法，不斷運用至今。古老的一種低頻電療法，不斷運用至今。概念概念第二節(jié)第二節(jié) 感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法一、物理特性一、物理特性 感應(yīng)電流是用電磁感應(yīng)原理產(chǎn)生的一種雙相、感應(yīng)電流是用電磁感應(yīng)原理產(chǎn)生的一種雙相、不對稱的低頻脈沖電流，雙相是指它在一個周期不對稱的低頻脈沖電流，雙相是指它在一個周期內(nèi)有兩個方向一個負波、一個正波。不對稱內(nèi)有兩個方向一個負波、一個正波。不對稱是指其負波是低平的，正波是高尖的。其低平部是指其負波是低平的，正波是高尖的。其低平部分由于電壓過低而無明顯的生理與治療作用。分由于電壓過低而無明顯的生理與治療作用。 感應(yīng)電流的周期在12.515.7ms之

11、間，其尖峰部分類似一狹窄的三角形電流，t有效正向脈沖繼續(xù)時間為12ms。峰值電壓約4060伏。 它的頻率在6080Hz之間，屬于低頻范圍。 也有人將頻率50100Hz，t有效0.11ms的三角波或鋸齠齒波統(tǒng)稱為感應(yīng)電流。第二節(jié)第二節(jié) 感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法二、治療原理及治療作用二、治療原理及治療作用電解作用不電解作用不明顯明顯治療原理治療原理興奮正常的興奮正常的神經(jīng)和肌肉神經(jīng)和肌肉一治療原理1電解作用不明顯因感應(yīng)電流是雙相的，通電時，電場中組織內(nèi)的離子呈兩個方向來回挪動，因此感應(yīng)電引起的電解遠不如直流電明顯 2.有興奮正常神經(jīng)和肌肉的才干 為了興奮正常運動神經(jīng)和肌肉，除需求一定的電流強度外，尚需

12、求一定的通電時間。如對運動神經(jīng)和肌肉，脈沖繼續(xù)時間t有效應(yīng)分別到達0.03ms和1ms。感應(yīng)電的高尖部分，除有足夠的電壓外，其t有效在1ms以上，因此，當電壓或電流，到達上述組織的興奮閾時，就可以興奮正常的運動神經(jīng)或肌肉。第二節(jié)第二節(jié) 感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法電興奮治療電興奮治療防治肌萎縮防治肌萎縮訓練肌肉訓練肌肉做新的動作做新的動作防治粘連防治粘連促進肢體血液和淋巴循環(huán)促進肢體血液和淋巴循環(huán)鎮(zhèn)靜止痛鎮(zhèn)靜止痛治療作用治療作用1、防治肌萎縮 當神經(jīng)損傷或受壓迫時，神經(jīng)激動的傳導受阻，這時腦的激動就不能經(jīng)過損害部分而到達該神經(jīng)支配的肌肉，結(jié)果隨意運動減弱或消逝，或因較長時間制動術(shù)如石膏繃帶、夾板等后出

13、現(xiàn)的廢用性肌萎縮等，此時，神經(jīng)和肌肉本身均無明顯病變，故可運用感應(yīng)電流刺激這種暫時喪失運動的肌肉，使之發(fā)生被動收縮，從而防治肌萎縮。2、訓練肌肉做新的動作 運用于神經(jīng)吻合術(shù)或肌肉組織術(shù)后 建立新的運動3、防治粘連和促進肢體血液循環(huán)和淋巴循環(huán) 感應(yīng)電刺激可加強肌肉活動，添加組織間的相對運動，可使輕度的粘連松解。 同時當肌肉劇烈收縮時，其中的靜脈和淋巴管即被擠壓排空，肌肉松弛時，靜脈和淋巴管隨之擴張和充盈，因此用電刺激肌肉產(chǎn)生有節(jié)律的收縮，可改善血液和淋巴循環(huán)，促進靜脈和淋巴的回流。4、鎮(zhèn)靜止痛 感應(yīng)電刺激穴位或病變部位，可降低神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。臨床上用來治療神經(jīng)炎，神經(jīng)痛和用作針刺麻醉5

14、、用于電興奮治療 如興奮性神經(jīng)衰弱-改善睡眠 腰肌扭傷-腰肌松弛第二節(jié)第二節(jié) 感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法三、治療技術(shù)三、治療技術(shù)一設(shè)備一設(shè)備1. 1. 直流感應(yīng)電流電療機直流感應(yīng)電流電療機2. 2. 輸出導線輸出導線3. 3. 襯墊襯墊4. 4. 電極：金屬電極片、手柄電極、滾動電極電極：金屬電極片、手柄電極、滾動電極5. 5. 電極固定用品電極固定用品二治療方法二治療方法感應(yīng)電治療的操作方法和本卷須知與直流電療法根本類似，感應(yīng)電治療的操作方法和本卷須知與直流電療法根本類似，唯襯墊可稍薄些。感應(yīng)電流的治療劑量不易準確計算，普唯襯墊可稍薄些。感應(yīng)電流的治療劑量不易準確計算，普通分強、中、弱三種，強量可

15、見肌肉出現(xiàn)強直收縮；中等通分強、中、弱三種，強量可見肌肉出現(xiàn)強直收縮；中等量可見肌肉微弱收縮；弱量那么無肌肉收縮，但患者有覺量可見肌肉微弱收縮；弱量那么無肌肉收縮，但患者有覺得。得。第二節(jié)第二節(jié) 感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法二治療方法二治療方法1. 固定法固定法并置法：并置法：兩個等大的電極點狀、小片狀或大片狀電極并兩個等大的電極點狀、小片狀或大片狀電極并置于病變的兩側(cè)或兩端或在治療部位。置于病變的兩側(cè)或兩端或在治療部位。對置法：主電極置神經(jīng)肌肉運動點，副電極置有關(guān)對置法：主電極置神經(jīng)肌肉運動點，副電極置有關(guān)肌肉節(jié)段區(qū)。肌肉節(jié)段區(qū)。神經(jīng)肌肉運動點神經(jīng)肌肉運動點第二節(jié)第二節(jié) 感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法二治療方

16、法二治療方法2. 挪動法挪動法 手柄電極或滾動電極在運動點，穴位或病變區(qū)挪手柄電極或滾動電極在運動點，穴位或病變區(qū)挪動刺激也可固定作斷續(xù)刺激；另一片狀電極動刺激也可固定作斷續(xù)刺激；另一片狀電極約約100cm2置頸背部或腰骶部固定。置頸背部或腰骶部固定。3.電興奮法兩個圓形電極直徑電興奮法兩個圓形電極直徑3cm在穴位、在穴位、運動點或病變區(qū)來回挪動或暫時固定某點作斷續(xù)運動點或病變區(qū)來回挪動或暫時固定某點作斷續(xù)刺激。刺激。 執(zhí)業(yè)鏈接： 感應(yīng)電療法中運用挪動法刺激下肢肌肉時，副電極應(yīng)置于的是 A.肱二頭肌 B.肩胛處 C.胸大肌 D.腰骶部 E.肱三頭肌 D第二節(jié)第二節(jié) 感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法四、臨床

17、運用四、臨床運用一順應(yīng)證一順應(yīng)證失用性肌萎縮、肌張力低下、軟組織粘連、失用性肌萎縮、肌張力低下、軟組織粘連、四肢血液循環(huán)妨礙、聲嘶、便秘、尿潴留、癔癥四肢血液循環(huán)妨礙、聲嘶、便秘、尿潴留、癔癥等。等。二忌諱證二忌諱證有出血傾向、急性化膿炎癥、痙攣性麻木、有出血傾向、急性化膿炎癥、痙攣性麻木、嚴重心功能衰竭、皮膚破損、覺得過敏者、有心嚴重心功能衰竭、皮膚破損、覺得過敏者、有心臟起搏器植入者、孕婦的腰骶部。臟起搏器植入者、孕婦的腰骶部。 執(zhí)業(yè)鏈接 感應(yīng)電療法的順應(yīng)癥包括哪些？ A.急性化膿性炎癥 B.軟組織黏連 C.置入心臟起搏器者 D.疼痛引起的反射抑制肌肉收縮運動導致的失用性肌萎縮 E.四肢血

18、液循環(huán)妨礙B、D、E第二節(jié)第二節(jié) 感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法三本卷須知三本卷須知1. 1. 治療前應(yīng)了解有無皮膚覺得異常，對于覺得減退治療前應(yīng)了解有無皮膚覺得異常，對于覺得減退的患者應(yīng)防止電流強度過大導致電灼傷。的患者應(yīng)防止電流強度過大導致電灼傷。2. 2. 治療中電極應(yīng)防止放置于傷口及瘢痕，防止電流治療中電極應(yīng)防止放置于傷口及瘢痕，防止電流集中引起灼傷。患者不可挪動體位及接觸金屬物集中引起灼傷。患者不可挪動體位及接觸金屬物品。品。3. 3. 電極放置在頸部時，電刺激有時可引起咽喉肌、電極放置在頸部時，電刺激有時可引起咽喉肌、膈肌痙攣，引起呼吸、血壓、心率的改動。膈肌痙攣，引起呼吸、血壓、心率的改動

19、。4. 4. 治療癔癥時需適當添加刺激強度，采用肌肉明顯治療癔癥時需適當添加刺激強度，采用肌肉明顯收縮的電流強度為宜，并配合暗示治療。收縮的電流強度為宜，并配合暗示治療。 處方舉例： 尿潴留 感應(yīng)電流作用于下腹部。以兩個100150cm2的電極分別置于下腹膀胱區(qū)及腰骶部。電流強度以引起腹肌收縮為準。每次1015分鐘。每日1次。第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)肌肉電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)肌肉電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法 運用低頻脈沖電流刺激骨骼肌或平滑肌以恢復其運用低頻脈沖電流刺激骨骼肌或平滑肌以恢復其運動機能的方法，稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法運動機能的方法，稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法Nerve

20、 Muscle Electrical StimulationNerve Muscle Electrical Stimulation，NMESNMES或電體操療法。或電體操療法。概念概念第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)肌肉電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法一、物理特性一、物理特性波型上升時間占空系數(shù)、通斷比頻率脈沖寬度物理特性 1、波形 不對稱雙相方波：用于小肌肉的刺激，有陰陽極之分。 對稱雙相方波：用于大肌肉和肌群 2、脈沖寬度 袖珍型：0.2-0.4ms 大型：0.05-100ms 3、頻率：100Hz 4、占空系數(shù)和通斷比 通斷比為1秒：11.5秒 病情越重，占空因數(shù)和頻率越低 5、上升時間：10500毫秒第

21、三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)肌肉電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法二、治療原理和治療作用二、治療原理和治療作用 治療原理治療原理促進靜脈促進靜脈淋巴回流淋巴回流促進神經(jīng)細胞興奮促進神經(jīng)細胞興奮傳導功能的恢復傳導功能的恢復改善血循改善血循第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)肌肉電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法1. 1. 治療失用性肌肉萎縮。治療失用性肌肉萎縮。2. 2. 添加和維持關(guān)節(jié)活動度添加和維持關(guān)節(jié)活動度(ROM)(ROM)。3. 3. 肌肉再學習和易化作用。肌肉再學習和易化作用。4. 4. 減輕肌肉痙攣。減輕肌肉痙攣。5. 5. 促進失神經(jīng)支配肌肉的恢復。促進失神經(jīng)支配肌肉的恢復。6. 6. 強健安康肌肉。強健安康肌肉。7.

22、7. 替代矯形器或肢體和器官已喪失的功能替代矯形器或肢體和器官已喪失的功能治療作用治療作用第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)肌肉電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法三、治療技術(shù)三、治療技術(shù)一正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法一正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法1. 1. 設(shè)備設(shè)備: :國產(chǎn)直流感應(yīng)電流儀或低頻脈沖電流儀國產(chǎn)直流感應(yīng)電流儀或低頻脈沖電流儀2. 2. 治療方法治療方法1 1電極放置電極放置板狀電極固定法：兩個片狀電極固定于肌肉兩端板狀電極固定法：兩個片狀電極固定于肌肉兩端滾動電極法：陰極放肩胛間或腰骶部滾動電極法：陰極放肩胛間或腰骶部運動電刺激法：單點刺激法，雙點刺激法肌腹兩端運動電刺激法：單點刺激法，雙點刺激法肌腹兩端

23、2 2治療時間：治療時間：6-156-15分鐘分鐘/ /次，每日次，每日1-21-2次，次，20-3020-30次次一個療程。一個療程。第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)肌肉電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法二失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法二失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法1. 1. 設(shè)備設(shè)備: :國產(chǎn)或進口的公用的神經(jīng)肌肉電刺激治療儀國產(chǎn)或進口的公用的神經(jīng)肌肉電刺激治療儀或可調(diào)制的低頻脈沖電療儀。或可調(diào)制的低頻脈沖電療儀。2. 2. 治療方法治療方法1 1參數(shù)的選擇參數(shù)的選擇: :應(yīng)根據(jù)電診斷的結(jié)果應(yīng)根據(jù)電診斷的結(jié)果 電流強度使肌肉收縮并耐受，繼續(xù)時間盡能夠短，電流強度使肌肉收縮并耐受，繼續(xù)時間盡能夠短，間歇時間不至于引起肌肉

24、收縮停頓，坡度盡量峻峭間歇時間不至于引起肌肉收縮停頓，坡度盡量峻峭短短2 2電流極性的選擇電流極性的選擇 ：單點刺激用陰極，雙點刺激：單點刺激用陰極，雙點刺激陰極放被刺激肌肉的遠端。陰極放被刺激肌肉的遠端。 3 3治療頻度：每日治療治療頻度：每日治療1-21-2次次第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)肌肉電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法三痙攣肌電刺激療法三痙攣肌電刺激療法 原理：利用牽張反射和交互抑制的作用。原理：利用牽張反射和交互抑制的作用。1. 1. 設(shè)備：痙攣肌電刺激儀設(shè)備：痙攣肌電刺激儀 2. 2. 治療方法治療方法1 1電極放置：一路兩個電極分別置于痙攣肌兩端肌電極放置：一路兩個電極分別置于痙攣肌兩端肌腱

25、處，另一路兩個電極分別置于其拮抗肌肌腹的兩腱處，另一路兩個電極分別置于其拮抗肌肌腹的兩端，分別固定好。端，分別固定好。2 2輸出的調(diào)理：參數(shù)方形波輸出的調(diào)理：參數(shù)方形波f1f1為為1Hz1Hz，t t寬為寬為0.20.5ms0.20.5ms，輸出強度，輸出強度700V700V，兩組間隔，兩組間隔0.11.50.11.5秒秒3 3治療時間與療程：每次治療時間與療程：每次10-2010-20分鐘，每日分鐘，每日1 1次次第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)肌肉電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法四、四、 臨床運用臨床運用一順應(yīng)證一順應(yīng)證正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法 神經(jīng)失用癥，各種緣由所致的失用性肌

26、萎縮，肌神經(jīng)失用癥，各種緣由所致的失用性肌萎縮，肌腱移植等手術(shù)后姿態(tài)性肌肉脆弱，因長期臥床、活腱移植等手術(shù)后姿態(tài)性肌肉脆弱，因長期臥床、活動減少等所致的輕度靜脈回流不暢等。動減少等所致的輕度靜脈回流不暢等。2. 2. 失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法 凡下運動神經(jīng)元病損所致的失神經(jīng)支配肌肉者，凡下運動神經(jīng)元病損所致的失神經(jīng)支配肌肉者，均可運用神經(jīng)肌肉電刺激療法。均可運用神經(jīng)肌肉電刺激療法。第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)肌肉電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法3. 3. 痙攣肌電刺激療法痙攣肌電刺激療法 腦血管不測，小兒腦癱，腦血管不測，小兒腦癱，產(chǎn)后引起的痙攣性癱瘓，多發(fā)性硬化性癱瘓，腦產(chǎn)后引起的

27、痙攣性癱瘓，多發(fā)性硬化性癱瘓，腦外傷、脊髓外傷引起的痙攣性癱瘓完全性脊髓外傷、脊髓外傷引起的痙攣性癱瘓完全性脊髓損傷除外，帕金森病等。損傷除外，帕金森病等。二忌諱證二忌諱證有出血傾向、急性化膿性炎癥、嚴重心功能衰有出血傾向、急性化膿性炎癥、嚴重心功能衰竭、覺得過敏者、植入心臟起搏器者等。竭、覺得過敏者、植入心臟起搏器者等。三本卷須知三本卷須知 1、正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法 電刺激治療不能在疼痛區(qū)進展 肌收縮強度控制在不添加病區(qū)疼痛 配合患者的客觀認識 2、失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法 3個月：延緩肌肉萎縮 3個月-1年：防止肌肉纖維化 3年：預后不良 3、痙攣肌電刺激療法 不適宜的疾病：肌萎縮側(cè)

28、索硬化癥、多發(fā)性硬化、治療后痙攣加重。第四節(jié)第四節(jié) 功能性電刺激療法功能性電刺激療法第四節(jié)第四節(jié) 功能性電刺激療法功能性電刺激療法 功能性電刺激功能性電刺激( functional electrical ( functional electrical stimulationstimulation，F(xiàn)ES)FES)是利用一定強度的低頻電流刺是利用一定強度的低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯正器官及肢體已喪失功能的一種治療方法，也可正器官及肢體已喪失功能的一種治療方法，也可歸屬神經(jīng)肌肉電刺激的范疇。如心臟起搏器就是歸屬神經(jīng)肌肉電刺激的范疇

29、。如心臟起搏器就是利用該方法治療心臟疾病。利用該方法治療心臟疾病。概念概念第四節(jié)第四節(jié) 功能性電刺激療法功能性電刺激療法一、物理特性一、物理特性波升波升/ /波降波降通電通電/ /斷電比斷電比頻率頻率脈沖波脈沖波電流強度電流強度一、物理特性 1、頻率：常用15-50Hz 2、脈沖波：多運用200-300微秒 3、通電/斷電比：1:11:3 4、波升/波降：各1-2秒 5、電流強度： 外表電極：0-100mA 肌肉內(nèi)電極：0-20mA執(zhí)業(yè)鏈接常用FES 的電流頻率范圍是：A.10-20赫茲B.15-50赫茲C.105-150赫茲D.120-150赫茲E.110-200赫茲答案：B第四節(jié)第四節(jié) 功

30、能性電刺激療法功能性電刺激療法二、治療原理及治療作用二、治療原理及治療作用一治療原理一治療原理 FES FES是利用神經(jīng)細胞的電興奮性，經(jīng)過刺激是利用神經(jīng)細胞的電興奮性，經(jīng)過刺激支配肌肉的神經(jīng)使肌肉收縮，它要求所刺激的肌支配肌肉的神經(jīng)使肌肉收縮，它要求所刺激的肌肉必需有完好的神經(jīng)支配。并利用神經(jīng)細胞對電肉必需有完好的神經(jīng)支配。并利用神經(jīng)細胞對電刺激的空間總和來傳送外加的人工控制信號。經(jīng)刺激的空間總和來傳送外加的人工控制信號。經(jīng)過外部電流的作用，神經(jīng)細胞能產(chǎn)生一個與自然過外部電流的作用，神經(jīng)細胞能產(chǎn)生一個與自然激發(fā)所引起的動作電位完全一樣的神經(jīng)激動，使激發(fā)所引起的動作電位完全一樣的神經(jīng)激動，使其

31、支配的肌肉纖維產(chǎn)生收縮，從而獲得運動效果其支配的肌肉纖維產(chǎn)生收縮，從而獲得運動效果。第四節(jié)第四節(jié) 功能性電刺激療法功能性電刺激療法二治療作用二治療作用1. 1. 輔助站立和行走：輔助站立和行走：T4-T12 T4-T12 損傷的截癱患者及偏損傷的截癱患者及偏癱患者。頸椎為癱患者。頸椎為C C，胸椎為，胸椎為T T，腰椎為，腰椎為L L2. 2. 重建上肢功能重建上肢功能 ：C4-C6 C4-C6 損傷的高位截癱患者損傷的高位截癱患者3. 3. 改善排尿功能改善排尿功能 4. 4. 矯正脊柱側(cè)彎矯正脊柱側(cè)彎 ：矯正特發(fā)性脊柱側(cè)彎：矯正特發(fā)性脊柱側(cè)彎 5. 5. 輔助呼吸運動輔助呼吸運動 ：改善呼

32、吸功能：改善呼吸功能6. 6. 改善肩關(guān)節(jié)半脫位改善肩關(guān)節(jié)半脫位第四節(jié)第四節(jié) 功能性電刺激療法功能性電刺激療法三、治療技術(shù)三、治療技術(shù)一設(shè)備一設(shè)備1. 1. 儀器儀器 大型精細的多通道儀器或便攜式機大型精細的多通道儀器或便攜式機2. 2. 電極電極 刺激電極可分為三大類：刺激電極可分為三大類：外表電極：最常用，但對單個肌肉刺激的選擇性差外表電極：最常用，但對單個肌肉刺激的選擇性差肌肉內(nèi)電極：選擇性好，穩(wěn)定性好，但易感染，壽命肌肉內(nèi)電極：選擇性好，穩(wěn)定性好，但易感染，壽命短只短只2 2年。年。植入電極：需求高超技術(shù)，并會呵斥部分神經(jīng)永久性植入電極：需求高超技術(shù)，并會呵斥部分神經(jīng)永久性損傷損傷二治

33、療方法二治療方法1. 1. 垂足刺激器垂足刺激器 主要對象是偏癱患者。輔助站立和步主要對象是偏癱患者。輔助站立和步行最早運用單側(cè)單通道刺激，用以糾正足下垂。行最早運用單側(cè)單通道刺激，用以糾正足下垂。第四節(jié)第四節(jié) 功能性電刺激療法功能性電刺激療法2. 2. 下肢刺激器下肢刺激器 主要適用于主要適用于T4T4T12T12完全性脊髓損完全性脊髓損傷患者。可用傷患者。可用4 4通道刺激，在雙站立相即雙足同通道刺激，在雙站立相即雙足同時站立時，刺激雙側(cè)股四頭肌；在單側(cè)站立相時站立時，刺激雙側(cè)股四頭肌；在單側(cè)站立相，一個通道刺激同側(cè)股四頭肌，同時對側(cè)處于擺，一個通道刺激同側(cè)股四頭肌，同時對側(cè)處于擺動相，一

34、個通道刺激脛骨前肌。動相，一個通道刺激脛骨前肌。3. 3. 上肢刺激器上肢刺激器 將電極植入偏癱患者患側(cè)橈神經(jīng)將電極植入偏癱患者患側(cè)橈神經(jīng)上，觸發(fā)刺激器發(fā)出低頻脈沖電流刺激橈神經(jīng)，上，觸發(fā)刺激器發(fā)出低頻脈沖電流刺激橈神經(jīng)，使伸肌群收縮，協(xié)助患者手掌抓握物體。使伸肌群收縮，協(xié)助患者手掌抓握物體。第四節(jié)第四節(jié) 功能性電刺激療法功能性電刺激療法4. 4. 膈肌起博器膈肌起博器 用于控制和調(diào)理呼吸運動用于控制和調(diào)理呼吸運動FESFES系統(tǒng)系統(tǒng)為膈肌起搏器。一對置入電極埋入雙側(cè)膈神經(jīng)上為膈肌起搏器。一對置入電極埋入雙側(cè)膈神經(jīng)上亦可用體表電極置于雙側(cè)頸部膈神經(jīng)運動點上亦可用體表電極置于雙側(cè)頸部膈神經(jīng)運動點

35、上，與固定于胸壁上的信號接納器相連。，與固定于胸壁上的信號接納器相連。5. 5. 尿失禁治療儀尿失禁治療儀 對男性患者可用體表電極或直對男性患者可用體表電極或直腸電極；對女性患者可用陰道電極。刺激參數(shù)為腸電極；對女性患者可用陰道電極。刺激參數(shù)為頻率頻率202050Hz,50Hz,波寬波寬0.10.15 5毫秒，通斷比為毫秒，通斷比為8 8秒秒1515秒，波型為交變的單相方波或雙相方波。用秒，波型為交變的單相方波或雙相方波。用陰道深部電極刺激引起尿道括約肌的收縮，產(chǎn)生陰道深部電極刺激引起尿道括約肌的收縮，產(chǎn)生排尿。排尿。第四節(jié)第四節(jié) 功能性電刺激療法功能性電刺激療法6. 6. 尿潴留治療儀尿潴留

36、治療儀 常見緣由：骶髓排尿中樞破壞或常見緣由：骶髓排尿中樞破壞或S2-S4S2-S4神經(jīng)根受神經(jīng)根受損損 ；骶髓以上受損可出現(xiàn)反射性膀胱；骶髓以上受損可出現(xiàn)反射性膀胱 治療方法：采用置入式電極刺激逼尿肌，使其治療方法：采用置入式電極刺激逼尿肌，使其收縮收縮, ,抑制尿道括約肌的壓力抑制尿道括約肌的壓力, ,使尿排出。使尿排出。 電極植入的位置和刺激部位有四種電極植入的位置和刺激部位有四種: :直接刺直接刺激逼尿肌；刺激脊髓排尿中樞；刺激單側(cè)骶激逼尿肌；刺激脊髓排尿中樞；刺激單側(cè)骶神經(jīng)根；刺激骶神經(jīng)根的部分分支。神經(jīng)根；刺激骶神經(jīng)根的部分分支。 典型的刺激參數(shù)是頻率典型的刺激參數(shù)是頻率20Hz2

37、0Hz，脈沖寬度為，脈沖寬度為1 1毫毫秒。秒。第四節(jié)第四節(jié) 功能性電刺激療法功能性電刺激療法7. 7. 脊柱側(cè)彎刺激器脊柱側(cè)彎刺激器 常見于青少年。傳統(tǒng)治療佩戴脊柱矯形器。常見于青少年。傳統(tǒng)治療佩戴脊柱矯形器。用用FESFES治療對象：普通彎曲度在治療對象：普通彎曲度在2020- 40- 40之間之間 治療方法：用雙通道儀器，電極置于側(cè)彎的兩個曲線治療方法：用雙通道儀器，電極置于側(cè)彎的兩個曲線最高的脊椎旁，刺激髂肋肌、最長肌、棘肌。每晚最高的脊椎旁，刺激髂肋肌、最長肌、棘肌。每晚睡覺后治療睡覺后治療8 81010小時。電流強度以引起肌肉強直收小時。電流強度以引起肌肉強直收縮而又不引起疲勞為限

38、。縮而又不引起疲勞為限。電流參數(shù)：頻率電流參數(shù)：頻率2525赫茲，脈沖寬度赫茲，脈沖寬度0.20.2毫秒，通斷比毫秒，通斷比6 6秒：秒：6 6秒，秒，t t升為升為1.51.5秒，秒，t t降為降為0.80.8秒，強度秒，強度60-8060-80毫毫安安治療時間：治療時間：6-426-42個月或到患者骨骼成熟為止個月或到患者骨骼成熟為止8. 8. 肩關(guān)節(jié)刺激器肩關(guān)節(jié)刺激器 常見于：腦血管不測、四肢癱、格林常見于：腦血管不測、四肢癱、格林- -巴雷綜合征巴雷綜合征 傳統(tǒng)治療多用支具，吊帶來托住上肢，但這會限制傳統(tǒng)治療多用支具，吊帶來托住上肢，但這會限制上肢的活動。上肢的活動。FESFES可以替

39、代支具、吊帶治療肩關(guān)節(jié)可以替代支具、吊帶治療肩關(guān)節(jié)半脫位，不影響上肢運動。采用雙相方波刺激岡半脫位，不影響上肢運動。采用雙相方波刺激岡上肌和三角肌后部，上肌和三角肌后部，F(xiàn)ES FES 頻率為頻率為20Hz20Hz，波寬，波寬0.30.3毫毫秒，通斷比秒，通斷比1 1秒秒33秒。逐漸增大電流強度和治療秒。逐漸增大電流強度和治療時間。時間。5 5天后患者可以耐受延續(xù)天后患者可以耐受延續(xù)6 67 7小時的刺激，小時的刺激，以后再逐漸添加通電時間，減少斷電時間。以后再逐漸添加通電時間，減少斷電時間。第四節(jié)第四節(jié) 功能性電刺激療法功能性電刺激療法四、臨床運用四、臨床運用一順應(yīng)證一順應(yīng)證1. 1. 運動

40、神經(jīng)元癱瘓運動神經(jīng)元癱瘓 2. 2. 呼吸功能妨礙呼吸功能妨礙 3. 3. 排尿功能妨礙排尿功能妨礙 4. 4. 特發(fā)性脊柱側(cè)彎特發(fā)性脊柱側(cè)彎 5. 5. 肩關(guān)節(jié)半脫位肩關(guān)節(jié)半脫位 第四節(jié)第四節(jié) 功能性電刺激療法功能性電刺激療法二忌諱證二忌諱證 心臟起搏器者禁用其他部位的神經(jīng)功能性電心臟起搏器者禁用其他部位的神經(jīng)功能性電刺激。認識不清、肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形、下運動刺激。認識不清、肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形、下運動神經(jīng)元受損、部分對功能性電刺激無反響者禁用神經(jīng)元受損、部分對功能性電刺激無反響者禁用神經(jīng)功能性電刺激。神經(jīng)功能性電刺激。三本卷須知三本卷須知 此療法必需與其他療法，如運動訓練、心思此療法必需與其

41、他療法，如運動訓練、心思治療相結(jié)合，才干獲得很好的效果。操作者應(yīng)準治療相結(jié)合，才干獲得很好的效果。操作者應(yīng)準確掌握刺激點的解剖、生理等，這些也是治療勝確掌握刺激點的解剖、生理等，這些也是治療勝利的重要要素。利的重要要素。第五節(jié)第五節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第五節(jié)第五節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(transcutaneous electrical (transcutaneous electrical nerve stimulationnerve stimulation，TENS)TENS)是經(jīng)過皮膚將特定是經(jīng)過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人

42、體，刺激神經(jīng)到達鎮(zhèn)痛的的低頻脈沖電流輸入人體，刺激神經(jīng)到達鎮(zhèn)痛的方法，也稱為外周神經(jīng)粗纖維刺激療法。方法，也稱為外周神經(jīng)粗纖維刺激療法。 TENSTENS是根據(jù)疼痛閘門控制學說，運用電刺激以治是根據(jù)疼痛閘門控制學說，運用電刺激以治療疼痛為主的病癥的無損傷性治療方法。療疼痛為主的病癥的無損傷性治療方法。概念概念第五節(jié)第五節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法一、物理特性一、物理特性1. 波形波形 繼續(xù)的、不對稱的平衡雙相波型，外形普繼續(xù)的、不對稱的平衡雙相波型，外形普通為變形方波，沒有直流成分，沒有極性。通為變形方波，沒有直流成分，沒有極性。2. 頻率頻率 TNES的頻率普通為的頻率普通為11

43、50Hz可調(diào)，最常可調(diào)，最常用為用為70-110Hz。3. 脈沖寬度脈沖寬度 普通為普通為0.040.3毫秒可調(diào)。毫秒可調(diào)。第五節(jié)第五節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法二、治療原理及治療作用二、治療原理及治療作用治療原理治療原理閘門控制學說閘門控制學說第五節(jié)第五節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛改善周改善周圍血液圍血液循環(huán)循環(huán)促進骨促進骨折、傷折、傷口愈合口愈合降低肌降低肌張力張力治療作用治療作用執(zhí)業(yè)鏈接 TENS 最主要的治療作用是： A.消炎 B.消腫 C.鎮(zhèn)靜 D.鎮(zhèn)痛 E.軟化瘢痕答案：D第五節(jié)第五節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法三、治療技術(shù)三、治療技術(shù)一設(shè)

44、備一設(shè)備1. 1. 儀器儀器 袖珍型電池供電的儀器。有單通道和雙袖珍型電池供電的儀器。有單通道和雙通道輸出兩種。另有大型通道輸出兩種。另有大型TENSTENS儀器，有儀器，有4 48 8個以個以上通道輸出。上通道輸出。2. 2. 電極電極 大多數(shù)運用碳硅資料電極，可裁剪成不大多數(shù)運用碳硅資料電極，可裁剪成不同大小和外形。還有的是橡膠電極、黏膠電極、同大小和外形。還有的是橡膠電極、黏膠電極、棉布襯墊電極等。棉布襯墊電極等。第五節(jié)第五節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法二治療方法二治療方法1. 1. 電極的放置電極的放置 普通置于痛區(qū)、神經(jīng)點或運動點普通置于痛區(qū)、神經(jīng)點或運動點、穴位、病灶同節(jié)

45、段的脊柱旁，可并置、對置、穴位、病灶同節(jié)段的脊柱旁，可并置、對置、近端近端遠端并置、交叉、遠端并置、交叉、“V“V字型等。字型等。2. 2. 參數(shù)的選擇參數(shù)的選擇 常規(guī)常規(guī)(conventional) TENS(conventional) TENS、針刺、針刺樣樣(acupuncture like)TENS(acupuncture like)TENS、短暫強刺激、短暫強刺激(brief (brief intense)TENSintense)TENS。執(zhí)業(yè)鏈接 臨床上常規(guī)型TENS 所采用的頻率范圍是： A.1-20赫茲 B.50-80赫茲 C.5-15赫茲 D.70-110赫茲 E.大于120

46、赫茲答案：D第五節(jié)第五節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法四、臨床運用四、臨床運用一順應(yīng)證一順應(yīng)證 各種急慢性疼痛，也可用于治療骨折后愈合不各種急慢性疼痛，也可用于治療骨折后愈合不良。良。二忌諱證二忌諱證置入心臟起搏器者禁用，嚴禁刺激頸動脈竇等置入心臟起搏器者禁用，嚴禁刺激頸動脈竇等部位。對于眼睛部位、電極植入人體體腔內(nèi)的治部位。對于眼睛部位、電極植入人體體腔內(nèi)的治療需慎用，不要將電極對置于腦血管不測患者的療需慎用，不要將電極對置于腦血管不測患者的頭部，不要讓有認知妨礙的患者本人做治療。頭部，不要讓有認知妨礙的患者本人做治療。第五節(jié)第五節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法三本卷須知三本

47、卷須知1. 1. 治療部位治療部位 皮膚有瘢痕、潰瘍或皮疹時，電極皮膚有瘢痕、潰瘍或皮疹時，電極應(yīng)避開這些部位；電極與皮膚應(yīng)充分接觸以使電應(yīng)避開這些部位；電極與皮膚應(yīng)充分接觸以使電流均勻作用于皮膚，以免電流密度集中引起灼傷流均勻作用于皮膚，以免電流密度集中引起灼傷；電極部位堅持清潔，便于通電。；電極部位堅持清潔，便于通電。2. 2. 對兒童進展治療時對兒童進展治療時 緩慢開機先以弱電流消除緩慢開機先以弱電流消除恐懼，再將電流逐漸伐至治療量。恐懼，再將電流逐漸伐至治療量。3. 3. 綜合治療時綜合治療時 先采用溫熱療法，再行先采用溫熱療法，再行TENSTENS進展進展鎮(zhèn)痛，可添加部分血流量，降低

48、皮膚電阻，加強鎮(zhèn)痛，可添加部分血流量，降低皮膚電阻，加強治療作用。治療作用。第六節(jié)第六節(jié) 間動電療法間動電療法第六節(jié)第六節(jié) 間動電療法間動電療法 間動電流間動電流(diadynamic current)(diadynamic current)是在直流電的根是在直流電的根底上疊加底上疊加50Hz50Hz正弦交流電經(jīng)過半波或全波整流后正弦交流電經(jīng)過半波或全波整流后輸出的一種脈沖電流。運用這種電流來治療疾病輸出的一種脈沖電流。運用這種電流來治療疾病的方法稱為間動電療法。的方法稱為間動電療法。概念概念第六節(jié)第六節(jié) 間動電療法間動電療法一、物理特性一、物理特性一間動電流的種類一間動電流的種類疏波MF密波

49、DF起伏波MM直流電間升波LP斷續(xù)波RS疏密波CP一密波DF頻率為100Hz的正弦波，周期10ms，幅度恒定。二疏波MF頻率為50Hz的正弦波，間歇10ms。三疏密波CP疏波和密波交替出現(xiàn)，各繼續(xù)1秒。四間升波LP又稱慢資替疏密波。其中疏波繼續(xù)4秒，密波繼續(xù)8秒，且密波中一組電壓堅持穩(wěn)定，另組電壓緩慢起伏。五斷續(xù)波RS疏波斷續(xù)出現(xiàn)，通電、斷電時間各為1秒。六起伏波MM疏波斷續(xù)出現(xiàn)，通、斷電時間各4秒，且疏波的出現(xiàn)和消逝是緩慢的。第六節(jié)第六節(jié) 間動電療法間動電療法二間動電流的特點二間動電流的特點1. 1. 間動電流治療時只能調(diào)理強度。間動電流治療時只能調(diào)理強度。2. 2. 屬于半波正弦電流，患者

50、較易耐受。屬于半波正弦電流，患者較易耐受。3. 3. 具有直流電性質(zhì)，有電解作用，治療時需求明確具有直流電性質(zhì)，有電解作用，治療時需求明確陰陽極。陰陽極。4. 4. 載波頻率較低，故作用不深。載波頻率較低，故作用不深。第六節(jié)第六節(jié) 間動電療法間動電療法 二、治療原理及治療作用一治療原理間動電療的作用根底是由于直流電的作用和低頻脈沖電流的作用，使組織內(nèi)離子分布發(fā)生改動而產(chǎn)生興奮、抑制和電刺激等的生理作用，主要表現(xiàn)為：1.即時“動力作用：先興奮，肌肉再收縮，過大會疼痛 2.直接抑制造用：覺得閾值升高，抑制造用出現(xiàn)而止痛 3.繼發(fā)“動力作用：可到達耐久止痛作用4.繼發(fā)抑制造用：產(chǎn)生順應(yīng)景象，故治療時

51、間不宜過長，治療次數(shù)不宜過多第六節(jié)第六節(jié) 間動電療法間動電療法二治療作用二治療作用1. 1. 止痛止痛 止痛效果間升波疏密波疏波或密波止痛效果間升波疏密波疏波或密波。2. 2. 促進周圍血液循環(huán)促進周圍血液循環(huán) 間動電流有明顯的促進周間動電流有明顯的促進周圍血液循環(huán)的作用。圍血液循環(huán)的作用。3. 3. 刺激神經(jīng)肌肉的作用刺激神經(jīng)肌肉的作用 間動電流的頻率為間動電流的頻率為50Hz50Hz或或100Hz100Hz，刺激周圍神經(jīng)，刺激周圍神經(jīng)和肌肉，引起肌肉強直性收縮。普通用斷續(xù)波或和肌肉，引起肌肉強直性收縮。普通用斷續(xù)波或起伏波來鍛煉失用性萎縮的肌肉。起伏波來鍛煉失用性萎縮的肌肉。4. 4. 不

52、同波形的治療作用不同波形的治療作用 1密波：適用于解除交感神經(jīng)緊張形狀、痙攣性血液循環(huán)妨礙、痙攣性疼痛。 2疏波：常用于血管痙攣性疼痛 3疏密波：具有長時間止痛及促進滲出物吸收作用。常用于軟組織扭挫傷、血管張力不全性血運妨礙、肌無力、神經(jīng)痛、神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛及面神經(jīng)麻木等。 4間升波：止痛效果最好，常用于肌痛、腰痛、神經(jīng)痛及斜頸等。 5斷續(xù)波：常用于電體操劇烈的肌肉收縮 6起伏波：可用于藥物導入或電體操執(zhí)業(yè)鏈接 間動電流中止痛效果最明顯的是： A. 疏密波 B. 間升波 C. 斷續(xù)波 D. 起伏波 E. 疏波 答案：B執(zhí)業(yè)鏈接 A. 疏密波 B. 疏波 C. 斷續(xù)波 D. 起伏波 E. 間

53、升波 1. 止痛可用的是： 2. 促進滲出物的吸收可用的是： 3. 鍛煉失用性肌萎縮可用的是： 4. 緩解骨骼肌緊張可用的是：A. EAC.DA. B第六節(jié)第六節(jié) 間動電療法間動電療法三、治療技術(shù)三、治療技術(shù)一設(shè)備：一設(shè)備：JL-1JL-1型間動電療機和型間動電療機和C65-3C65-3型間動電療機型間動電療機二治療方法二治療方法痛點治療：痛點治療：并置法：陰極放痛點，陽極放并置法：陰極放痛點，陽極放2-3cm2-3cm處處 單極法：陰極置痛點，陽極放身體任何部位單極法：陰極置痛點，陽極放身體任何部位2. 2. 沿血管或神經(jīng)干部位治療沿血管或神經(jīng)干部位治療 陰極為治療電極陰極為治療電極并置法：

54、用于大部位，可用片狀電極并置法：用于大部位，可用片狀電極對置法：用于身體小部位，可用杯狀電極對置法：用于身體小部位，可用杯狀電極6. 6. 藥物導入藥物導入3. 3. 交感神經(jīng)節(jié)部位治療交感神經(jīng)節(jié)部位治療 可用小杯狀電極，陰極放于神經(jīng)節(jié)部位可用小杯狀電極，陰極放于神經(jīng)節(jié)部位4. 4. 神經(jīng)根部位治療神經(jīng)根部位治療 脊髓兩側(cè)并置法：陰極置于病變側(cè)脊髓兩側(cè)并置法：陰極置于病變側(cè)同側(cè)縱置法：陰極同上，陽極置于陰極上方同側(cè)縱置法：陰極同上，陽極置于陰極上方2-3cm2-3cm處處5. 5. 電體操電體操單極法：電極置于運動點上單極法：電極置于運動點上雙極法：電極置于肌肉兩端雙極法：電極置于肌肉兩端6.

55、6.藥物導入：用片狀電極藥物導入：用片狀電極第六節(jié)第六節(jié) 間動電療法間動電療法三電流強度、時間與療程三電流強度、時間與療程 1. 1. 電流強度電流強度 原那么上是根據(jù)患者的覺得來調(diào)理，原那么上是根據(jù)患者的覺得來調(diào)理，普通常用量，直流電為普通常用量，直流電為1 13mA3mA，脈沖電流以能耐受，脈沖電流以能耐受為度。為度。2. 2. 治療時間治療時間 普通主張短時間，每次普通主張短時間，每次6 68 8分鐘，每分鐘，每次可選用兩種波形。次可選用兩種波形。3. 3. 療程療程 5 51010次為一個療程，療程間隔為次為一個療程，療程間隔為1 12 2周。周。第六節(jié)第六節(jié) 間動電療法間動電療法四、

56、臨床運用四、臨床運用一順應(yīng)證一順應(yīng)證枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛肋間神經(jīng)痛神枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛肋間神經(jīng)痛神經(jīng)根炎坐骨神經(jīng)痛交感神經(jīng)綜合征扭挫傷經(jīng)根炎坐骨神經(jīng)痛交感神經(jīng)綜合征扭挫傷肌肉勞損失用性肌萎縮頸椎病、網(wǎng)球肘、肩肌肉勞損失用性肌萎縮頸椎病、網(wǎng)球肘、肩周炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、早周炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、早期閉塞性脈管炎、雷諾病、高血壓病等。期閉塞性脈管炎、雷諾病、高血壓病等。二忌諱證二忌諱證 急性化膿性炎癥、急性濕疹、出血傾向、嚴重急性化膿性炎癥、急性濕疹、出血傾向、嚴重心臟病、安裝心臟起搏器者、對直流電過敏者。心臟病、安裝心臟起搏器者、對直流電過敏者。三本卷須知

57、三本卷須知 1、根據(jù)疾病的性質(zhì)、疾病的不同階段及治療效果嚴厲選擇電流方式、電極種類、電極放置、極性選擇等 2、以防電灼傷，襯墊厚度大于1cm 3、襯墊要濕透，并嚴密接觸皮膚 4、先開直流電，再通入脈沖部分。第七節(jié)第七節(jié) 超刺激電療法超刺激電療法第七節(jié)第七節(jié) 超刺激電療法超刺激電療法 運用超出普通治療劑量的低頻方波脈沖電流治療運用超出普通治療劑量的低頻方波脈沖電流治療疾 病 的 方 法 ， 稱 為 超 刺 激 電 療 法 疾 病 的 方 法 ， 稱 為 超 刺 激 電 療 法 ultrastimulating electrotherapyultrastimulating electrothera

58、py，亦稱為，亦稱為刺激電流按摩療法。該療法是在刺激電流按摩療法。該療法是在2020世紀世紀6060年代由年代由Traber.HTraber.H提出的，故也稱為提出的，故也稱為TraberTraber電療法。電療法。概念概念第七節(jié)第七節(jié) 超刺激電療法超刺激電療法一、物理特性一、物理特性超刺激電流是一種方波電流，其波寬為超刺激電流是一種方波電流，其波寬為2 2毫秒，毫秒，間歇時間為間歇時間為5 5毫秒，頻率為毫秒，頻率為5 5143Hz143Hz常用常用143Hz143Hz，電流密度高達，電流密度高達0.3mA/cm20.3mA/cm2。由于治療中電極面。由于治療中電極面積只需積只需100cm2

59、100cm2左右，電流峰值可達左右，電流峰值可達80mA80mA，平均值，平均值達達202030mA30mA，這種電流強度遠高于普通低頻脈沖，這種電流強度遠高于普通低頻脈沖電流的治療劑量。電流的治療劑量。第七節(jié)第七節(jié) 超刺激電療法超刺激電療法二、治療原理及治療作用二、治療原理及治療作用一治療原理一治療原理對部分外周血管的影響對部分外周血管的影響軸突反射、構(gòu)成血管活性肽、抑制交感神經(jīng)興奮性軸突反射、構(gòu)成血管活性肽、抑制交感神經(jīng)興奮性 引起血管擴張引起血管擴張2. 2. 對疼痛的影響對疼痛的影響 閘門機制閘門機制 強電流產(chǎn)生的掩蓋效應(yīng)強電流產(chǎn)生的掩蓋效應(yīng)第七節(jié)第七節(jié) 超刺激電療法超刺激電療法二治療

60、作用二治療作用1. 1. 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛 臨床上主要用于鎮(zhèn)痛，繼續(xù)時間長。臨床上主要用于鎮(zhèn)痛，繼續(xù)時間長。2. 2. 促進部分血液循環(huán)促進部分血液循環(huán) 皮膚充血反響可繼續(xù)皮膚充血反響可繼續(xù)5 5小時小時左右，促進部分血液循環(huán)，并且有利于疼痛的緩左右，促進部分血液循環(huán)，并且有利于疼痛的緩解。解。第七節(jié)第七節(jié) 超刺激電療法超刺激電療法三、治療技術(shù)三、治療技術(shù)一設(shè)備一設(shè)備1. 1. 儀器儀器 國內(nèi)消費的國內(nèi)消費的C64-3C64-3型多形波治療機、型多形波治療機、DXZ-DXZ-3 3型低頻治療儀、國外消費的型低頻治療儀、國外消費的Neuroton726Neuroton726治療機治療機可供選用。需采用恒