1、婦產科護理學教學案例案例一姜女士，25歲，初孕婦，孕31周，產前檢查正常，孕34周出現頭痛、眼花等自覺病癥，檢查Bp21/14.8kpa,尿蛋白+，浮腫+，眼底A:V=1:2,視網膜水腫，今晨出現劇烈頭痛，嘔吐，接著抽搐，現處于昏迷中，急診入院。問題：1寫出可能的醫療診斷及主要的處理原則。2應采取哪些護理措施？案例二劉女士，規律宮縮16小時。查體：T36.9C,Bp120/85mmHgP100bpmR20bpm宮縮20sec/6min,強度弱，胎位LOA胎心156bpm婦檢：宮頸消，宮口開大1.5cm,先露頭S-2問題：1產程進展的情況如何？為什么？2應采取哪些護理措施？案例三李女士，剖宮產術

2、后1小時，陰道流血超月經量。查體：血壓9/6kpa,脈搏108次/min,刀口敷料清潔，子宮軟、輪廓不清。問題：1說出產婦陰道大量出血的原因。2應采取哪些護理措施？案例四李女士，50歲，近23年來月經不調，表現為周期延長，經量增多且淋漓不凈。此次停經3個月，陰道出血10余天，量多，給予診刮止血，刮出物組織學檢查：為單純子宮內膜增生過長。問題：1寫出醫療診斷及處理原則。2應采取哪些護理措施？案例五朱女士，女，40歲，陰道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年。檢查外陰正常，宮頸肥大，田度糜爛，接觸出血。問題：1考慮什么病？2為確診應進一步做什么檢查，選擇哪種醫治方法？案例六劉女士，初產婦，27

3、歲，停經30周，因陰道流血1天收入院。患者于1日前無明顯誘因出現陰道流血，量較多無腹痛。入院檢查：孕婦一般狀態好，血壓16/12kpa,脈搏84次/min,胎心140次/min。B超提示為前置胎盤。問題：1可能的醫療診斷是什么？2為明確診斷，應做什么檢查？3提出醫治原則，并說出其依據。4應采取護理措施？案例七李太太，孕4產0,孕30周,42周，規律宮縮6小時，查體：T36.7C,Bp13Q/80mmHgP82次/min,R20次/min,宮縮45s/34min,胎心110次/min?內診：宮頸消，宮口開大2cm,先露頭S-2,骨產道未見異常。問題：1胎心率是否正常？為什么？2可能原因是什么？將

4、如哪里理？案例八26歲，初產婦，因妊娠39周，頭盆不稱，在硬膜外麻醉下行剖宮產術，胎兒取出后，產婦突感寒戰，呼吸困難，BR100/50mmHg心率快而弱，肺部聽診有濕羅音，子宮出血不止，可能的疾病有哪些？問題：1為明確診斷還應做什么檢查？發生的原因是什么？2應該如哪里理？案例九早產兒生后1天，有窒息史，患兒煩躁不安，突然高聲尖叫，拒乳，嘔吐，肢體痙攣，前因緊張飽滿，36小時后變為嗜睡、肌肉松弛，體溫與血象正常。問題：1該患兒最可能的疾病是什么？2為了更加明確診斷，還需進一步做什么檢查？3應采取哪些護理措施？案例十楊女士，50歲，近23年來月經不調，表現為周期延長，經量增多且淋漓不凈。此次停經3

5、月，陰道出血10余天，量多，給予診刮止血，刮出物組織學檢查為單純子宮內膜增生過長。問題：1說出該病例的醫療診斷及處理原則。2應采取哪些護理措施？案例H一劉女士，23歲，停經86天，近一周有不規則陰道出血。檢查子宮底位于臍恥之間，質軟,HCG陽性，超聲見密集雪把戲亮點。問題：1最可能的診斷是什么？2如何醫治？3如何護理？案例十二李女士，28歲，葡萄胎清宮術后6個月，現停經2個月，陰道不規則流血10天，咳嗽、痰中帶有血絲一周，經抗炎醫治不見好轉。檢查子宮增大、變軟，尿B-HCG陽性，B超顯示子宮腔未見胚囊，肺部X光檢查有棉球狀陰影。問題：1該患可能的醫療診斷是什么？2說出主要醫治原則。案例十三李女

6、士，27歲，孕40周臨產12小時時因宮縮乏力行胎頭吸引術，產后出血5OOmJ現術后第三天，產婦發熱，紅色惡露，量多，會陰切口疼痛明顯。查體：T38.7C、P9O次/min、R2O次/min、BPl4/11kpa。腹軟，下腹正中有壓痛。惡露量多、色鮮紅，外陰傷口紅腫。問題：1可能的醫療診斷及依據是什么？2應采取哪些有效的護理措施？案例十四劉女士，28歲，正常產后7個月，哺乳期停經，近一周出現早孕反響，驗尿HCG日性,婦科檢查子宮妊娠8周大小。問題：1該患應采取什么方法終止妊娠？2如何進行術后健康指導？案例十五陳女士，27歲，停經30周，因陰道流血1天收入院。患者于1日前無明顯誘因出現陰道流血，量

7、較多無腹痛。入院檢查：孕婦一般狀態好，血壓16/12kpa,脈搏84次/min,胎心140次/min。B超提示為前置胎盤。問題：1說出醫治原則及依據。2應采取哪些護理措施？案例十六趙女士，28歲，停經42天，今中午突感下腹撕裂樣疼痛伴暈厥而急診入院。檢查：失血性面容，血壓9/6kpa，脈搏120次/min,腹部有壓痛、反跳痛，宮頸舉痛+，陰道后穹隆穿刺抽出暗紅色、不凝固血液。問題：1說出處理原則。2應采取哪些護理措施？案例十七呂女士，25歲，解大便后突感右下腹延續性疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.4C,右下腹有一壓痛明顯腫塊，腹肌緊張、無反跳痛。婦科檢查：子宮前位、正常大小，子宮右前方可觸

8、及一8cmx7cmx6cm張力較大的囊性腫塊，觸痛明顯，活動。問題：1說出可能的醫學診斷及處理原則。2應采取哪些護理措施？案例十八邢女士，31歲，以1周前無明顯誘因出現外陰搔癢，陰道分泌物增多，呈黃色，有腥臭味就診。婦科檢查：外陰潮紅，陰道黏膜充血，有散在出血斑點，后穹隆有多量黃白色稀薄泡沫狀分泌物，行懸滴法檢查，見到活動的陰道毛滴蟲。請表達護理措施及健康指導內容。案例十九高女士，28歲，第一胎，孕39周，上午9時因有規律宮縮而入院。查：宮高35cm,腹圍100cm胎位LOA先露已入盆，胎心140次/分，宮縮延續30秒，間隔34分鐘。骨盆外測量正常。肛查：宮口松，宮頸管半消，先露S-1.5,骨

9、盆內壁正常。B超提示BPD為9.3cm，于19時宮口開大2cm,先露S-1,宮縮2530s/68min,宮縮強度弱，胎心音正常。產婦精神差，進食少，疲乏，擔憂不能順利分娩。問題：1說出目前的醫療診斷。2應采取哪些護理措施？案例十九牟女士,27歲，婚后3年，有正常的性生活，一直未孕。既往體健，月經45/30天，量中等，婦科盆腔檢查正常，男方檢查未見異常。問題：1為確定不孕的原因，首先應采取的特別檢查是什么？2護理措施有哪些案例二十王女士，27歲，初孕39周，腹部陣痛并逐漸增強5小時入院待產。產前檢查各項記錄均無異常，聽診心肺無異常，精神較緊張。產科檢查：枕左前位，宮縮延續50秒、間歇34分鐘，宮

10、縮強度中等，胎心140次/min,宮口開大3cm,觸及前羊水囊，先露為頭，S1。問題：1說出主要的處理方法。2應采取哪些護理措施？案例二十一白女士，26歲，初產婦，胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后流血不斷，呈間歇性，色暗紅。檢查胎盤胎膜完整，子宮柔軟，輪廓不清。血壓9/6Kpa,脈搏126次/min。問題：1出血的原因是什么？2應采取哪些護理措施。案例二十二劉女士，妊娠34周，工作中突然出現大量陰道流水，無腹痛，來院。檢查：縱產式、臀先露、胎心140次/分，血壓和脈搏平穩。問題：1說出處理原則。2應采取哪些護理措施?案例二十三一新生兒，出生1分鐘，心率94次/min,無呼吸,四肢稍屈,無喉反射,全身皮膚青紫。問題：1說出Apgar評分及窒息程度。2說出處理原則。3復蘇后應采取哪些護理措施？案例二十四初孕婦，妊娠38周，合并心臟病已臨產。心率每分鐘100次，心功能n級。頭盆相稱，宮口開大5cm,胎心140次/min。問題：1該患宜采納哪種分娩方法？2主要護理措施有哪些？案例二十五劉女士，妊娠34周，工作中突然出現大量陰道流水，無腹痛，來院。檢查：縱產式、臀先露、胎心140次/min