1、幼兒園傳染病防控措施一、經(jīng)常性預(yù)防措施1 .創(chuàng)造良好的衛(wèi)生條件：消毒、通風(fēng)2 .培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手，不對(duì)著人咳嗽、打噴嚏，不隨地吐痰，不亂扔提鼻涕的紙巾，不摳鼻孔，養(yǎng)成用鼻子呼吸的習(xí)慣，3 .提高幼兒的免疫水平：預(yù)防接種、體格鍛煉、生活習(xí)慣。二、幼兒園出現(xiàn)疫情時(shí)的預(yù)防措施1 .五“早”原則：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療。2 .消毒：物表消毒、空氣消毒。三、常見傳染病知識(shí)及防治措施（一）流行性感冒病原體流感病母潛伏期1-7天傳染源流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源班級(jí)隔離期無(wú)新病例出現(xiàn)起隔離一周傳播途徑主要通過(guò)近跑離空氣飛沫傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接

2、或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染抗附的物品也可能引起感染。流行特點(diǎn)1.突然發(fā)生，迅速蔓延，23周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，常沿交通線傳播。通常流行34周后會(huì)自然停止，發(fā)病率高但病死率率。2.通常為先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。甲型流感常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約23年發(fā)生小流行1次。乙型流感呈爆發(fā)或小流行，丙型以散發(fā)為主。3.流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，我國(guó)北方地區(qū)流行高峰一般發(fā)生在冬春季。臨木表現(xiàn)常突然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)39-40C,多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后/、適等。顏面潮紅，眼結(jié)

3、膜外眥輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥呈自限性過(guò)程，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1-2周。防疫措施1 .保持室內(nèi)空氣流通（頻繁有效的對(duì)流通風(fēng)至關(guān)重要），高峰期避免去人群聚集場(chǎng)所。及時(shí)隔離流感樣病例及與流感樣病例密切接觸者。2 .咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。3 .經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。4 .流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。5 .流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。患者用具及分泌物要徹底消毒。6 .加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。7 .秋冬氣候多變，注意加減衣服。8 .接種流感疫苗是其他方法/、口替代

4、的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。返國(guó)條件臨床癥狀徹底消失（二）流行性腮腺炎病原體流行性腮腺炎病毒潛伏期830天，平均1421天傳染源病人及病原攜帶者班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察21天傳播途徑空氣、飛沫流行特點(diǎn)全年均可發(fā)生，以冬春兩季較多，發(fā)病呈流行或散發(fā)，在集“兒童機(jī)構(gòu)或易感成人聚集的地方可呈暴發(fā)流行。對(duì)易感者進(jìn)行，疫預(yù)防后，發(fā)病率大幅度卜降。臨木表現(xiàn)：發(fā)熱12天后有單側(cè)或雙側(cè)的腮腺腫大，脹痛，在張口咀嚼"吃酸性食物時(shí)脹痛加劇，耳垂的前后下放有邊緣不清的腮腺月中H伴有觸痛，口腔內(nèi)的腮腺管開口（位于上頜第二臼齒旁的頰粘1±）紅月中。防疫措施給予兒童麻風(fēng)腮疫苗接種，發(fā)現(xiàn)病人及早隔離直至

5、腮腺月中脹1全消退為止。接觸般不需檢疫，但在幼托機(jī)構(gòu)留檢三星期。返國(guó)條件腮腺月中退后一周（三）水痘病原體水痘一帶狀皰疹病毒潛伏期1021天，平均14天傳染源病人及病原攜帶者班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察21天傳播途徑空氣，飛沫密切接觸流行特點(diǎn)無(wú)周期性流行，全年均啟發(fā)病，但啟冬春發(fā)病局峰。臨木表現(xiàn)：發(fā)熱，頭痛，食欲減退和全身不適。皮疹多見于頭部及腹背，四肢肢較少，呈向心性分布。初起為紅色斑疹變?yōu)榍鹫睿M(jìn)而成充滿透液的皰疹。皮疹分批出現(xiàn)，在同一部位同時(shí)可見斑疹，丘疹，皰疹和結(jié)痂混雜存在數(shù)日痂皮脫落，不留疤痕。防疫措施16歲兒童給予水痘疫苗接種，發(fā)現(xiàn)水痘病人及早回家隔離治療。室內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng)，換氣，玩具，用具采用爆

6、曬或用消毒藥揩擦，不讓易感兒與病人接觸。返國(guó)條件痂皮硬結(jié)干燥，無(wú)新疹出現(xiàn)。（四）手足口病病原體柯薩奇病母潛伏期36天般4天傳染源病人帶菌者班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察7天傳播途徑日常生活接觸傳播為主，也可通過(guò)呼吸道傳播。流行特點(diǎn)1.一年四季均可發(fā)生，3-4月開始上升，高峰在夏秋季。2.發(fā)病以兒童為主，其中主要侵襲幼兒。3.托幼機(jī)構(gòu)是本病好發(fā)場(chǎng)所。臨木表現(xiàn)1.發(fā)熱（體溫3839C）,伴有咳嗽、流涕、倦等癥狀。2.口腔粘模出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹，手、足、皮膚出現(xiàn)斑、丘疹，后變?yōu)榘捳睿颊呔捉罆r(shí)疼痛，拒食3.及少數(shù)病例可出現(xiàn)肺炎、無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎并發(fā)癥。防疫措施1.平時(shí)措施：培養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)晨檢，注意

7、兒童身體、手、足、皮膚變化，做好幼兒日常衛(wèi)生管理與玩具、用品、便器等消毒，保持室內(nèi)空氣流通，2.疫情處理措施：及時(shí)離園，隔離治療病人，做好玩具、用品、糞便等消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天，控制集體活動(dòng)，減少傳播機(jī)會(huì)。返國(guó)條件脫痂無(wú)新皮疹、皰疹出現(xiàn)，或自確診日起10天。（五）麻疹病原體麻疹病母潛伏期潛伏期約10天（618天）傳染源病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2d（潛伏期末）至出疹后5d內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣官的分泌物中都含有病母，具有傳染性。班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察18天傳播途徑主要通過(guò)飛沫直接傳播，有衣物、玩具等間接傳播甚少見。流行特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可由有病例發(fā)生。我國(guó)以6個(gè)月

8、至5歲小兒發(fā)病率最高。近年因長(zhǎng)期疫苗免疫的結(jié)果，麻疹流行強(qiáng)度減弱，平均發(fā)病年齡后移。流動(dòng)人口或免疫空白點(diǎn)易造成城鎮(zhèn)易感人群累積，導(dǎo)致局部麻疹暴發(fā)流行。臨木表現(xiàn)1.前驅(qū)期：從發(fā)病至出疹前35天。發(fā)熱、咳嗽、口腔粘膜斑。2.出疹期：發(fā)病34日耳后、發(fā)際漸及耳前、面頰、前額、軀干及四肢，最后達(dá)手足心出疹，25日布及全身。全身中毒癥狀加重，肝脾、全身淋巴結(jié)腫大。嗜睡或煩躁不安。查體：肺部常聞干、濕性羅音。3.恢復(fù)期：35d后，發(fā)熱開始減退，全身癥狀減輕，皮疹按出疹的先后順序消退，留褐色色素斑，12周消失、留后碎屑樣脫皮。防疫措施1 .管理傳染源：隔離病人至出疹后5天,有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至10天。接觸者檢疫

9、3周，曾接受被動(dòng)免疫者檢疫4周。2 .切斷傳播途徑：室內(nèi)通風(fēng)、環(huán)境消毒，管理幼兒不到人群集中的場(chǎng)所、疫區(qū)。3 .增強(qiáng)人群免疫力預(yù)防接種被動(dòng)免疫：年幼、體弱兒接觸麻疹后，可米用被動(dòng)免疫。常用的制劑是丙種球蛋白。返國(guó)條件出疹后5天（六）肺結(jié)核病原體結(jié)核桿菌潛伏期4-8周或更久傳染源痰涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察傳播途徑主要通過(guò)呼吸道傳染流行特點(diǎn)1 .結(jié)核病是慢性傳染病，而且開放性患者大多與正常人生活在極易傳染，造成結(jié)核病在人群中的流行，并且難以控制。2 .結(jié)核病受感染的時(shí)間很難估計(jì)，使得從感染到發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)短/、一，給防治工作帶來(lái)了較大的困難。3 .結(jié)核病的早期癥狀不明顯，因此增加

10、了在人群中隱秘傳播的機(jī)會(huì)，也使發(fā)現(xiàn)病人的工作變得較難實(shí)行。4 .結(jié)核病中以肺結(jié)核居多，約占80%且危害較大。5 .化學(xué)療法和防治技術(shù)的實(shí)施與發(fā)展，治療傳染源已成為結(jié)核病的主要防治對(duì)策，通過(guò)治療傳染源可得到控制以至消滅。6 .結(jié)核病的流行可以歸納為發(fā)展階段、過(guò)渡階段和下降階段。A在發(fā)展階段，患病率和死亡率都急劇增局，死亡多為婦女。B在過(guò)渡階段，人群大部分己受感染，感染率及患病率維持高水平，但死亡率則緩慢下降，男性患者較多。C在下降階段，人群中末感染者又增多，感染率及患病率下降，死亡率大幅度卜降，且老年男性病人增多。臨木表現(xiàn)：1 .全身癥狀：發(fā)熱一般為午后37.4C38c的低熱，持續(xù)數(shù)周，夜間盜汗

11、。乏力、納差、消瘦等。2 .咳嗽、咳痰：肺結(jié)核患者以干咳為主，咳嗽三周或以上，伴痰血，要圖度懷疑肺結(jié)核口能。一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴(kuò)張常咳黃膿痰；干酪樣液化壞死時(shí)也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出。3 .咯血、胸痛：當(dāng)結(jié)核壞死灶累及肺毛細(xì)血管壁時(shí)，可出現(xiàn)痰中帶血。靠近胸膜的病灶與胸膜粘連常可引起鈍痛或刺痛。4 .呼吸困難：伴有大量胸腔積液、氣胸時(shí)有呼吸困難。5 .結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)：全身性過(guò)敏反應(yīng)，類似于風(fēng)濕熱。防疫措施1 .開展結(jié)核病健康教育2 .創(chuàng)建良好的衛(wèi)生環(huán)境3 .高度重視落實(shí)健康體檢、晨檢及因病缺勤隨訪制度。4 .隔離傳染源。5 .預(yù)防接種返國(guó)條件經(jīng)規(guī)范治療空洞閉合，痰涂片、痰

12、培養(yǎng)（-）,傳染病醫(yī)院砒定無(wú)傳染性。（七）乙型肝炎病原體乙肝病母潛伏期6周至6個(gè)月，乙肝病毒攜帶者潛伏期長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)十年。傳染源乙肝患者、乙肝病毒攜帶者班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察傳播途徑血液傳播、體液傳播、母嬰傳播流行特征目前，全世界約有4億慢性乙型肝炎病毒（HBV感染者，亞洲和非洲HBsAg攜帶率為815%。在中國(guó)HBsAg攜帶率達(dá)9.75%,慢性乙型肝炎病人約為3000萬(wàn)，其中1020%可發(fā)展為肝硬化，15%演變?yōu)楦伟y帶HBV勺母親可以垂直傳播給嬰兒，嬰兒時(shí)期感染HBVf90%為HBsAgB帶者。臨木表現(xiàn)：急性黃疸型：低熱、之力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛、尿黃如茶水樣等等，部分

13、患者甚至可J出現(xiàn)一過(guò)，也大使顏色變淺，皮膚瘙癢、肝區(qū)壓痛及叩痛等。二急，性無(wú)黃疸型：多較隱匿，癥狀輕，似有輕度之力、納差、_惡心等/、適，恢復(fù)較快，常常體檢化驗(yàn)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。防疫措施1 .控制傳染源：發(fā)現(xiàn)乙肝病人后，應(yīng)立即進(jìn)行疫情報(bào)告，米取相應(yīng)的隔離措施，從事餐飲工作的要調(diào)離工作崗位。2 .切斷HBV專播途徑：餐具、小毛巾、水杯要嚴(yán)格消毒。3 .保護(hù)易感人群：嚴(yán)格查驗(yàn)預(yù)防接種證，查漏補(bǔ)種。返國(guó)條件出具傳染病醫(yī)院或縣級(jí)以上人民醫(yī)院無(wú)傳染性證明。（八）風(fēng)疹病原體風(fēng)疹病毒潛伏期潛伏期為1421天傳染源風(fēng)疹病人、無(wú)癥狀帶毒者和光天性風(fēng)疹患者都是本病的二傳播源。班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察21天傳播途徑通過(guò)飛沫呼吸

14、道傳播流行特點(diǎn)多在冬春季發(fā)病，多見于15歲兒童，男女發(fā)病率均等。;母親的抗體可保護(hù)6個(gè)月前嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)j病率降低，發(fā)病年齡提圖。臨木表現(xiàn)：潛伏期為1421天，前驅(qū)期有低熱等癥狀。出疹期的典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)1周左右。皮疹在淋巴結(jié)月中后24小時(shí)出現(xiàn)，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在向部，24小時(shí)內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)。一般歷時(shí)3天,出疹后脫皮極少。出疹時(shí)伴低熱，持續(xù)13天，輕度脾腫大。防疫措施1 .接種疫苗：控制和預(yù)防風(fēng)疹的最有效措施。2 .控制傳染源：病人應(yīng)及

15、時(shí)隔離治療，隔離至出疹后1周。3 .加強(qiáng)對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢。4 .風(fēng)疹流行期間不帶幼兒去公共場(chǎng)所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。返國(guó)條件出疹后1周(九)細(xì)菌性痢疾病原體痢疾桿菌潛伏期數(shù)小時(shí)至7日，平均12日。傳染源菌痢病人及帶菌者班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察傳播途徑傳播途徑：病原菌隨病人糞便排出，直接或通過(guò)蒼蠅污染食物、生活用品或手，經(jīng)口使人感染；流行特征1.季節(jié)：全年均可發(fā)生，但以夏秋季最為常見。一般5月份開始上升，89月份達(dá)高峰，10月逐漸下降。流行季節(jié)高峰與蒼蠅密度局、溫濕度適合痢疾桿菌生存繁殖，食用/、潔冷食、涼飲、瓜果，以及胃腸功能失調(diào)等因素后關(guān)。2

16、 .地區(qū)：本病集中在溫帶或亞熱帶。與生活條件和衛(wèi)生設(shè)施水平以及文化衛(wèi)生知識(shí)程度等有關(guān)。3 .年齡：本病在年齡分布上有兩個(gè)高峰。一個(gè)為學(xué)齡前兒童，由于衛(wèi)生習(xí)慣差，發(fā)病較多；另一個(gè)為2050歲的青壯年，與活動(dòng)量大感染機(jī)會(huì)多肩關(guān)。臨木表現(xiàn)：1.毒血癥狀：畏寒發(fā)熱，全身不適。2.腸道癥狀：(1)腹痛：便前加重、便后緩解，左下腹明顯。口(2)腹瀉：黏液膿血便，1020次/日，有里急后重。3.體征：腸鳴音亢進(jìn)，左下腹壓痛。防疫措施1.控制傳染源：隔離治療病人，消化道隔離至臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)2次陰性。2.切斷傳播途徑：三管一滅(管理好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便衛(wèi)生，消滅蒼蠅）。n3.保護(hù)易感者：口服痢疾活

17、菌由返國(guó)條件臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)2次陰性（+）艾滋病病原體人類免疫缺陷病近(HumanImmunodeficiencyVirus,HIV)潛伏期潛伏期0.520年，平均710年傳染源包括艾滋病病人及艾滋病病毒攜帶者。傳播途徑1 .性接觸傳播：包括同性及異性之間的性接觸。2 .血液傳播：包括：輸入污染了HIV的血液或血液制品；靜脈藥癮者共用受HIV污染的、未消毒的針頭及注射器；共用其他醫(yī)療器械或生活用具（如與感染者共用牙刷、剃刀）。輸入感染HIV的骨髓和器官移值；救護(hù)感染HIV的流血傷員時(shí)，救護(hù)者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。3 .母嬰傳播：可通過(guò)胎盤，或分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道，也可通過(guò)哺乳傳染。流行

18、特征1.傳染快。2.性傳播為主要傳播途徑。3.流行范圍廣，地區(qū)差異大。4.特殊人群感染率高。臨木表現(xiàn)一、急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少，CD4/CD8b匕例可倒置。二、無(wú)癥狀期：可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而宜接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。但也有快速進(jìn)展和長(zhǎng)期不進(jìn)展者。此期的長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等多種因素后關(guān)。三、艾滋病期：為感染HIV后的最終階段。病人CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多200/mm3HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及月中瘤。HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10犯上。