1、 品管圈，我們因你而精彩 -神經外科品管圈成果匯報 2013年11月科室簡介 神經外科護理組是一支團結協作、積極向上、充滿愛心的護理團隊 。目前固定床位26張，護理人員14人。 我們的優質護理服務理念：全力以赴，守護生命中樞；心手相依，預防并發癥于源頭！ 品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的質量改善小團體（又稱QC小組，一般58人左右），全體合作，集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管圈手法（QC新舊七大手法），來討論、發現并解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題，從而改善品質、提升效率、降低作業成本，使一線重地成為品質管制的核心。 品管圈對個人的好處：

2、品管圈會議中可以有機會在大眾面前講話, 彼此結交更多的朋友，有助于營造工作場所愉快的氣氛能意識到本身工作的重要性與職責，因而對自己的工作更感到自豪 改善了個性，與養成專心處理問題的能力，這些品管圈的經驗也可以應用到家庭生活上。品管圈對機構的好處： 提高工作士氣,提高員工知識與技能。 培養積極的工作態度,培養干部領導統御人才。 提高機構形象, 節省機構成本,提高顧客滿意度。 品管圈 ? ？5 - 5 - 8 8人人相同部門相同部門( (工作現場工作現場) )統計統計學學腦力激蕩腦力激蕩QCC的組織架構輔導員圈長圈員圈員圈員圈員圈員小組人數小組人數5-10人為宜人為宜 組圈要做的事1、確定圈員2、

3、選出圈長3、確定圈名、圈徽2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現狀把握現狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化QCCQCC活動的步驟活動的步驟10.10.檢討與改進檢討與改進計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置 ActionAction1.1.主題選定主題選定無效果無效果有效果有效果7.對策實施與檢討對策實施與檢討頭腦風暴 圈的組成圈的組成彩虹圈的形成 候選圈名 選票數 排名 結果彩虹圈61晨曦圈42攜手圈33藍光圈14本次共征集4個候選圈名，經全體與

4、會人員投票后（每人至少選一票，最多可選三票）。彩虹圈獲得最高票，故確定彩虹圈為本次QCC圈名。圈員基本資料 圈名及意義彩虹是陽光與雨最美好的結合；是彩虹是陽光與雨最美好的結合；是大自然對陽光總在風雨后的最完美大自然對陽光總在風雨后的最完美的詮釋；是一種讓人充滿希望與生的詮釋；是一種讓人充滿希望與生機的幸福。機的幸福。圈徽及其意義用我們溫暖、熱情、靈巧的雙手為患者架起生命的彩用我們溫暖、熱情、靈巧的雙手為患者架起生命的彩虹，帶給病人無微不至的關懷和心靈的溝通！虹，帶給病人無微不至的關懷和心靈的溝通！階段一主題的選定 本圈圈員使用腦力激蕩法，根據臨床工作本圈圈員使用腦力激蕩法，根據臨床工作經驗和臨

5、床需要，采用經驗和臨床需要，采用5、3、1打分標準選定打分標準選定主題。主題。第一順位為本次活動主題第一順位為本次活動主題。彩虹圈主題選定彩虹圈主題選定彩虹圈主題選定彩虹圈主題選定本期活動的主題提高氣管插管口腔護理質量主題選定理由主題選定理由減輕痛苦減輕痛苦減少感染減少感染發生率發生率提高了業提高了業務水平務水平提高了實提高了實際動手能力際動手能力提高病人提高病人的滿意度的滿意度對病人而言對護士而言對醫院而言階段二擬訂活動計劃彩虹圈活動計劃表（彩虹圈活動計劃表（甘特圖甘特圖）在現況調查階段，因樣本量少，為保證樣本的準確性，延長一月表中紅色代表計劃線，藍色代表實施的進度階段三現 狀 把 握現狀把

6、握（1）根據上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題，通過圈會），設計適合本圈現場需要的、易于數據收集、整理的查檢表。（2）決定收集數據的周期、收集時間、收集方式、記錄方式及責任人。（3）圈會結束后，各責任人員即應依照圈會所決定的方式，開始收集數據。（4）數據一定要真實，不得經過人為修飾和造假。（5）本階段使用查檢表。現狀把握-查檢表 改善前數據收集氣管插管口腔常見的問題改善前柏拉圖階段四目標設定彩虹圈圈能力評價表改善重點定義：現況把握中需要改善項目的累計百分比目標設定（1）明確目標值并和主題一致，目標值盡量要量化。（2）不要設定太多的目標值，最好是一個，最多不超過兩個。（3）目標值應從實際出發，不

7、能太高也不能太低，既有挑戰性，又有可行性。（4）對目標進行可行性分析。目標設定目標值=現況值改善值 改善值=現況值 64.6%x 改善重點 80%x 圈能力60% =31% 目標值=33.6%目標設定降幅48%階段五解 析 要因分析方法材料 漱口液選擇不當 導管固定用物選擇不當開口器未準備無氣囊壓力測定表 擦拭的棉球數量不足未評估氣囊壓力未檢查導管置入的深度未評估口腔黏膜漱口液選擇不當導管固定位置未更換口腔保護套處理不到位未充分吸凈口腔分泌物口腔護理頻率不夠擦洗方法不到位病人 肌張力高 不能進食吞咽、咀嚼功能受限口腔處于開放狀態病情危重，免疫力低 醫護 病人多年輕護士多治療量大，工作忙責任心不

8、強技術不熟念影響口腔護理質量的原因口腔護理標準方法未掌握導管護理相關知識缺乏導管放置時間過長圈選主要因素影響口腔護理質量的原因對魚骨圖分析出的要因，根據經驗法則及參考文獻，再次投票，歸納出三大主要因素口腔護理操作的方法未掌握專業知識缺乏年輕護士多，缺少臨床經驗階段六對策擬訂對策擬定（1）根據上次圈會把握重要原因和實際觀察、分析、研究的結果，按分工的方式，將所得之對策一一提出討論，除了責任人的方案構想外，以集思廣益的方式，吸收好的意見。（2）根據上述的討論獲得對策方案后，讓圈員分工整理成詳細具體的方案。（3）對所制定的具體對策方案進行分析，制定實施計劃，并在圈會上討論，交換意見，定出具體的步驟、

9、目標、日程和負責人，注明提案人。（4）圈長要求圈員根據討論結果，以合理化建議的形式提出具體的改善構想。（5）圈長將對策實施計劃及合理化建議報部門主管/經理批準后實施（6）如對策需涉及圈外人員，一般會邀請他們來參加此次圈會，共同商量對策方法和實施進度。（7）本階段使用愚巧法、腦力激蕩法、系統圖法。對策群組制定氣管插管口腔護理的評估方法制定氣管插管口腔護理的操作流程安排講課，學習氣管插管的相關知識，加強專科理論學習三個對策群組階段七對策實施與檢討對策實施與檢討一 P P評估方法：評估患者的病情、生命體征、意識和合作程度評估口腔黏膜有無出血點、潰瘍、異味及口腔的PH值評估操作環境行腸內營養者，暫停腸內營養1530分鐘，必要時回抽胃液對策實施與檢討二：對策實施與檢討三： P P階段八效果確認改善前、后比較效果確認（有形成果）目標達標率目標達標率117.4%效果確認 目標達標率 改善后 - 改善前 目標達標率 = - X 100 % 目標值 - 改善前 28.2-64.6 = - X 100 % 33.6-64.6 = 117.4% 效果確認-無形成果（注：由7名圈員評分，每項采用最高5，最低1打分）效果確認-無形成果（雷達