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文檔簡介

1、Frank Starling Curve 容量最佳容量最佳-心輸出最大心輸出最大; 容量過多容量過多-心輸出降低。心輸出降低。 以前，監(jiān)測容量的主要指標(biāo)是以前，監(jiān)測容量的主要指標(biāo)是BPBP、CVPCVP和和PCWPPCWP， 但但是是 壓力監(jiān)測易受到胸腔內(nèi)壓的影響壓力監(jiān)測易受到胸腔內(nèi)壓的影響, , 胸腔壓力高時(shí)，左、右心監(jiān)測的結(jié)果是不同的。胸腔壓力高時(shí)，左、右心監(jiān)測的結(jié)果是不同的。 2. 2.壓力指標(biāo)判斷容量壓力指標(biāo)判斷容量20例失代償心衰（例失代償心衰（NYHA分級(jí)分級(jí) III-IV）患者中，）患者中，對個(gè)體化治療有反應(yīng)的對個(gè)體化治療有反應(yīng)的15例患者的監(jiān)測結(jié)果。例患者的監(jiān)測結(jié)果。GEDVP

2、TVRAEDVLAEDVLVEDVRVEDVITTVPBVEVLWEVLW：包括肺細(xì)胞內(nèi)液，間質(zhì)液以及肺泡內(nèi)液：包括肺細(xì)胞內(nèi)液，間質(zhì)液以及肺泡內(nèi)液 (不受胸腔積液的影響不受胸腔積液的影響) PICCO PICCO能同時(shí)獲得能同時(shí)獲得血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)動(dòng)脈脈搏輪廓分析動(dòng)脈脈搏輪廓分析Pt 經(jīng)經(jīng)肺熱稀釋肺熱稀釋曲線曲線injectiontT 胸腔內(nèi)總?cè)萘啃厍粌?nèi)總?cè)萘?ITTV 全心舒張末期容積全心舒張末期容積- GEDV 血管外肺水血管外肺水- EVLW 肺血管通透性指數(shù)肺血管通透性指數(shù)-PVPI GEDVPTVRAEDVLAEDVLVEDVRVEDVITTVPBVEVLW（+ 只有只有EVLW（ （參考肺血管通透性指數(shù)（參考肺血管通透性指數(shù)- PVPI，診斷會(huì)更明確），診斷會(huì)更明確）EVLW PBVLAEDVLVEDVPiCCO2 Get the complete picturePreload左心前負(fù)荷過度，左心前負(fù)荷過度，CO降低，降低，血管外肺水增加。血管外肺水增加。 血管外肺水（血管外肺水（EVLW）7COEVLW353PiCCO2 Get the complete picturePreload減輕左心前負(fù)荷，減輕左心前負(fù)荷，CO改善，改善，血管外肺水減少血管外肺水減少 血

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