1、論文發表專家一顧中國學術期刊洌wwv/靜脈輸液論文：小兒靜脈輸液注射強刺激藥物滲漏的防治【摘要】為預防液體外滲引起局部組織不同程度損害，保證藥液順利、安全的輸入，促進患兒早日康復，尋找有效的防治方法，我院對40例輸強刺激性藥物滲漏的患兒進行原因分析，并采取外敷和藥物封閉的治療方法，臨床效果滿意，治愈38例，2例因采取治療不及時，造成患兒留下疤痕結論；藥物滲漏引起的炎性改變和壞死，與藥物的濃度，滲透壓、液體的溫度液體中的不溶性微粒，血管粗細、年齡、速度、護士的責任心和技術水平直接相關。在臨床護理工作中，應合理選擇血管，加強基本功訓練，提高護理質量，盡早發現，采取措施，及時處理，杜絕外滲性損傷的發

2、生。【關鍵詞】靜脈輸液強刺激性藥物滲漏防治靜脈滴注是小兒治療疾病的主要手段，但因小兒血管細、好動、加上長期輸液，反復靜脈穿刺及藥物對血管及粘膜、皮下組織、皮膚的刺激，易發生要無滲漏。當注射強刺激性藥物滲漏致淺靜脈無菌性炎癥、局部組織疼痛、熾熱感，嚴重者可使組織壞死潰爛，長期不愈。如不及時有效的處理，會發生皮下組織壞死，甚至致殘，而靜脈輸液滲漏是臨床護理工作中常見而又未能很好解決的難題，它不僅給小兒增加了痛苦，也影響了搶救和治療工作，我院對2002年1月2008年5月的40例藥物滲漏引起不同程度的損壞進行了論文發表專家一顧中國學術期刊洌wwv/原因分析，并根據藥物性質不同及臨床癥狀，采取了及時的

3、治療，取得了滿意效果，現報告如下:1臨床資料1.140例患兒，其中新生兒23例，嬰兒17例。靜滴20%甘露醇14例，10%葡萄糖酸鈣16例，多巴胺2例，抗生素6例（頭孢哌酮鈉3例、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2例、阿奇霉素1例）；發生在足背靜脈8例，頭皮靜脈32例。1.2臨床癥狀和體征一般輕度炎性改變，只表現為局部組織出現大片紅腫，沿血管出現狀的裝紅線，當停止推藥后自行恢復；較重者，即出現水泡；更嚴重者皮膚直接有紅色變為黑色，如不及時處理出現皮下組織壞死，潰瘍形成。另一種表現則是在皮下按血管方向呈樹枝狀分布的顆粒狀沉積物。如臨床觀察到在靜滴10%葡萄糖酸鈣和靜推抗生素時，局部皮膚不紅腫，但有淺黃色顆粒狀

4、沉積物稍突出表皮，質硬，此種現象多發生于新生兒，并且在冬季多見。2引起藥液滲漏的原因分析2.1藥物因素主要與藥物酸堿度，滲透壓、藥物的濃度、藥物本身的毒性作用及i型變態反應有關。20%甘露醇是臨床常用藥物，但在靜脈滴注時常因藥物濃度高，滴速快而對靜脈造成不同程度的損傷，可表現為穿刺點酸、麻、脹、痛等刺激癥狀，靜脈推注4-8次后，血管壁增厚，內皮組織論文發表專家一龜酬中國學術期刊朋破壞，血管內淤血，周圍組織炎性改變及水腫。2.2患兒年齡因素年齡越小的患兒頭面部皮膚越薄嫩，對藥物刺激的耐受性越差，故在靜脈注射槍刺激性藥物致局部炎性改變或壞死的現象多發生在1歲以內的患兒，其中又以新生兒最多見。2.3血管的因素由于小兒血管細，皮膚薄嫩，特別是新生兒在四肢循環衰竭時，血管通透性增加，則更容易發生藥液外滲。所以，一般選擇比較粗大的靜脈穿刺。因為粗大的血管，血液流速快，能迅速將局部血管內的藥液帶走，縮短藥物在局部停留的時間，從而減少藥物對局部的刺激，所以其局部組織很少發生炎性改變或壞死。而新生兒、嬰兒多在頭皮靜脈輸液，而頭皮靜脈的前額、顳部易發生炎性改變和壞死。2.4溶液中不溶性威力的危害在靜脈注射溶液中存在有許多并非故意加入的可運動、不溶性的外源性物質，這些異物不能被機體代謝。有人曾將抗生素加入不等量的生理鹽水注射液，然后對溶液中所含的微粒數進行檢測，其結果是，加入的藥物量與微