1、仁濟南院急診科親愛的病友：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院創建于1844年，是上海第一所西醫醫院。建院166年來，醫院的規模不斷擴大，目前已經成為一所集醫療、教學、科研于一體的大型綜合性三級甲等醫院。 仁濟醫院（南院）作為上海市郊新建的5家三級醫院之一，位于閔行區浦江鎮，緊鄰世博家園，于2012年12月12日正式開業。 仁濟南院急診科如果您是因為發熱來我院急診科就診的，請仔細閱讀以下發熱就診流程。謝謝配合！親愛的病友：仁濟南院急診科發熱就診流程 1病友就診預檢臺預檢 測體溫（體溫計） 取內科掛號單（體溫較高者可取冰袋腋下物理降溫）掛號處掛號內科診室就診測量生命體征完善過敏史等等待醫生就診測量結束

2、后返回預檢臺發熱就診流程 2醫生接診詢問病史及檢查 初步診斷掛號處繳費開具相關檢查/處理檢查/處理：1.血液學檢查（一樓抽血化驗處） 2.影像學檢查（一樓CT室、彩超室，夜間僅有CT檢查） 3.處理（一樓藥房取藥，門診輸液中心護士處輸液/打針等）發熱就診流程 3 完善檢查/處理1.取得血液學報告2.完成影像學檢查3.完善相關處理下一步治療：1.輸液治療（吊鹽水、打針、口服藥物等） 2.隨診（病情較輕或者治療后癥狀好轉等） 3.急診室留觀 （病情較重需留院觀察，或發熱經過以上檢查不能明確，且 時間大于一周，需要完善進一步檢查和治療等） 醫生處復診 請配合在診室內安靜有序候診，測量好心率血壓等指標

3、 如你在發熱的同時又伴有其他的癥狀請及時告知醫生：如皮疹、頭痛、尿痛、嘔吐、腹瀉、腹痛、咳嗽咳痰、關節痛等。 請主動告知醫生：有無糖尿病史、有無藥物過敏史、有無相關手術史，近期外出旅游史等。就診注意事項 疾病導致的發熱不管采取口服藥、靜脈輸液還是物理降溫都有一定的過程，請保持耐心。 發熱的原因有可能僅僅是普通的上呼吸道感染但也有可能是非常兇險的重癥肺炎、心肌炎、腦膜炎等。如你在經過醫生治療后癥狀末有緩解請務必及時復診。 在輸液治療后，復測體溫。就診注意事項健康宣教12 發熱是由于各種原因使體溫超過正常范圍，稱為發熱。排除各種正常生理性因素，如劇烈運動、月經前期等。正常體溫：腋窩 36.237.

4、2 口腔 36.537.5 直腸 36.937.9 發熱的分度n 低熱 37.338n 中等度熱 38.139 n 高熱 39.141 n 超高熱 41 以上健康宣教發熱的分期（分三期）一、體溫上升期 臨床表現：常有疲乏無力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰等現象。注意：此時要采取保暖措施， 而非降溫！健康宣教二、高熱持續期臨床表現：該期患者皮膚發紅并有酷熱感，呼吸加快變深，出汗，無寒戰。特點：體溫達高峰后保持一定時間，并逐漸 下降。注意：采用物理或藥物方法降溫。健康宣教三、體溫下降期臨床表現：大量出汗，皮膚潮濕。特點：體溫下降至正常水平。注意：補充水分及電解質，注意保暖。健康宣教汗出熱退汗出熱

5、退發熱發熱感染性：病毒、細菌、支原體、衣原體、寄生蟲等非感染性：結締組織及過敏性疾病 腫瘤 藥物熱 吸收熱 腦血管疾病 內分泌系統無法明確病因的發熱健康宣教健康宣教體格檢查 體溫、心率、呼吸頻率 頭頸部 肺部及心臟聽診 腹部觸診、腎區叩痛 皮疹、關節紅腫及皮膚軟組織感染輔助檢查2014/2/27一、血液學檢查（血常規、C反應蛋白、 降鈣素原等）二、影像學檢查（胸片、CT、B超、彩超等）健康宣教三、其他檢查（尿常規、糞常規、心電圖等）2014/2/27輔助檢查血液學檢查的意義：血常規血常規：發熱時白細胞升高常見于各種細菌感染，炎癥，明顯升高時應除外白血病。白細胞減少常見于病毒感染疾病，脾功能亢進

6、，造血功能障礙等。降鈣素原降鈣素原：它選擇性地對細菌感染、真菌感染及寄生蟲蟲感染有反應，而對無菌性炎癥和病毒感染無反應或僅有輕度反應。因此，它在鑒別是細菌性感染與病毒性感染中有很高的臨床應用價值。2014/2/27輔助檢查血液學檢查的意義：C-反應蛋白（CRP）: 可用于細菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發生炎癥，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。結合前降鈣素原更能提高對細菌感染的準確性。肌酐（Cr)、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）：肝腎功能檢測指標，指導醫生用藥，避免藥物性肝腎損傷，尤其是對于老年人和有相關基礎疾病者。注意事項 胸片：就是胸部的X片 ，經常用于檢查肺部、胸

7、廓、 心臟。等等的疾病。用來診斷肺炎，肺部腫瘤，骨折， 氣胸等。 影像學檢查的意義： 胸部CT：胸部的CT是通過X線計算機體層攝影CT）對 胸部進行檢查的一種方法。2014/2/27影像學檢查胸部CT對比胸片有哪些 ：1：胸部CT對病變的診斷具有更高的敏感性和準確性；2: CT掃描顯示胸部結構的清晰度明顯優于胸片；3: CT對縱隔器官的形態、輪廓、結構及其周圍間隙均 可清楚顯示；4: 胸部CT掃描有利于檢出輕微病變和隱蔽部位病變， 顯示病變特征，特別是對于早期肺癌的確診有決定 性意義，檢查質量有保障；5:胸部CT在胸部健康查體中的價值明顯優于X線胸片。優勢 尿常規：可診斷出尿路感染 糞常規：可

8、診斷出腸道感染 心電圖：發熱合并有心肌炎時，心電圖會有異常表現其它檢查 1、病因治療： 發熱治療要點 如細菌性感染需要使用有效抗生素，對于病毒引起者抗生素治療無效，可適當用抗病毒性藥物。非感染性疾病引起的處理原發病如中署、燒傷等。 2、一般處理： 飲食清淡、補充水分維生素等。 青壯年患者：一般狀態良好，38 39，可給予物理降溫，大于39 可藥物降溫。 老年患者、嬰幼兒、孕婦、心功能較差者，體溫超過38 38.5 時，可考慮藥物降溫。發熱降溫措施降溫標準 物理降溫（酒精擦浴、冰袋、冷水等） 藥物降溫（中成藥如柴胡、解熱鎮痛抗炎藥、激素等）發熱降溫措施降溫方法注意：病因未明確前，慎用或禁用激素降

9、溫。藥物都有毒副作用發熱是機體對抗炎性反應的體現，輕度的體溫升高可提高機體免疫水平，有助于縮短感染病程。白細胞缺乏、肝功能損傷等不宜應用非甾體類抗炎藥物。發熱注意事項 南院急診平面地圖（手繪版敬請期待）護理注意事項護理注意事項1.遵照醫囑，定時用藥2.觀察體溫變化： 2-4小時測量體溫一次，體溫正常后每天兩次（監測三天）。 物理降溫方法（冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴、開窗調節室溫等）3.補充水分 發熱消耗能量及水分，需適當補充 ，鼓勵病友多飲水，必要時行靜脈輸液等。護理注意事項護理注意事項4.保持口腔與皮膚清潔 長期發熱患者，唾液分泌減少，同時由于機體抵抗力低下及維生素缺乏，易于引起口腔潰瘍，應加

10、強口腔護理，減少并發癥的發生。晨起、睡前、飯后應漱口。 退熱過程中，往往伴隨著大量出汗，及時拭干汗液和更換衣服，避免著涼。5.臥床休息 高熱病人由于新陳代謝增快，消耗大而進食少，體質虛弱，應臥床休息，同時減少劇烈活動。 飲食調理飲食調理 我們遇到感冒發燒，一般人肯定第一件事情就是吃感冒藥或是去打點滴，但是在日常生活中我們也要注意，感冒發燒時多喝水，吃點清淡的如稀飯,多睡眠，蓋被子睡出身汗就好了。飲食調理飲食調理飲食調理飲食調理 特別應注意以下飲食六忌飲食六忌： 一：一：忌多吃雞蛋忌多吃雞蛋 雞蛋所含營養的確豐富，但不宜在發燒期間多吃雞蛋，這是因為雞蛋內的蛋白質在體內分解后，會產生一定的額外熱量，使機體熱量間，增加患者痛苦。 二：忌多喝茶忌多喝茶 濃茶會使大腦保持興奮的狀態，且使脈搏加快，血壓升高，進而使患者體溫升高、煩躁不安。同時，茶葉水會影響藥物的分解、吸收，降低藥物的療效。 飲食調理飲食調理 三：忌多喝冷飲忌多喝冷飲 如果是不潔食物引起的細菌性痢疾等傳染病導致的發燒，胃腸道功能下降，多喝冷飲會加重病情，甚至使病情惡化而危及生命。 四：忌多食蜂蜜忌多食蜂蜜 發燒期間應以清熱為主，不宜滋補。蜂蜜是益氣補中的補品，如果多服用蜂蜜，會使患者內熱得不到很好的清理、消除，還容易并發其他病癥。 飲食調理飲食調理 五：忌多食辛辣忌多食辛辣：