1、一 什么是帕金森病？帕金森病名由來？n帕金森病，又稱震顫麻痹，是中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。n1817年英國醫(yī)生詹姆斯.帕金森首先描述了此病的臨床表現(xiàn)，后來人們?yōu)榱思o念他，以他的名字命名為帕金森病。 注：1997年開始，每年的4月11日（詹姆斯.帕金森博士的生日）被確定為世界帕金森病日。 什么是帕金森病？n帕金森病的運動癥狀表現(xiàn)為靜止時肢體不自主的震顫，肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等，晚期會導(dǎo)致病人生活不能自理。n非運動癥狀，如心理方面的問題如抑郁、焦慮等也給病人及家屬帶來較大負擔！n目前帕金森病人已經(jīng)高達200萬左右，占老年人口的1%左右。預(yù)計每年新增病患10萬人。 帕金森病的嚴

2、重程度是怎樣分級的？n Hoehn-Yahr 疾病分期評分 qI 期： 單側(cè)受影響qII 期： 雙側(cè)受影響但無姿勢平衡障礙 qIII 期：出現(xiàn)姿勢平衡障礙qIV 期：日常生活明顯受限，但在他人幫助下仍可進行一定活動qV 期 ：生活完全不能自理，必須臥床二 為什么會得帕金森病？為什么會得帕金森病？n帕金森病的發(fā)生與年齡有關(guān)：是常見的中老年疾病，發(fā)病率隨年齡而增高。n帕金森病的發(fā)生可能與生活環(huán)境有一定關(guān)系： 長期從事和接觸石油、化工、煉鋼、造紙、農(nóng)藥、殺蟲劑等人群患病率高于其他人群。n帕金森病的發(fā)生和遺傳可能有一定關(guān)系。進行性大量多巴胺神經(jīng)元變性死亡三 得了帕金森病后該怎么辦？一）合理治療n如何合

3、理治療帕金森病，盡可能降低疾病的危害，是患者和醫(yī)生共同追求的目標！n帕金森病的早期即需開始必要的非藥物治療。n藥物治療時機因人而異：年齡，疾病的嚴重程度，患者的生活和工作對功能的要求。n部分患者可以考慮手術(shù)治療。藥物治療治療時機的選擇：n強調(diào)在一般原則的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的個體情況。n例：同等程度的病情，對于一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者的影響可能有顯著差異；前者可以適當推遲開始服藥的時機，后者可能要開始及時服藥。藥物治療避免用藥的兩種錯誤傾向：n1.帕金森病癥狀輕微，對生活和工作影響不大時就急于用藥，進行所謂的早期治療。n2.過度擔心抗帕金森病藥物的不良反應(yīng)和長期治療問題

4、，拖延開始用的時機。 持續(xù)有效是治療關(guān)鍵！持續(xù)有效是治療關(guān)鍵！藥物治療藥物的選擇n年齡：小于65歲 多巴胺受體激動劑；n 大于65歲左旋多巴制劑 n認知障礙：沒有多巴胺受體激動劑；有 單用左旋多巴制劑，且盡量少用其它藥 n疾病嚴重程度：輕多巴胺受體激動劑；n 重左旋多巴制劑 n對工作的影響：有左旋多巴制劑或多巴胺受體激動劑； 無多巴胺受體激動劑 藥物的選擇n遵循安全性、長期有效和穩(wěn)定性的原則。n在確定合適治療時機的同時，需平衡療效與不良反應(yīng)、近期改善與長期并發(fā)癥的矛盾，結(jié)合患者年齡、患病程度、類型、功能要求等多種因素權(quán)衡利弊。 外科手術(shù)治療n手術(shù)治療不是首選療法，也不是對所有病人都有效。n手術(shù)

5、治療是對癥治療，術(shù)后需繼續(xù)服藥。n手術(shù)適應(yīng)癥： 藥物治療無效，或不能耐受； 一側(cè)癥狀為主； 出現(xiàn)異動癥。腦深部電刺激（腦深部電刺激（DBSDBS）治療）治療機理：丘腦皮層通路功能的興奮性下降 效果：對震顫改善最有效三個靶點：1. 丘腦底核（STN）2. 蒼白球內(nèi)側(cè)核（GPI）3. 丘腦腹中間核（VIM）康復(fù)治療和生活指導(dǎo)n穿衣-避免復(fù)雜精細的鈕扣和系帶的鞋子n餐具-使用加長帶柄的餐具n椅子-使用高腳直背椅，不要深、低的椅子n扶手-衛(wèi)生間和浴室附近要有扶手n鞋子-穿著舒適的平底鞋n地面-乙烯基塑料地毯要比疏松的地毯安全二）樹立信心、敞開心扉n經(jīng)常有患者提問：這個病能不能治好？到目前為止，帕金森病仍無法根治。n需抱著樂觀的心態(tài)，積極面對患病的事實，結(jié)合良好的非藥物治療和合理的藥物治療，病情是可以得到有效控制的。樹立信心、敞開心扉n帕金森病的疼痛、嗅覺異常等感覺癥狀；便秘、口水過多等胃腸道癥狀；膀胱功能異常、體位性低血壓等自主神經(jīng)功能異常；以及睡眠障礙等等涉及患者生活的方方面面，常常帶來不小的麻煩。n帕金森病患者常伴隨焦慮、抑郁等神經(jīng)心理癥狀。樹立信心、敞開心扉n調(diào)查顯示：84%的帕金森病患者很少與他人交流疾病相關(guān)信息。n由于共同患病，帕金森病患者之間應(yīng)有很多共同語言，在