1、會計學1病人病人(bngrn)的護理保山中醫藥高等專科的護理保山中醫藥高等專科學校劉偉道學校劉偉道第一頁，共44頁。肝濁音界縮小，腸鳴音消失。肝濁音界縮小，腸鳴音消失。第1頁/共43頁第二頁，共44頁。第2頁/共43頁第三頁，共44頁。 熟悉輔助檢查熟悉輔助檢查(jinch)、診斷要點、診斷要點、處理原則處理原則 了解生理概要、護理評估了解生理概要、護理評估(pn )、病理生理病理生理第3頁/共43頁第四頁，共44頁。第4頁/共43頁第五頁，共44頁。理腹腔；適當引流。理腹腔；適當引流。第5頁/共43頁第六頁，共44頁。第6頁/共43頁第七頁，共44頁。第7頁/共43頁第八頁，共44頁。繼發性

2、腹膜炎繼發性腹膜炎腹腔內臟器腹腔內臟器穿孔穿孔腹腔內臟器損傷腹腔內臟器損傷破裂破裂腹腔內臟器腹腔內臟器炎癥炎癥擴散擴散腹部手術腹部手術污染污染、吻合口瘺、吻合口瘺原發性腹膜炎原發性腹膜炎：血源性感染，多見于兒童，病源菌多為溶血源性感染，多見于兒童，病源菌多為溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌血性鏈球菌或肺炎雙球菌后退第8頁/共43頁第九頁，共44頁。第9頁/共43頁第十頁，共44頁。第10頁/共43頁第十一頁，共44頁。急性急性(jxng)腹膜炎腹膜炎腹膜水腫腹膜水腫(shuzhng)滲液滲液纖維蛋白纖維蛋白嘔吐嘔吐(u t)腸麻痹腸麻痹腸內積液腸內積液細胞外液細胞外液容量減少容量減少肺交換量肺交換量抗

3、利尿抗利尿激素激素尿量尿量心排出量心排出量組織缺氧組織缺氧毒素吸收毒素吸收周圍血管周圍血管收縮收縮休克休克代謝性代謝性酸中毒酸中毒死亡死亡第11頁/共43頁第十二頁，共44頁。第12頁/共43頁第十三頁，共44頁。第13頁/共43頁第十四頁，共44頁。癥狀：癥狀：1.1.腹痛：最主要的癥狀，為持續性、劇腹痛：最主要的癥狀，為持續性、劇烈疼痛，原發病灶處最明顯烈疼痛，原發病灶處最明顯2.2.惡心、嘔吐惡心、嘔吐3.3.體溫、脈搏變化：體溫升高，脈搏加體溫、脈搏變化：體溫升高，脈搏加快快4.4.全身癥狀全身癥狀第14頁/共43頁第十五頁，共44頁。第15頁/共43頁第十六頁，共44頁。體征：體征：

4、視診：腹脹明顯，腹式呼吸運動減弱或視診：腹脹明顯，腹式呼吸運動減弱或消失消失觸診：壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜觸診：壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標志性體征，稱為腹膜刺激征炎的標志性體征，稱為腹膜刺激征叩診：鼓音、可有肝濁音界縮小或消失叩診：鼓音、可有肝濁音界縮小或消失或移動性濁音陽性或移動性濁音陽性聽診：腸鳴音減弱或消失聽診：腸鳴音減弱或消失第16頁/共43頁第十七頁，共44頁。第17頁/共43頁第十八頁，共44頁。1.1.原發性腹膜炎原發性腹膜炎: : 膿性，色白、黃或草綠，均可膿性，色白、黃或草綠，均可無臭味無臭味2.2.胃、十二指腸潰瘍穿孔胃、十二指腸潰瘍穿孔: :色黃，含膽汁，混色

5、黃，含膽汁，混濁，堿性，不臭（淀粉酶含量可高）濁，堿性，不臭（淀粉酶含量可高）3.3.腸絞窄壞死腸絞窄壞死: :血性液，常有腥臭味血性液，常有腥臭味4.4.闌尾炎穿孔闌尾炎穿孔: :膿性，色白或微黃，混濁，稀、膿性，色白或微黃，混濁，稀、稍臭或無臭味稍臭或無臭味5.5.出血壞死性胰腺炎出血壞死性胰腺炎: :血性液，一般無臭味（淀血性液，一般無臭味（淀粉酶含量很高）粉酶含量很高）6.6.肝脾破裂肝脾破裂: :鮮血，放置鮮血，放置(fngzh)(fngzh)數分鐘不易凝數分鐘不易凝固固第18頁/共43頁第十九頁，共44頁。消除引起(ynq)腹膜炎的病因，清理或引流腹腔，促使膿液滲液局限，控制及消散

6、炎癥第19頁/共43頁第二十頁，共44頁。第20頁/共43頁第二十一頁，共44頁。第21頁/共43頁第二十二頁，共44頁。第22頁/共43頁第二十三頁，共44頁。第23頁/共43頁第二十四頁，共44頁。第24頁/共43頁第二十五頁，共44頁。第25頁/共43頁第二十六頁，共44頁。第26頁/共43頁第二十七頁，共44頁。第27頁/共43頁第二十八頁，共44頁。腹腔腹腔(fqing)內膿液積聚在某一部內膿液積聚在某一部位，由腸袢、內臟、腸壁、網膜或位，由腸袢、內臟、腸壁、網膜或腸系膜等粘連包裹，與游離腹腔腸系膜等粘連包裹，與游離腹腔(fqing)隔開而形成腹腔隔開而形成腹腔(fqing)膿腫。膿

7、腫。第28頁/共43頁第二十九頁，共44頁。后退(hutu)第29頁/共43頁第三十頁，共44頁。腹腔腹腔(fqing)膿腫膿腫膈下膿腫膈下膿腫(nngzhng)盆腔盆腔(pnqing)膿腫膿腫肋緣下或劍突下持續性鈍痛肋緣下或劍突下持續性鈍痛，可出現呃逆，可出現胸水，可出現呃逆，可出現胸水、氣促、咳嗽、胸痛等表現、氣促、咳嗽、胸痛等表現出現典型的直腸出現典型的直腸和膀胱刺激征和膀胱刺激征第30頁/共43頁第三十一頁，共44頁。腹腔腹腔(fqing)膿腫膿腫膈下膿腫膈下膿腫(nngzhng)盆腔盆腔(pnqing)膿腫膿腫膿腫未形成前采用膿腫未形成前采用非非 手術治療，膿腫手術治療，膿腫形成后，

8、采用手術形成后，采用手術治療。治療。第31頁/共43頁第三十二頁，共44頁。第32頁/共43頁第三十三頁，共44頁。第33頁/共43頁第三十四頁，共44頁。第34頁/共43頁第三十五頁，共44頁。第35頁/共43頁第三十六頁，共44頁。第36頁/共43頁第三十七頁，共44頁。第37頁/共43頁第三十八頁，共44頁。第38頁/共43頁第三十九頁，共44頁。第39頁/共43頁第四十頁，共44頁。第40頁/共43頁第四十一頁，共44頁。第41頁/共43頁第四十二頁，共44頁。第42頁/共43頁第四十三頁，共44頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。概述。急性化膿性腹膜(fm)炎是由化膿性細菌包括需氧菌和厭氧菌或兩者混合感染而引起的腹膜(fm)的急性炎癥。1.腹痛：最主要的癥狀，為持續性、劇烈疼痛，原發病灶處最明顯。3.體溫、脈