1、精選優質文檔-傾情為你奉上語言：是思維的外殼，是人類社會中約定俗成的符號系統，人們通過應用這些符號達到交流的目的。言語：是表達語言思維的一種方式，是音聲語言(口語)形成的機械過程，是神經和肌肉組織參與的發聲器官機械運動的過程。聽力是人們聽聲音的能力，聽覺是人們聽清、聽懂聲音的能力，是人們對聽到的聲音，進行理解、記憶、選擇后形成聲音概念的能力。差異（簡答）：聽力主要依賴完整的聽覺傳導通路，而聽覺是在具備聽音能力的基礎上，協調運用多種感官功能、認知功能等，在大腦皮質高級中樞的參與下對聲音進行綜合處理的過程。聽力是先天具有的，而聽覺需要后天聽覺方面的學習才能不斷地成熟和完善。在語言發育和交流的過程中

2、，聽力是聽覺的基礎和前提，只有聽到聲音，才能進一步聽清、聽懂聲音。語音是語言的物質外殼。可以從音高、音強、音長、音色四個要素去認識。特性：超音段音位、音段音位音節。言語聽覺的大腦皮質功能定位：初級運動區、布洛卡(Broca)區、初級聽覺區、聽覺聯合區、視覺性語言中樞、韋尼克(Wernicke)區、弓狀纖維、外側裂周區、分水嶺區或交界區、初級視覺區和視覺聯合區、書寫中樞、第二聯合區、胼胝體。布洛卡(Broca)區：也稱運動性語言中樞，位于左側第三額下回后部Brodmann44區、45區，即三角部的后部及島蓋部。功能：不僅負責說話，還控制書寫和其他動作語言的產生。韋尼克(Wernicke)區：顳上

3、回后部Brodmann41區、42區以及部分鄰近的22區。功能：主要司語言的聽覺功能，其中儲存大量的聽語記憶痕跡，該區的損害主要表現為語言的聽理解障礙。兩者關系：布洛卡區司言語運動功能，又稱前語言區或第一語言區；韋尼克區司言語感覺功能，又稱后語言區。這兩個區共同構成言語中樞的主要部分。韋尼克區在此基礎上又提出，語言的生成和接受過程包含分離的運動程序和感知程序，這些程序分別由不同的腦區控制，因而一種行為的不同組成成分是由腦的不同部位處理的，即大腦以一種分布加工的方式進行語言信息處理。大腦皮質下的言語區：丘腦、下丘腦、基底核、腦干、小腦。言語聽覺活動的腦神經支配：視神經、三叉神經、面神經、位聽神經

4、、舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經。呼吸系統由胸腹壁和肺部系統組成。腹式呼吸：由膈肌舒縮引起呼吸運動伴以腹壁的起伏。胸式呼吸：由肋間肌舒縮使肋骨和胸骨運動所產生的呼吸運動。平靜呼吸和言語呼吸的差異：呼吸量：安靜狀態的呼吸量約為500ml，言語狀態下的呼吸量增加35%60%吸氣與呼氣時間比：平靜呼吸時，吸氣和呼氣時間占總呼吸時間的40%和60%，言語狀態下，吸氣和呼氣時間約占呼吸時間的10%和90%呼吸的規律性：安靜狀態下，成人每分鐘呼吸1215次左右，呼吸較有規律；言語狀態下，單位時間內的呼吸次數減少且不規則呼吸肌群的運動：膈肌和胸腹部呼吸肌群的松弛對于平靜呼氣來說已足夠，言語狀態下腹部肌

5、群收縮力量的大小取決于言語產生時所需的肺容量、響度水平、發聲長短、張力和語調種類。喉有4種解剖結構：軟骨與關節、喉內肌、喉外肌、黏膜層。喉部肌群的作用：開閉聲門；改變喉軟骨的相對位置；改變聲帶的長寬和物理特性；改變聲帶間的空間大小，克服聲門間的阻力。聲門開肌：環杓后肌；聲門關機：主要包括杓間肌和環杓側肌；聲門張肌：環甲肌和甲杓肌。共鳴腔：胸腔、喉腔、咽腔、口唇腔、鼻腔、鼻竇。其中胸腔、喉腔和咽腔主要起低音共鳴作用，口唇腔系統主要對中音產生共鳴，頭腔（鼻腔、鼻竇）是對高音部分產生共鳴的共鳴腔。構音器官：下頜、唇、舌、軟腭。外耳：耳廓和外耳道。中耳：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突。三塊聽小骨：錘骨、砧骨

6、、鐙骨。耳內肌包括鼓膜張肌和鐙骨肌。咽鼓管生理功能：維持中耳壓力平衡；引流作用；防聲作用；防止逆行感染。外耳：前庭、半規管、耳蝸。耳蝸：位于前庭的前面，由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管構成。基底膜上有螺旋器，又稱Corti器，是聽覺感受的主要部分。Corti器由內外毛細胞、支柱細胞和蓋膜等組成。作用：內外淋巴液正常的離子成分和理化狀態對于維持毛細胞正常生理功能具有重要意義。吞咽器官：口腔、咽腔、喉腔、食管。吞咽過程包括口腔準備期、口腔期、咽期，食管期。（問答題）口腔準備期：形成食團，準備吞咽，將食團粉碎、攪拌，混合唾液，使其利于吞咽。口腔期：食團向咽部推動，到達舌根部，將食團向后擠壓至舌根與下頜骨緣

7、交界處。咽期：從咽期激發至食團頭部到達環咽肌入口處。食管期：食物通過食管到達賁門，推動食團或液體下行，食物進入胃。吞咽過程中主要腦神經的作用：1、三叉神經：運動纖維支配咀嚼肌，主司咀嚼運動和張口運動。感覺纖維傳導面部皮膚、口腔、鼻腔、牙齒的痛溫觸覺及咀嚼肌的本體感覺。2、面神經：特殊內臟運動纖維支配面部表情肌，一般內臟運動纖維支配舌下腺、下頜下腺等腺體的分泌。3、舌咽神經：一般內臟運動纖維支配腮腺分泌，特殊內臟運動纖維支配莖突咽肌，其功能為提高咽穹窿。4、迷走神經：一般內臟感覺纖維分布于咽、喉、食管、氣管，接受黏膜感覺，運動纖維支配軟腭、咽及食管肌肉。5、舌下神經：主要由軀體運動纖維組成，支配

8、全部舌內肌和舌外肌。兒童語言發育的過程：（填空）語言理解的發育：6個月聽自己名字有反應；89個月理解成人的簡單語言；1歲聽到某些物體名稱時能確定指出對象。構音能力的發育：4月左右可以發出咿咿呀呀的聲音；1歲開始進入系統言語發展階段；5歲大致掌握漢語的基本發音；6歲可以流利講話。語言表達的發育：910個月可以說出第一個有意義的詞匯。言語障礙定義：當言語異常偏離正常足夠遠時，導致引起充分的重視；使交流受到干擾；使聽者或說者感到沮喪，這是廣義的言語障礙定義。臨床上常見的言語障礙，也稱為運動性構音障礙，主要是由于神經病變，導致與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協調，其病理基礎是運動障礙，該障可以

9、單獨發生，也可以與其他語言障礙同時存在。病因分類：器質性、功能性、神經運動性言語障礙。臨床分類：嗓音障礙、構音障礙、口吃、聽力障礙。言語量表評定：(案列分析)Frenchay評定法，黃昭鳴言語評定。呼吸功能客觀測量：1、最長聲時MPT:是指一個人在深吸氣后，平穩舒適地發/a/音的最長時間，發音時要求音調、響度適中。是衡量言語呼吸能力的最佳指標之一。2、最大數數能力：是指一個人在深吸氣后，連續說1或5的最長時間。最大數數能力主要反映呼氣和發聲之間的協調性、言語呼吸控制能力等。言語腹式呼吸：生理腹式呼吸訓練、嗯哼法、擬聲法或數數法。嗓音的客觀測試：(填空)基頻、聲音強度、微擾、標準化聲門噪聲能量、

10、頻譜分析-諧噪比、平均氣流率、聲門下壓、音域圖。共鳴障礙分類：口腔共鳴障礙和鼻腔共鳴障礙。口腔共鳴障礙：前衛聚焦、后位聚焦、喉位聚焦。鼻腔共鳴障礙：鼻音功能亢進和鼻音功能低下。客觀測量：F1反映咽腔的大小和共鳴狀態，受下頜運動影響。當下頜向下運動時，口腔體積增大，咽腔體積減小，則F1增加；當下頜向上運動時，口腔體積減小，咽腔體積增大，則F1減小。F2反映口腔的大小和共鳴狀態，主要反映舌的前后運動情況。當舌向前運動時，咽腔體積增大，口腔體積減小，F2增加；當舌向后運動時，咽腔體積減小，口腔體積增大，F2減少。鼻腔共鳴功能的客觀測量參數主要為鼻流量。構音功能的評定 客觀參數的7個具體指標：DR(p

11、a)、DR(ta)、DR(ka)、DR(pataka)、DR(pata)、DR(paka)、DR(kata)構音障礙的康復治療：口部運動治療、構音運動治療、構音語音訓練。語言障礙定義：理解方面和口語、書面語和其他符號系統運用性的損傷，該障礙可能涉及：1、語言的形式2、語言的內容3、語言的綜合交流功能。分類：成人語言障礙、兒童語言發育遲緩。失語癥：是指腦損傷后原有口頭或書面語言表達和理解功能受損或喪失。可表現為說話不流利、費力、語法功能受損；表達內容雜亂、理解缺陷；復述障礙；命名不能及讀寫障礙等癥狀。兒童語言障礙：分為接受性和表達性兩類。兒童語言能力獲得性缺陷LLD表現為語言的理解障礙。語言治療

12、原則：循序漸進原則、個性化原則、持續性原則、綜合性原則、多樣化原則。失語癥評定：1西方失語成套測驗WAB包括：自發言語；聽理解；復述字、詞、句及數字等；命名；閱讀；書寫；相關認知功能。2、漢語失語癥成套測驗ABC(怎么做？怎么評定？)失語癥的康復治療：基礎治療按治療目標分為一類以改善語言功能為目的，另一類以改善日常生活交流能力為目的。Schuell刺激法：是在對損害的語言符號系統應用強的、控制下的聽覺刺激的基礎上，最大限度地促進失語癥患者的語言再建和恢復，是失語癥的基礎治療方法。失用癥：是指在無法運動或感覺障礙時，需要做有目的或精細動作時表現無能為力的狀況，或不能有意識地用自身的某部分肢體做一

13、些習慣動作，但不經意時卻能自發完成的一類病癥。分類：習得型和發育型言語失用癥。習得型言語失用癥臨床癥狀：1、發音的錯誤缺乏一貫性，重復同樣的詞時會出現不同的錯誤音。患者每次的發音錯誤是不同的。2、在錯音種類中，輔音的代替最多，其次是輔音省略、添加、反復等。發育型言語失用癥臨床表現：1、嬰幼兒期較安靜2、不能正確地將聲音和音節組成詞3、語音產生不穩定4、重復單詞困難5、不能正確使用氣聲6、元音發音不準7、語調異常8、口腔運動異常9、鼻音重。兒童語言發育遲緩：是指在發育過程中的兒童其語言發育沒到達與其年齡相應的水平。常見病因：精神發育遲滯、交往障礙、聽覺障礙、語言環境脫離、限制語言學習的特異性障礙

14、、構音器官的異常。S-S語言發育遲緩評價法、康復治療(自己看一下)聽力障礙：為聽覺系統中的感音、傳音以及聽覺中樞發生器質性或功能性異常，而導致聽力出現不同程度的減退。聽力康復：是采用多種方法，為聽力障礙患者解決一系列相關問題，從而避免或減輕殘障的過程。聽力康復訓練原則：早期原則、個性化原則、循序漸進原則、評定與訓練有機結合原則、多種方式和場所相結合原則。客觀測聽技術：聲導抗測試、耳聲發射、聽覺誘發電位測試。主觀測聽技術：1、行為觀察測聽：6個月以內嬰兒；2、視覺強化測聽技術：6個月至2.5歲的小兒聽力測試；3、游戲測聽技術：2.55歲的兒童。聽力殘疾：由于各種原因導致雙耳聽力喪失或聽覺障礙，聽

15、不到或聽不真周圍環境的聲音，從而難同一般人進行正常的語言交往活動。聽力障礙的干預：助聽器和人工耳蝸助聽器驗配適應證：1、兒童聽力障礙者2、成人聽力障礙者，尤其是語后聾患者3、重度以上聽力障礙者4、雙耳聽力障礙者5、單耳驗配助聽器原則：一般雙耳聽力損失均<60dB，選擇聽力差的一側驗配；雙耳聽力均損失>60dB，選擇聽力好的一側驗配；雙耳聽力損失差不多的，選擇聽力曲線較平坦的一側；日常慣用耳優先也是單耳驗配時應考慮的因素。聽覺康復評估標準聽力補償Hz言語最大識別率%助聽效果康復級別250400090最適一級250300080合適二級250200070較適三級250100044看話四級

16、人工耳蝸植入適應證：1、語前聾患者的選擇包括：雙耳重度或極重度感音神經性聾；最佳年齡為12個月至5歲；佩戴合適的助聽器；無手術禁忌癥；家庭和植入者對人工耳蝸有正確的認識和適當的期望值；有聽力語言康復教育的條件。2、語后聾患者的選擇包括：各年齡段的語后聾患者；雙耳重度或極重度感音神經性聾；助聽器無效果或者效果很差者；家庭和植入者對人工耳蝸有正確的認識和適當的期望值；有家庭的支持。聽覺言語康復評定內容：聽覺察知能力、聽覺分辨能力、聽覺識別能力、聽覺理解能力。吞咽障礙：是指食物從口腔至胃賁門運送過程中受阻而產生的咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺，患者同時會伴有吞咽后食物殘留在口腔、咽部，嚴重的吞咽障礙患者會有誤吸，食物進入氣管，進而引發肺炎，威脅患者生命。吞咽障礙病因：腦血管意外、老年性精神障礙、帕金森病、肌萎縮性側索硬化、頭頸部腫瘤、兒童神經系統疾病、唇腭裂修復前、肌病、免疫系統疾病、骨骼系統疾病。吞咽障礙分為4類：口期吞咽障礙、咽期吞咽障礙、口咽期混合吞咽障礙、食管期吞咽障礙。臨床吞咽檢查：1、反復唾液吞咽測試：被檢查者采取坐位，臥床時采取放松體位。檢查者將手指放在被檢查者的喉結及舌骨處，讓其盡量快速反復吞咽，觀察