1、 各級衛生行政部門和二級以上綜合醫院各級衛生行政部門和二級以上綜合醫院結合各地實際，將發熱門診、腸道門診、結合各地實際，將發熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統一整合為感染性呼吸道門診和傳染病科統一整合為感染性疾病科，并將感染性疾病科的建設納入當疾病科，并將感染性疾病科的建設納入當地醫療救治體系。同時，衛生行政部門要地醫療救治體系。同時，衛生行政部門要加強對感染性疾病科的監督、管理加強對感染性疾病科的監督、管理。 衛生行政部門和醫院應按照有關法律、衛生行政部門和醫院應按照有關法律、法規和技術規范的要求，搞好感染性疾病法規和技術規范的要求，搞好感染性疾病科設計和建設。科設計和建設。 二級綜合

2、醫院感染性疾病門診應設置獨立二級綜合醫院感染性疾病門診應設置獨立的掛號收費室、呼吸道（發熱）和腸道疾的掛號收費室、呼吸道（發熱）和腸道疾病患者的各自候診區、診室、治療室、隔病患者的各自候診區、診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜或藥柜) )、專用衛生間。、專用衛生間。 讓發熱門診成為常態的呼吸道讓發熱門診成為常態的呼吸道門診篩查關口門診篩查關口 納入醫院總體建設規劃，納入醫院總體建設規劃，合理布局，嚴合理布局，嚴格分區格分區。 配備經過專業培訓合格的醫護人員及清配備經過專業培訓合格的醫護人員及清潔工。潔工。 制定各級各類工作人員的工作職

3、責，建制定各級各類工作人員的工作職責，建立健全管理制度和工作制度。立健全管理制度和工作制度。一級綜合醫院的設置要求一級綜合醫院的設置要求 感染性疾病診室和候診室與普通診室相隔離，通感染性疾病診室和候診室與普通診室相隔離，通風良好，有明顯標識、獨立衛生間和醫務人員更風良好，有明顯標識、獨立衛生間和醫務人員更衣、洗手間。衣、洗手間。 感染性疾病診室內部應劃分清潔區、半污染區、感染性疾病診室內部應劃分清潔區、半污染區、污染區。污染區。 感染性疾病診室應安裝紫外線燈和洗手裝置。感染性疾病診室應安裝紫外線燈和洗手裝置。 感染性疾病診室的污水、污物等廢棄物應嚴格消感染性疾病診室的污水、污物等廢棄物應嚴格消

4、毒毒.感染性疾病科與其它建筑物之間應保持必感染性疾病科與其它建筑物之間應保持必要間距，確保通風。建議間距要間距，確保通風。建議間距25m。感染性疾病科必須與普通門（急）相隔離，感染性疾病科必須與普通門（急）相隔離，避免發熱病人與其他病人相交叉；通風良避免發熱病人與其他病人相交叉；通風良好，有明顯標識。普通門（急）診顯著位好，有明顯標識。普通門（急）診顯著位置也要設有引導標識，指引發熱病人抵達置也要設有引導標識，指引發熱病人抵達發熱門（急）診就診。發熱門（急）診就診。呼吸道發熱門診與腸道門診、肝炎門診應呼吸道發熱門診與腸道門診、肝炎門診應完全分隔，呼吸道發熱門診空調通風系統完全分隔，呼吸道發熱門

5、診空調通風系統做到獨立設置。做到獨立設置。分設呼吸道發熱病人、腸道病人、肝炎病分設呼吸道發熱病人、腸道病人、肝炎病人的人的專用出入口和醫務人員專用通道專用出入口和醫務人員專用通道。應。應設清潔物品和污染物品的出入口。各出入設清潔物品和污染物品的出入口。各出入口應設有醒目標志。口應設有醒目標志。三區劃分明確，相互無交叉，有醒目標志。三區劃分明確，相互無交叉，有醒目標志。設置醫務人員更衣室。設置醫務人員更衣室。清潔區清潔區半污染區分設半污染區分設掛號、收費、取藥、掛號、收費、取藥、治療室治療室、污染區分設污染區分設留觀室、留觀室、檢驗室、放射檢查室、衛生間檢驗室、放射檢查室、衛生間呼吸道發熱呼吸道

6、發熱病人出入口病人出入口腸道感染病人出入口肝炎病人出入口醫護辦公室休息間衛生間更換工作衣衛生通過間二次更衣處候診區衛生間發熱診室候診區衛生間腸道診室分設觀察室候診區衛生間肝炎診室分設觀察室污物出口醫務人員出入口 發熱門診、腸道門診、肝炎門診應實行發熱門診、腸道門診、肝炎門診應實行“四固定、六分開四固定、六分開”的方針。的方針。 “四固定四固定”：物品、人員、診室、就診時：物品、人員、診室、就診時間間 “六分開六分開”：掛號、就診、收費、取藥、：掛號、就診、收費、取藥、化驗、衛生間等化驗、衛生間等(X)(X)，要和普通門診分開。，要和普通門診分開。 所有外窗可開啟，室內空氣保持流通所有外窗可開啟

7、，室內空氣保持流通有條件可設負壓病房有條件可設負壓病房污水、污物等廢棄物應嚴格消毒污水、污物等廢棄物應嚴格消毒各業務用房必須安裝紫外線燈或其他各業務用房必須安裝紫外線燈或其他備用衛生部批件的空氣消毒器械，配備用衛生部批件的空氣消毒器械，配備非手觸式洗手裝置、消毒箱、紗窗備非手觸式洗手裝置、消毒箱、紗窗紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛生設紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛生設施。施。設獨立診室、廁所、掛號、收費、取藥、設獨立診室、廁所、掛號、收費、取藥、治療室、留觀室、檢驗室、治療室、留觀室、檢驗室、放射檢查室放射檢查室。盡量采用自然通風，若自然通風不良，應盡量采用自然通風，若自然通風不良，應安裝足夠的機

8、械通風設施，安裝足夠的機械通風設施，有條件的醫院有條件的醫院應采取措施形成從清潔區到污染區的室內應采取措施形成從清潔區到污染區的室內空氣壓力梯度。空氣壓力梯度。每周對空調系統清洗消毒每周對空調系統清洗消毒1-2次，對空調冷卻水集中收集，消毒后排次，對空調冷卻水集中收集，消毒后排放。放。腸道門診內污染區主要包括腸道病人診療室、病人腸道門診內污染區主要包括腸道病人診療室、病人專用廁專用廁所（應設病人專用蹲式坐便器）所（應設病人專用蹲式坐便器）、觀察室；、觀察室；半污染區包括半污染區包括掛號收費、治療室掛號收費、治療室；清潔區包括醫務人員；清潔區包括醫務人員更衣室、庫房更衣室、庫房等。等。 肝炎門診

9、內污染區主要包括病人診療室、肝炎門診內污染區主要包括病人診療室、抽血室抽血室；半污染；半污染區包括掛號收費、治療室；清潔區包括醫務人員更衣室、區包括掛號收費、治療室；清潔區包括醫務人員更衣室、庫房等。庫房等。腸道門診診療室、觀察室、肝炎門診的診療室應分別獨立腸道門診診療室、觀察室、肝炎門診的診療室應分別獨立設置，掛號收費、發藥室應分設窗口，設置，掛號收費、發藥室應分設窗口，確保腸道病人與肝確保腸道病人與肝炎病人就診路線不交叉。炎病人就診路線不交叉。腸道門診觀察室應設置腸道門診觀察室應設置1張及以上觀察床位，并配備必要張及以上觀察床位，并配備必要的急救藥械。的急救藥械。 參照腸道、肝炎門診。但要

10、滿足艾滋病診參照腸道、肝炎門診。但要滿足艾滋病診療過程中的人文關懷、保護隱私以及健康療過程中的人文關懷、保護隱私以及健康宣教等要求。宣教等要求。檢驗設備：血、尿、便檢測儀（腸道門診檢驗設備：血、尿、便檢測儀（腸道門診有能夠進行霍亂弧菌檢測的設備和試劑）。有能夠進行霍亂弧菌檢測的設備和試劑）。放射設備：放射設備：X線檢查設備。線檢查設備。 基本急救設備：氧氣瓶、簡易人工呼吸器、基本急救設備：氧氣瓶、簡易人工呼吸器、急救藥箱等。急救藥箱等。 二級綜合醫院設置處置室和搶救室處置室：劃分無菌區、清潔區與污染區。洗手設施。搶救室：儀器及物品擺放固定，標志醒目。設有搶救床、搶救車、氧氣瓶、氧氣袋、血壓計、

11、除顫器、心電監護儀、專用呼吸機、吸引器、插管物品等，備有常用搶救藥品及一次性消耗品如吸痰管、吸氧管、導尿管、采血針、試管、一次性手套等。 處置室、搶救室應安裝紫外線燈或其他具備衛生部批件的空氣消毒器械。一級綜合醫院：一名醫師和一名護士二級綜合醫院：一名中級職稱以上三級綜合醫院：一名具有副高職稱以上 有傳染病臨床工作經驗的醫師擔任主任，負責科室全面工作，配備能滿足工作要求的醫護人員有專人負責清潔消毒和醫療廢物處理工作。加強醫院內感染控制管理加強醫院內感染控制管理樹立標準預防的理念樹立標準預防的理念加強污水、醫療廢物的處理加強污水、醫療廢物的處理加強手部衛生加強手部衛生堅持終末消毒原則堅持終末消毒

12、原則堅持隨時消毒原則堅持隨時消毒原則強調雙向防護強調雙向防護 感染科各項規章制度感染科各項規章制度 傳染病知識培訓和考核登記本傳染病知識培訓和考核登記本 物品消毒登記本物品消毒登記本 醫療廢物轉運交接登記本醫療廢物轉運交接登記本 傳染疫情登記本傳染疫情登記本 傳染病宣傳教育欄傳染病宣傳教育欄(1)1)建立健全各項規章制度并落實。建立健全各項規章制度并落實。(2)(2)定期對科室工作人員進行有關傳染病防治知識的定期對科室工作人員進行有關傳染病防治知識的培訓。培訓。(3)(3)對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。(4)(4)對病人進行傳染病甄別，

13、并采取及時、正確的救對病人進行傳染病甄別，并采取及時、正確的救治措施治措施(5)(5)認真執行消毒隔離制度。認真執行消毒隔離制度。(6)(6)科室布局、分區合理，人流、物流合理，所有物科室布局、分區合理，人流、物流合理，所有物品、區域的標識與標志明確、清楚。保持室內清品、區域的標識與標志明確、清楚。保持室內清潔衛生，潔、污物品分開放置。潔衛生，潔、污物品分開放置。 (7) (7) 工作人員在感染性疾病科工作區采取標準預防工作人員在感染性疾病科工作區采取標準預防措施；感染性疾病科工作人員應為就診的呼吸道措施；感染性疾病科工作人員應為就診的呼吸道發熱病人提供口罩。發熱病人提供口罩。(8) 感染性疾

14、病科醫務人員必須了解、掌握傳染病病感染性疾病科醫務人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內容要求，種及分類、不同傳染病的報告時限和內容要求，及時、準確報告傳染病及時、準確報告傳染病,且有專人負責傳染病報告且有專人負責傳染病報告工作。工作。(9)開展有關傳染病的宣傳教育工作。開展有關傳染病的宣傳教育工作。(10)(10)配備必要的防護物品，盡量防止和避免職業暴配備必要的防護物品，盡量防止和避免職業暴露，一旦發生職業暴露，能立即采取補救措施。露，一旦發生職業暴露，能立即采取補救措施。有健全的工作制度并落實一、醫院感染控制制度1 健全醫院感染管理組織機構 。2 健全各級感染管理人

15、員職責。3 完善醫院感染管理的規章制度。4對消毒藥械、一次性無菌醫療用品嚴格管理。5 對重點部門的空氣、物體表面、醫護人員手每月做檢測。6合理應用抗菌藥，臨床監控醫師、護士每月對本科用藥情況進行監測，藥劑科、感染管理科有計劃地進行調查、分析并提出建議。7 感染管理科監測醫院感染情況并專題研究，提出改進措施。8醫護人員必須嚴格遵守無菌操作技術和消毒隔離制度，并作好自身防護。醫院感染管理委員會決策、組織、協調醫院感染管理辦公室計劃-監督-監測-教育-指導-咨詢院感染監控小組(科室)自測自查復查、總結、評估持續改進降低醫院感染發病率醫療廢物管理重點科室醫院感染管理制度建設消毒藥械(劑)及一次性醫療用

16、品管理醫院感染培訓抗感染藥物管理醫院感染監測醫務人員職業暴露防護1 科室發生醫院感染散發病例應 24小時之內報感染管理科。2 科室監控人員每月 30日前將抗感染藥物使用情況自查表、月報表、醫院感染登記表交感染管理科，監測本每季度交感染管理科檢查。3 臨床醫護人員發現有醫院感染流行趨勢或感染暴發流行時，立即向科主任報告及 24小時內向感染管理科匯報，積極調查發病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施。4 感染管理科每月匯總分析感染流行趨勢或感染暴發流行時，感染管理科人員深入臨床調查分析1、在院長領導下負責感染性疾病科的業務及行政領導工作。2、依據有關法律法規制定感染性疾病科各項規章制

17、度并組織實施。3、負責科內業務學習，努力提高科室各級人員的業務水平。4、負責科室醫院感染管理工作，發現醫院感染流行趨勢時，及時報醫院感染管理科，并協助調查。嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理各項規章制度。掌握抗感染藥物臨床合理應用的原則，做到合理使用。掌握醫院感染診斷標準。發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按 傳染病防治法的規定報告。參加預防、控制醫院感染知識的培訓。配合感染管理科進行各種醫院感染的常規監測和調查。掌握自我防護知識，正確進行各項技

18、術操作，預防銳器刺傷。 使用全省統一的門診日志使用全省統一的門診日志 傳染病疫情報告登記本傳染病疫情報告登記本 出入院登記本出入院登記本 腸道病人登記本，要求記錄有病人流向腸道病人登記本，要求記錄有病人流向.有應急物資儲備登記本有應急物資儲備登記本有與工作相適應的物資有與工作相適應的物資, ,數量與登記本相符數量與登記本相符, ,并現場查看內容并現場查看內容科室每年有培訓計劃、培訓內容、參加培訓人員及考核記錄.每年不少于4次.有突發傳染病事件緊急醫療救援預案、每年有不少于一次的傳染病處置演練記錄二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病、二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病、傳染病分診點。傳染病分診點。

19、有預檢分診點成立的有預檢分診點成立的紅頭文件紅頭文件建立傳染病預檢分診點工作制度建立傳染病預檢分診點工作制度 感染性疾病科和分診點應當標識明確，相感染性疾病科和分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。隔離條件和必要的防護用品。詢問病人有關的流行病學史、職業史，結詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。診的病人進行傳染病的預檢。防護用品采取標準防護措施，按照規范嚴防護用品采取標準防護措施，按照規范嚴格消毒，并按照格消毒，并按照醫療廢物管理條例醫療廢物管理條例的的規定處理醫療廢物。規定處理醫療廢物。預檢分診點工作人員掌握傳染病防控相關預檢分診點工作人員掌握傳染病防控相關知識知識 預檢分診點物品擺放符合預檢分診點物品擺放符合,要求現場檢查是要求現場檢查是否有體溫表、口罩、隔離衣等否有體溫表、口罩、隔離衣等人員轉診記錄人員轉診記錄有傳染病人轉診登記表，現場查看內容有傳染病人轉診登記表，現場查看內容預檢分診：日期、時間、姓名、性別、年齡、體溫、病人流向、其他。標識明確、流程合理標識明確、流程