1、廣義廣義狹義狹義錄象院外急救的重要性與特點院外急救的重要性與特點1院外急救的任務與原則院外急救的任務與原則2我國院外急救組織形式我國院外急救組織形式3院外急救服務系統設置管理院外急救服務系統設置管理4急救中心的任務急救中心的任務n平時呼救病人的院外急救平時呼救病人的院外急救n大型災害或戰爭中的院外急救大型災害或戰爭中的院外急救n特殊任務時的救護值班特殊任務時的救護值班n通訊網絡中的樞紐任務通訊網絡中的樞紐任務n急救知識的普及急救知識的普及 因此，提出因此，提出“搶救位搶救位置前移置前移”的觀點，的觀點，“黃黃金金1 1小時小時”、“白金十白金十分鐘分鐘”受到推崇。先受到推崇。先“救救”后后“運

2、運”，是對重，是對重“運運”輕輕“救救”的否定的否定，也是一個進步，從抬，也是一個進步，從抬人就走，到現場就地搶人就走，到現場就地搶救，是一個飛躍，切中救，是一個飛躍，切中了急救的要害了急救的要害廣州廣州模式模式重慶重慶模式模式 北京北京模式模式香港香港模式模式根據個各院根據個各院分布情況分布情況, ,有利于縮小有利于縮小急診服務半急診服務半徑徑, ,縮短時縮短時間間, ,充分利充分利用醫療用醫療資源資源在本地衛生在本地衛生部門的領導部門的領導下，附屬一下，附屬一家大型家大型綜合醫院。綜合醫院。使用使用“120”120”在直屬衛生在直屬衛生行政部門領行政部門領導導, ,集院前集院前急救、急診急

3、救、急診室急救、重室急救、重癥監護為一癥監護為一體的急診醫體的急診醫療服務機構療服務機構急救、消防急救、消防等等同屬一個網同屬一個網絡，有利于絡，有利于對災難、意對災難、意外事故快速外事故快速聯合行動聯合行動v重慶模式：重慶模式：上海市醫療急救中心上海市醫療急救中心外貌外貌v北京模式：v深圳模式v香港模式香港模式把患者送到醫院 把醫院送到患者身邊 日本東京都2005年平均每45秒出動一臺救護車 院外急救設置的根本原則院外急救設置的根本原則n要滿足最短的反應時間要滿足最短的反應時間n要保證最佳的院前急救要保證最佳的院前急救n要適應突發事件的應急要適應突發事件的應急n要有利于合理利用急診資源以取要

4、有利于合理利用急診資源以取得最佳效益得最佳效益n急救車內裝備：急救車內裝備：n急救包：急救包：n急救箱：急救箱： 現場評估與呼救現場評估與呼救1現現 場場 救救 護護2轉運與途中監護轉運與途中監護3n快速評估造成事故、傷害及發病快速評估造成事故、傷害及發病的原因，同時作好救護者自身的的原因，同時作好救護者自身的安全防護安全防護1.1.現場查看現場查看2.2.注意安全注意安全3.3.個人防護個人防護n快速評估危重病情快速評估危重病情 意識意識 清醒或昏迷清醒或昏迷 氣道氣道 是否通暢是否通暢 呼吸呼吸 有無呼吸及呼吸異常有無呼吸及呼吸異常 循環循環 測量脈率及脈律測量脈率及脈律檢查頭部：傷員平臥

5、位，救護員單腿跪于傷員右側。檢查腹部n擺好體位擺好體位v無意識、呼吸與心跳無意識、呼吸與心跳 者，置于復蘇體位者，置于復蘇體位復蘇體位復蘇體位v神志不清有呼吸與心跳神志不清有呼吸與心跳 者，置于側臥位者，置于側臥位v有意識、呼吸與心跳者，根有意識、呼吸與心跳者，根據受傷、病變部位不同擺好據受傷、病變部位不同擺好正確體位正確體位側臥位側臥位 輕度：綠色受傷較輕，意識清醒，輕度：綠色受傷較輕，意識清醒，可配合檢查可配合檢查中度：黃色嚴重，無危及生命者中度：黃色嚴重，無危及生命者重度：紅色重度：紅色 病傷嚴重，危及生命病傷嚴重，危及生命 黑色黑色 死亡傷病員死亡傷病員現場急救區的劃分現場急救區的劃分

6、收容區收容區 傷病員集中區傷病員集中區, ,提供必要提供必要的緊急復蘇等搶救工作的緊急復蘇等搶救工作急救區急救區 傷情危重傷情危重, ,在此進行進一在此進行進一步的搶救步的搶救后送區后送區 自己能行走或較輕的傷病員自己能行走或較輕的傷病員太平區太平區 停放已死亡傷病員停放已死亡傷病員n2.2.防 護適用面廣，舒適平穩適用面廣，舒適平穩通知通知獲獲得得協協助助Early AccessEarly Access 4 4 分分鐘內執鐘內執行基本心肺行基本心肺復蘇術復蘇術 8 8 分分鐘內執鐘內執行高級心行高級心臟臟救命救命術術征得急救中心同意后再掛征得急救中心同意后再掛電話電話先接通，后掛斷！先接通，

7、后掛斷！早期心臟電除顫 Early Defib. 自動心臟除顫儀心跳驟停中心跳驟停中80%80%以上為室顫；以上為室顫； 分鐘內除顫，成功率提高至分鐘內除顫，成功率提高至90%90%； 2 2分鐘內除顫，成功率提高至分鐘內除顫，成功率提高至60%-70%60%-70%；6-106-10分鐘內除顫，許多成人患者可無神經分鐘內除顫，許多成人患者可無神經系統損害系統損害對室顫患者每延遲電除顫對室顫患者每延遲電除顫1 1分鐘，死亡率增分鐘，死亡率增加加7-10%7-10%胸外叩擊胸外叩擊 胸外叩擊定位胸外叩擊定位AEDsAEDs只需簡單培訓，非醫務人員也只需簡單培訓，非醫務人員也可使用可使用求救求救EMSEMS系統后系統后5 5分鐘內完成電除顫分鐘內完成電除顫應成為努力的目標應成為努力的目標20002000年美國總統克林頓發表電視講年美國總統克林頓發表電視講話，要求國會立法，普及推廣話，要求國會立法，普及推廣AEDAED，要求所有公共場所安放，要求所有公共場所安放AEDAED。無無CPR 延遲除顫延遲除顫早期早期 CPR延遲除顫延遲除顫早期早期 CPR早期除顫早期除顫早期早期 CPR及早除顫及早除