1、庫木巴什鄉衛生院家庭醫生簽約服務2018年工作計劃近年來，我鄉緊緊圍繞醫改保基本、強基層、建機制”的基本原則，不斷健全服務網絡，衛生事業持續發展。為充分發揮村衛生室的網底作用，完善鄉村醫生服務模式，推動基本公共衛生服務工作的落實，根據上級安排部署的關于家庭醫生簽約式服務的相關要求，結合我院實際，特制定本計劃。一、指導思想充分發揮鄉村醫生的優勢和特點，創新基層醫療衛生機構服務模式，強化基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農民的健康保障水平。二、基本原則（一）明確職責，規范服務。村衛生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務第一責任人。鄉村醫生按照明確的服務標準和規

2、范，主要提供基本醫療服務和基本公共衛生服務，也可根據實際情況和能力開展其它個性化服務。衛生院負責對轄區內鄉村醫生進行業務指導和考核，按照鄉鎮衛生院技術人員劃片包村指導、村衛生室鄉村醫生包戶包人的原則，建立相對穩定的契約型服務關系。（二）雙向選擇，自愿簽約。衛生院通過多種形式廣泛宣傳家庭醫生簽約服務的內容和要求，引導農村居民自愿簽訂庫木巴什鄉家庭醫生簽約服務協議書并存放于健康檔案中，按照約定內容開展鄉村醫生簽約服務。（三）績效考核，統籌發展。將鄉村醫生簽約服務工作納入農村醫療衛生機構績效考核，將簽約人數、服務項目、服務質量、群眾滿意度等內容與鄉村醫生基本公共衛生服務補助及其它各項補貼掛鉤，促進鄉

3、村醫生全面落實簽約服務工作。根據農村居民的衛生服務需求，不斷豐富簽約的形式與內涵，及時調整簽約內容，有效滿足農民的健康需求。建立完善補償機制，落實各項配套政策，保障鄉村醫生簽約服務統籌發展。三、工作目標2018年繼續開展家庭醫生簽約服務，至2018年底實現常住人口簽約服務達80%以上,以后逐步覆蓋至全體轄區居民。四、服務內容簽約村民享受國家規定的基本醫療服務和基本公共衛生服務，主要包括以下方面的內容。（一）基本醫療服務。家庭醫生為簽約村民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉衛生院及縣級醫療機構。其門診日志由村衛生室統一存檔，鄉衛生院每月進行審核，并記錄入鄉村醫生考評檔

4、案，作為對鄉村醫生考核的依據。（二）基本公共衛生服務。鄉村醫生要以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重型精神病患者、貧困人口等為重點服務對象，實行包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態管理；二是開展農村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫（藥）技術，對已確診的高血壓、糖尿病患者進行規范化治療，為高血壓、糖尿病、重型精

5、神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導服務。（三）健康評估與轉診服務。在鄉衛生院專業技術人員指導下，鄉村醫生每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據評估結果量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中，按要求需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要及時提供轉診服務并履行轉診手續。此項工作與全民免費體檢同時進行。鼓勵鄉村醫生根據實際需要和個人能力，適當開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務，收費根據國家有關收費政策和標準執行。四、簽約要求鄉村醫生簽約服務按照衛生院技術人員劃片包村指導，村衛生室鄉村醫生包戶包人的原則，建立穩定的契

6、約型服務關系。（一）簽約主體。村衛生室為簽約主體，衛生院組織協調并加強指導，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約居民提供服務。實施簽約服務的村衛生室必須取得醫療機構執業許可證，并實施鄉村一體化管理，鄉村醫生必須具有合法執業資格。（二）簽約周期。鄉村醫生簽約服務原則上一年一簽，期滿后農村居民可選擇自動續（解）約或另選鄉村醫生簽約（一般未提出異議視為自動續約）。鄉村醫生要履行協議規定的服務內容，并根據農民的意見及時調整服務內容及方式，提高服務質量和滿意度。（三）簽約形式。在雙方充分了解鄉村醫生簽約服務內涵的前提下，由農民自愿選擇鄉村醫生，以戶為單位簽訂協議。村衛生室負責人可根據轄區居民意向和

7、鄉村醫生服務能力，引導農民選擇鄉村醫生簽約。原則上，每位鄉村醫生簽約的農民家庭戶數控制在200戶左右，服務人數控制在1000人左右。（四）簽約責任。鄉村醫生負責為農民提供基本醫療及基本公共衛生服務。負責一般疾病的初級診治，及時將超出診治能力的患者按要求轉診，獨立承擔醫療責任。在為農民提供服務過程中，因患方自身原因影響服務質量或造成不良后果的，鄉村醫生依法不承擔責任。五、簽約考核及補償（一）考核主體與內容。衛生院是鄉村醫生簽約服務工作的考核主體，考核內容包括村衛生室業務開展、日常管理、簽約服務的數量質量和簽約對象滿意度等項目。其結果作為對鄉村醫生勞務補助發放的依據（具體考核方案參照鄉村醫生基本公

8、共衛生服務績效考核方案）。（二）補償方式。鄉村醫生簽約服務補償經費主要由國家各項補償經費組成。衛生院要依據鄉村醫生簽約服務農民的數量及項目核定年度鄉村醫生經費補償額度，鼓勵多勞多得，優績優酬。全年基本公共衛生服務補助經費分預撥、年終考核結算的方式撥付。確保簽約鄉村醫生應獲得的報酬按考核結果及時足額到位，調動鄉村醫生做好簽約服務的積極性。同時按照基藥補助標準下發專項補助經費。（三）違約責任。未實行簽約服務的、未實行國家基本藥物制度的鄉村醫生不享受國家基本公共衛生服務補助經費，考核不合格的鄉村醫生扣減相應補助經費，考核未及格的鄉村醫生享受50%的補助經費,暫取消下一年度簽約資格，經整改考核合格后可

9、繼續開展簽約服務，連續兩次考核不及格的，取消鄉村醫生簽約資格。鄉鎮衛生院對于未簽約的轄區農民應指定符合相關條件的醫務人員負責提供基本公共衛生與基本醫療服務。六、保障措施（一）加強領導,廣泛宣傳。鄉村醫生簽約服務模式的推行，對于促進鄉村醫生規范服務行為，轉變服務理念，改善醫患關系，提高農村居民的衛生服務利用率和保障水平，將發揮重要作用。衛生院成立專業的工作小組，制訂詳細的工作方案，廣泛開展宣傳，認真組織實施。要以宣傳標語、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區農民簽約服務的形式與內容，務必做到簽約服務家喻戶曉，宣傳活動進村入戶，讓更多的農民自覺接受并主動簽約。（二）強化培訓，統一流程。要嚴格按照

10、鄉村醫生簽約服務協議開展簽約服務。衛生院要強化對鄉村醫生的培訓，衛生院醫生要定期下村指導巡查，及時發現解決問題，所有服務內容按規范流程操作，確保轄區農民享受到實實在在的醫療保健服務，全力提高農民的健康水平。（三）強化考核，嚴格督查衛生院對鄉村醫生簽約服務要加強監督、考核，要每季一次例會，每半年考核一次。嚴格實行系統信息化管理，年度考核按百分制計分。庫木巴什鄉衛生院鄉村醫生簽約服務工作領導小組為全面開展鄉村醫生簽約服務工作，完善鄉村醫生服務模式推動基本公共衛生服務工作的落實，經研究決定，成立庫木巴什鄉醫生簽約服務工作領導小組，具體成員如下：組長：吐爾遜古麗吾斯曼（衛生院院長）副組長：艾力江阿布拉（衛生院副院長）成員：木那吉丁哈斯木（全科醫師）西熱古麗艾爾肯（公衛負責人）古麗蘇木阿依吐尼亞孜（公衛專干）巴哈爾古麗乃麥提（計劃免疫、傳染病負責人）阿孜古麗依明（婦