1、附表1全省在建工程落實隧道施工平安九條規定專項活動自查表工程名稱： 合同段： 隧道名稱： 隧道長度： 隧道型式： 序號九條規定檢查要點檢查指標檢查狀況1必需證照齊全，嚴禁無資質施工、轉包、違法分包和人員不經教化培訓上崗作業1.施工單位持證狀況；2.特種作業人員持證狀況；3.人員崗前教化狀況。1.施工單位營業執照、資質證書、平安生產許可證是否有效*2.特種作業人員數量（供應名單及證書編號）*3.是否開展崗前平安教化培訓（項目部總人數、培訓次數、時間、地點、培訓人數）、平安技術交底 2必需依據標準規范和設計要求編制專項施工方案，確保按方案組織實施，嚴禁擅自變更施工方法1.施工組織設計中平安技術措施

2、制訂狀況；2.危急性較大工程平安專項施工方案編制、論證狀況；3.施工方案變更狀況。1.施工組織設計中是否制訂平安技術措施，內容是否齊全（供應文件編號等）*2.危急性較大工程平安專項施工方案編制、審核、論證程序是否到位（供應平安專項方案清單等）3.是否擅自變更施工方案3必需強化施工工序和現場管理，確保支（防）護到位，嚴禁支護滯后和平安步距超標1.隧道施工工序和現場管理狀況；2.襯砌的腳手架、施工作業平臺和施工臺車等平安防護和必要的警示標記設置狀況；3.初期支護施工狀況；4.仰拱、二襯平安步距限制狀況。1.施工工序是否規范2.現場管理是否到位3.襯砌臺車、工作臺車是否滿鋪走道板并設平安防護欄桿，兩

3、端是否設置欄桿和上下爬梯。4.作業臺車是否安裝有效的防護彩燈或反光標貼5.初期支護是否緊跟掌子面，級及以上圍巖是否封閉成環6.仰拱步距和澆筑時間是否符合設計和規范要求7.洞口段掘進超過50米時，是否停止開挖進行二襯施工。8.一般隧道二襯距掌子面的平安步距是否超過200米，級及以上圍巖，二襯和掌子面的平安步距是否依據設計及規范要求進行限制。9.采納臺階法開挖的，臺階長度是否超過隧道開挖寬度的1.5倍。4必需落實超前水文地質探測預報各項規定，監控量（探）測數據超標馬上停工撤人，嚴禁冒險施工作業1.隧道超前地質預報、監控量測方案制定狀況；2.隧道超前地質預報實施狀況；3.監控量測數據超標時實行的措施

4、。1.是否開展隧道超前預報2.檢測機構是否具備相應資質3.地質預報的頻率是否滿意規范要求4.預報結果是否剛好上報5.是否開展隧道監控量測，托付監測的單位是否具有相應資質*6.監控測量的內容和頻率是否滿意規范要求（供應監控量測斷面、頻率、時間狀況）。7.依據量測數據處理結果，是否進行施工方案的調整8.當發覺圍巖變形和速率較大等異樣狀況時，施工單位是否馬上組織撤出施工人員，實行有效的平安措施。5必需對有毒有害氣體進行監測監控，加強通風管理，嚴禁濃度超標施工作業1.隧道內有毒有害氣體監測監控狀況；2.隧道內通風、照明等作業條件管理狀況；3.各項濃度超標限制狀況。1.隧道施工是否實行機械通風、灑水等防

5、塵措施，施工人員是否佩戴防塵口罩。2.是否對有毒有害氣體進行監測。3.隧道內照明是否足夠，排水設施是否完善。4.隧道施工空氣中氧氣含量是否在19.5%以上，粉塵濃度是否在允許范圍之內5.當洞內一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物及瓦斯濃度超標時，是否實行有效措施。6必需嚴格限制現場作業人數，掘進作業面應實施機械化作業，嚴禁超員組織施工作業1.隧道施工現場作業人員狀況；2.隧道洞口24小時值班登記或交接班記錄狀況；3.隧道內采納機械作業狀況。*1.隧道作業班組及作業人數（供應本隧道掌子面、初期支護、二襯各作業面人數）。2.建設單位是否對隧道施工作業人員數量提出限制要求3.隧道洞口是否對進出人員和車輛（

6、機械）等實行登記管理，無關人員是否進入洞內。*4.本隧道推行采納大型化、專業化隧道工程施工裝備的狀況（本隧道運用何種開挖機械及開挖方式的說明）。5.本隧道是否配置電子“門禁管理系統”。7必需依據規定設置逃命通道，嚴禁在平安設施不到位的狀況下施工作業1.隧道內逃命通道設置狀況；2.隧道內其他引導平安逃命的平安設施設置狀況。1.隧道開挖掌子面和二襯之間是否設置逃命通道。2.逃命通道距開挖掌子面是否大于20m。3.逃命通道的鋼管內徑、鋼管壁厚、每節鋼管長度、每節鋼管的連接及緊固措施是否滿意通常運用的設計要求。4.其他引導人員逃命的設施設置狀況8必需依據規定嚴格民用爆炸物品管理，嚴禁在施工現場違規運輸

7、、存放和運用民用爆炸物品1.爆破作業手續審批狀況1.爆破作業手續是否在當地公安部門進行審批。9必需依據規定制定應急預案、配備救援裝備，嚴禁事故發生后違章指揮、冒險施救1.應急預案的制定和落實狀況；2.應急物資打算、救援設備和消防器材配備狀況。1.是否按規定制定應急救援預案，配備應急救援設備，儲備應急救援物資（應急箱、急救藥物、食品和飲用水等）。2.是否定期組織隧道坍塌等應急逃命演練。3.是否配備足夠有效的消防器材。4.有無事故發生后違章指揮、冒險施救等狀況。綜合評價注：1.表格內檢查指標中打*號的均要供應相應附表或文字說明； 2.檢查中發覺的問題和好的作法應具體描述。施工單位（蓋章）： 檢查時

8、間：檢查人員： 負責人：附表2隧道施工平安九條規定專項活動檢查項目數據統計表工程名稱： 合同段數： 序號內容數量備注1基本狀況特長隧道2長隧道3中隧道4短隧道5開展超前預報隧道6開展監控量測隧道7逃命通道8施工人員隧道作業班組9隧道作業人數12培訓次數13培訓人數14特種人員15平安專項方案危急性較大工程16方案論證17平安隱患一般平安隱患18較大平安隱患19重大平安隱患20掛牌督辦注：此表由建設單位填報。填報單位（蓋章）： 填報日期：附表3隧道施工平安九條規定專項活動檢查數據匯總表填報轄區： 工程項目數： 序號內容數量備注1基本狀況特長隧道2長隧道3中隧道4短隧道5開展超前預報隧道6開展監控量測隧道7逃命通道8施工人員隧道作業班組9隧