1、恐懼癥有哪些癥狀？* 導讀：本文向您詳細介紹恐懼癥癥狀，尤其是恐懼癥的早期癥狀，恐懼癥有什么表現？得了恐懼癥會怎樣？以及恐懼癥有哪些弁發病癥，恐懼癥還會引起哪些疾病等方面內容。* 恐懼癥常見癥狀：驚恐發作、焦慮、梅毒恐怖、社交恐懼* 一、癥狀1 .共同特征(1)對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱，明知別人在同樣情境下不會感到危險或威脅，但不能減輕其恐懼的體驗和焦慮的心情。(2)發作時伴有自主神經癥狀，如頭暈、昏倒、心慌、顫抖、出汗等。(3)對恐懼對象有極力回避行為。(4)知道恐懼是過分、不合理、不必要的，但無法控制。(5)不接觸特定的物體或環境則無任何癥狀，但病人只要設想進

2、入恐怖處境，就感到緊張不安(預期性焦慮)。2 .類型(1)場所恐怖癥：又稱廣場恐懼。常起源于自發的驚恐發作，弁在相應的場合逐漸產生期待性焦慮和回避行為。有些學者認為第i頁廣場恐懼是驚恐障礙的一種形式，但其他學者認為該病是從某次驚恐發作中產生一種獨立的疾病。但兩派學者均認為癥狀的泛化和持續的患者在越來越多的場合產生焦慮的條件反射有關，并認為回避行為的抑制脫條件反射作用以及恐懼思想（如害怕昏倒或在社交時顯得窘迫）導致癥狀的持續（上述意見分歧在疾病的分類系統中得以反映，美國的DSMW將廣場恐懼和驚恐歸在驚恐障礙中，而國際分類ICD-10則單獨劃為一類）。廣場恐懼多起病于20歲早中期，在30歲中期也有

3、個發病小高峰（而簡單恐懼多起病于童年，社交恐懼多起病于十幾歲末期）。廣場恐懼的一年現患率約為3%女性為男性的2倍。如果不治療，廣場恐怖癥可發展為一種慢性致殘性疾病。回避會對患者的工作和社會功能造成明顯的影響。有報道提示，害怕在空曠的場所步態不穩或跌倒的患者起病多在40歲以后，且病程易趨向慢性。大部分患者可以通過認知行為治療而治愈，部分患者服藥有效。廣場恐懼是恐怖癥中最常見的一種，約占全部病例的60%廣場恐怖癥是處在難以逃避的情況中出現焦慮，或害怕在這樣的情境中很難得到幫助時出現驚恐發作或驚恐樣癥狀，因此常伴發于驚恐障礙。焦慮常導致患者回避許多害怕的情境。其恐怖對象主要為某些特定的環境，如空曠的

4、場所、人多擁擠的場所、閉室、黑暗場所、電梯、公共交通工具（擁擠的船艙、汽車、火車車廂、飛機等密閉空間）等，患者常表現為害怕離家外出，怕獨處，怕離家后處于無能為力的境地或不能立即離開該場合；害怕乘坐汽車、飛機、火車；害怕去劇場、餐館、市場；害怕排隊等候；害怕出遠門及離家外出；害怕外出后不能回家；害怕獨處等。病人在有人陪伴時，恐怖可顯著減輕。基于臨床觀察，有以下兩種情況。廣場恐怖癥無驚恐發作：這類患者在廣場恐怖癥狀出現前和病程中從無驚恐發作，其主要表現有以下幾方面：A.害怕到人多擁擠的場所：如會場、劇院、餐館、菜市場、百貨公司等，或排隊等候。B.害怕使用公共交通工具：如乘坐汽車、火車、地鐵、飛機等

5、。C.害怕單獨離家外出，或單獨留在家里。D.害怕到空曠的場所：如曠野、空曠的公園。當患者進入這類場所或處于這種狀態便感到緊張、不安，出現明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等自主神經反應；嚴重時可出現人格解體體驗或暈厥。由于患者有強烈的害怕、不安全感或痛苦體驗，常隨之而出現回避行為。如果患者回避害怕的情境，焦慮就會減少，驚恐癥發生的頻率就會減少，甚至不發生。然而，在有一次或多次類似經歷后，因為存在對驚恐的預期恐懼，常產生預期焦慮，這樣即使驚恐發作或驚恐樣癥狀消失了，廣場恐怖癥也會經常持續發生。每當患者遇到上述情況，便會感到焦慮緊張，極力回避或拒絕進入這類場所。在有人陪伴時，患者的恐懼可以減輕或消失。通

6、常在患者經歷過驚恐發作或驚恐樣癥狀后，廣場恐懼逐步發展。然而，一旦廣場恐怖癥發展后，驚恐癥狀可以繼續發生，也可以停止。廣場恐怖癥有驚恐發作：有以下3種表現：A.廣場恐怖癥起病前從無驚恐發作，不在害怕的場所也無驚恐發作，只在經歷害怕的場所或境遇時極度恐懼，達到驚恐發作的診斷標準。回避害怕的場所或境遇，或恐怖癥狀得到有效控制，驚恐發作便會停止。這種情況廣場恐怖癥是原發病。驚恐發作屬繼發反應。B.廣場恐怖癥起病前經歷過一次或多次驚恐發作，害怕單獨出門或單獨留在家里，擔心自己出現驚恐發作時無親友在身旁救助；如果有人陪伴便可消除擔心。在驚恐障礙得到有效治療后，廣場恐怖會逐漸消失。這類病例的原發病是驚恐障

7、礙，廣場恐怖為繼發癥狀。C.廣場恐怖和驚恐發作見于同一患者，患者既在人多擁擠的場合感到緊張不安，在一般情況下也有驚恐發作。這種情況常需分別給予適當治療，兩類癥狀才會消失；應考慮為二者合病(comorbidity)。(2)社交恐怖癥(社交焦慮恐懼癥)：社交恐怖癥的主要特征是害怕被別人審視或否定評價，害怕自己會做一些令人窘迫的事，或有些表現可能會丟臉(包括表現出明顯的焦慮癥狀)。這種擔心可只限于特定場合，也可涉及大部分社交場合。社交恐怖癥癥狀可在青少年晚期最關注留給他人印象的時期出現；也可在正常人中突然發生，通常初次為應激事件誘導下的一次嚴重焦慮發作。因擔心他人對其焦慮予以注意和批評，初次發作后癥

8、狀常可持續。其恐怖對象是社交場合和人際接觸。表現為害怕處于眾目睽睽的場合，大家注視自己，或害怕自己當眾出丑，使自己處于難堪或窘困的地步，因而懼怕在公共場所進食、如廁、公開講話或表演，當眾寫字時控制不住手發抖，當眾說話口結巴或在社交場合結結巴巴不能作答等。還可表現為害怕見人臉紅，被別人看見而惴惴不安或自覺臉紅。（紅臉恐怖癥，erythrophobia）;害怕與別人對視，或自認為眼睛的余光在窺視別人，因而惶恐不安（對視恐怖癥）；害怕在公共場所遇見陌生人或熟悉的人（對人恐怖癥，anthropophobia）;害怕與異性相遇（異性恐怖癥）等。大多數社交恐怖癥患者只對一種或幾種社會交往或當眾表演感到恐懼

9、，稱特殊社交恐怖癥（specialsocialphobia）。一般情況下可以完全沒有癥狀，其焦慮癥狀只在擔心會遇到害怕的社交場合（預期焦慮）或已經進入害怕情境才會出現。此時患者感到不同程度的緊張、不安和恐懼，常伴有臉紅、出汗和口干等自主神經癥狀；其中尤以害羞臉紅是社交恐怖最突出的表現。認知方面則在與人相遇時特別注意自己的表情和行為，并對自己的社交表現評價過低。嚴重的社交恐怖者，極度緊張時可誘發驚恐發作。害怕社交場合十分廣泛的病例，稱廣泛社交恐怖癥（generalizedsocialphobia）。這類患者常害怕出門，不敢與人交往，甚至長期脫離社會生活，無法工作。有的患者可同時伴有回避型人格障礙

10、（avoidantpersonalitydisorder）。在離開這些環境下可以完全沒有癥狀，只是在擔心會遇到害怕的社交場合(預期焦慮)，故多表現為不敢與人交往，甚至長期脫離公共社會生活，嚴重者無法工作。發病多無明顯誘因，大多數患者(尤其是受教育程度較高者)經恰當治療效果較好。社交恐怖癥即害怕被否定評價，常常會因為患者不喜歡談論他們的害怕而不被人們所識別。也可因醫師將其與害羞相混淆，或認為是繼發于抑郁或物質依賴而不被識別。社交恐怖癥并不罕見，當有人說"我看到人緊張"時即應考慮是否有社交恐怖癥。(3)物體恐怖癥：又稱單純恐怖癥或稱單一恐怖癥、特殊恐怖癥(specialphob

11、ia)。其恐懼對象主要為某些特定的物體或情境。促發的情境很單一、很具體。這一綜合征也包含3個成分:預期焦慮，恐懼刺激引起的焦慮情緒，以及為了減輕焦慮采取的回避行為。這類患者害怕的往往不是與這些物體接觸，而是擔心接觸之后會產生可怕后果。例如：患者不敢接觸尖銳物品，害怕會用這種物品傷害別人；不敢過橋，害怕橋會塌，掉到水里去，害怕各種小動物會咬自己等。大多數患者認識到這些害怕是過分的，不合理的，實際上并沒有什么可怕，但卻無法控制自己的恐懼；即使向患者保證，仍不能減輕他們的害怕情緒。按照患者恐懼對象的特點，可分為以下幾種類型：動物恐怖：害怕蜘蛛、昆蟲、老鼠等。自然環境恐怖：害怕雷電、登高、臨水、黑暗等

12、。場所恐怖：害怕進入汽車、電梯、飛機等封閉空間。血-傷害-注射恐怖：害怕看到流血、暴露的傷口和接受注射。尖銳鋒利的物品，如刀、剪、斧等；其他引起窒息、嘔吐或疾病的場所；害怕接觸特定疾病的病人或情景；進食某些東西；出門找不到廁所，擔心會把糞便排在身上等。以上各種恐怖癥可以單獨出現，也可合并存在。雖然患者能認識到這些恐懼是過分的，不合理的，但卻無法控制；即使向患者保證，仍不能減輕他們的恐懼。導致功能損害的程度取決于患者回避恐懼情境的難易程度。一般在童年或成年早期就出現，如果不加以治療，可以持續數十年。有報道認為動物恐怖癥常起病于童年，并可隨年齡增長自行緩解。還有其他恐怖癥和特定的恐怖癥。特定的恐怖

13、癥的特征是對一種事物或情境有持續的、不合理的害怕和回避。引起特定恐怖癥的情境對象范圍非常小，這些情境可能對年幼的哺乳動物曾經有過一些保護功能。有兩組情境：一組是高處，密閉的空間，墜落平靜的水中，窒息和溺水。另一組是來自有毒昆蟲、蛇和食肉動物可能的傷害。每個人都會提防這些情境，但特定的恐怖癥患者會對這些情境產生預期焦慮，他們的恐懼與情境的危險不相稱。對血液及損傷的恐懼是一個特例，有保護的功能。對飛行的恐懼是各種各樣的，需著重詢問最終的危險是什么。對飛行的恐懼可能因為是對高空或密閉空間的害怕；可能是廣場恐怖癥或社交恐怖癥的表現；或是對以往航空意外的條件反射性恐懼。每一種疾病的患者所恐懼的最終危險或

14、理由是完全不同的。治療的重點取決于最終的恐懼原因是什么。當特定的恐怖癥患者面臨恐懼情境，可能會有驚恐發作，或訴說心率加快或心跳很重、震顫、虛脫或頭暈、呼吸困難、出汗。根據恐懼情境的性質和位置不同，焦慮的嚴重情況通常不同(如動物的大小、動物是否在活動、離動物的距離)。通常特定的恐怖癥患者總是試圖盡可能回避恐懼情境，這種害怕和回避的程度妨礙了他們的生活或引起明顯苦惱。當不接觸或不想到恐懼情境時，則無焦慮。通常患者自己認為恐懼是不合理的或過分的。*二、診斷標準本癥以恐怖為主要癥狀，根據臨床表現及特征，一般不難診斷。特定環境、特定物體或交往等，引起的強烈恐懼或緊張不安，因而極力回避。1 .廣場恐怖癥診

15、斷以害怕單獨離家外出、到人多擁擠的場所，伴有預期焦慮和回避行為作為特征的一種恐怖障礙，可伴有或不伴驚恐發作。如害怕的場所僅限于社交場所，患者主要擔心自己的表情和行為舉止會被別人給予壞的評價時應診斷為社交恐怖癥。如害怕的場所只限于某一特定處境，則應考慮單純恐怖癥的診斷。害怕被污染而回避某些物體或場所，與強迫觀念有關者應診斷強迫癥。回避與既往嚴重精神創傷有關的場所，則應考慮創傷后應激障礙。兒童期害怕離開家庭或親人，則應考慮離別焦慮障礙(separationanxietydisorders);拒絕上學則為學校恐怖癥(schoolphobia)。根據ICD-10,廣場恐怖癥的診斷條件：(1)焦慮主要在

16、(或僅在)至少下列兩種情境中發生：喧鬧擁擠的地方、公共場所、離家外出、單獨外出。(2)明顯回避恐懼的情境。2 .社交恐怖癥診斷根據ICD-10,符合下列特征時可診斷為社交恐怖癥。(1)在一個或較多的社交或操作情境中顯著和持久地害怕被人審視，即害怕自己會有窘迫或丟臉的表現(包括表現出焦慮癥狀)。(2)暴露于害怕的情境會引起焦慮，并可能導致驚恐發作。(3)明知這種害怕是不合理和過分的。(4)這種害怕導致在暴露于社交情境時出現明顯的痛苦，或導致回避社交情境。3 .物體恐怖癥診斷根據ICD-10,診斷特定的恐怖癥必須符合下列特征。(1)對一種事物或情境有持續和不合理的擔心(排除由驚恐障礙、社交恐怖癥、廣場恐怖癥、強迫癥和創傷后應激障礙引起的恐懼)。(2)當接觸恐懼情境時，即刻有焦慮反應