1、 第 五 章 手術前后病人的護理手術前后病人的護理 授課次序授課次序7 7授課課時授課課時 4 4 授課章節稱號授課章節稱號第五章：手術前后病人的護理第五章：手術前后病人的護理教學教學目的目的知識目的知識目的穿無菌手術衣、戴無菌手套步驟和方法穿無菌手術衣、戴無菌手套步驟和方法才干目的才干目的掌握穿無菌手術衣、戴無菌手套的本卷須知掌握穿無菌手術衣、戴無菌手套的本卷須知教學教學要點要點教學重點教學重點穿無菌手術衣、戴無菌手套步驟和方法穿無菌手術衣、戴無菌手套步驟和方法教學難點教學難點穿無菌手術衣、戴無菌手套步驟和方法穿無菌手術衣、戴無菌手套步驟和方法課型課型新授課新授課平安教育平安教育教法與學法教

2、法與學法 教具教具實訓課、多媒體實訓課、多媒體 第五章：手術前后病人的護第五章：手術前后病人的護理理 第二節：手術中病人的護理第二節：手術中病人的護理 四、手術人員預備四、手術人員預備二二手術人員手術人員預備預備護士預備護士預備 著裝整齊，戴口罩、帽子，取下手表，著裝整齊，戴口罩、帽子，取下手表，外科手消毒外科手消毒物品預備物品預備 無菌手術衣一件長短適宜、無破洞無菌手術衣一件長短適宜、無破洞、不潮濕、系帶齊全、無菌手套一副、不潮濕、系帶齊全、無菌手套一副、無菌生理鹽水無菌生理鹽水 環境預備環境預備 清潔、寬闊清潔、寬闊 手提衣領兩端抖開全衣，留意勿將衣服外面對向本人或觸碰到其他物品或地面。面

3、對無菌臺穿衣。 向前稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉，提取腰帶中下段向后遞，由他人在身后將帶收緊。穿無菌手術衣穿無菌手術衣 手提領角展衣抖，手提領角展衣抖， 向上拋衣手插袖。向上拋衣手插袖。 巡護拉領露袖口，巡護拉領露袖口， 系好帶子衣領后。系好帶子衣領后。 前傾夾帶遞向后，前傾夾帶遞向后， 巡護系帶戴手套巡護系帶戴手套, 腰上肩下無菌手。腰上肩下無菌手。全遮蓋式無菌衣全遮蓋式無菌衣 全遮蓋式無菌衣又稱遮背式手術衣。全遮蓋式無菌衣又稱遮背式手術衣。 有三對系帶：有三對系帶： 領口一對系帶領口一對系帶領口領口 左頁背部與右頁內側腋下各一系帶組左頁背部與右頁內側腋下各一系帶組成一對成一對里面里面 衣襟

4、寬大，能包裹背部，其上一系帶衣襟寬大，能包裹背部，其上一系帶與左腰部前方的腰帶組成一對與左腰部前方的腰帶組成一對外面外面全遮蓋式無菌衣的三對系帶全遮蓋式無菌衣的三對系帶穿全遮蓋式無菌衣穿全遮蓋式無菌衣袖內戴無菌手套的方法袖內戴無菌手套的方法 同傳統方法雙手伸進無菌手術衣，雙手向前同傳統方法雙手伸進無菌手術衣，雙手向前先不伸出袖口外，巡回護士協助提拉并系先不伸出袖口外，巡回護士協助提拉并系好領口的一對系帶及左頁背部與右頁內側腋下好領口的一對系帶及左頁背部與右頁內側腋下的一對系帶。的一對系帶。 在袖內取出并戴好無菌手套。在袖內取出并戴好無菌手套。 術者解開腰間活結由左腰帶與右包圍頁上的術者解開腰間

5、活結由左腰帶與右包圍頁上的帶子結成。兩名手術護士相互直接拉或巡帶子結成。兩名手術護士相互直接拉或巡回護士用持物鉗夾取，也可手持易取下的指示回護士用持物鉗夾取，也可手持易取下的指示卡右頁衣襟上的帶子，由術者后面繞到前面，卡右頁衣襟上的帶子，由術者后面繞到前面，使手術衣右頁遮蓋左頁，將帶子交術者與左腰使手術衣右頁遮蓋左頁，將帶子交術者與左腰帶一同系結于左右腰部前面。帶一同系結于左右腰部前面。穿全遮蓋式無菌衣穿全遮蓋式無菌衣袖內閉合式戴無菌手套視袖內閉合式戴無菌手套視頻頻復旦改良法 2分25秒穿全遮蓋式無菌穿全遮蓋式無菌衣袖內戴無衣袖內戴無菌手套菌手套穿全遮蓋式無菌手術衣穿全遮蓋式無菌手術衣提領抖衣

6、露雙袖，提領抖衣露雙袖，向上拋起手插袖。向上拋起手插袖。巡護抓內系領后，巡護抓內系領后，取出手套戴雙手。取出手套戴雙手。巡護鉗帶腰前右，巡護鉗帶腰前右， 互拉轉身系帶優互拉轉身系帶優腰上肩下無菌手。腰上肩下無菌手。穿折疊式手術衣無菌區域穿折疊式手術衣無菌區域 肩以下，腰以上的胸前、雙手、前臂肩以下，腰以上的胸前、雙手、前臂、胸及手術衣后背。、胸及手術衣后背。我是最棒的！我是最棒的！2分10秒我們身邊的我們身邊的“南丁格爾南丁格爾“四心四心護士必備！護士必備！目的目的 由于手的刷洗消毒僅能祛除、殺滅皮膚外由于手的刷洗消毒僅能祛除、殺滅皮膚外表的暫居菌，對深部常駐菌無效。在手術表的暫居菌，對深部常

7、駐菌無效。在手術過程中，皮膚深部的細菌會隨術者汗液帶過程中，皮膚深部的細菌會隨術者汗液帶到手的外表。因此參與手術的人員必需戴到手的外表。因此參與手術的人員必需戴手套手套 戴無菌手套戴無菌手套戴無菌手套三角形戴法戴無菌手套三角形戴法0分24秒 內內外外授授受受不不親親最大難點：最大難點： “戴第二只手套時手戴第二只手套時手背內卷背內卷 3應對戰略：應對戰略：3 三角形戴法三角形戴法 “三角形戴法的操作要領三角形戴法的操作要領“三角形戴法的操作要領三角形戴法的操作要領本卷須知本卷須知 1、持手套時，手稍向前伸，不要緊貼手術、持手套時，手稍向前伸，不要緊貼手術衣。衣。 2、戴手套時，未戴手套的手不可

8、觸及手套、戴手套時，未戴手套的手不可觸及手套外面，戴第一只手套時應特別留意。外面，戴第一只手套時應特別留意。 3、戴好手套后，應將翻邊的手套口翻轉過、戴好手套后，應將翻邊的手套口翻轉過來壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉時，來壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉時，戴手套的手指不可觸及皮膚。戴手套的手指不可觸及皮膚。 本卷須知本卷須知 假設戴手套時運用了滑石粉，應在參與手假設戴手套時運用了滑石粉，應在參與手術前用無菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。術前用無菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。 5、協助術者戴手套時，器械護士應戴好手、協助術者戴手套時，器械護士應戴好手套，并防止觸及術者皮膚。套，并防止觸及術者皮膚。6、戴好

9、手套后，雙手不可觸及非無菌區，、戴好手套后，雙手不可觸及非無菌區，手的活動范圍上至肩平，左右側至腋前線手的活動范圍上至肩平，左右側至腋前線，下至臍平，下至臍平連臺手術的脫手套法連臺手術的脫手套法 首先脫去手術衣，將戴手套的右手插入左手手套首先脫去手術衣，將戴手套的右手插入左手手套外面脫手術衣時翻轉脫去手套，留意手套不外面脫手術衣時翻轉脫去手套，留意手套不可觸及左手皮膚，然后左手拇指伸人右手魚際肌可觸及左手皮膚，然后左手拇指伸人右手魚際肌之間，向下脫去右手套。此時留意右手不可觸及之間，向下脫去右手套。此時留意右手不可觸及手套外面，以確保手不被手套外的細菌污染。脫手套外面，以確保手不被手套外的細菌

10、污染。脫去手套后，雙手需重新消毒或刷洗消毒后方可參去手套后，雙手需重新消毒或刷洗消毒后方可參與下一臺手術。詳細要求同與下一臺手術。詳細要求同“連臺手術的洗手原連臺手術的洗手原那么那么。穿無菌手術衣穿無菌手術衣課堂總結課堂總結提領抖衣露雙袖，提領抖衣露雙袖，向上拋起手插袖。向上拋起手插袖。巡護抓內系領后，巡護抓內系領后，取出手套戴雙手。取出手套戴雙手。巡護鉗帶腰前右，巡護鉗帶腰前右， 互拉轉身系帶優互拉轉身系帶優腰上肩下無菌手。腰上肩下無菌手。全遮蓋式全遮蓋式1 1已穿無菌手術衣，戴無菌手已穿無菌手術衣，戴無菌手套，手術未開場，雙手應置于套，手術未開場，雙手應置于A A胸前部胸前部B B腹前部腹前部C C夾于腋下夾于腋下 D D雙手下垂雙手下垂E E雙手往后背雙手往后背2 2手術人員手臂刷洗消毒后，手術人員手臂刷洗消毒后，手臂應堅持的姿態是手臂應堅持的姿態是A A手臂向上高舉手臂向上高舉B B手臂自然下垂手臂自然下垂C C胸前拱手姿態胸前拱手姿態D D手臂向前伸手臂向前伸E E雙手放置背后雙手放置背后3 3穿好全遮蓋式手術衣以穿好全遮蓋式手術衣以后，以下不屬于無菌區的是后，以下不屬于無菌區的是A