1、填方碾壓檢驗批報驗申請表工程名稱：森林武警昆明直升機場建設工程一場道工程編號：致：北京頤和工程監理有限責任公司監理部：我單位已完成了土面一區P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1層填筑工作，現上報該工程報驗申請表，請予以審查和驗收附件：1、填方碾壓檢驗批質量驗收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、高程測量記錄表4、壓實度檢測報告5、中間記量表6、填方碾壓報驗范圍平面示意圖施工單位（蓋章）項目經理：日期：監理單位審定意見：項目監理機構（蓋章）總/專業監理工程師：期:填方碾壓檢驗批驗收記錄工程名稱：森林武警昆明直升機場建設工程一場道工程編號:分部工程名稱土面區分項工程名稱回填及碾

2、壓驗收部位、區段土面一區P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1層施工單位中國水利水電第十六工程局后限公司監理單位北京頤和工程監理后限責任公司施工執行標準軍用機場場道工程施工及驗收規范GJB1112A2004、軍用機場場道工程質量評定標準(GJB5765-2006)驗收項目質重標準或允許偏差施工單位檢查記錄評定表監理單位驗收記錄表1石料粒徑415cm；取大育泥量415%,Cu>5,曲率系數13符合設計標準2含水量符合設計標準3虛鋪厚度符合設計標準4碾壓遍數8遍滿足設計標準5行駛時速(2.2km/h)滿足設計標準6壓實輪搭接(1/3壓實輪)滿足設計標準7振動碾壓符合

3、設計標準8壓實度詳見土方壓實度檢測報告9實測高程見高程測量記錄表外觀檢查表向平整、堅實、穩定、無明顯輪印施工單位檢查結果評定專業技術負責人：年月日監理單位驗收記錄監理工程師：年月日隱蔽工程驗收記錄表編號：工程名稱森林武警昆明直升機場建設工程一場道工程隱蔽項目一、十工口隱檢土石方，程日期隱檢部位土面一區P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1層隱檢依據：施工圖號：N7場道/地勢/01、2/場道/地勢/02、N7場道/地勢/03主要材料名稱及規格/型號：土石方覆蔽，程檢查內容：1、填料規格2、表面平整度3、厚度和壓實度情況4、表面尢雜物5、高程檢查意見：檢查結論：口同意隱蔽

4、口不同意隱蔽，整改后進行復查復查結論：復查人：復查日期：，理單位：北與頤和工程監理有限責任公司施工單位：中國水利水電第十六工程局有限公司監理工程師專業技術負責人專業質檢員施測人平整度檢測記錄表工程名稱：森林武警昆明直升機場建設工程一場道工程監理單位：北京頤和工程監理有限責任公司施工單位：中國水利水電第十六工程局有限公司編號：工程部位及樁號：土面一區P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1層檢測：復核:監理:日期:序號PH測點值最大值允許偏差（三mm）評定備注188+7.387+15.9189815817171111161820合格23456789101112131415

5、1617181920平整度檢測抽檢記錄表工程名稱：森林武警昆明直升機場建設工程一場道工程監理單位：北京頤和工程監理有限責任公司施工單位：中國水利水電第十六工程局有限公司編號：工程部位及樁號：土面一區P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1層序號PH測點值最大值允許偏差（三mm）評定備注188+7.387+15.9189815817171111161820合格234567891011121314151617181920日期:監理工程師:土石方填筑高程測量記錄表序號PH填筑前身程（m填筑后高程（m虛鋪厚度（m）碾壓后高程（m）壓實厚度（m）備注188+7.387+15.92

6、260.8022261.3040.5022261.2590.457234567891011121314151617181920工程名稱：森林武警昆明直升機場建設工程一場道工程監理單位：北京頤和工程監理有限責任公司施工單位：中國水利水電第十六工程局有限公司高程單位：m工程部位及樁號：土面一區P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1層編號：測量:復核:監理:日期:土石方填筑高程抽檢記錄表工程名稱：森林武警昆明直升機場建設工程一場道工程監理單位：北京頤和工程監理有限責任公司施工單位：中國水利水電第十六工程局有限公司高程單位：m工程部位及樁號：土面一區P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1層編號：序號PH填筑后自檢高程(m)抽檢高程(m)Bit(cm)±3備注188+7.387+15.92261.3042261.3191.5234567891011121314151617181920監理工程師日期:中間計量表工程名稱：森林武警昆明直升機場建設工程一場道工程編號：施工單位：中國水利水電第十六工程局有限公司監理單位：北東頤和工程監理有限責任公司起始樁號土面一區P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1層項目回填及碾壓圖號項目編