1、XXX 人民醫院 2017 年績效考核工作總結為深化我院醫藥衛生體制改革工作，檢驗改革成效，切 實建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的縣級公立 醫院運行新機制：一、加強組織領導，制定管理章程根據 XXX2017 年縣級公立醫院績效考核辦法（荔 醫改辦發 2017 5 號）及 XXX 醫療衛生“一體化”人財 物管理制度改革方案（試行）文件要求，我院領導高度重 視，制定了 XXX 醫療衛生北部集團管理章程，明確了由 縣人民醫院院長、副院長、集團下屬的中心衛生院院長、社 區衛生服務中心主任組成的縣醫療衛生北部集團執委會，明 確了工作職責、權利、義務，并下設辦公室在縣人民醫院醫 改辦，負責協調醫

2、療集團內各醫療單位合作項目的開展，并 負責醫療集團日常管理工作。同時，我院還制定了 XXX 醫 療衛生北部集團績效工資分配方案。二、制定實施方案，落實考核標準。 為強化和細化醫院管理，提高醫療護理質量，我院出臺 了科室績效考評細則，以發揮獎金的激勵機制作用，充 分調動全院職工工作積極性，增強全員的服務意識、質量意 識和成本意識為目標，明確了全院各職能科室考核細則、評 分標準，促進醫院良性發展。三、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的 要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就 醫流程井然有序、順達通暢；開設急診急救綠色通道，實行 24 小時急診

3、服務和檢驗檢查結果限時報告制， 門診實行義務 導醫、導診服務，確保患者就醫方便、快捷。四、加強醫患溝通，改善服務態度。針對部分醫護人員服務意識不強、與患者溝通不到位 的、服務態度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培 訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫患溝通。我院定 期組織召開全院醫師大會和護士大會，分析醫院當前面臨的 形勢和任務，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人為中心” 的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態度和服務方 式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內容、會方 法、有質量的溝通， 贏得患者的信任和理解， 緩解醫患矛盾， 建立和諧醫患關系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中

4、要 培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的 幸福感、自我實現的成就感和多彩人生的快樂感。五、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。一是 推進“十八項核心制度”落實工作，認真學習18項醫療核心制度內容，認真查找在日常臨床工作中落實核心 醫療制度上存在的薄弱環節原因，有針對性地制定出整改措 施。 二是 落實責任追究制度，嚴格執行每周一次的業務大查 房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主 任巡查制度。 三是 強化各環節質量檢查工作，每月不定期到 各臨床、醫技科室進行質量檢查，對各科室臨床危急值實行 動態監管，開展綠色通道，細化會診轉診流程，增強科室之 間合作意識。 四是 抽

5、查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及 時性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的 執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查 報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。 五是 強 化終末質量檢查工作。按照病歷書寫基本規范要求，每月對 各科病歷質量進行檢查，抽查每一份病歷，對發現問題的病 歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室 督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫療質量管理進行檢 查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周 質控工作記錄、危急值處理等。 六是 強化醫院感染管理，預 防和控制醫院感染。我院制定了院感控制方案，成立了領導 小組，隨時督查，層

6、層簽訂了責任狀，科主任、護士長為第 一責任人，嚴格執行院感有關管理規定，嚴格執行無菌操作 技術，按照醫療廢物管理條例等法規和規章，加強對醫 療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規 范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。 七是 加強藥事管理，促進了臨床合理用藥。我院建立和完善醫院藥事管理組織，職責明確，定期召開藥事會，定期對院 內臨床用藥情況進行監督、評價和公示，并嚴格執行基藥有 關管理制度， 未使用過期失效藥品， 保證臨床用藥安全有效。 認真落實處方點評制度，每月對處方進行點評，對處方實施 動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。認真貫 徹落實衛計委抗菌藥物臨

7、床應用相關規定 ,遵循抗菌藥物臨 床應用指導原則，與臨床科室簽訂抗菌素使用責任狀，堅 持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，做到合理 用藥。建立有效的藥品不良反應事件處理程序， 認真、 及時、 準確做好數據的收集和上報工作。 八是 強化影像管理，確保 檢查質量和安全。全面加強了影像科安全、質量控制和管理 工作；制定了相應的管理制度及預案；制定并嚴格執行影像 標準操作規程、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性 和有效性；強化個人防護，投入了CT、 DR，建立了遠程影像中心、 提升了技術水平，一年來無影像安全事故發生。 九是 醫療質量安全事件管理，認真執行醫療質量安全事件 報告暫行規定，制

8、定了重大醫療安全事件、醫療事故防范 預案和處理程序，進一步完善安全生產的組織領導、管理機 構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施 落實到位，對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。 醫院定期上報醫療質量安全事件，醫務科及時協調解決各其 醫療糾紛事件，改善醫患關系，并針對醫療糾紛情況，認真進行了剖析，進一步完善醫療糾紛處理預案。十是 加強醫療質量安全教育，定期組織醫務人員開展醫療安全相關法 律法規專題講座培訓，結合典型案例進行剖析，教育廣大醫 務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和及其醫務人員 自身合法權益，提高醫務人員法律意識、醫療安全意識和自 我保護意識。六、管理運行狀況（

9、一）加強院務公開。針對新農合報銷流程和比例、藥 品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收 費處、新農合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板 對社會全面公示公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準， 門診、急診、住院、輸液等就醫流程。（二）對口幫扶成效顯著。 20XX 年，XXXX 醫院、XXXX 醫院共派駐 XX 名支醫專家進駐我院開展幫扶工作，共涉及 皮膚科、消化內科、麻醉科、腎內科、神經內科、泌尿外科、 消化內科、血管外科、耳鼻咽喉頭頸外科等專業。支援專家 幫扶我院開展了許多新技術新業務，如：前列腺電切術、經 皮腎鏡碎石取石術、靜脈曲張微創治療、腸鏡檢查等 11 個， 大大提升了我院醫療技術水平。 今年 XXX 醫院無償援助我院 價值 XXX 萬元的醫療設備， 目前已到位的設備有纖維支氣管 鏡、持續性血液凈化系統、邁瑞監護儀、電子膽道鏡，其余 設備還在采購中，預計年底全部到位。（三）強化人才培養。 我院根據實際需要， 選派了內科、 胃鏡室、 兒