1、1、精神障礙：是指在各種生物學、心理學以及社會環 境因素影響下，大腦功能失調，導致感知、思維、情 感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床 表現的疾病。2、意識：指大腦的覺醒程度，即清晰度如何（表現 在患者對周圍環境及自身的認識和反應能力）。3、精神活性物質：又稱物質或成癮物質、藥物，指 來自體外，能影響人的情緒、行為，改變人的意識狀 態，并有致依賴作用的一類化學物質。4、依賴：指一組由反復使用精神活性物質引起的行 為、認知和生理癥狀群。5、濫用：又稱有害使用，是一種有侼于社會常規或偏離醫療所需的使用精神活性物質方式 6、耐受性：是指反復使用某種物質后，其效應逐漸 降低，必須逐漸加大劑量

2、才能達到預期效應的現象。7、戒斷狀態：是指因減少或停用精神活性物質或使 用拮抗劑所致的特殊心理生理癥狀群。8、酒依賴：俗稱 “酒癮 ”，是由于長期反復飲酒所致的 對酒渴求的一種特殊心理狀態。9、戒斷綜合征 ：指長期大量飲酒者停止或減少飲酒后 所引起的一系列軀體和精神癥狀。10、震顫譫妄：在長期酒依賴的基礎上突然停止飲酒 或減少酒量時，引發的一種歷時短暫、并有軀體癥狀 的急性意識模糊狀態。11、心理因素相關生理障礙是指一組與心理社會因素 有關的，以進食、睡眠，及性行為為異常為主的精神 障礙。指回憶過程障礙12、遺忘：指部分或全部地不能回憶以往的經驗，即 主要 13、順行性遺忘：即緊接著疾病發生以

3、后的一段時間 的經歷不能回憶。14、逆行性遺忘：指回憶不起疾病發生之前某一階段 的事件，多見于腦外傷、腦卒中發作后。指動作行為和語言活動的完全抑制或減少15、木僵： ，患者長時間保持一種固定姿勢，盡管這種姿勢并不 令人感到舒適。16、蠟樣屈曲：指在木僵的基礎上出現的患者肢體任 人擺布，即使是不舒服的姿勢，也較長時間似蠟塑一 樣維持不動。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢， 患者也不動，可維持很長時間，稱（空氣枕頭）17 心境障礙 :又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久 的情感或心境改變為主要特征的一組疾病，一般指情 感的高漲或低落，伴有相應的認知和行為改變，比病 往往有復發傾向，間歇期精神狀態基本

4、正常。一）遺傳1、精神疾病的病因學：一、生物學因素：、心理社會因素： （一） 精神應 二）社會因素、（三）個性因素 般分為 聯想因素：阿爾茨海默癥，（二）軀體因素：肝性腦病，（三） 理化因素：腦外傷。激因素、二、思維障礙：常常從語言中去識別， 障礙、思維邏輯障礙、思維內容障礙。（一）思維障礙： 1、聯想障礙（思維形式障礙）思維 奔逸：出口成章、滔滔不絕，話題一個接一個的不斷 涌現；思維遲緩：言語緩慢，語量減少，聲音低，反 應遲緩；思維貧乏；沉默寡言，讀話言詞空洞單調或 詞窮句短，回答簡單；思維散漫：內容散漫，缺乏主 題，說話東拉西扯，對話回答不切主題；思維破裂： 言語支離破碎，個別詞句之間也缺

5、乏聯系，成了語詞 雜拌。 2、思維邏輯障礙 ：病理性象征性思維、語詞新 作、邏輯倒錯。 3、思維內容障礙 /妄想 ： 是病理性的 歪曲信念，指一種個人所獨有的和與自身密切相關的 堅信不疑的觀念，不接受事實與理性的糾正。包括被 害妄想、關系妄想、影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想。（二）注意障礙：注意增強，注意渙散，注意減退。指回憶不起（三）記憶障礙：記憶減退（阿爾茨海默癥），遺忘 ：指部分或全部地不能回憶以往的經驗，即主要指回 憶過程障礙。順行性遺忘：即緊接著疾病發生以后的 一段時間的經歷不能回憶。逆行性遺忘： 疾病發生之前某一階段的事件，多見于腦外傷、腦卒 中發作后。

6、（四）智能障礙： 1、精神發育遲滯：是指個體生長 發育成熟以前（ 18 歲以前），大腦的發育不良或受 阻，智能發育停留在一定的階段。 2、癡呆：是指個 體由于器質性病變，患者雖沒有意識障礙，但后天獲 得的智能、記憶和人格的全面受損的一種綜合征。（五）定向力障礙：指個體對時間、地點、人物的認 識能力。 意識：指大腦的覺醒程度，即清晰度如何（表現在患 者對周圍環境及自身的認識和反應能力）。1、（七）意識障礙： 1、（ 1）嗜睡：接受刺激立即醒 轉 ，能正常交談，刺激消失又入睡（ 2 ）意識混濁（ 意識模糊）：反應遲鈍，理解有困難。（ 3）昏睡： 強痛刺激有反應。（ 4）昏迷：任何刺激都不能引起 反

7、應。 2、以意識內容變化為主的意識障礙：譫妄。1、指輕微外界刺激即引起明三、情感障礙：（一）情感性質的改變： 1、情感高 漲（躁狂癥） 2、情緒低落（抑郁癥） 3、焦慮（焦慮 癥） 4、恐懼（恐懼癥）（二）情感穩定性障礙： 情感淡漠：對外界任何刺激均缺乏相應的情感反應， 患者表情平淡，缺乏相應的內心體驗與外部的非語言 情緒表現。 2、情感脆弱： 顯的傷心體驗。 3、易激惹性：患者對刺激的反應性 增高，一般性刺激即引起強烈而不愉快的情緒體驗 （躁狂發作、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥）四、意志障礙：（一）意志障礙 1、意志增強 2、意 志減弱（二）動作與行為障礙 1、精神運動性興奮 2 、精神運動性

8、抑制（ 1）、木僵：指動作行為和語言 活動的完全抑制或減少，患者長時間保持一種固定姿 勢，盡管這種姿勢并不令人感到舒適。（ 2）蠟樣屈 曲：指在木僵的基礎上出現的患者肢體任人擺布，即 使是不舒服的姿勢，也較長時間似蠟塑一樣維持不動 。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢，患者也不動 ，可維持很長時間，稱（空氣枕頭）般情況 2、精1、2、精神疾病的護理觀察：（一） 神癥狀 3、軀體情況 4、治療情況（二）觀察的方法1、直接觀察法（最常用） 2、間接觀察法 1）一般觀 察：包括意識狀態、儀表、神態、生活自理能力等。2）精神活動的觀察：包括認識活動、情感狀態、意 志行為活動 3）軀體情況：生命體征、有無

9、軀體合并 癥。 4）心理問題及需要，心理治療效果的觀察。 5） 藥物治療效果及副作用的觀察，以及其他特殊檢查治 療的觀察。3、精神科的觀察內容與方法有哪些 ? 答：觀察內容 1）一般情況 2）精神癥狀 3）心理狀 態 4）軀體情況 5）治療情況 6 ）參加工娛活動的 況 7 ）社會功能 觀察方法： 1）直接觀察與間接觀察4、護理記錄：（一）記錄的方法與內容1、入院護理評估單 2、入院后護理記錄單 3、住院護理評估單 4、護理記錄單 5、出院護理評估單5、精神科常見的急危狀態 5 種：自傷自殺行為、暴 力事件、出走行為、噎食、木僵。 精神科最常見的是 暴力行為 。 暴力行為的危險因素：幻覺妄想、

10、躁狂癥、意識障礙 、酗酒狀態和毒癮發作狀態。 暴力行為的征兆評估：行為、情感、語言、意識狀態 試述精神科暴力行為的預防和處理 ?答： 1）暴力行為 的預防建立良好護患關系；建立適宜環境；減 少誘發因素提高病人的自控能力；及時控制精神 癥狀。2）暴力行為發生時的處理尋求幫助，集體行動；控制場面，解除武裝；隔離病人，身體保 護；藥物治療。3）暴力行為發生后的處理心理 認知治療重建個體的價值系統行為重建（是目前采 取較多的方式）自殺行為危險因素評估：精神疾病、其他生物學與社 會心理學因素。噎食危險因素評估：因病搶食、暴食所致，精神疾病 、癲癇發作時。用海氏急救法搶救。木僵危險因素：精神分裂癥、嚴重抑

11、郁癥、藥物反應6、精神科安全護理 ：安全護理是精神病護理中最 要的環節 1. 掌握病情，有針對性防范 （如患者外出活動需專人 陪同）2. 與患者建立信賴關系，及時發現危險征兆 3.加強安 全管理，做好安全檢查（如對危險物品剪刀、繩子的 檢查）4. 嚴格執行護理常規與工作制度 7、器質性精神障礙的常見綜合征包括哪些？答： 1） 急性腦病綜合征 2）慢性腦病綜合征 3）腦衰弱綜合 征 4）精神病性綜合征 5）情感綜合征精神行為癥狀。8、阿默表現 : 認知功能障礙、人格改變、 阿爾茨海默病主要臨床相為癡呆綜合征。 認知功能障礙：早期：學習新知識能力明顯下降，近 期記憶的損害最為明顯，遠期記憶受損不明

12、顯。中期 ：患者的遠期和近期記憶力均受損，不能回憶自己的 出生年月、工作經歷、結婚日期等。晚期：患者的遠 期和近期記憶力全面受損，無法回憶外，還會出現某 些神經系統癥狀。9、腦外傷，顱內感染，顱內腫瘤伴發的精神障礙的 臨床表現：急性期（譫妄綜合征），慢性期（癡呆綜 合征）。10、腦器質性精神障礙的護理：一、維持正常生理功、對癥護理1、維持生命 2、滿足生理需要 三、精神癥狀的護理 四、健康教育 11、酒精所致的精神障礙分 : 急性酒中毒、慢性酒中毒（一）急性酒中毒：普通性醉酒：又稱單純性醉酒 ，是由一次大量飲酒引起的急性酒中毒。病理性醉 酒：個體特異性體質引起的對酒精的過敏反應。復 雜性醉酒：

13、是介于普通性醉酒和病理性醉酒之間的一 種中間狀態。（二）慢性酒中毒：（納曲酮）酒依賴：俗稱 酒 癮”，是由于長期反復飲酒所致的對酒渴求的一種特 殊心理狀態。戒斷綜合征：指長期大量飲酒者停止或減少飲酒后所引起的一系列軀體和精神癥狀。單純 性酒精戒斷反應：長期大量飲酒后停止或減少飲酒， 數小時后可出現自主神經功能亢進， 95%以上的戒斷 反應為輕到中度，一般在戒酒后 8 小時內出現， 24 72小時達高峰， 2 周后明顯減輕。震顫譫妄：在長期酒依賴的基礎上突然停止飲酒或減 少酒量時，引發的一種歷時短暫、并有軀體癥狀的急 性意識模糊狀態。大約在停飲 48 小時后出現， 經典 三聯征包括生動幻覺或錯覺

14、的譫妄、全身肌肉震顫和 行為紊亂。12、阿片類物質所致的精神障礙：戒斷綜合征：癥 狀一般在戒斷后812小時出現（淚、涕、吐、瀉、 汗），在斷藥后2436小時較為突出，23天后開 始減輕， 710天逐漸消失。過量中毒：特征性表現是昏迷、呼吸抑制、針尖樣 瞳孔三聯征 13、器質性精神障礙患者的護理措施：一、生活護理燥、舒飲食護理觀察患者每餐進食情況，給予易消化、營 養豐富的飲食，以流質或半流質為宜，鼓勵患者多飲 水。睡眠護理：在藥物調整的基礎上應采取措施協 助患者改善睡眠狀況個人衛生護理：加強口腔護理 、皮膚護理、排泄護理，保持床單位清潔、適。二、安全護理三、特殊護理四、藥物護理嚴格遵 守用藥制度

15、，按時給藥，注意觀察藥物的療效和可能 發生的不良反應。14、躁狂三高 :心境高漲、思維奔逸、活動增多。15、抑郁三低 :思維遲緩、情感低落（晨重夕輕）、意 志活動減退2、思維奔一、躁狂狀態的臨床癥狀： 1、心境高漲 逸 3、思維內容障礙 4、精神運動性興奮 5 、軀體癥 狀。抗躁狂藥物的治療：躁狂發作的藥物治療以心境 穩定劑為主，必要時可合用抗精神病藥或苯二氮卓類 藥物。其用藥遵循個體化用藥、小劑量開始用藥、劑 量逐步遞增及全程治療等原則。1、抑郁心境 2、自我評二、抑郁狀態的臨床癥狀： 價過低 3、精神運動遲滯 4、自殺觀念和行為 5、晝 夜節律6、軀體癥狀。抗抑郁藥使用原則：單一用 藥小劑

16、量用藥，療效不佳酌情增加劑量足量足療 程癥狀緩解后不能立即停藥。16、焦慮癥：原稱焦慮性神經癥，以廣泛和持續性的 焦慮或以反復發作的驚恐不安為主要特征的神經癥性 障礙，往往伴有頭昏、胸悶、心悸、呼吸困難、口干 、尿頻、出汗等自主神經系統癥狀和運動性不安等癥 狀。分廣泛性焦慮和驚恐障礙臨床表現：1、廣泛性焦慮癥2、驚恐障礙：驚恐發作回避和求助行為預期焦慮 17、恐懼癥臨床表現： 1、特定恐懼癥 2、廣場恐懼癥3、社交恐懼癥18、強迫癥臨床表現： 1、強迫觀念 2、強迫動作精神易19、軀體形式障礙臨床表現： 1、軀體化障礙 （以內感 性不適為主） 2、未分化軀體形式障礙 3、疑病癥 4、 軀體形式

17、自主神經紊亂 5、軀體形式疼痛障礙 20、神經衰弱臨床表現： 1、精力易疲勞 2、奮 3 、情緒障礙 4、睡眠障礙 5 、其他方面21 、神經癥護理評估： 1 、精神方面 2、軀體方面 3、 心理社會方面。護理診斷： 1、生理功能方面 理功能方面 患者安全 2、滿足生理需要，提高軀體舒適度2、心3、社會功能方面。護理措施： 1 、保障3、減輕精神癥狀或接受癥狀 4、提高應對能力和社會功能 5、特殊護理22、神經性厭食癥：是以患者對自身體像的感知有歪 曲，擔心發胖而故意節食，以致體重顯著下降為主要 特征的一種進食障礙。表現： 1、恐懼肥胖，關注體形 2、采取各種措施控制體重 、導致生理功能紊亂b

18、o3、常伴有精神障礙 423、神經性貪食癥：是以反復出現的強烈進食欲望， 和難以控制的沖動性的暴食以及有懼怕發胖的觀念為 主要特征的一種進食障礙。表現：不可控制的暴食 避免體重增加生理功能受損心理障礙。24、進食障礙的護理：護理診斷1、營養失調低于機體需要量與拒絕進食有關2、潛在或現存的體液不足與液體攝入減少、自行誘吐有關。生理護理 :最首要 的護理措施是如何保證患者的入量，維持水電解質平 衡。25、失眠癥 :是一種對睡眠的質和量持續相當長時間 的不滿意狀態，是最常見的睡眠障礙。表現 :難以入 睡。常用催眠藥物主要為苯二氮卓類，該藥物可縮短 入睡潛伏期，減少夜間醒轉次數 26、嗜睡癥 :是指不存在睡眠量不足的情況下出現睡 眠過多，或醒來時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長 的情況。首選利他林，可適當給予中樞神經興奮劑苯 丙胺。27、發作性睡病 :也稱為醒覺不全綜合征，是一種原 因不明的睡眠障礙，主要表現為長期警醒程度降低和 不可抗拒的發作性睡眠。28、DSM-IV 分為 :夢魘癥、夜驚癥、睡行癥11、13、29、睡眠衛生宣教：生活規律，包括三餐、睡眠