1、第一講 緒論 一、授課章節： 第一章 緒論 二、授課對象 預防醫學專業本科生、臨床醫學七年制 三、授課時間： 2 課時 四、教學目的與要求： 1. 掌握社會醫學的定義、性質、研究內容，學習社會醫學的目的； 2. 熟悉社會醫學與相關學科的關系，社會醫學產生及發展的過程； 3. 了解歷史上著名的社會醫學家及其對社會醫學產生和發展的貢獻，國內外社會醫 學發展簡況。 五、重點和難點： 社會醫學的定義、性質、研究內容，學習社會醫學的目的 六、教學方法及授課安排： 緊密結合實際，講解社會醫學的發展及我國在社會醫學領域成就 七、主要外文詞匯： Social Medicine Preventive Medic

2、ine Health Management Community Medicine Medical Sociology Medical Psychology Clinical Medicine Family Medicine 八、思考題： 1. 試 述 社 會 醫 學 的 基 本 任 務 。 ( Try to state the fundamental tasks of social medicine. ) 2. 社會醫學在發展過程中有哪些特點？ ( What are the characteristics in the developing process of social medicine

3、? ) 3. 結合專業實際談談學習社會醫學的意義。 ( Talk about the significance of studying social medicine on the basis of combining with your major. ) 九、教材與教具： 多媒體幻燈片與參考書籍和文獻 盧祖洵主編：社會醫學 十、教學基本內容： （一）社會醫學（ social medicine ）的定義 社會醫學（ social medicine ）主要是從社會的角度，應用社會科學的理論和方法研究人 類健康和疾病的一門醫學學科。 社會醫學研究社會衛生狀況、社會因素和健康之間的相 互關系及其規律

4、，制訂社會衛生措施，保護和增進人群的身心健康和社會生活能力，提 高生命質量。 （二）社會醫學的性質 1、社會醫學是一門交叉學科：醫學 社會科學 應用社會學、經濟學、心理學、流行病學、衛生統計學等學科的理論和方法研究醫學 問題。 2、學科的發展方向：不斷分化：科學研究的需要；高度綜合（交叉）：社會生產實踐 的需要 3、關于交叉學科的特點：著眼于社會生產實踐。 （三） 社會醫學的研究對象 社會醫學的研究對象是人， 更注重人的社會屬性而不單純是 生物屬性 （四）社會醫學的研究內容 1、 社會衛生狀況 社會生理學 社會經濟狀況；社會生活條件；居民健康狀況；人口狀況；衛生行為；衛生服務狀 況等 2、 影

5、響健康的社會因素 社會病理學、社會診斷學 危險因素分析；病因分析 3、 社會衛生策略與措施 社會治療學 制定衛生政策；人群干預措施；開出社會處方 （五）社會醫學的基本任務 1、倡導積極的健康觀 2、弘揚正確的醫學模式 3、發現社會衛生問題 4、制訂衛生政策和策略 5、促進人群健康 6、加強社會醫學教育 （六）社會醫學與相關學科的關系 1 、預防醫學 （Preventive Medicine） 2 、衛生管理學 （Health Management） 3 、社區醫學 （Community Medicine） 4 、醫學社會學 （Medical Sociology） 5 、醫學心理學（ Medic

6、al Psychology ） 6 、臨床醫學（ Clinical Medicine ） （七）社會醫學的發展歷史 社會醫學產生與發展的根本原因 1、 維護及促進人類健康的需要： 城市化-社會衛生問題-社會醫學， 一般認為，社 會醫學產生于歐洲，這與社會生產的發展有密切關系 2、 社會醫學實踐 對醫學發展及維護和促進人類健康的作用：國外：社會醫學產生于 19世紀中葉， 19 世紀末至 20世50年代是低潮期 （細菌的發現、抗菌素的研制成功）， 60年代又一發展 高潮（慢性病）；國內： 30年代萌芽， 80年代創立和發展，一批有影響的課題和研究 成果 3、 著名專家的作用 國外：法國人蓋林（ G

7、uerin ）在 1848 年將社會醫學分為社會生理學、社會病理學、社 會衛生學和社會治療學。 德國人魏爾嘯（ Virchow ）在 1848 年指出 “醫學是門社會科學，而政治從廣義上講就是 醫學罷了 ”國內：衛生部衛生政策與管理專家委員會以社會醫學家為主 社會醫學產生與 發展過程 國外：萌芽時期： 19 世紀中葉以前；創立時期： 19 世紀中葉至 20 世紀初；發展時期： 20 世紀以來 國內：萌芽時期： 20 世紀初；創立與發展： 20 世紀 80 年代以來 我國社會醫學產生發展現狀 1978 年中國醫學百科全書列有社會醫學與衛生管理學分卷 1980 年衛生部要求有條件醫學院校成立社會醫

8、學與衛生管理學教研室 1981 年同濟醫科大學率先開課 國務院學位委員會設 “社會醫學與衛生事業管理 ”學科（學位） 1995 年上海醫科大學設第一個博士點 近10 年來，社會醫學是高等醫藥院校及中等衛生學校各專業各層次學生及衛生管理 干部培訓的選修課或必修課 （八）學習社會醫學的目的 1 、開拓視野，立體思維 2、 加深對衛生政策和策略的理解 3、 樹立正確的醫學模式 第二講 醫學模式與醫學模式的轉變 一、授課章節： 第二章 醫學模式與醫學模式的轉變 二、授課對象： 預防醫學專業本科生、臨床醫學七年制 三、授課時間： 3 課時 四、教學目的與要求： 1. 掌握醫學模式及生物心理社會醫學模式的

9、概念、 健康新概念、 疾病譜的概念。 生物心理社會醫學模式產生的根本原因及對醫療衛生工作的影響； 2. 熟悉醫學模式的演變過程及歷史上的幾種主要醫學模式，生物醫學模式的特點； 3. 了解國際及國內疾病譜及致病因子的變化情況。 五、重點和難點： 醫學模式及生物心理社會醫學模式的概念、生物心理社會醫學模式產生的原因 六、教學方法及授課安排： 緊密結合實際，講解醫學模式的發展 七、主要外文詞匯： biomedical model bio-psycho-social medical model ecological medical model health sciences center mechan

10、istic medical model medical mode medical paradigm natural philosophical medical model paradigm spiritual medical model 八、思考題： 1 什么是醫學模式？( What is medical model? ) 2 生物醫學模式過時了嗎？為什么？( Is bio-medical model out-of-date? Why? ) 3 生物心理社會醫學模式對現代醫學的貢獻是什么？( Are there any contributions for bio-psycho-social-m

11、edical model to modern medicine? ) 九、教材與教具： 多媒體幻燈片與參考書籍和文獻 盧祖洵主編：社會醫學 十、教學基本內容： 第一節 醫學模式的概念和特點 一、醫學模式的概念 1模式（model ）指在某一領域中科學地指導人們獲取知識和解決問題的概念、假 設和法則。 2. 醫學模式（medical model）屬于自然辯證法領域。指在醫學科學的發展過程和 醫療服務的實踐過程中， 在某一時期形成的健康觀和疾病觀，是對醫學重要觀念的總體 概括，是人們對待或處理疾病和健康問題的態度或方式。 二、 醫學模式的特點 （ 1 ）社會性：與社會的發展息息相關 （ 2）普遍性

12、：任何人都受其影響（健康觀、疾病觀等） （ 3 ）廣泛性 ：影響無所不在 （4）漸進性：表現為動態地發展，與社會、經濟、文化、政治、科學等的發展密切相 關。 （ 5）穩定性：穩定與發展并存 三、 醫學模式演變過程 （一） 神靈主義醫學模式（ spiritualism medical model ） 神可以控制人的靈魂，也能控制肉體、健康、疾病、新生命的誕生和死亡。認為人的健 康與生命是上帝神靈所賜，疾病與災禍是天譴神罰。 一一古老而落后，但仍然影響著現 代社會。 （二） 自然哲學的醫學模式（ nature philosophical medical model ） 把健康、 疾病與人類生活的自

13、然環境與社會環境聯系起來觀察與思考， 應用自然現象 的客觀存在和發展規律來認識疾病和健康問題的思維方式樸素、 辨證、整體的醫學觀 念。 （三） 機械論醫學模式（ mechanistic medical model ） 15 世紀初，隨著歐洲文藝復 興運動興起， 資本主義的萌芽開始而產生。 杰出代表是英國自然科學家、 哲學家培根新 工具、論科學的價值及改進 。以機械唯物主義的觀點，批駁了唯心主義的生命觀和 醫學觀，并把醫學帶入實驗醫學時代，對醫學的發展發揮過重要的作用。但它簡單地把 人比作機器，忽視了生命極其復雜的一面，也忽視了人的社會性和生物特性。 （四） 生物醫學模式（ biomedical

14、 model ） 認為每種疾病都必然可以在器官、細胞或分子上找到可以測量的形態學或化學改變，都 可以確定出生物的或物理的特定原因， 都應該能夠找到治療的手段。生物醫學模式的貢 獻和缺陷： 1 .奠定了試驗研究的基礎； 2 .推動了特異性診斷及療法的發展； 3.指導了醫 療衛生實踐，有效地控制了急性傳染病和寄生蟲病：如天花、鼠疫、霍亂等疾病的消滅 和控制； 4.人類健康水平得以有效保障 五) 生態醫學模式( ecological medical model ) 宿主 環境 病原體 只是一種過渡性的醫學模式，因為它并沒有充分考慮社會心理因素與疾病和健康的關 系。 （六）生物-心理-社會醫學模式（b

15、io-psycho-social medical model ） 指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問題的科學觀 和方法論。現代醫學模式由恩格爾（Engel）提出，又稱恩格爾模式 第二節生物心理社會醫學模式及其產生的原因 一、 生物心理社會醫學模式產生的原因 （一）疾病譜和死因譜的變化： 人類疾病的構成由以急性傳染病為主， 向以慢性非傳染性疾病為主轉變。 對付疾病的 三大法寶：預防接種、殺菌滅蟲、抗菌藥物 -社會醫學、行為醫學、環境醫學 （二） 人類對健康的需求與日俱增 1健康的概念是一個動態過程；2希望得到生理、心理服務；在機構內、院外的服務; 醫療技術，社會、

16、社區服務和家庭服務； 3.內容廣泛、形式多樣的醫療、保健和健康 服務健康需求日益多樣化，多元化。 （三） 醫學科學與相關學科相互滲透 分子生物學、免疫學、遺傳學揭示宏觀活動的基礎，信息學、 心理學等的綜合運用促 進了生物、心理、社會因素綜合考慮思路的發展 （四） 健康影響因素的多元化 人們逐漸認識到疾病的發生不僅僅與生物因素有關，而且還與社會變革、經濟增長、 飲食起居等變化有關。健康新概念：健康不僅僅是不生病，而是身體、心理、社會適 應各方面的完好狀態。 二、 生物心理社會醫學模式的涵義 （一） 揭示了醫學觀的動態性 （二） 肯定了生物醫學的價值 （三） 確立了社會、心理因素的重要地位 （四）

17、 立體地探索了健康概念 三、 生物心理社會醫學模式的貢獻 （一） 解放了醫學思維模式，以綜合思維方式處理問題 （二） 擴大了醫學研究的思路 （三） 疾病預防提高到新的層次（社會、心理預防的應用） （四）醫藥衛生人才的知識結構產生巨大變化 （五）中國醫學的發展注入新活力 第三節 生物心理社會醫學模式對醫學和衛生工作的影響 一、對醫學學科發展的影響 （一）對臨床醫學發展的影響 1、醫學服務形式從醫療型向醫療、預防、保健型轉變 2、 醫學服務從以疾病為中心向以病人 /人為中心轉變：醫學的服務對象是病人，提供 的是以病人為中心的服務；病人有感情的需要；病人擁有相同的尊嚴和權利；病 人有自身的個性特征

18、3、 醫學服務從針對個體向針對個體、家庭與社區的轉變 4、 醫學服務模式從以醫療為導向向以預防為導向的轉變：病人教育；早期診斷； 健康危險因素評價；人群健康篩查與群防群治 （二）對預防醫學發展的影響 1. 推動了預防醫學理論的研究 2. 新的健康觀促進了預防醫學向更高層次發展 3. 建立“高危”的概念：高危環境、高危因素、高危人群 4. 建立三級預防策略：病因預防、臨床前期預防、臨床預防 二、 生物心理社會醫學模式對健康服務的影響 衛生服務范圍擴大：由治療服務一預防服務；生理服務 一心理服務；院內服務 一院 外服務；技術服務一社會服務 三、 對醫學教育的影響 （一） 、重視人文社科的教育 （二

19、） 、加強在職教育 四、 對衛生決策的影響 可持續發展、改善全世界人民的生活質量 第三講 社會醫學基本理論 一、授課章節： 第三章 社會醫學基本理論 二、 授課對象： 預防醫學專業本科生、臨床醫學七年制 三、 授課時間： 2 課時 四、教學目的與要求： 1 掌握健康和疾病的社會性；掌握健康、衛生事業與社會發展的相互關系； 掌握健康的公平性、衛生服務的公平性、醫療保障體系的公平性的意義；掌握現 代醫學目的的原則與內涵； 2 熟悉醫學目的和醫學模式的關系；熟悉衛生事業的生產性、公益性與社會 功能； 3 社會資本的三個層次的定義；社會資本的衛生保健功能。了解社會醫學基 本理論的特點； 五、重點和難點

20、： 1. 健康的社會性，疾病的社會性； 2. 現代醫學目的的原則與內涵； 3. 衛生事業的社會功能； 4. 健康、衛生事業與社會發展的關系。 5. 衛生事業的生產性和公益性； 6. 社會資本的保健功能。 六、教學方法及授課安排： 課堂講授為主 七、主要外文詞匯： disease goals of medicine, GOM gross domestic product ， GDP gross national product ，GNP health risk index ， HRI human development index ，HDI social capital theory 八、思考題

21、： 1 疾病的社會性對疾病防治有什么作用？ ( What is the effect of the sociality of the disease on the prevention and treatment of the disease? ) 2 如何理解現代醫學的目的？( How to understand the goals of modern medicine? ) 3 如何從衛生事業發展的角度來理解其社會功能？ ( How to understand the social function of hygienic enterprise on the point of the fu

22、ture development? ) 4如何理解社會資本的衛生保健功能？ ( How to understand the hygienic function of social capital? ) 九、教材與教具： 多媒體幻燈片與參考書籍和文獻 盧祖洵主編：社會醫學 十、教學基本內容： (一) 基本理論的主要特點： 1創新性； 2. 預見性； 3. 實踐性； 4.政策性。 二）健康與疾病的社會性 1健康與疾病的概念 （1）健康的定義：健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理和社會上的 完好狀態。 （2 ）疾病：目前沒有一個公認的完整的定義。 歷史上多種疾病的定義共同之處： 以細胞病理和基

23、因病理為基礎而提出的。 （3）醫學目的研究計劃 2健康的社會性 （1）健康是社會發展的資源 （2）健康是社會發展的體現 （3）健康是社會經濟發展的目的 3疾病的社會性 （1）病因的社會性： 2002 年世界衛生報告降低危險因素，促進健康生活： 全球 40的疾病負擔是由 10種危險因素所導致， 其中絕大多數與社會因素有關。 如果能夠戰勝這些威脅，人們可以健康地多生活 5至10 年。 （2）疾病結果的社會性：疾病導致：勞動力健康受損；降低人群的勞動生產能 力；減少物質、精神財富的生產。早死 -減少勞動力的工作時間。治療疾病：消耗大 量的社會資源； 造成患者本人及家庭的經濟負擔； 造成社會的經濟負擔

24、。 嚴重疾病的 流行：導致破壞社會安定。 （3）疾病防治策略的社會性： “大衛生觀 ”； “高危險觀 ” 三） 醫學的目的與醫學模式 1醫學的目的與醫學模式的一致性 2現代醫學目的的原則與內涵 （1） 原則：高尚原則，節制和謹慎原則，供得起和經濟上可持續原則 ， 公正和公平原則，尊重人的選擇和尊嚴的原則 （2） 現代醫學目的內涵： 預防疾病和損傷，促進和維持健康； 解除由疾病引起的疼痛和疾苦； 照料和治愈有病的人，照料那些不能治愈的人； 避免早死，追求安詳死亡。 3現代醫學目的的實踐體現 “以人為本 ”的思想； “以病人為中心 ”； “以完整的人為中心 ”； “以人的全面健康為 中心”。 四）

25、 衛生事業的生產性、公益性與社會功能 1衛生事業的生產性 （1）物質資料的生產 （2）人類自身的生產 2衛生事業的公益性 3衛生事業的社會功能 （1）發展社會經濟 （2）建設精神文明 （3 ）保障基本人權 （4）維護社會安定 （五）健康、衛生事業與社會發展的相互關系 1社會經濟的發展是衛生事業發展的基礎 2健康是社會可持續發展的基礎 3社會發展目標是制定衛生發展目標的依據 4健康、衛生事業與社會可持續發展的相互制約作用 （六）健康公平是人的基本權利的要求 1健康狀況的公平性 2衛生服務的公平性 （1）衛生服務提供公平：衛生服務提供的橫向公平和縱向公平。 （2）衛生服務籌資公平：衛生籌資方面的橫

26、向公平和縱向公平。 （3）醫療保障體系的公平性。 （七）社會資本的衛生保健功能 1社會資本的三個層次的定義 2社會資本的衛生保健功能 3利用健康相關社會資本的途徑和方法 第四講 社會衛生狀況 一、授課章節： 第四章 社會衛生狀況 二、授課對象： 預防醫學專業本科生、臨床醫學七年制 三、授課時間： 3 課時 四、教學目的與要求： 1 掌握社會衛生狀況的概念、內容；熟悉社會衛生狀況研究的意義；熟悉社會衛 生狀況資料的來源； 2 熟悉社會衛生狀況的平價指標體系； 3 了解世界社會衛生狀況；熟悉中國衛生狀況。 五、重點和難點： 1 社會衛生狀況的概念、內容 2 社會衛生狀況的平價指標體系； 3 社會衛

27、生狀況的平價指標體系中評價人群健康狀況新指標的含義及其作用 ; 4 減壽人年數、無殘疾期望壽命、健康期望壽命、調整病殘生存年、生命質量指 數 六、教學方法及授課安排： 緊密結合實際，講解醫學模式的發展 七、主要外文詞匯： The World Health Report The State of the World s Children Demographic Yearbook World Health Statistics Annual World Health Statistics Quarterly The State of World Population World Developme

28、nt Report World Population Data Sheet ESCAP Population Data Sheet GNP per capita GDP per capita Income per capita Potential Years of Life Lost ，PYLL Life Expectancy Free of Disability ， LEFD Active Life Expectancy ，ALE Disability Adjusted Life Year ， DALY Years of Life Lost ， YLLs Physical Quality o

29、f Life Index, PQLI American Social Health Association, ASHA 八、思考題： 1 研究社會衛生狀況的意義是什么？( What is the signification to study society health status? ) 2 評價社會衛生狀況的指標有哪些？( How many indicators of evaluating society health status? ) 3 試分析我國社會衛生狀況存在的問題，并提出改善對策。 ( Try to analysis the problem of our national so

30、ciety health status, and to put forward the improving countermeasure. ) 九、教材與教具： 多媒體幻燈片與參考書籍和文獻 盧祖洵主編：社會醫學 十、教學基本內容： （一）概述 1涵義與內容： （1）涵義：社會衛生狀況是指人群健康狀況，以及影響人群健康狀況的各種因素， 主要是社會因素。 （2）內容：衛生政策、與衛生有關的社會、經濟狀況、衛生保健、衛生行為、人群 健康狀況 2研究意義 （1） 是社會醫學的重要組成部分 （2） 衛生事業科學管理的基礎工作 （3） 為制定衛生政策與計劃提供依據 （4）用于探索衛生狀況變化與發展趨勢

31、3資料來源 （1） 世界衛生狀況資料 （2） 中國衛生狀況資料 （二）社會衛生狀況評價指標 1衛生政策指標 2與衛生有關的社會、經濟指標 （1）經濟指標 （2）社會指標 （3）衛生保健指標 （4）衛生資源指標 （5）衛生行為指標 （三） 人群健康狀況評價指標 1個體健康與人群健康 （1）個體健康 （2）群體健康 一個健康的人群應該是身體發育平均水平良好， 急性傳染病發病率比較低， 危害人群健康的慢性疾病患病率比較低， 粗死亡率比較低， 嬰兒死亡率比較低， 期望壽命延長。 研究人群健康狀況是社會醫學的基本任務。 2個體健康狀況評價指標 （1）生理學指標 （2）心理學指標 （ 3）社會學指標 3.

32、 人群健康狀況評價指標 （1 ）人口統計指標 （2）疾病統計指標 （3）身體發育統計指標 4評價人群健康狀況的新指標： （1）減壽人年數 （2）無殘疾期望壽命 （3）健康期望壽命 （4）調整病殘生存年 （5）生命質量指數 四） 世界衛生狀況 1衛生政策狀況 2社會經濟狀況 嚴重 平均 3. 人口狀況 4. 衛生服務 5. 衛生行為 （1）吸煙 （2）酗酒 （3）藥物濫用 （4）性病與艾滋病 6. 人群健康狀況 （1）健康狀況普遍改善，幅度大 （2）健康狀況差距大 （3）疾病譜和死亡譜發生改變 （4）新舊健康問題有待解決 五）中國衛生狀況 1衛生政策狀況：針對不足且分配不均，同時存在浪費的狀況探

33、討改革方案 2社會經濟狀況：居民生活水平提高，貧富差距拉大。 3人口狀況 4衛生服務 5衛生行為 第五講 社會因素與健康 一、授課章節： 第五章 社會因素與健康 二、授課對象： 預防醫學專業本科生、臨床醫學七年制 三、授課時間： 2 課時 四、教學目的與要求： 1. 掌握社會因素的概念、社會因素影響健康的基本規律和特點； 2. 熟悉社會經濟因素與健康之間的相互影響和作用；熟悉社會發展因素與健康之 間的相互影響和作用； 3. 了解文化的內涵及文化對健康的影響；了解應激的概念和影響健康的應急源。 五、重點和難點： 1. 掌握社會因素的概念、社會因素影響健康的基本規律和特點； 2. 熟悉社會經濟因素

34、與健康之間的相互影響和作用；熟悉社會發展因素與健康之 間的相互影響和作用。 3. 熟悉社會經濟因素與健康之間的相互影響和作用； 4. 熟悉社會發展因素與健康之間的相互影響和作用。 六、教學方法及授課安排： 課堂講授為主 七、主要外文詞匯： noncommunicable diseases NCDs voluntary insurance social insurance compulsory insurance care provider payer stress life change unites, LCU social readjustment rating scale, SRRS 八、

35、思考題： 1. 社會因素影響健康的規律和特點。 ( The character of social factors affect health. ) 2. 社會經濟與健康之間的相互影響和作用。 ( Mutual influence between economy and health. ) 3. 家庭的功能及家庭功能失調對健康的影響。 ( What are the functions of family and how the maladjustment of family functions influence health? ) 4. 科技進步對健康的影響。 ( What are the

36、influence of advancement of science and technology on health? ) 5. 文化的內涵。 社會文化影響健康體現在哪些方面？ ( What is the connotation of civilization and how civilization influence health? ) 6. 什么叫應激？影響健康的應激源有哪些 ?( What is stress and how many stress resources could influence health? ) 九、教材與教具： 多媒體幻燈片與參考書籍和文獻 盧祖洵主編：社

37、會醫學 十、教學基本內容： 第一節 概述 一、社會因素的概念和內涵 社會因素是指社會各分子之間所表現的交互關系和共同行為的構成要素。 在社會醫學領域，社會因素可看作是社會致病因子，又可稱為社會基因。主要包括 環境、人口和文明程度三個方面，每一部分可涉及到人類社會的各個方面。 二、社會因素影響健康的基本規律和特點 1. 非特異性 2. 交互作用 3. 廣泛性和持久性 4. 社會因素與健康的雙向性 三、社會因素影響健康的機制 1. 感知覺系統是社會因素作用的門戶 2. 神經 -內分泌 -免疫調節網絡 社會因素的中介 3. 中樞神經系統(腦) 社會因素作用的控制器 第二節 社會經濟與健康 一、衡量經

38、濟發展的主要指標 1. GNP(Gross National Product) ：指一個國家(地區)所有常住機構單位在一定 時期內(年或季)收入初次分配的最終成果 ,反映一個國家或地區的綜合實力； 2. GDP(Gross Domestic Product) ： 指以貨幣表現的一國領土范圍內的居民于一 定時期(通常是一年)內所生產的產品和勞務的價值總量，是一國居民的國內增值 的總額； 3. 出生率、死亡率：反映人口變動情況，經濟發展有重要關系； 4. 平均期望壽命：反映居民健康狀況的綜合指標，是評價社會經濟發展綜合性最 強的健康指標； 5. 嬰兒死亡率：反映居民健康狀況比較敏感的指標。 二、經

39、濟發展與健康 1. 經濟發展對健康的促進作用 2. 社會經濟發展帶來的負面效應 3. 健康對經濟的促進作用 三、社會階層與健康 社會階層受個人教育程度、工種和收入等因素影響，還與文化程度、價值觀念、衛 生服務利用、生活習慣及環境等有關系。一般地，社會階層越低，健康狀況越差。 如慢性病患病率、人均患病天數等指標不論男女皆以低社會階層者較高。 四、社會營養與健康 1. 評價指標：居民營養狀況評價主要是從熱量攝入和食物營養結構兩方面 2. 營養變化趨勢：水果和蔬菜的攝入越來越少，而脂肪特別是飽和脂肪酸的攝入呈 上升趨勢 3. 健康營養干預：飲食習慣和營養深深植根于文化、經濟、上層建筑中，飲食營養 的

40、變化與它們休戚相關 第三節 社會發展與健康 一、衡量社會發展的主要指標 生命質量指數（ PQLI ）是社會發展指標研究方面一個著名嘗試，這一指標突出強調 了衛生與教育質量在經濟、社會發展中的作用，彌補了國民生產總值（ GNP ）某些 不足。 二、社會制度與健康 社會制度是指一定歷史條件下形成的社會關系和社會活動的規范體系。 1. 社會分配制度對健康的影響： 經濟發展創造的財富， 能不能合理分配依賴于社會 制度； 2. 社會衛生工作方針對健康的影響：解放后，我國政府結合國情，制定了科學合理 的衛生工作方針； 3. 社會規范對健康行為的影響：社會制度實質上是一種社會規范，對人們的行為具 有廣泛的影響和調節作用。社會制度通過提倡或禁止某些行為方式，保持和促進社 會