1、會計學1肝臟的超聲診斷肝臟的超聲診斷第1頁/共81頁第2頁/共81頁第3頁/共81頁第4頁/共81頁門靜脈門靜脈（肝動脈與門靜脈伴行）（肝動脈與門靜脈伴行）和肝靜脈的肝內分布和肝靜脈的肝內分布1 1、2 2、3 3為肝左、中、右靜脈為肝左、中、右靜脈第5頁/共81頁第6頁/共81頁第7頁/共81頁正常肝臟的超聲表現 第8頁/共81頁探頭置于右肋緣下，聲束方向斜向右上后方，顯示第一肝門橫溝處結構，即門靜脈主干橫切面和左右支縱切面 RPV：門脈右支LPV：門脈左支第9頁/共81頁肝右肋下斜斷面掃查顯示正常肝右葉實質回聲及條狀無回聲的肝右靜脈（RHV） 和門靜脈右支（RPV），肝右靜脈匯入下腔靜脈第

2、10頁/共81頁探頭置于劍突下，沿著腹主動脈長軸縱切，顯示肝左外葉（LL）和其后方無回聲腹主動脈（AA） 第11頁/共81頁彩色多普勒顯示肝門區向肝的紅色門靜脈（PV）和門脈右支（RPV）、花色的肝動脈 以及藍色的下腔靜脈（IVC）第12頁/共81頁圖圖1 1圖圖2 2圖圖3 3彩色和脈沖多普勒顯示肝內血管及時間流速曲線圖2 門靜脈為向肝血流，以紅色為主，呈持續性平穩血流曲 線，可隨心動周期和呼吸運動略有起伏 圖1 肝動脈為向肝血流，以紅色為主，呈搏動狀血流曲線 圖3 肝靜脈為離肝血流，以藍色為主，血流曲線呈三相波型 第13頁/共81頁第14頁/共81頁肝臟局灶性病變超聲表現 第15頁/共81

3、頁第16頁/共81頁灰階超聲，顯示肝右葉無回聲的囊腫CYST：肝囊腫 L：肝臟 第17頁/共81頁第18頁/共81頁第19頁/共81頁隨著疾病進展，組織液化壞死，膿腫內部回聲不均勻或出現無回聲或極低回聲區，其內壁邊緣不光整。如膿液稠厚，則膿腫內容物不隨體位改變而改變，呈現類似實質的不均質回聲（箭頭所示） 第20頁/共81頁在肝膿腫（箭頭所示）成熟或液化期，膿腫可出現典型的無回聲區（*），邊界清晰；膿腫壁呈典型的增厚的高回聲，可厚薄不一，壁的內面不平整，呈“蟲蝕狀”改變 第21頁/共81頁彩色多普勒彩色，顯示膿腫內有彩色血流（箭頭所示），脈沖多普勒測及低阻型動脈血流（RI0.6） 第22頁/共8

4、1頁第23頁/共81頁第24頁/共81頁肝血管瘤，灰階超聲顯示肝右葉高回聲均勻實質腫塊（箭頭所示），邊界清晰 第25頁/共81頁第26頁/共81頁第27頁/共81頁圖圖1 1圖圖2 2第28頁/共81頁第29頁/共81頁第30頁/共81頁第31頁/共81頁第32頁/共81頁第33頁/共81頁第34頁/共81頁第35頁/共81頁第36頁/共81頁第37頁/共81頁第38頁/共81頁圖圖1 1圖圖2 2第39頁/共81頁圖圖1 1圖圖2 2圖圖3 3第40頁/共81頁第41頁/共81頁第42頁/共81頁第43頁/共81頁第44頁/共81頁第45頁/共81頁第46頁/共81頁第47頁/共81頁第48

5、頁/共81頁第49頁/共81頁第50頁/共81頁圖圖1 1圖圖2 2第51頁/共81頁第52頁/共81頁第53頁/共81頁第54頁/共81頁灰階超聲，顯示的門靜脈增寬達14mm（圖1），肝實質內變細、淺淡的肝靜脈（圖2，箭頭所示） PV：門靜脈 IVC：下腔靜脈 L：肝臟圖圖1 1圖圖2 2第55頁/共81頁圖圖1 1圖圖2 2第56頁/共81頁第57頁/共81頁第58頁/共81頁第59頁/共81頁第60頁/共81頁第61頁/共81頁第62頁/共81頁灰階超聲：肝硬化。肝右葉見2525mm稍低回聲不均質團塊（測量標示所示），周圍見淺淡暗環，邊界不清。 GB：膽囊第63頁/共81頁第64頁/共81頁第65頁/共81頁第66頁/共81頁第67頁/共81頁第68頁/共81頁第69頁/共81頁第70頁/共81頁第71頁/共81頁第72頁/共81頁第73頁/共81頁第74頁/共81頁探頭置于劍突下，沿著腹主動脈長軸縱切，顯示肝左外葉（LL）和其后方無回聲腹主動脈（AA） 第75頁/共81頁第76