1、心電圖：一個小格為 0.04 秒，一個大格為 0.2 秒；一個小格為 0.1mv ，一個大格為 0.5mv， 兩個大格為 1mv。標準電壓： 1mv=10mm。P波：代表心房肌除級的電位變化。P 波時限一般小于 0.12 秒。振幅： P 波振幅在肢體導聯一般小于 0.25mv ，胸導聯一般 小于 0.2mv 。P波方向：I、n、AVF v4v6導聯向上，AVR導聯向下，其余導聯呈雙向、倒置、 低平均可。PR間期：從P波的起點至QRS波群的起點，代表心房開始除級至心室開始除級的時間。PR間期時限：0.120.20秒，老年人與心動過緩的情況下，PR間期可略延長，但一般不超過 0.22 秒。QRS波

2、群：代表心室肌除級的電位變化。正常人QRS寸間一般不超過 0.11秒。多數在0.060.10秒。R峰V1、V2導聯一般不超過 0.04秒，V5、V6導聯不超過0.05秒。Q波：正常人 Q波時限一般不超過 0.03秒除川和AVR導聯外。川導聯Q波的寬度可 達 0.04 秒。正常情況下，Q波深度不超過同導聯 R波振幅的四分之一。正常人V1、V2導聯不應出現 Q波。但偶爾出現可呈 QS波。J波：QRS波群的終末與ST段起始之交接點稱為 J點。ST段：自QRS波群的終點至T波的起點間的線段。代表心室緩慢的復級過程。T波：代表心室快速復級時的電位變化。方向：I、n、 V4V6導聯向上，AVR導聯向下，川

3、、 AVL、AVF V1V3導聯可以向上，雙向或向下。假設v1的T波方向向上，那么 V3V6導聯就不應再向下。振幅：除川、AVL AVF、V1V3導聯外。其他導聯 T波振幅一般不應低于同導聯R波的10分之一。T波在胸導聯有時可高達 1.21.5mv尚屬正常。QT間期：指QRS波群得起點至T波終點的間距，代表心室肌除級和復級全過 程所需的時間。QT間期：正常圍為 0.320.44秒。U波：在T波之后0.020.04秒。早期復級：V3V5導聯、n、川、AVF導聯ST段呈凹面向上抬高。右心房肥大：P波高尖，其振幅?0.12mv,以H、川、AVF導聯表現最突出，又稱“肺 型 P 波。左心房肥大：P波增

4、寬，其時限?0.12秒，P波常呈雙峰型，兩峰間距?0.04秒，以I、n、AVL導聯最明顯。又稱“二尖瓣P波。雙心房肥大：1.P波增寬?0.12秒，其振幅?0.25mv。2. V1導聯P波高大雙向上、上下振幅均正常圍。左心室肥厚：1.胸導聯R V5或RV62.5mv; RV5+SV44.0mv男或3.5mv女性。2. 肢體導聯 RI 1.5mv; RAVL 1.2mv; RAVF2.0mv; RI +SH 2.5mv。3. C0RNELL標準：RAVL+SV2.8mv男性或2mv女性。4. QRS波群時間延長到 0.10.11秒。右心室肥厚：1.V1導聯R/S 1,呈R型或Rs型，重度右心室肥厚

5、可使 V1導聯呈qR 型除外心肌梗死；v5導聯R/S 1。2. Rv1+Sv5 1.05mv重癥 1.2mv； RAV 0.5mv。3. 心電軸右偏?+90 重癥可+1104. 常同時伴有右胸導聯v1、v2ST段壓低與T波倒置，屬繼發性 ST-T改變。慢性肺源性心臟?。篤1V6導聯呈rS R/Sv 1雙側心室肥厚： 1. 大致正常心電圖： 由于雙側心室電壓同時增高, 增加的除級向量方向 相反互相抵消。2. 單側心室肥厚心電圖：只表現出一側心室肥厚,而另一側心室 肥厚的圖形被掩蓋。3. 雙側心室肥厚心電圖：既表現右心室肥厚的心電圖特征如v1導聯R波為主，電軸右偏等，又存在左心室肥厚的某些征象如

6、v5導聯R/S 1 , R 波振幅增高等 。心膜下肌缺血：下壁導聯n、川、AVF導聯可出現高大直立的 T波。前壁心膜下缺血：胸導聯可出現高聳直立的T波。心外膜下心肌缺血：下壁心外膜下缺血，下壁導聯n、川、AVF導聯可出現倒置的T波；前壁心外膜下缺血，胸導聯可出現T波倒置。心肌損傷：1.心膜下心肌損傷 ST段壓低。2. 心外膜下心肌損傷 ST段抬高。心絞痛發作，n、川、AVF導聯與v4v6導聯ST段水平或下斜型壓低 0.1mv?！叭毖透淖儯?1. 缺血發生心膜肌層,使對向缺血區的胸導聯出現高而直立的 T 波。2. 缺血發生心外膜肌層，那么面向缺血區的導聯出現T波倒置。缺血使心肌復級時間延長，特

7、別時3位相延緩，引起 QT間期延長。“損傷型改變：損失心肌導聯出現ST段抬高。ST段明顯抬高可形成單向曲線。“壞死型改變：“壞死型圖形改變主要表現為面向壞死區的導聯出現異常Q波時限?0.03秒，振幅4分之1/R或者呈QS波，一般認為：梗死的心肌直徑 2030mm或厚 度5mm才可產生病理性 Q波。超急性心肌梗死：心電圖產生高大的 T波，以后迅速出現 ST上斜型或弓背向上型抬高 與高聳直立T波相連。由于急性損傷阻滯，可見QRS振幅增高并輕度增寬，但尚未出現異常 Q波。急性期心肌梗死：ST段呈弓背向上抬高，出現異常Q波或QS波；T波有直立開始倒置， 并逐漸加深。近期心肌梗死：抬高的 ST段恢復至基

8、線，缺血型 T波由倒置較深逐漸變淺， 壞死型Q波持續存在。舊期心肌梗死：常出現在急性心肌梗死數月之后，ST段和T波恢復正?；騎波持續倒倒置、低平趨于恒定不變，殘留下壞死型的Q波。前間壁心肌梗死：異常 Q波或QS波主要出現在v1v3導聯。前壁心肌梗死：異常 Q波或QS波主要在v3v5導聯。側壁心肌梗死：異常 Q波出現在I、 AVL、v5、v6導聯。前側壁心肌梗死：異常 Q波僅出現在v5、v6導聯。高側壁心肌梗死：異常 Q波僅出現在I、 AVL導聯。下壁心肌梗死：異常 Q波或QS波出現在H、川、 AVF導聯。正后壁心肌梗死：異常 Q波或QS波 v7v9導聯。而與正后壁相對應 VI、V2導聯出現R波

9、增高、ST段壓低與T波增高對應性 改變。廣泛前壁心肌梗死：異常 Q波或QS波出現在胸導聯V1V5。右心室心肌梗死：ST段抬高?0.1mv，出現在 V3rV4r導聯。導聯心室部位供血的冠狀動脈n、川、AVF下壁右冠狀動脈左盤旋支I、AVL v5、v6側壁左前降支左盤旋支v1 v3前間壁左前降支v3 v5前壁左前降支V1v5廣泛前壁左前降支V7v9正后壁左盤旋支右冠狀動脈V3r V4r右心室左盤旋支非透壁性心肌梗死非Q型或稱為心膜下心肌梗死：ST段抬高或壓低與 T波倒置ST-T改變可呈規律演變。但不出現異常Q波。ST段抬高型心肌梗死：是指 2個或2個以上相鄰的導聯出現 ST段抬高ST段 抬高的標準

10、為v2-v3導聯男性J點?0.2mv，女性抬高?0.15mv，在其它導聯男 性，女性J點抬高?0.1mv。非ST段抬高型心肌梗死：表現為ST段壓低和或T波倒置或無ST-T異常。ST段抬高型心肌梗死：v1v5導聯與I、aVL導聯ST段抬高，冠狀動脈造影、 左前降支近段閉塞。1心肌梗死合并其它病變：心肌梗死合并室壁瘤多發于左心室前壁時，可見ST段持續性抬高達數月以上ST段抬高幅度常?0.2mv同時伴有壞死型Q波或 QS 波。2. 心肌梗死合并有右束支阻滯時心室除級初向量表現出心肌梗死特征，終末向量 表現出右阻滯特點。一般不影響兩者的的診斷。3. 在存在左束支阻滯的情況下，在QRS波群為正向R波為主

11、的導聯，出現 ST段抬高?0.1mv;在v1v3導聯出現ST段壓低?0.1mv;在QRS波群為負向S波為主的導 聯，出現ST段抬高?0.5mv均提示左束支阻滯合并急性心肌梗死、心肌缺血。竇性心律：P波在IH AVF v4v6導聯直立 AVR導聯倒置。竇性心動過速：成人竇性心率 100次/分，PR間期與QT間期縮短有時可伴有繼 發性ST段輕度壓低和T波振幅降低。竇性心動過緩：成人竇性心率 0.12秒。竇性停搏：規那么的 PP間距中突然出現 P波脫落，形成長 PP間距，且PP間距與 正常PP間距不成倍數關系。病態竇房結綜合癥：1. 持續的竇性心動過緩，心率0.12秒，T波方向多與QRS的主波方向相

12、 反。3. 往往為完全性代償性間歇，即期前收縮前后的兩個竇性P波間距等于正常PP間距的2 倍。房性期前收縮 :1. 期前出現的異位的 P/波，其形態與竇性 P波不同2. P / R 間期 0.12 秒。3. 大多為不完全性代償性間歇，即期前收縮前后兩個竇性P波的間距小于正常 PP間距的 2 倍。未下傳的房性期前收縮：某些房性期前收縮的P，R間期可以延長假設異位 QRS-T波。房性期前收縮伴室差異性傳導：假設異位P下傳心室引起 QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯。交界性期前收縮：1. 期前出現的QRS-T波，其前無竇性P波，QRS-T形態與竇性下傳者根本一樣。2. 出現逆形 卩/波P波在H、川、

13、AVF導聯倒置，AVR導聯直立，可發生于 QRS波群 之前P，R間期0.12秒或QRS波群之后RP間期0.12秒3. 如能發現P波，并且P波頻率慢于QRS波頻率，PR無固定關系房室別離那么 可明確診斷。4. 偶爾心房沖動奪獲心室或發生性融合波，也支持室性心動過速的診斷。起源于右室流出道的室性心動過速：胸導聯QRS波呈左束支阻滯，下壁導聯H、川、AVF呈高振幅R波。非陣發性心動過速： 在心房、房室交界區或心室， 又稱加速的房性、交界性或室性自主 心律。頻率比逸搏心率快，比陣發性心動過速慢，交界性心律頻率多為70130次/分，室性心率頻率多為 60100次/分。雙向性室性心動過速：心動過速時，QR

14、S波群的主波方向出現上、下交替改變。扭轉性室性心動過速：發作時可見一系列增寬變形QRS波群，以3個10個心搏圍繞基線不斷扭轉其主波的正負方向， 每次發作持續數秒到數十秒而自行終止， 但極易復發或轉 為心室顫抖。心房撲動：P波在H、川、AVF撲動波呈鋸齒狀，頻率為 240350次/分。心房顫抖：正常P波消失，代以大小不等、形狀各異的顫波的頻率 350600次/分RR 絕對不齊，QRS波一般不增寬。心房顫抖伴有室差異傳導：假設是前一個RR間距偏長而與下一個QRS波相距較近時，易出現一個增寬變形的QRS波。心室撲動：無正常QRS - T波，頻率達 200250次/分。心室顫抖：QRS - T波完全消

15、失，出現大小不等，極不均勻的低小波，頻率200500 次/分。房性逸搏： 1. 在一個較竇性周期為長的間歇竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性靜 止之后的較長間歇之后出現一個房性P/波。2此房性P波形態特點視為房性異位起搏點部位而異，但與同導聯的竇性 P 波不同，頻率 50 60 次/ 分。3. 房性P/波之后多繼以室上性 QRS波群，P/ R間期在0.120.2s之間。 交界性逸搏：1. 在一個較長間歇后延遲出現的QRS波群。2. QRS波群的形態與竇性下傳者一樣，偶可伴非時相性室差異性傳導而呈畸形。3. QRS波群前后可見逆行 P/波P/ R間期0.12秒，R Pz 0.2秒，或QRS波群前后均

16、不見逆行P/波4. 交界性逸搏前偶爾可出現竇性P波，但PR間期0.1秒。室性逸搏：1. 在一個較竇性周期為長的間歇后，出現一寬大畸形的室性QRS波群，QRS波群時間多在0.12 0.16 秒，ST段與T波方向與QRS波群主波方向相反。2. 逸搏前間歇多數不規那么， 少數亦可稱為規那么。 在臨終前逸搏前間歇常進展性延長。3. 室性逸搏的QRS波群前后多無相關的 P波。房性心動過速：1.起源于竇房結附近的房速，其P/波形態與竇性相似。2. 起源于右心房上部的房速，在H、川、aVF導聯上P/波直立。3. 起源于右心房下部的房速，n、川、aVF導聯p/波倒置。I、 v6導聯倒置。竇房阻滯：PP間距逐漸

17、縮短，于出現漏搏后PP間距又突然延長成文氏現象。房阻滯：P波增寬?0.12秒，出現雙峰，切跡? 0.04秒。一度房室阻滯；PR間期延長，PR間期 0.2秒成人PR間期0.22秒老年人。 二度房室阻滯：P波后QRS波脫漏分兩種：1. 二度I型房室阻滯：P波規律地出現，PR間期逐漸延長，直到P波下傳受阻，脫漏1個QRS波群，漏搏后房室阻滯得到一定改善PR間期又趨縮短之后又復逐 漸延長如此周而復始地出現。2. 二度n型房室阻滯：PR間期恒定正?；蜓娱L局部P波后無QRS波群。三度房室阻滯：P波與QRS波毫無關系PR間期不固定心房率快于心室率。 完全性右束支阻滯：1. 成人QRS波群時間?0.12秒。2

18、. V1、V2導聯QRS呈rsR/型或M型。此為最具特征性改變。3. I、V5、V6導聯S波增寬而有切跡，其時限?0.04秒。4. AVR導聯呈QR型其R波寬而切跡5. V1導聯R峰時間0.05秒6. V1、V2導聯ST段輕度壓低，T波倒置7. I、V5、V6導聯T波方向與終末S波方向相反仍為直立。完全性左束支阻滯：1. 成人QRS波群時間?0.12秒。2. V1、V2導聯呈rS波其r波極小，S波明顯加深增寬或呈寬而深的QS波3. I、AVL V5 V6導聯R波增寬頂峰粗頓或有切跡。4. I、V5、V6導聯q波一般消失。5. V5、V6導聯R峰時間0.06秒。6.ST-T方向通常與 QRS波群主波方向相反。左前分支阻滯：1. QRS波群心電軸左偏在 -45 -90 。2. n、川、AVF導聯 QRS波呈rS型。3. I、AVL導聯呈qR型。4. AVL導聯R峰時間?45毫秒。5. QRS時間輕度延長，但v 0.12秒。左后分支阻滯：1. QRS波群心電軸右偏在+90 + 180。.2. I、AVL導聯 QRS波呈 rS 型。3. 川、AVF導聯QR型。4. QRS時間輕度延長，但v 0.12秒。預激綜合征：1. PR間期縮短v 0.12秒。2. QRS波增寬?0.12秒。3. QRS波起始部有預激波。4. P-J 間期一般正常。5. 出現繼發性ST段改變。LG