1、健康管理師-基礎知識（考試大綱整理）第一章 健康管理概論1.健康管理的概念和特點（掌握）健康管理就是在控制健康風險這個需求的基礎上對健康資源進行計劃、組織、指揮、協調和控制的過程，也就是對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的全過程。健康管理服務 4個特點：標準化、量化、個體化、系統化。3.健康管理的主要目標和任務（掌握）完善健康和福利 減少健康危險因素 預防疾病高危人群患病 易化疾病早期診斷 增加臨床效用效率 避免可預防的疾病相關并發癥的發病 消除和減少無效或不必要的醫療服務 對疾病結局做出度量并提供持續的評估和改進4.健康管理的科學基礎（熟悉

2、）健康管理的科學性建立在慢性病的兩個特點上。首先，健康和疾病的動態平衡關系及疾病的發生、發展過程及預防醫學的干預策略是健康管理的重要科學基礎之一。其次，在慢性病的危險因素中，大部分是可以干預的，這為健康風險的控制提供了第二個重要的科學基礎。5.健康管理的基本步驟（掌握）第一步：了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測和信息收集。（調查問卷+體檢）一般情況：性別、年齡、職業等；目前健康狀況、疾病既往史、家族史；生活方式：膳食、體力活動和運動、吸煙、飲酒、睡眠、休息；體格檢查和血、尿實驗室檢查（血脂、血糖等）；健康知識、信念；定性調查；心理狀況等第二步：關心和評價你的健康，開展健康風險評估和健康評價。

3、對目前的生活習慣行為、生理（體檢）指標及未來患病/死亡危險性進行定性或量化評估。第三步：改善和促進你的健康，開展健康風險干預和健康促進，進行健康干預。在前兩部分的基礎上，以多種形式來幫助個人采取行動、糾正不良的生活方式和習慣，控制健康危險因素。主要內容有：膳食指導、運動干預、心理疏導、戒煙限酒。6.健康管理的服務流程（掌握）健康體檢 健康評估 個人健康管理咨詢 個人健康管理后續服務 專項的健康及疾病管理服務。8.健康管理基本策略的種類（掌握）生活方式管理 需求管理 疾病管理 災難性病傷管理 殘疾管理 綜合的人群健康管理9.生活方式管理的概念（掌握）生活方式管理是指以個人或自我為核心的衛生保健活

4、動。該定義強調個人選擇行為方式的重要性。10.生活方式管理的特點（熟悉）以個體為中心，強調個體的健康責任和作用。以預防為主，有效整合三級預防。預防是生活方式管理的核心。通常與其他健康管理策略聯合進行。12.需求管理的概念（熟悉）需求管理包括自我保健服務和人群就診分流服務。需求管理實質上是通過幫助健康消費者維護自身健康和尋求恰當的衛生服務，控制衛生成本，促進衛生服務的合理利用。需求管理的目標是減少昂貴的、臨床并非必要的醫療服務，同時改善人群的健康狀況。13.影響需求的主要因素（了解）患病率 感知到的需要 患者偏好 健康因素以外的動機14.需求預測的主要方法（了解） P12以問卷為基礎的健康評估

5、以醫療衛生花費為基礎的評估15.疾病管理的概念（掌握）疾病管理是一個協調醫療保健干預和患者溝通的系統，它強調患者自我保健的重要性。16.疾病管理的主要特點（掌握）目標人群是患有特定疾病的個體 關注個體或群體連續性的健康狀況與生活質量 醫療衛生服務及干預措施的綜合協調至關重要。19殘疾管理的目的（了解）減少工作地點發生殘疾事故的頻率和費用代價22.綜合的群體健康管理的要點（熟悉）綜合的人群健康管理通過協調不同的健康管理策略來對個體提供更為全面的健康和福利管理。成功的關鍵在于系統性收集健康狀況、健康風險、疾病嚴重程度等方面的信息，以及評估這些信息和臨床及經濟結局的關聯以確定健康、傷殘、疾病、并發癥

6、、返回工作崗位或恢復正常功能的可能性。人群健康管理方法包括一級預防、二級預防和三級預防。23.中國迫切需要健康管理的主要表現（熟悉）人口老齡化起步晚，速度快，數量大。慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相關危險因素的流行日益嚴重。慢性病的疾病負擔。健康保障模式的改變。24.健康管理對于推進醫改工作的意義（熟悉）我國的健康管理主要的任務是，在新的醫療體制改革方案和“健康中國2020戰略”總體框架下，靜靜圍繞我國政府建設高水平小康型社會的總體要求，創立現代健康管理創新體系，創新服務模式與技術手段，使慢性非傳染性疾病得到有效控制，在實現大幅度提高國民健康素質與健康人口構成比例，提高國民平均期望壽命和健康壽

7、命中發揮重要作用，使健康管理相關產業成為國家拉動內需，擴大消費的民生工程核心的支柱產業之一。使健康管理成為引領和推動中國科技與產業發展的重要領域，最終實現健康管理與健康服務大國。26.健康管理的相關學術機構（了解）中華醫學會健康管理學分會、中華預防醫學會健康風險評估與控制專業委員會、杭州師范大學健康管理學院28.健康與生產力管理的概念、基本原理及測量方法（熟悉）概念：健康與生產力管理的宗旨是探索如何有效建立企業人群健康管理路徑，推動企業生產力，最終達到提升城市乃至于國家競爭力的目的。基本原理：開展健康與生產力管理工作的關鍵在于系統性收集工作場所人群健康狀況、健康風險、疾病嚴重程度等方面的健康相

8、關信息，以及評估這些信息和臨床及經濟結局的關聯以確定健康、傷殘、疾病、并發癥、返回工作崗位或恢復正常功能的可能性。測量方法：健康指標的檢測；工作限制問卷（WLQ）。第二章 臨床醫學基礎知識4.循證醫學的概念及核心內容（掌握）循證醫學通常的定義是：應用最多的有關信息（最佳的證據），通過謹慎、明確和明智的確認和評估，做出醫學決策的實踐活動。核心內容：醫生對患者建議或實施任何診斷、治療或預防保健措施，都要盡可能基于可靠的證據、證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。5.問診和病史采集的主要內容（掌握）患者一般情況 主訴 現病史 既往史 個人史和家族史 （女性）月經和生育史6.體格

9、檢查的基本方法（掌握）視診 觸診 叩診 聽診 （俗稱：望觸叩聽）7.臨床實驗室檢查的主要內容（掌握）血液檢驗 體液與排泄物檢驗 生化學檢驗 免疫學檢驗 病原學檢驗10.疾病的X線圖像改變（掌握）疾病X線圖像改變：大小改變 位置改變 形態改變 輪廓改變 密度改變 功能改變11.CT檢查的優缺點（掌握）優點：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優于X像檢查圖像，能良好地顯示人體內各部位的器官結果，除發現形態改變外，還能檢查組織的密度變化，擴大了影像學的檢查范圍。缺點：CT檢查是有射線的檢查方法，較難發現器官組織結構的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限制，不宜

10、檢查四肢小關節，難以顯示空腔器官的黏膜變化；做強化掃描時有造影劑的不良反應存在。16.超聲檢查的主要用途（掌握）檢測實質性臟器的大小、形態及物理特性。檢測某些囊性器官的形態、走向及功能形態。檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及血流動力學狀態。檢測臟器內各種占位性病變的物理特性部分還可鑒別良、惡性。檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少作出估計。產科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數量；確定胎齡，評價胎兒生長發育情況；發現胎兒畸形；評定胎兒生理功能等。在超聲引導下進行穿刺做針吸細胞學或組織活檢，或進行某些引流及藥物注入治療。18.磁共振成像（MRI）圖像的優缺點（掌握）優點：MRI圖像無射線損害；

11、通過梯度場和射頻場的更換科完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織的干擾，不像CT有骨骼等干擾偽影；MRI強化掃描使用釓造影劑，無不良反應。缺點：MRI成像檢查時間較長，快速成像方法在5分鐘以下；因患者置于磁體內有恐懼感，現已改為寬入口短磁體；因成像線圈和成像野的限制，小關節小部位的成像開展不普及；機器昂貴，運行成本高，檢查費用高。19.心電圖檢查的臨床應用（掌握）心電圖主要應用于心臟疾病的診斷，還廣泛應用于各種危重患者的搶救、手術麻醉、藥物作用和電解質紊亂的監測、航天、登山運動員的心電監測等。診斷各種心律失常和心臟傳導障礙。心肌梗塞的特征性心電圖改變和演變是診斷的可靠依據。

12、對房室肥大心肌受損和心肌缺血的診斷有幫助。21.內鏡檢查的臨床應用（掌握）借助內鏡科直接觀察到臟器內腔病變，確定其部位、范圍，并可進行照相、活檢及進行某些治療，內鏡應用最廣者是消化道和支氣管的檢查。上消化道內鏡檢查范圍：食管、胃、十二指腸下消化道內鏡檢查范圍：結腸、小腸纖維支氣管鏡檢查范圍：氣管、支氣管22.藥品的概念（掌握）我國管理部門對藥品的定義為：用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理功能并規定有適應證或者主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和針對藥品等。26.合理使用抗生素應遵循的原則（

13、掌握）合理使用抗生素包括合理選藥和合理用藥兩方面。合理選藥：首先分析可能的致病菌并據此來選用敏感的抗生素. 病情加重時根據患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜廣的藥物。合理用藥：按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥。29.介入治療的概念（掌握）介入治療是指在醫學影像或內鏡的導向下，利用經皮穿刺和導管技術，通過藥物、物理、化學等手段直接消除或減輕局部病變，從而達到治療目的。具有微創、可重復性強、定位準確等特點。31.放射治療的原理及副作用（掌握）放射治療是利用放射性如放射性同位素產生的、射線和各類X線治療機或加速器產生的X線、電子束、質子束及其他粒子束等治療疾病。放射治療的副作用

14、包括：血液系統主要表現為白細胞、血小板降低；胃腸系統表現為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐等；神經系統癥狀為乏力、嗜睡或失眠等。32.物理療法的臨床應用（掌握）物理治療廣泛用于：各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復治療；各種神經系統疾病或損傷的恢復治療；各種原因導致的肌肉損傷的治療；術后并發癥的治療；有一些療法如超聲波擴大了原有的作用，成為外科手術工具。第三章 預防醫學基礎知識4.三級預防策略的概念（掌握）根據疾病發生發展過程以及健康決定因素的特點，針對疾病發生、發展或惡化的不同階段分別采取病因預防、“三早”預防和臨床預防等三種預防措施，由于三種預防措施是連續的梯次性預防措施，因而稱之為三級預防策略。5.第

15、一級預防的內容（掌握）又稱病因預防，即消除有害因素、控制致病條件。包括兩方面：一是針對健康個體的措施，二是針對整個公眾的社會措施，即針對公眾健康所采取的社會和環境措施。6.第二級預防的內容（掌握）又稱臨床前期預防，即早發現、早診斷、早處理的“三早”。對于傳染病，除了“三早”，尚需早報告及早隔離，即“五早”。7.第三級預防的內容（掌握）又稱臨床預防，即預防惡化、促進康復。對已患某些疾病的人，采取及時、有效的措施，防止病情惡化，預防并發癥和傷殘；對于已喪失勞動力或傷殘者，主要促使功能恢復和心理康復，進行家庭護理指導，使患者盡量恢復生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命9.臨床預防服務的概念（掌握

16、）臨床預防服務指在臨床場所對健康者和無癥狀的“患者”病傷危險因素進行評價，然后實施個體的干預措施來促進健康和預防疾病。10.臨床預防服務的主要內容（掌握）健康咨詢 健康篩檢 化學預防 免疫接種11.健康危險因素評價的主要內容（掌握）健康危險因素評價指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實驗室檢查等過程中收集有關個體的危險因素信息，為下一步對危險因素的個體化干預提供依據。12.健康維護計劃的主要內容？（掌握）健康維護計劃的一個重要內容是根據危險因素的評估以及患者的性別、年齡的信息，確定干預的措施，包括健康咨詢、健康篩檢、免疫接種和化學預防。13.社區的概念（掌握）社區是指若干社會群體（家庭、氏族）

17、或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關聯的大集體。其成員有著共同的興趣，彼此認識且互相來往，行使社會功能，創造社會規范，形成特有的價值體系和社會福利事業。14.社區公共衛生的概念（掌握）社區公共衛生是人群健康的策略和原則在社區水平上的具體應用，即根據社區全體居民的健康和疾病的問題，開展有針對性的健康保護、健康促進以及疾病預防的項目，促進社區人群健康水平和提高生活質量，實現人群健康的均等化。16.國家基本公共衛生服務的要點（掌握）國家基本公共衛生服務項目（2011年版）包括：城鄉居民健康檔案管理 健康教育預防接種 06歲兒童健康管理服務 孕產婦健康管理服務 老年人健康管理

18、服務高血壓患者健康管理服務 2型糖尿病患者健康管理服務 重性精神疾病患者管理服務 傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務（11）衛生監督協管服務。2013年增加中醫藥健康管理服務。第四章 常見慢性非傳染性疾病2.慢性病致病的主要危險因素（掌握）慢性病危險因素大致分為三類：環境危險因素、行為危險因素和宿主危險因素。吸煙 飲酒 不合理膳食 肥胖與超重 缺乏體力活動 病原體感染 不良的心理社會因素 遺傳和基因因素5.惡性腫瘤的危險因素（掌握）惡性腫瘤發生的原因非常復雜，但大體可分為遺傳和先天性因素及后天環境因素。少數癌癥的發生主要和遺傳及先天性因素有關，但大多數癌癥，主要和后天環境及個人生活方式因素

19、有關.我國癌癥主要危險因素分別是：吸煙 乙型肝炎病毒及其他病毒感染 膳食營養因素 職業危害 其他環境因素。7.高血壓的概念（掌握）高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性心血管損害性疾病。是全球人類最常見的慢性病。分原發性和繼發性。8.血壓測量的主要方式（掌握）血壓測量有三種方式：診室血壓、自測血壓、動態血壓。9.診室血壓的測量方法（掌握）選擇符合標準的水銀柱式血壓計或符合國際標準及中國高血壓聯盟認證的電子血壓計進行測量。袖帶大小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。被測量者測量前1小時內避免劇烈運動、進食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱；至少安靜休息5

20、分鐘。被測量者應坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平。將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上2.5cm，聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處，放在袖帶外面。在放氣過程中仔細聽柯氏音，收縮壓讀數取柯氏音第音，舒張壓讀數取柯氏音第音（消失音）。確定血壓讀數：所有讀數以水銀柱凸面的頂端為準，讀數取偶數，電子血壓計以顯示血壓數據為準。間隔12分鐘重復測量，取兩次讀數平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數相差5mmHg以上應再次測量。以三次讀數平均值作為測量結果。10.自測血壓的基本方法（掌握）對新診斷高血壓者，建議家庭自測血壓連續7天，每天早晚各一次，每次測量3遍；去掉第一

21、天血壓值，計算后6天血壓值，根據后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前測量坐位血壓。血壓不穩定或未達標者，建議增加自測頻率。推薦使用符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計。11.動態血壓的概念及參考標準（掌握）動態血壓是指患者佩戴動態血壓檢測儀記錄的24小時血壓。動態血壓的正常值國內參考標準為：24小時平均值130/80mmHg，白晝平均值135/85mmHg，夜間平均值125/75mmHg。12.高血壓發病的危險因素（掌握）高血壓危險因素較多，比較明確的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張

22、。我國人群高血壓發病的主要危險因素有：高鈉、低鉀膳食 體重超重或肥胖 飲酒 其它危險因素，如遺傳等。13.糖尿病的概念（掌握）糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，造成多種器官的慢性損壞、功能障礙甚至衰竭。14.糖尿病的分型（掌握）糖尿病可分為1型、2型、其它特殊類型及妊娠糖尿病4種。15.糖尿病的常用診斷標準（掌握）我國目前采用WHO（1999年）糖尿病診斷標準，即血糖升高達到下列三條標準中的任意一項時，就可診斷患有糖尿病。糖尿病癥狀+任意時間血糖葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）或；空

23、腹血漿葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L（126mg/dl）或；口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）實驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）。17.2型糖尿病的危險因素（掌握）遺傳因素 肥胖或超重 體力活動不足 膳食因素 早期營養 糖耐量損害 胰島素抵抗（IR）高血壓及其他易患因素18.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概念（掌握）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。19.冠性病的分型（掌握）冠心病分5型：1）無癥狀性心肌缺

24、血；2）心絞痛；3）心肌梗死；4）缺血性心肌病；5）猝死。新的分型：急性冠脈綜合征、慢性冠脈病。20.冠心病的臨床表現（掌握）心絞痛的特點有：常由于體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速而誘發，也可發于夜間；典型疼痛部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區，常放射至左肩、內側臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區疼痛范圍如手掌大小，界限不清；疼痛性質壓迫、緊縮或發悶，有時有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗；疼痛出現后，常逐漸加重，1-5分鐘可自行緩解，偶可長達15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。急性心肌梗死突出癥狀為胸痛

25、，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續時間久，半小時至幾小時或更長，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮痛劑。21.冠心病的主要診斷方法（掌握）出現典型的心絞痛或發生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。急性心肌梗死的診斷根據典型的臨床表現、特征性心電圖改變和血清酶學的升高。診斷冠狀動脈狹窄的金標準，仍為冠狀動脈造影檢查。今年來，多層螺旋CT冠狀動脈成像，日益成為冠狀動脈檢查的重要手段。22.冠心病的主要危險因素（掌握）高血壓 血脂異常和高膽固醇血癥 超重和肥胖 糖尿病 生活方式 多種危險因素的聯合作用 其它，

26、如家屬史等。23.腦卒中的概念（掌握）腦卒中是指一組發病急驟的血管病，又稱急性腦血管病事件，俗稱中風。腦卒中包括蛛網膜下腔出血、腦出血和腦梗死。24.腦卒中的臨床表現（掌握）腦梗死: 偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等,部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀腦出血：多在情緒激動或活動時急性起病，多在情緒激動或活動時急性起病，常伴頭痛、嘔吐，可伴血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征。蛛網膜下腔出血：突發劇烈頭痛、持續不能緩解或進行性加重；多伴惡心、嘔吐；可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數出現癲癇發作；其突出體征是腦膜刺激征明顯。25.腦卒中的主要診斷方法（掌握）頭顱CT掃描和標準頭顱磁共振（

27、MRI）是主要診斷方法腦梗死：頭顱CT和標準頭顱磁共振在24小時內常不能顯示病灶，但可排除腦出血，24小時后逐漸顯示低密度病灶。磁共振彌散加權成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。腦出血：頭顱CT是診斷腦出血安全有效的方法，可準確、清楚的顯示腦出血部位、出血量。蛛網膜下腔出血：頭顱CT是診斷蛛網膜下腔出血的首選方法。27.腦卒中的危險因素（掌握）高血壓 心臟病 糖尿病 血脂異常 吸煙 飲酒 頸動脈狹窄 肥胖 其它28.慢性阻塞性肺疾病的概念（掌握）慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。29.慢性阻

28、塞性肺疾病的臨床表現（掌握）主要癥狀：慢性咳嗽，通常為首發癥狀 咳痰 氣短或呼吸困難，這是標志性癥狀 喘息和胸悶 全身性癥狀，如體重下降、食欲減退等。體征：早期不明顯，隨疾病進展，可出現桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快，肺叩診呈過度清音，兩肺呼吸音減低，肺部干、濕啰音；低氧血癥者可出現黏膜及皮膚發紺，伴右心衰竭者可見下肢水腫、肝大。31.慢性阻塞性肺疾病的危險因素（掌握）個體易感因素 環境因素：吸煙、職業性粉塵和化學物質、空氣污染、感染。第五章 基本衛生保健1.基本衛生保健的概念（掌握）指最基本的、人人都能得到的、體現社會平等權利的、人民群眾和政府都能負擔起和全社會積極參與的衛生保健服務。2.基本衛

29、生保健的原則（熟悉）合理布局：即使人人接受衛生服務的機會均等。社區參與：即社區主動參與有關本地區衛生保健的決策。預防為主：衛生保健的重點應是預防和促進健康，要以尋找和消除各種致病因素為核心。適宜技術：衛生系統中使用的方法和物資應是能被接受的和適用的。綜合利用：衛生服務僅僅是所有保健工作的一部分，應與營養、教育、飲用水供給、住房同屬于人類生活中最基本和最低的需要。3.基本衛生保健的內容（掌握）根據阿拉木圖宣言基本衛生保健工作可分為四個方面、八項內容。四個方面：健康促進 預防保健 合理治療 社區康復八項內容：對當前主要衛生問題及其預防和控制方法的健康教育。改善食品供應和合理營養。供應足夠的安全衛生

30、水和基本環境衛生設施。婦幼保健和計劃生育。主要傳染病的預防接種。預防和控制地方病。常見病與外傷的合理治療。提供基本藥物。4.基本衛生保健的特點（了解）社會性、群眾性、艱巨性、長期性5.基本衛生保健的意義（了解）充分享有健康權 促進社會經濟發展 提高人人健康水平 提高精神文明水平6.新時期衛生工作的方針（了解）以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。7.人人享有衛生保健的概念（熟悉）在1977年第三十屆世界衛生大會通過的決議中指出：“到2000年，使世界上所有的人都達到在社會和經濟生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平。”通俗的

31、說法是“2000年人人健康”（health for all by the year 2000，HFA）。8.人人享有衛生保健的產生背景（了解）新醫學模式的形成、健康與社會經濟發展的雙向作用、基本衛生保健的成本效益、政府的責任、人人健康是一種權利。9.中國基本衛生保健研究的主要進展（了解）1997年國務院新時期衛生工作方針、2006年中國農村初級衛生保健發展綱要、2008年健康中國2020、2009年中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見、2011第一輪衛生改革、2013年第二輪衛生改革。10.人人享有衛生保健的具體目標（熟悉）1981年，世界衛生組織提出了到2000年全球應達到的具體目標

32、：全世界各國人民都能方便地享有基本衛生保健和第一級轉診設施的服務。人人都積極參加自已及其家庭的保健工作，參加社區的衛生活動。各地都有基層的衛生保健組織，都能在其政府指導下承擔起服務范圍內所有居民衛生保健的責任。各國政府都要對其人民的健康負起責任。人人都享有安全的飲水和環境衛生設備。人人都能得到足夠的營養。所有的兒童都接受了預防主要傳染病的免疫接種。發展中國家的傳染病發病率到2000年不超過發達國家1980年的水平。采取一切可能的措施，通過改變生活方式控制和改善自然、社會和心理環境，以預防和控制非傳染性疾病，促進精神衛生。人人都能得到基本的藥物供應。11.人人享有衛生保健的衡量指標（熟悉）衛生政

33、策指標：人人健康的政治義務資源分配衛生資源分配的公平程度實現人人享有衛生保健目標的社區參與組織體制和管理程序。與衛生有關的社會及經濟指標：人口增長率國民生產總值收入分配工作務件成人識字率住房食物供應。提供衛生保健的指標：保健可得性物質可及性經濟和文化可及性衛生服務利用情況基本衛生保健普及面轉診制度譜及面衛生人力狀況。健康狀況指標：兒童營養狀況及社會心理發展嬰兒死亡率兒童死亡率產婦死亡率期望壽命。12.人人享有衛生保健目標的最低限指標（熟悉）政府接受 政府認可，作為官方政策并承擔義務。人人參與 建立或加強了人民群眾參加實施的工作機構。經費保證 至少投入5%的國民生產總值。重在基層 適當比例的經費

34、投資于地方。公平分配 特別注意農村和邊遠地區。國際義務 發達國家衛生經費至少有0.7%轉撥給發展中國家。人人享有 安全用水/計劃免疫/醫藥保證/新法接生。兒童營養 90%以上新生兒體重2500g以上/ 90%以上兒童體重符合相應年齡組的體重標準。嬰兒死亡率低于50。人均壽命高于60歲。成人受教育率高于70%。人均國民生產總值超過500美元。13.人人享有衛生保健的策略（了解）人權、平等、義務、責任、自力更生、協作、高效15.21世紀的世界衛生目標（了解）縮小健康水平差距 提供基本衛生保健服務 兒童生存與健康教育 計劃生育 改善婦女健康與福利 傳染病控制 預防與康復 營養狀況改善 健康環境 促進

35、健康行為16.21世紀人人享有衛生保健的總目標（掌握）使全體任命增加期望壽命和提高生活質量；在國家間和內部促進衛生水平；使全體人民獲得可持續的衛生系統和服務。18.基本衛生保健的重要意義（熟悉）基本衛生保健理論的完善 開發領導層 基本衛生保健過去重要現在更重要 基本衛生保健改革以需求為導向 朝著全民健康保險的目標邁進 探索中國特色的“治未病與健康管理”模式19.健康保險全民覆蓋的三個指標（了解）全民健康保險：覆蓋的高度、廣度、深度。20.中國特色的“治未病與健康管理”模式（了解）中醫治未病與健康管理：模式是“循證為依據，為健康管理提供安全、有效、方便、價廉的檢測技術評估，利用云平臺，適時監控，

36、構建i-city智能健康城市”。第六章 流行病學和醫學統計學基本知識1.流行病學的概念（掌握）流行病學是研究疾病與健康狀況和事件在人群中的分布及其影響和決定因素，用以預防和控制疾病，促進健康的學科。3.流行病學的研究方法（掌握）4.比例的概念及計算公式（掌握）是表示同一事物局部與總體之間數量上的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含于分母之中。常用P=a/（a+b）來表示。5.比的概念及計算公式（掌握）比也稱相對比，是表示兩個數相除所得的值，說明兩者的相對水平，常用倍數或百分數表示。相對比=甲指標/乙指標（或×100%）。6.率的概念及計算公式（掌握）是表示在一定的條件下某現象實際

37、發生的例數與可能發生該現象的總例數之比，來說明單位時間內某現象發生的頻率或強度。一般用百分率、千分率、萬分率或10萬分率表示。率=（某現象實際發生的例數/可能發生該現象的總人數）×k7.發病率的概念及計算公式（掌握）是指一定時期內特定人群中某病新病例出現的頻率。發病率=（一定時期某人群中某病新病例數/同期暴露人口數）×k9.發病率指標的用途（掌握）發病率是一個重要和常用指標，對于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反應得該病的風險。常用來描述疾病的分布，探討發病因素，提出病因假設和評價防治措施的效果。11.患病率的概念及計算公式（掌握）是指在特定時間點一定人群中某病新病例和舊

38、病例的人數總共所占的比例。患病率=（特定時間點某人群中某病新舊病例數/同期觀察人數）×k12.患病率的影響因素（掌握）影響患病率的因素很多，但患病率主要受發病率和病程的影響，當某地某病的發病率和病程在相當長的時間內保持穩定時，則患病率（P）、發病率（I）和病程（D）三者之間存在下述關系:患病率=發病率×病程13.患病率指標的用途（掌握）患病率對于病程短的疾病價值不大，而對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息，可反映某地區人群對疾病的疾病的疾病負擔程度。可依據患病率來合理地計劃衛生設施、人力物力及衛生資源的需要，研究疾病流行因素，監測慢性病的控制效果。14.患病率

39、與發病率的區別（掌握）患病率的分子為特定時間點所調查人群中某病新舊病例數，而不管這些病例的發病時間；發病率的分子為一定時期暴露人群中新發生的病例數；患病率是由橫斷面調查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態指標，其本質上是一種比例，不是一種真正的率。而發病率是由發病報告或隊列研究獲得的單位時間內的疾病頻率和強度，為動態指標，是一種真正的率。15.死亡率的概念及計算公式（掌握）是指某人群在單位時間內死于所有原因的人數在該人群中所占的比例。死亡率=（某人群某年總死亡人數/該人群同年平均人口數）×k16.病死率的概念及計算公式（掌握）表示一定時期內患某病的全部患者中因該病而死

40、亡的比例。病死率=（一定時期內因某病死亡人數/同期確診的某病病例數）×100%17.生存率的概念及計算公式（掌握）存活率，指患某種病的人經n年隨訪，到隨訪結束時仍存活的病例數占觀察病例數的比例。n年生存率=（隨訪滿n年的某病存活病例數/期初該病病例數）*100%18.相對危險度的概念及計算公式（掌握）相對危險度(RR)是指暴露組發病率Ie與非暴露組發病率Io之比，它反映了暴露與疾病的關聯強度。計算公式： RR = Ie / Io式中Ie和Io分別代表暴露組和非暴露組的率。RR表明暴露組發病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。RR值越大，表明暴露的效應越大，暴露與結局關聯的強度越大。 19

41、.比值比的概念及計算方法（掌握）比值比(OR)又稱優勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數與非暴露人數的比值除以對照組中暴露人數與非暴露人數的比值。20.歸因危險度的概念及計算方法（掌握）歸因危險度(AR)又叫率差(RD)，指暴露組發病率與非暴露組發病率之差，它反映發病歸因于暴露因素的程度。計算公式：AR=Ie-Io=Io（RR-1）意義：表示暴露者中，完全由某種因素所致的發病率或死亡率23.現況調查的概念（掌握）在某一人群中應用普查或抽樣調查等方法收集特定時間內有關變量，疾病，或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關聯。又稱橫斷面研究。25.現況調查的種類（掌握）現況

42、調查的種類：普查、抽樣調查(抽樣方法眾多)：非隨機抽樣、隨機抽樣（單純隨機抽樣、系統隨機抽樣、分層抽樣、多階段抽樣）26.現況調查的優缺點（掌握）優點：采用抽樣調查, 研究結果具有推廣意義 同期對照 可同時觀察多個指標。缺點：因果難定 無法獲得發病率信息 低估患病率水平27.隊列研究的概念（掌握）隊列研究是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分n個群組或隊列，追蹤觀察一段時間，比較兩組或各組發病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果關聯及聯系強度大小的一種觀察性研究方法。 28.隊列研究的原理（掌握）30.隊列研究的特點（掌握）時序上由前向后，在疾病之前開始進行，屬于前瞻性

43、研究 暴露與是自然存在，不是認為給予，屬于觀察性對比研究 研究對象按暴露與否分組，不是隨機分組 由因到果開展研究 追蹤兩組間的發病率或死亡率，獲得RR=a/(a+b)/c/(c+d)32.病例對照研究的概念（掌握）病例對照研究為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組，調查其發病前對某個（些）因素的暴露狀況，較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（些）因素的關系。33.病例對照研究的原理（掌握）34.病例對照研究的特點（掌握）在疾病發生后進行 研究對象按照發病與否分組 暴露情況通過回顧獲得 由果及因的推理 經兩組暴露水平比較,分析暴露于疾病關聯,獲得36.實驗性研究的概念及基

44、本特點（掌握）實驗性研究是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件，主動給予研究對象某種干預措施。將來自同一總體的研究人群隨機分為實驗組和對照組，研究者對實驗組人群施加某種干預措施后，隨訪并比較兩組人群的發病(死亡)情況或健康狀況有無差別及差別大小，從而判斷干預措施效果的一種前瞻性、實驗性研究方法。特點：屬于前瞻性研究 隨機分組 有干預措施37.臨床試驗的概念及目的（掌握）臨床試驗的概念是在臨床上評價新藥、新療法療效的一種試驗，是臨床治療措施在正式應用之前的最后人體應用試驗。它是運用隨機分配的原則將試驗對象（患者）分為試驗組和對照組，給前者某種治療措施，不給后者這種措施或給予安慰劑，經過一段時間后評

45、價該措施的效果與價值的一種前瞻性研究。臨床試驗的目的是觀察和論證某個或某些研究因素對研究對象產生的效應或影響。38.社區實驗的概念及使用方法（掌握）也稱生活方式干預試驗，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進行試驗研究，常用于對某種預防措施或方法進行考核或評價。使用方法：社區試驗時所選擇的兩個社區，在各個方而應盡量相似，按隨機原則選擇一個社區作為實驗組進行干預，另一個社區作為對照組不進行干預。干預結束后，對兩個社區進行隨訪調查，監測疾病的發病率和可疑危險因素的暴露情況。最終兩個社區疾病和可疑危險因素暴露水平的差異就是干預的結果。41.診斷試驗的評價指標（掌握）真實性：a.靈敏度 b.特異度 c.

46、假陰性率 d.假陽性率 e.似然比 f.正確診斷指數可靠性：a.變異系數 b.符合率 c.診斷試驗的一致性分析收 益：a.陽性預測值（特異度高，陽性預測值高，有利于判定患者）；b.陰性預測值（靈敏度高，陰性預測值高，有利于判斷非患者）42.真實性的概念及評價真實性的指標種類（掌握）又稱有效性，是指篩檢試驗或診斷試驗所獲得的測量值與實際情況的符合程度。評價真實性的指標：靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、似然比、正確診斷指數46.篩檢試驗的概念（掌握）篩檢試驗通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人區分開來。47.篩檢的主要用途（掌握）早期發現、早期診斷、早

47、期治療 發現高危個體 開展流行病學監測 了解疾病的自然史*在健康管理中，篩查的目的是早期發現患者，發現高危人群，以便制定干預策略。51.醫學統計學的概念及研究對象（掌握）根據統計學的原理和方法，研究醫學數據收集、表達和分析的一門應用科學。研究對象：是具有不確定性的醫學數據，其基本的研究方法是通過收集大量資料，通常是人、動物或生物材料的測量值，發現蘊含其中的統計學規律。52.醫學統計學的主要內容（掌握）統計設計 統計描述 統計推斷53.醫學統計資料的類型（掌握）計量資料 計數資料 等級資料54.醫學統計工作的基本步驟（掌握）研究設計 收集資料 整理資料 分析資料58.總體的概念（掌握）總體是根據

48、研究目的確定的同質觀察單位的全體，是同質的所有觀察單位某種變量值的集合。59.樣本的概念（掌握）樣本是從總體中隨機抽取有代表性的一部分觀察單位，其測了值(或觀察值)的集合。60.參數的概念（掌握）參數指總體指標，如總體均數、總體率、總體標準差等。61.統計量的概念（掌握）統計量指樣本指標，如樣本均數、樣本率、樣本標準差等。62.誤差的概念（掌握）醫學研究中的誤差通常指測量值與真實值之差，包括系統誤差和隨機測量誤差，以及樣本指標與總體指標之差，即抽樣誤差。67.算數平均數的概念（掌握）當資料服從對稱分布時，統計中常采用算數均數描述其平均水平（或集中趨勢）。算數均數簡稱均數，習慣上用x表示樣本均數

49、。在實際工作中，總體均數u經常是未知的，多數情況下需要計算的是樣本均數x。68.中位數的概念（掌握）指一組由小到大順序排列的觀測值中位次居中的那個觀察值。常用M表示。69.幾何均數的概念（掌握）是描述偏態分布資料的集中趨勢的另一種重要指標。它尤其適用于描述以下兩類資料的集中趨勢：等比資料，如醫學上血清抗體滴度、人口幾何增長資料等；對數正態分布資料（有些正偏態分布的資料，原始數據經過對數轉換后服從正態分布），如正常成人血鉛值或某些疾病的潛伏期等。70.方差及標準差的用途（掌握）是描述對稱分布資料離散趨勢的重要指標。方差與標準差的數值越大，說明觀測值的變異度越大，即離散程度越大，此時的數據就會越分

50、散，均數的代表性越差。用于計算變異系數；用于計算標準誤；結合均值與正態分布的規律估計參考值的范圍。72.百分位數的用途（掌握）常用于描述偏態分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態分布資料醫學參考值范圍。74.統計表的結構（掌握）包括標題、標目、線條、數字等部分，有些統計表還有備注。76.統計表制表的基本要求（掌握）標題：概括說明表的內容，位于表的上方，內容簡潔扼要。標目：用以指明表內數字含義 ，橫標目為主語，表示被研究事物；縱表目為謂語，表示被研究事物的各項統計指標。線條：除必須的頂線、底線、標目線以外，應盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、斜線。數字：一律使用阿拉伯數字，應準確無誤；同一指

51、標的數字的小數位應一致，位次對齊。77.統計圖制圖的基本要求（掌握）根據資料的性質和分析目的，選擇合適的圖形。統計圖要有標題，位于圖體下方的中央位置。繪制有坐標軸的圖形，縱、橫軸要有標目，標注原點、尺度、單位等，縱橫軸的比例以5:7為宜。同一張圖內比較不同事物時，需用不同顏色或樣式的線條區別表示，并附圖例說明。78.統計推斷的概念（掌握）是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數的估計和假設檢驗，它是統計學的核心內容。數值變量的統計推斷主要包括總體均數估計、t檢驗、方差分析以及數值變量資料的秩和檢驗；分類變量資料的統計推斷包括總體率的估計以及分類變量的z檢驗、卡方檢驗和秩和檢驗。79.假設檢驗的概

52、念及基本原理（掌握）假設檢驗亦稱顯著性檢驗，是統計推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統計假設”，利用樣本信息判斷假設是否成立的統計方法稱為假設檢驗。基本原理：假定總體分布類型已知，對其參數進行假設檢驗稱為參數檢驗，如假定總體服從正態分布，對總體均數進行z檢驗、t檢驗、方差分析等；若總體分布類型未知，或偏態分布資料，此時對總體分布類型不做任何假設，其假設檢驗不是對總體參數進行檢驗，稱為非參數假設檢驗，如秩和檢驗等。80.假設檢驗的基本步驟（掌握）建立檢驗假設，確定檢驗水準 選定檢驗方法，計算檢驗統計量 確定p值，做出統計推斷81.假設檢驗的注意事項（掌握）檢驗方法的正確選擇 每種檢驗方法

53、有其適用的條件，應根據研究目的、設計方案、研究變量的類型、資料的分布、樣本大小進行選擇。結果的解釋 正確解釋“差別有統計學意義”的含義。一般情況，假設檢驗中P0.05，稱為差別有統計學意義；P0.01，稱為差別有高度統計學意義。第七章 健康教育學1.健康教育的概念（掌握）通過信息傳播和行為干預，幫助個體和全體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動與過程，其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。2.健康促進的概念（掌握）健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協調人類與他們環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的

54、責任。健康促進是指一切能促進行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環境支持的綜合體。包含了個人和群體的行為改變，以及政府行為（社會環境）改變兩個方面。3.健康促進涉及的主要活動領域（掌握）（1）建立促進健康的公共政策；（2）創造健康支持環境；（3）增強社區的能力；（4）發展個人技能；（5）調整衛生服務方向。4.健康教育與健康促進的關系（熟悉）健康促進是一個綜合的調動教育、社會、經濟和政治的廣泛力量，改善人群健康的活動過程。健康教育是健康促進的基礎和先導。離開了健康教育，健康促進就會是無源之水，無本之木。同時，健康促進對健康教育是強有力的支撐，而健康教育如不向健康促進發展，其作用就會受到極大限制

55、。5.健康教育與健康管理的區別和聯系（掌握）兩者都運用了基線資料收集-需求評估-干預實施-效果評價的管理過程,只不過健康教育主要側重在知識、態度、信念、行為方面, 而健康管理還重視從體格檢查的資料獲得信息、強調對生活方式和行為的長期、連續的管理。 健康教育健康管理內涵有計劃、有組織、有評價的教育活動健康監測、健康維護以及生活方式管理、疾病側重點知識、信念和行為改變，提髙人們的健康素養健康風險評估、徤康危險因素管理、提高人們的健康水平和素質對象個體和群體，側重群體個體和群體，側重個體基本步驟需求評估-計劃制訂-干預實施-評價信息收集-風險評估-干預、咨詢、指導-效果評估干預方法信息傳播、行為干預行為干預、健康和疾病的咨詢與指導、生活方 式管理、疾病管理評價活動實施、人群參與情況；知識、信念、行為的變化；健康指標的改