1、解剖學解剖學心胸外科 李學軍內容1.消化系統之食管食管（位置，分部）2.呼吸系統之氣管與 支氣管（左右支氣管）3.呼吸系統之肺4.呼吸系統之縱膈（上下（前中后）5.心血管系統之心臟（肺循環、體循環）6.內分泌系統之甲狀腺消化系統臨床上把口腔、咽、食管、胃和十二指腸稱上消化道上消化道，空腸以下部分稱為下消化下消化道道。一一、 是消化管各段中的最狹窄部，于脊柱的前方、氣管的后方下行。 全長可分為頸部、胸部和腹部三段（胸部最長，腹部最短）。食管1.形態和位置2.食管的狹窄呼吸系統 氣管氣管 上端起自環狀軟骨下緣，向上端起自環狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左、右主下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。通

2、常由支氣管。通常由14181418個氣管軟個氣管軟骨構成。分叉處稱骨構成。分叉處稱氣管叉氣管叉，氣，氣管叉內面形成上凸的縱嵴，呈管叉內面形成上凸的縱嵴，呈半月形，稱半月形，稱氣管隆嵴氣管隆嵴。 主支氣管主支氣管 連于氣管叉與肺門之間，分連于氣管叉與肺門之間，分左、右主支氣管。左、右主支氣管。右主支氣管右主支氣管短、粗較陡直。短、粗較陡直。左主支氣管左主支氣管細、細、長較橫平。長較橫平。 肺是呼吸系統最重要的器官，也是氣體肺是呼吸系統最重要的器官，也是氣體交換的場所。新生兒的肺呈淡紅色，成年交換的場所。新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅色，老年人為藍黑色。人呈暗紅色，老年人為藍黑色。 一、肺的位置

3、一、肺的位置 二、肺的形態和結構二、肺的形態和結構2.肺 肺位于胸腔內，肺位于胸腔內，左、右各一，分別居左、右各一，分別居于縱隔兩側，其下方于縱隔兩側，其下方為膈，外側為肋和肋為膈，外側為肋和肋間隙間隙 ，最高點（肺，最高點（肺尖）可突出到胸廓上尖）可突出到胸廓上口達頸根部。口達頸根部。1.肺的位置 肺的形態近似圓錐形，具有：肺的形態近似圓錐形，具有： 縱隔是左、右縱隔縱隔是左、右縱隔胸膜間的全部器官、結胸膜間的全部器官、結構及其間結締組織的總構及其間結締組織的總稱。稱。 縱隔通常以胸骨角縱隔通常以胸骨角平面，將縱隔分為上縱平面，將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔再隔和下縱隔。下縱隔再以心包前、

4、后緣為界又以心包前、后緣為界又可分為前縱隔、中縱隔可分為前縱隔、中縱隔和后縱隔三部。和后縱隔三部。組成組成心: 是推動血液流動的動力器官血管動脈(A): 是運血離心的管道。靜脈(V):是導血回心的管道毛細血管: 是連接于動靜脈之間的微細管道功能功能: : 運送營養物質、氧、激素到全身各器官、組織和細胞進行新陳代謝；同時將代謝產物如CO2、尿素等運送到肺、腎、皮膚等器官排出體外。動脈靜脈毛細血管心細胞血液循環的途徑血液循環的途徑1.1.體循環體循環( (大循環大循環):):從左心室 主A(各級分支) 全身毛細血管 (各級屬支)上、下腔靜脈 右心房。2.2.肺循環肺循環( (小循環小循環):):從

5、右心室 肺A(各級分支) 肺毛細血管 (各級分支)肺靜脈 右心房。(一一)位置位置:位于胸腔縱隔內，外面圍著心包，2/3居正中矢狀面左側，1/3在其右側。(二二)外形外形一底: 心底心底兩面: 胸肋面胸肋面, 膈面膈面三緣: 左緣左緣. 右緣右緣. 下緣下緣三條溝 :冠狀溝、前室間溝、后室間溝冠狀溝、前室間溝、后室間溝八、體表頭影：左上點右上點左下點：心尖心尖右下點2、支配甲狀腺的神經、支配甲狀腺的神經 喉上喉上N神經損傷后的臨床表現神經損傷后的臨床表現神經神經 支配支配 損傷后臨床表現損傷后臨床表現 喉上喉上N內支內支 聲門裂以上喉粘膜聲門裂以上喉粘膜喉部粘膜感覺喪失喉部粘膜感覺喪失進食進食/飲水時誤咽飲水時誤咽喉上喉上N外支外支 環甲肌環甲肌 環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛音調降低音調降低喉返喉返N前支前支喉返喉返N后支后支 聲帶內收肌聲帶內收肌聲帶外展肌聲帶外展肌 一側