1、精選ppt慢性疲勞綜合征與睡眠障礙慢性疲勞綜合征與睡眠障礙精選ppt 精力或精力或 / /和體力長期過度消耗和體力長期過度消耗 臨床癥狀持續(xù)至少臨床癥狀持續(xù)至少6 6個月個月 疲勞疲勞( (軀體、精神軀體、精神) )；心理障礙；心理障礙; ; 睡眠障礙睡眠障礙 排除精神或內(nèi)科疾病排除精神或內(nèi)科疾病精選ppt（一）臨床表現(xiàn)（一）臨床表現(xiàn)身體和腦力極易疲勞身體和腦力極易疲勞 認知功能減退認知功能減退: : 注意力難集中，記憶力減退，注意力難集中，記憶力減退， 思維遲緩思維遲緩 神經(jīng)心理神經(jīng)心理: : 睡眠障礙、易激惹、抑郁睡眠障礙、易激惹、抑郁 軀體癥狀：軀體癥狀：頭痛、肌酸痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、頭痛

2、、肌酸痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、 淋巴結(jié)腫痛、低熱、活動易疲憊淋巴結(jié)腫痛、低熱、活動易疲憊 客觀體征客觀體征: : T T：37.6 38.0C 頸下或腋下淋巴結(jié)腫大、觸痛頸下或腋下淋巴結(jié)腫大、觸痛 非滲出性咽炎非滲出性咽炎 各項檢查各項檢查: : 不足以解釋上述癥狀不足以解釋上述癥狀精選ppt（二）發(fā)病原因及可能機制（二）發(fā)病原因及可能機制n壓力過大：長期精力和體力的過度消耗壓力過大：長期精力和體力的過度消耗n長期睡眠障礙長期睡眠障礙n心理障礙：抑郁、焦慮心理障礙：抑郁、焦慮n免疫功能低下、內(nèi)分泌紊亂免疫功能低下、內(nèi)分泌紊亂n病毒學(xué)說：病毒學(xué)說：E-BE-B病毒、皰疹病毒病毒、皰疹病毒nPETPET

3、和和SPECTSPECT：額葉、后頭、顳枕部低灌注：額葉、后頭、顳枕部低灌注 腦干呈低灌注腦干呈低灌注精選ppt診斷標準診斷標準精選ppt2. 2. 至少包括以下至少包括以下4 4個癥狀個癥狀 睡眠后無輕松感睡眠后無輕松感 近記憶減退近記憶減退 疲勞癥狀持續(xù)疲勞癥狀持續(xù)2424小時以上，且無緩解小時以上，且無緩解 頭痛頭痛 肌肉痛肌肉痛 非炎性關(guān)節(jié)痛非炎性關(guān)節(jié)痛 咽炎咽炎 頸部、腋下淋巴結(jié)腫大頸部、腋下淋巴結(jié)腫大 精選ppt排除標準排除標準n軀體疾病導(dǎo)致的疲勞軀體疾病導(dǎo)致的疲勞 神經(jīng)系統(tǒng)及肌病、神經(jīng)系統(tǒng)及肌病、OSAOSA、心衰、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、心衰、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、炎癥、炎癥

4、、 甲狀腺炎、甲低、貧血、關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾甲狀腺炎、甲低、貧血、關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、結(jié)締組織病等病、結(jié)締組織病等n情感障礙：抑郁癥、神經(jīng)癥情感障礙：抑郁癥、神經(jīng)癥n精神疾病精神疾病n癡呆癥癡呆癥n酒精及其它物質(zhì)濫用酒精及其它物質(zhì)濫用n肥胖癥肥胖癥精選ppt二、二、CFS與與睡眠障礙睡眠障礙精選ppt（一）（一）CFS與睡眠障礙關(guān)系與睡眠障礙關(guān)系 心理障礙心理障礙 軀體癥狀軀體癥狀 睡眠障礙睡眠障礙 認知功能認知功能 社會能力社會能力精選ppt（二）（二）CFS睡眠障礙表現(xiàn)睡眠障礙表現(xiàn) 醒后無輕松感，白天過度嗜睡醒后無輕松感，白天過度嗜睡 入睡困難入睡困難 睡眠效率低：睡眠維持困難、多覺

5、睡眠效率低：睡眠維持困難、多覺 醒、早醒醒、早醒 PSG：NREM期出現(xiàn)alpha干擾節(jié)律干擾節(jié)律 NREM、REM睡眠減少睡眠減少 REM潛伏期縮短精選ppt（三）（三）CFSCFS睡眠障礙辨別睡眠障礙辨別 排除其它嗜睡癥 分析睡眠障礙的主要原因：軀體癥狀、心 理因素還是其他原因 是否有睡眠習(xí)慣不良 評價睡眠紊亂在病癥中的地位 PSG、神經(jīng)心理評估精選ppt（四）鑒別診斷（四）鑒別診斷n疲勞癥疲勞癥(Fatigue)n肌痛：纖維性肌痛癥肌痛：纖維性肌痛癥（Fibromyalgia)n關(guān)節(jié)痛：關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛：關(guān)節(jié)炎（Arthritis）n日間嗜睡：日間嗜睡： 睡眠呼吸睡眠呼吸障礙障礙(Sleep

6、 breathing disorders) 周期性腿動周期性腿動/不寧腿綜合征不寧腿綜合征(PLM/RLS) 發(fā)作性睡病發(fā)作性睡病(Narcolepsy）n軀體化形式障礙軀體化形式障礙（Somatoform disorders)精選ppt三、三、CFSCFS及睡眠障礙的處理及睡眠障礙的處理精選ppt疲勞、疼痛疲勞、疼痛睡眠障礙睡眠障礙認知功能損害認知功能損害心理治療心理治療認知行為認知行為抗抑郁抗抑郁理療理療中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥 對癥治療對癥治療鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛改善睡眠改善睡眠改善認知功能適當(dāng)體能、社會 活動 精選ppt（二）處理方法（二）處理方法1 1、非藥物治療、非藥物治療 規(guī)范起居、睡眠限制、反射控制、適當(dāng)活動規(guī)范起居、睡眠限制、反射控制、適當(dāng)活動2 2、藥物治療、藥物治療改善睡眠（中短效安定或第三代催眠藥）改善睡眠（中短效安定或第三代催眠藥） 提高患者的依從性，劑量宜小提高患者的依從性，劑量宜小 Melatonin 抗抑郁藥（抗抑郁藥（TCA、Trazadone、SSRI等）等） 緩解疼痛、改善睡眠、軀體癥狀緩解疼痛、改善睡眠、軀體癥狀A(yù)CHEACHE抑制劑：改善睡眠