1、A4 風(fēng)險評估報告 報驗申請表工程名稱：310000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 310000m³汽油罐區(qū)工程施工作業(yè)風(fēng)險評估 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：施工作業(yè)風(fēng)險評估報告書承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 A4 工程檢測單位資質(zhì) 報驗申請表工程名稱：310000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 310000m³汽油罐區(qū)工程檢測單位資質(zhì)編制 工作，現(xiàn)報上該工程報

2、驗申請表，請予以審查和驗收。附件：檢測單位資質(zhì)證書復(fù)印件承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 A4 企業(yè)資質(zhì) 報驗申請表工程名稱：310000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 310000m³汽油罐區(qū)工程企業(yè)資質(zhì)準(zhǔn)備 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：企業(yè)資質(zhì)證書復(fù)印件承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 A4 專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì) 報驗申請表工程名稱：310000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致

3、：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)備 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)證書復(fù)印件承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 A4 特種作業(yè)人員資質(zhì) 報驗申請表工程名稱：310000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 特種作業(yè)人員資質(zhì)準(zhǔn)備 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：特種作業(yè)人員資質(zhì)證書復(fù)印件承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期

4、A4 特種設(shè)備、機(jī)具 報驗申請表工程名稱：310000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 特種設(shè)備、機(jī)具準(zhǔn)備 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：特種設(shè)備、機(jī)具證書復(fù)印件承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 A4 HSE作業(yè)指導(dǎo)書 報驗申請表工程名稱：310000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 HSE作業(yè)指導(dǎo)書編制 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：HSE施工作業(yè)指導(dǎo)計劃書承包單位

5、 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 SY01-013（項目名稱）：310000m³汽油罐區(qū)工程特種作業(yè)人員登記表（通用）單項工程名稱：310000m³汽油罐區(qū)工程單項工程編號：單位工程名稱建筑工程單位工程編號序 號姓 名崗位名稱發(fā)證單位證件編號崗位等級證件有效期1程彥青駕駛員遼寧省盤錦市公安局3203217412292012羅 福司索指揮大連市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局C3齊 峰挖掘機(jī)司機(jī)盤錦市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局TS6GPJS026714梁 帥挖掘機(jī)司機(jī)盤錦市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局TS6GPJS003585葉 華起重機(jī)械作業(yè)遼寧省6陳鳳華起重機(jī)械作業(yè)

6、遼寧省7田向東起重機(jī)械作業(yè)遼寧省8王印明起重機(jī)械作業(yè)遼寧省9邵明慶電工江蘇省3200010300784110劉 軍攪拌工遼寧省11王作友架子工遼寧省監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位監(jiān)理工程師：年 月 日專業(yè)工程師： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日SY01-013（項目名稱）：310000m³汽油罐區(qū)工程特種作業(yè)人員登記表（通用）單項工程名稱：310000m³汽油罐區(qū)工程單項工程編號：單位工程名稱建筑工程單位工程編號序 號姓 名崗位名稱發(fā)證單位證件編號崗位等級證件有效期1程言亮項目經(jīng)理江蘇省建設(shè)工程管理局00299663工程師2楊思華技術(shù)負(fù)責(zé)人豐縣人事局00

7、430168助理工程師3袁 振質(zhì)檢員（安裝）江蘇省建設(shè)廳0303092001482012.08.124趙明國質(zhì)檢員（土建）江蘇省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳0303101104185董志春安全員江蘇省建設(shè)廳蘇建教施字第949834號監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位監(jiān)理工程師：年 月 日專業(yè)工程師： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日SY02-002（項目名稱）：310000m³汽油罐區(qū)工程合格證匯總表單項工程名稱：310000m³汽油罐區(qū)工程單項工程編號：單位工程名稱建筑工程單位工程編號序號設(shè)備或材 料型號規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期或編號合格證檢驗記錄人進(jìn)場日期備 注1挖掘機(jī)

8、DH300LC-V1大宇重工業(yè)煙臺有限公司21182李錦東82挖掘機(jī)R215-7C1現(xiàn)代工程機(jī)械有限公司H21C70233C繆建中83輪胎式裝載機(jī)FL955F1福田雷沃重工股份有限公司YA0133200000407修萬家84小型裝載機(jī)4JS-081鞍山海虹農(nóng)機(jī)科技有限公司11090272011.09.285混凝土攪拌機(jī)JZC3501青島恒泰機(jī)械設(shè)備有限公司ZL3702852007093-16鋼筋彎曲機(jī)GW401鄭州市宇興設(shè)備有限公司W(wǎng)2006-24-001張玉霞審核人：年 月 日制表人：年 月 日A4 工程定位測量記錄 報驗申請表工程名稱：310000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林

9、夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間工程的定位測量放線 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：工程定位測量（復(fù)測）記錄承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 SY03-J002（項目名稱）3*10000m3汽油罐區(qū)工程工程定位測量（復(fù)測）記錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區(qū)工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位工程編號G-2010-0104-101建筑（構(gòu)）物名稱泡沫間工程測量單位江蘇中陽建設(shè)集團(tuán)有限公司測 量 依 據(jù)16#、17#、18#基準(zhǔn)點測量日期使用儀器

10、水準(zhǔn)儀型號及精度：校驗日期經(jīng)緯儀型號及精度：校驗日期全站儀型號及精度：校驗日期水準(zhǔn)點標(biāo)高（m）相對1.61設(shè)計±0.00標(biāo)高（m）相對±0.00絕對4.404絕對4.75泡沫間工程定位（放線）示意圖及計算成果： 北A1382.0B2314.0A1374.0B2338.0監(jiān) 理 單 位總承包單位施工（測量）單位專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日專業(yè)工程師：年 月 日測 量 人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日SY03-J003（項目名稱）：3*10000m3汽油罐區(qū)工程地 基 驗 槽 記 錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區(qū)工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位

11、工程編號G-2010-0104-101地基壁土層分布情況及走向（附示意圖）地基壁土層分布情況與地勘報告相符地基底土質(zhì)情況基底土質(zhì)與地勘報告相符，承載力特征值滿足fak=100kpa,滿足設(shè)計要求結(jié)論：勘察單位： 專業(yè)工程師： 年 月 日 監(jiān)理單位總 承 包 單 位設(shè) 計 單 位施 工 單 位監(jiān)理工程師： 年 月 日專業(yè)工程師：年 月 日專業(yè)工程師：年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日SY01-008（項目名稱）：3*10000m3汽油罐區(qū)工程施工圖審查記錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區(qū)工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位工程編號G-2010-0104-101會

12、 審 記 錄 內(nèi) 容圖號會 審 問 題 說 明問題類別處理意見重大一般一、S4267.0-JZ05二、S0179.0-JZ01三、S4267.0-JZ03節(jié)點做法見S4267.00-JZ03節(jié)點。結(jié)構(gòu)說明2.2混凝土改為S4267.0-JG01結(jié)構(gòu)說明2.4混凝土。 外墻梁柱與砌體節(jié)點處增加網(wǎng)格布，每側(cè)150mm。建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位項目負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日監(jiān)理工程師：（公章）年 月 日專業(yè)工程師：（公章）年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：310000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢

13、溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件)。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：單位工程名稱 請予以審核。附件：1. 數(shù)量清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 （附表一） 材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單序號名稱材質(zhì)規(guī)格批號報驗數(shù)量累計報驗數(shù)量設(shè)計數(shù)量短缺量原始證件檢測資料質(zhì)量證明文件頁碼質(zhì)量證明文件商檢報告復(fù)驗報告測厚記錄直徑Max-mi

14、n.1 2345678910以下空白注：表頭內(nèi)容紅字部分可根據(jù)具體材料情況刪減或補充（附表二） 自 檢 記 錄序號材料名稱材質(zhì)自檢項目外觀檢查量 測證件審查規(guī)格數(shù)量批號、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格、材質(zhì)標(biāo)識銹蝕程度橢圓度抽查比例直線度抽查比例厚度抽查比例質(zhì)量證明文件材質(zhì)復(fù)驗商檢報告123456以下空白上述材料經(jīng)自檢合格，同意使用到擬定部位。施工單位：（項目公章）質(zhì)量檢查員： （簽字） 技術(shù)員： （簽字） 年 月 日SY01-010（項目名稱）：3*10000m3汽油罐區(qū)工程單項（位）工程開工報告單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區(qū)工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位工程編號G-

15、2010-0104-101工程內(nèi)容1、聯(lián)合操作間工程2、泵房工程3、泡沫間工程4、罐區(qū)防火堤工程5、管廊工程6、基礎(chǔ)工程7、總圖運輸工程開工準(zhǔn)備情況1、四通一平已經(jīng)完成2、施工圖紙已經(jīng)到齊3、圖紙會審已經(jīng)完成4、施工方案已經(jīng)編制、審批完成5、工程安裝材料、設(shè)備已經(jīng)到貨6、施工人員和極具、設(shè)備已經(jīng)到位審批意見計劃開工日期： 年 月 日 計劃中交日期： 年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位總承包單位施 工 單 位項目負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日總監(jiān)理工程師：（公章）年 月 日項目負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日項目負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日A1 工程開工/復(fù)工報審表工程名稱：3*10000m

16、9;汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我方承擔(dān)的 3*10000m³汽油罐區(qū)工程建筑 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附：1. 單項（位）工程開工報告2. 施工開工檢查清單承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SY01-010（項目名稱）：3*10000m3汽油罐區(qū)工程單項（位）工程開工報告單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區(qū)工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱/單位工程編號/工程內(nèi)容建筑工程開工準(zhǔn)備情況1、四通一平已經(jīng)完成2、施

17、工圖紙已經(jīng)到齊3、圖紙會審已經(jīng)完成4、施工方案已經(jīng)編制、審批完成5、工程安裝材料、設(shè)備已經(jīng)到貨6、施工人員和極具、設(shè)備已經(jīng)到位審批意見計劃開工日期： 年 月 日 計劃中交日期： 年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位總承包單位施 工 單 位項目負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日總監(jiān)理工程師：（公章）年 月 日項目負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日項目負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日A4 施工圖審查 報驗申請表工程名稱：3*10000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 3*10000m³汽油罐區(qū)工程建筑工程的施工圖審查 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申

18、請表，請予以審查和驗收。附件：施工圖審查記錄承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 SY03-A001（項目名稱）3*10000m3汽油罐區(qū)工程隱蔽工程檢查記錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區(qū)工程單項工程編號：單位工程名稱3*10000m3汽油罐區(qū)工程單位工程編號分部工程名稱（設(shè)備或結(jié)構(gòu)名稱）泡沫間基礎(chǔ)工程部位或構(gòu)件名稱（設(shè)備或結(jié)構(gòu)位號）基槽土方開挖隱蔽工程內(nèi)容或附圖示：1、按S0179.00-GS05、S0179.00-JG02圖及GB50202-2002建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范施工。 2、地基土質(zhì)與地質(zhì)勘察報告相符，已挖至

19、設(shè)計標(biāo)高，無擾動。 3、基槽開挖尺寸、軸線（坐標(biāo)）位置均符合設(shè)計要求。 4、基槽放坡系數(shù)為1:1.檢查意見：原材料質(zhì)量文件：監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位監(jiān)理工程師：年 月 日專業(yè)工程師：年 月 日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日A4 土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 報驗申請表工程名稱：3*10000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間基礎(chǔ)土方開挖 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)

20、監(jiān)理工程師 日 期 A4 地基驗槽記錄 報驗申請表工程名稱：3*10000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間基礎(chǔ)土方開挖 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：地基驗槽記錄承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 A4 混凝土工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 報驗申請表工程名稱：3*10000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間基礎(chǔ)墊層混凝土自檢 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗

21、收。附件：1、混凝土工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄2、隱蔽工程檢查記錄承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 SY03-A001（項目名稱）3*10000m3汽油罐區(qū)工程隱蔽工程檢查記錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區(qū)工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位工程編號G-2010-0104-101分部工程名稱（設(shè)備或結(jié)構(gòu)名稱）泡沫間工程部位或構(gòu)件名稱（設(shè)備或結(jié)構(gòu)位號）基礎(chǔ)墊層混凝土隱蔽工程內(nèi)容或附圖示：1、按S0179.00-JG01、02圖及GB50204-2002混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范施工。 2、混凝土所用骨

22、料、外加劑及混凝土用水均符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)。 3、混凝土強度為C20，符合設(shè)計要求。 4、混凝土一次性連續(xù)澆筑，間歇時間不超過混凝土初凝時間，混凝土采用振搗棒振實。 檢查意見：原材料質(zhì)量文件：監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位監(jiān)理工程師：年 月 日專業(yè)工程師：年 月 日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日A4 基礎(chǔ)墊層模板 報驗申請表工程名稱：3*10000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 3*10000m³汽油罐區(qū)工程泡沫間基礎(chǔ)墊層模板拆除 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：模板工程（拆除）檢

23、驗批質(zhì)量驗收記錄承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 A4 模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 報驗申請表工程名稱：3*10000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間基礎(chǔ)承臺模板安裝 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：模板工程（安裝）檢驗批質(zhì)量驗收記錄承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 A4 鋼筋工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 報驗申請表工程名稱：3*10000m³汽油罐區(qū)工程 編號：致：吉林夢溪工

24、程管理有限公司 盤錦 項目監(jiān)理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間基礎(chǔ)承臺鋼筋制作、安裝 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、鋼筋工程（原材料、加工）檢驗批質(zhì)量驗收記錄2、鋼筋工程（連接、安裝）檢驗批質(zhì)量驗收記錄3、隱蔽工程檢查記錄承包單位 ( 章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 SY03-A001（項目名稱）3*10000m3汽油罐區(qū)工程隱蔽工程檢查記錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區(qū)工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位工程編號G-2010-0104-101分部工程名稱（設(shè)備或結(jié)構(gòu)名稱）泡沫間工程部位或構(gòu)件名稱（設(shè)備或結(jié)構(gòu)位號）基礎(chǔ)承臺鋼筋隱蔽工程內(nèi)容或附圖示：1、按S0179.00-JG01、02圖及GB50204-2002混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范施工。 2、鋼筋采用級鋼筋，鋼筋平直、無損傷、油污、老銹等。 3、鋼筋的品種、級別、數(shù)量、位置均符合設(shè)計及規(guī)范要求。 4、鋼筋的保護(hù)層厚度為40mm，符合設(shè)計要求。 5、鋼筋的綁扎牢固，無脫扣、松扣及漏綁現(xiàn)象。檢查意見：原材料質(zhì)量文件：監(jiān) 理 單