1、牙胚包括哪幾部分，各形成哪種牙體組織？答：1成釉器，起源于口腔外胚層，形成釉質。2牙乳頭，起源于外胚間葉，形成牙髓和牙本質。3牙囊，起源于外胚間葉，形成牙骨質，牙周膜和固有牙槽骨。鐘狀期成釉器的有哪四層細胞構成？答：1外釉上皮層，成釉器的周邊是一單層立方狀細胞，稱外釉上皮，借牙板與口腔上皮相連。2內釉上皮層，由單體上皮細胞構成，并整齊排列在成釉期凹面的基底膜上，與牙乳頭相鄰，以半橋粒將細胞固定在基底板上。3星網狀層，位于內外釉上皮之間。4中間層，在內釉上皮與星網狀層之間。簡述釉質，牙本質，牙髓的組織結構？答：釉質：基本結構，釉柱。牙本質：主要由牙本質小管，成牙本質細胞突起和細胞間質組成。牙髓：

2、細胞，纖維，神經，血管，淋巴管和其他細胞外基質。牙髓的功能如何？答：形成牙本質，營養，感覺，防御及修復。牙周膜由哪幾組主纖維？其中數量最多的主纖維是哪組？答：牙槽嵴組，水平組，斜行組（最多），根尖組，根間組。牙槽骨分幾部分？其生物學特征性如何？答：1固有牙槽骨，2密質骨，3松質骨。 牙槽骨是高度可塑性組織，也是人體骨最活躍的部分，它不但隨著牙的生長發育，脫落替換和咀嚼壓力而變動，而且也隨著牙的移動而不斷地改建。牙槽骨具有受壓力被吸收，受牽引力會增生的特性。釉質早期平滑面齲病損形態怎樣？病態分哪幾層？答：最早顯示為病損區釉質橫紋和生長線變得明顯，齲病繼續發展，病損區呈三角形，基底部向著釉質表面，

3、由里向外一般可分為四層結構：透明層、暗層、病損體部和表層。成洞后牙本質齲的病理變化如何？答：牙本質完全崩解破壞，只殘留一些壞死崩解組織和細菌存在簡述各型牙髓炎的病理變化特點？答：急性牙髓炎：病理變化早期為急性漿液性牙髓性炎，進一步發展為急性化膿性炎。慢性牙髓炎：病理變化特點可分為慢性鎖閉性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎，慢性憎水性牙髓炎。為何急性牙髓炎病人劇烈疼痛？請從解剖，組織，病理學角度解釋？答：細菌是最主要的致病因素。由于髓腔被堅硬的牙本質包繞，當細菌感染活其他物理，化學刺激引起牙髓炎癥反應時，牙本質缺乏彈性限制其膨脹，牙髓腔的炎性滲出物不能得到幾時的引流而積聚，所以牙髓炎時，牙髓腔內壓力增高

4、，一方面壓迫神經產生劇烈疼痛，另一方面感染易于擴散。又因為牙髓沒有側支循環，清除炎癥產物的能力低，使炎癥反應過程，結局和臨床表現均呈現出特性。牙髓一旦發生急性感染，難以痊愈而導致牙髓壞死。簡述根尖周炎的病變特點?答：（一）急性尖周炎 1急性漿液性尖周炎 早期根尖部牙周膜內充血、血管擴張、血漿滲出、組織水腫及炎細胞浸潤 2急性化膿性尖周炎 表現為根尖周牙周膜破壞溶解，膿液積聚，膿腫周圍有顯著的炎細胞浸潤和骨吸收 （二）慢性尖周炎 1尖周肉牙腫 尖周病變區骨組織破壞，被肉芽組織所替代 2.尖周膿腫或慢性牙槽膿腫 尖周膿腫可穿過牙槽骨及粘膜形成牙齦竇道，或穿通皮膚形成皮膚竇道 3尖周囊腫 囊腫增大使

5、頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感 4致密性骨炎簡述牙周炎的發展過程以及活動期牙周炎的病理變化如何？答：1始發期，齦溝區的溝內上皮與結合上皮周圍表現為急性滲出性炎癥反應。2早期病變，在結合上皮周圍除了增多的中性粒細胞以外，上皮下結締組織內出現大量的淋巴細胞浸潤，主要為T淋巴細胞，還可見少量的漿細胞及巨噬細胞，炎癥滲出物繼續增多，大量的中性粒細胞移入齦溝內，膠原變性，破壞，結合上皮開始增生。3病損確立期，結合上皮及溝內上皮仍有較多的中性粒細胞，上皮下可見大量的淋巴細胞浸潤，除了T淋巴細胞以外，B淋巴細胞不斷增多。4進展期，結合上皮繼續加深，形成深牙周袋，上皮下結締組織的基質及膠原纖維變性，溶解，

6、大部喪失。敘述牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上的三種情況。答：1齦袋，又稱假性牙周袋，是牙槽骨尚無明顯的吸收，牙槽骨的高度并未喪失，僅僅是牙齦組織由于炎癥性增生，腫大，導致齦緣覆蓋牙冠面形成的齦袋。2骨上袋，牙周袋底在牙槽嵴頂的上方，由于牙槽嵴為水平型骨吸收。其高度明顯降低，導致骨上袋形成。3骨袋內，牙周袋位于牙槽嵴頂的下方，牙槽骨在袋的側方，牙周袋位于牙根面和牙槽骨之間。肌上皮細胞形態學、免疫組織化學和功能特性及同多形性腺瘤病理學變化的關系。 答案要點：Batsakis等認為肌上皮細胞在涎腺腫瘤的發生中起重要作用，盡管肌上皮細胞來源于外胚層上皮，但是電鏡和免疫組織化學證實，它具有上皮細胞和

7、間葉細胞的雙重特性。涎腺多形性腺瘤中漿細胞樣細胞、梭形細胞、透明肌上皮細胞、上皮樣細胞、黏液樣細胞和軟骨樣細胞等變異肌上皮細胞，同樣具有雙向分化的形態結構、功能代謝和免疫組織化學染色特點，既表現為間葉性的成纖維樣和黏液軟骨樣形態，又表現為上皮性的漿細胞樣和上皮樣形態，既分泌酸性粘多糖，又分泌基膜蛋白，既表達角蛋白，又表達收縮蛋白和波形蛋白等，使多形性腺瘤病理學變化表現為多形性特點。口腔癌的主要的危險因素有哪些？口腔癌的臨床主要表現。答案要點：口腔癌主要的危險因素是吸煙和酗酒，煙酒之間具有很強的協同作用。口腔癌早期經常是無癥狀或癥狀不明顯,患者可能出現紅色病損、紅白相間的病損或者白色病損。多數患

8、者就診時為局部晚期癥狀和體征,粘膜增生、潰瘍和疼痛。耳部的牽涉性疼痛，口臭、語言、張口和咀嚼困難、吞咽困難和疼痛、出血、消瘦、頸部腫大是常見的口腔癌晚期的癥狀。口腔粘膜白斑，扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡在病理表現上有何異同？ 答案：（1）肉眼觀察三者的異同之處；（2）組織學表現上的異同之處，包括角化特點，上皮增殖或萎縮的特點、基底細胞及基底膜的特點、固有層及炎癥細胞浸潤的特點。釉柱：enamel rod 釉質的基本結構，起自釉質牙本質界，貫穿釉質全層而達牙表面。釉質牙本質界：enamel-denlinal junction EDJ 代表來自于上皮和外間充質兩種不同礦化組織的交界面，其外形呈貝殼狀

9、而不是一條直線。釉質牙骨質界：enamelo-cemental junction細質和牙骨質在牙頸部相接，其相接處有三種不同情況60%牙骨質少許覆蓋在釉質表面，約30%是釉質和牙骨質端端相接，還有10%左右是二者不接。前期牙本質：predentin在成牙本質細胞和礦化牙本質之間總是有一層尚未礦化的牙本質存在，修復性牙本質：reparatire dentin牙髓深層的未分化細胞可移向該處取代變性細胞而分化為成牙本質細胞，并與尚有功能的成牙本質細胞一起共同分泌牙本質基質，繼而礦化釉質生長線：incremental line OR lines of Retzius是釉質同期性的生長速率改變所形成的間

10、歇線。齦溝：gingival snlcus游離齦與牙面之間有一環狀狹小的空隙。稱為齦溝，正常深度為0.5-3mm，平均深度為1.8mm。齲病：dental caries是在以細菌為主的各因素作用下。牙無機物脫礦，有機物分解，導致牙硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。什么是成釉細胞瘤的基本組織學類型？實性/多囊型在此基礎上可能有哪些變異？單囊型成釉細胞瘤的病理表現與臨床治療有何關系？ 答案要點：（1）實性/多囊型、骨外/外周型、促結締組織增生型和單囊型；（2）濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細胞型、基底細胞型、角化型；（3）單囊型的I、II型腫瘤僅表現囊性或囊腔內生長，其生物學行為類似于發育性牙源

11、性囊腫，故單純刮治后一般不復第III亞型因其纖維囊壁內存在腫瘤浸潤，局部侵襲性可能類似于實性型成釉細胞瘤，因此其治療原則應與后者相同。對術后患者作長期隨訪。牙源性腫瘤的組織學發生與牙齒發育的關系。 答案要點：牙源性上皮性腫瘤主要來自于牙板及成釉器上皮及其殘余；牙源性間充質來源的腫瘤主要來自于牙乳頭和牙囊；部分牙源性腫瘤可為牙源性上皮和間充質混合來源；部分牙源性腫瘤可伴有牙硬組織形成。口腔囊腫的一般組織學特征。答案要點：病理性囊腔和結締組織囊壁構成。囊腔內含各種表現的液體、半固體物質；囊壁的囊腔面多有上皮襯里（上皮的種類多為復層鱗狀上皮，也可為其它類型上皮）；結締組織囊壁多有明顯的膠原纖維，其中

12、可有不同程度的炎癥浸潤，有的出現腺體組織。敘述含牙囊腫的組織學特征。答案要點：肉眼見囊壁較薄，囊腔內有牙頸部附著于囊壁的牙冠，囊液多呈黃色；鏡下見纖維結締組織囊壁內襯較薄的復層鱗狀上皮，僅由25列扁平細胞或矮立方細胞構成，無角化，無上皮釘突，類似于縮余釉上皮；纖維囊壁內炎癥不明顯。囊腫繼發感染時，上皮增生，上皮釘突明顯，囊壁組織內見大量炎癥細胞浸潤；約40囊腫的襯里上皮可發生黏液細胞化生，少數情況還可見皮脂腺細胞；某些病例的襯里上皮還可發生區域性角化，一般為正角化；纖維囊壁中有時可見牙源性上皮島。敘述腺牙源性囊腫的組織學特征。答案要點：襯里上皮部分為復層鱗狀上皮，部分為無明顯特征的上皮，但在相

13、當區域內，復層上皮的表層細胞呈嗜酸性立方或柱狀，常形成不規則的乳頭狀突起，含不同數量的纖毛細胞和產黏液細胞；在襯里上皮內常可形成隱窩或囊性小腔隙，內含黏液，形成黏液池，內襯這些小腔隙的細胞為類似于表層的嗜酸性立方細胞；襯里上皮可發生局灶性增厚，形成類似于發育性根側囊腫和成人齦囊腫中所見的上皮斑。 口腔有哪些常見的癌前病變？癌前病變的組織學依據是什么？答案要點：（1）癌前病變的概念：是較其相應的正常組織更容易發生癌的、發生形態學改變的組織；（2）白斑、紅斑；（3）癌前病變的組織學依據是上皮異常增生，包括上皮基底細胞極性消失；出現一層以上基底樣細胞；核漿比例增加；上皮釘突呈滴狀；上皮層次紊亂；有絲

14、分裂相增加，可見少數異常有絲分裂；上皮淺表12出現有絲分裂；細胞多形性；細胞核濃染；核仁增大；11.細胞粘著力下降；12.在棘細胞層中單個或成團細胞角化等。牙胚包括哪幾部分，各形成哪種牙體組織？答：1成釉器，起源于口腔外胚層，形成釉質。2牙乳頭，起源于外胚間葉，形成牙髓和牙本質。3牙囊，起源于外胚間葉，形成牙骨質，牙周膜和固有牙槽骨。鐘狀期成釉器的有哪四層細胞構成？答：1外釉上皮層，成釉器的周邊是一單層立方狀細胞，稱外釉上皮，借牙板與口腔上皮相連。2內釉上皮層，由單體上皮細胞構成，并整齊排列在成釉期凹面的基底膜上，與牙乳頭相鄰，以半橋粒將細胞固定在基底板上。3星網狀層，位于內外釉上皮之間。4中

15、間層，在內釉上皮與星網狀層之間。簡述釉質，牙本質，牙髓的組織結構？答：釉質：基本結構，釉柱。牙本質：主要由牙本質小管，成牙本質細胞突起和細胞間質組成。牙髓：細胞，纖維，神經，血管，淋巴管和其他細胞外基質。牙髓的功能如何？答：形成牙本質，營養，感覺，防御及修復。牙周膜由哪幾組主纖維？其中數量最多的主纖維是哪組？答：牙槽嵴組，水平組，斜行組（最多），根尖組，根間組。牙槽骨分幾部分？其生物學特征性如何？答：1固有牙槽骨，2密質骨，3松質骨。 牙槽骨是高度可塑性組織，也是人體骨最活躍的部分，它不但隨著牙的生長發育，脫落替換和咀嚼壓力而變動，而且也隨著牙的移動而不斷地改建。牙槽骨具有受壓力被吸收，受牽引

16、力會增生的特性。釉質早期平滑面齲病損形態怎樣？病態分哪幾層？答：最早顯示為病損區釉質橫紋和生長線變得明顯，齲病繼續發展，病損區呈三角形，基底部向著釉質表面，由里向外一般可分為四層結構：透明層、暗層、病損體部和表層。成洞后牙本質齲的病理變化如何？答：牙本質完全崩解破壞，只殘留一些壞死崩解組織和細菌存在簡述各型牙髓炎的病理變化特點？答：急性牙髓炎：病理變化早期為急性漿液性牙髓性炎，進一步發展為急性化膿性炎。慢性牙髓炎：病理變化特點可分為慢性鎖閉性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎，慢性憎水性牙髓炎。為何急性牙髓炎病人劇烈疼痛？請從解剖，組織，病理學角度解釋？答：細菌是最主要的致病因素。由于髓腔被堅硬的牙本質

17、包繞，當細菌感染活其他物理，化學刺激引起牙髓炎癥反應時，牙本質缺乏彈性限制其膨脹，牙髓腔的炎性滲出物不能得到幾時的引流而積聚，所以牙髓炎時，牙髓腔內壓力增高，一方面壓迫神經產生劇烈疼痛，另一方面感染易于擴散。又因為牙髓沒有側支循環，清除炎癥產物的能力低，使炎癥反應過程，結局和臨床表現均呈現出特性。牙髓一旦發生急性感染，難以痊愈而導致牙髓壞死。簡述根尖周炎的病變特點?答：（一）急性尖周炎 1急性漿液性尖周炎 早期根尖部牙周膜內充血、血管擴張、血漿滲出、組織水腫及炎細胞浸潤 2急性化膿性尖周炎 表現為根尖周牙周膜破壞溶解，膿液積聚，膿腫周圍有顯著的炎細胞浸潤和骨吸收 （二）慢性尖周炎 1尖周肉牙腫

18、 尖周病變區骨組織破壞，被肉芽組織所替代 2.尖周膿腫或慢性牙槽膿腫 尖周膿腫可穿過牙槽骨及粘膜形成牙齦竇道，或穿通皮膚形成皮膚竇道 3尖周囊腫 囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感 4致密性骨炎簡述牙周炎的發展過程以及活動期牙周炎的病理變化如何？答：1始發期，齦溝區的溝內上皮與結合上皮周圍表現為急性滲出性炎癥反應。2早期病變，在結合上皮周圍除了增多的中性粒細胞以外，上皮下結締組織內出現大量的淋巴細胞浸潤，主要為T淋巴細胞，還可見少量的漿細胞及巨噬細胞，炎癥滲出物繼續增多，大量的中性粒細胞移入齦溝內，膠原變性，破壞，結合上皮開始增生。3病損確立期，結合上皮及溝內上皮仍有較多的中性粒細胞

19、，上皮下可見大量的淋巴細胞浸潤，除了T淋巴細胞以外，B淋巴細胞不斷增多。4進展期，結合上皮繼續加深，形成深牙周袋，上皮下結締組織的基質及膠原纖維變性，溶解，大部喪失。敘述牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上的三種情況。答：1齦袋，又稱假性牙周袋，是牙槽骨尚無明顯的吸收，牙槽骨的高度并未喪失，僅僅是牙齦組織由于炎癥性增生，腫大，導致齦緣覆蓋牙冠面形成的齦袋。2骨上袋，牙周袋底在牙槽嵴頂的上方，由于牙槽嵴為水平型骨吸收。其高度明顯降低，導致骨上袋形成。3骨袋內，牙周袋位于牙槽嵴頂的下方，牙槽骨在袋的側方，牙周袋位于牙根面和牙槽骨之間。肌上皮細胞形態學、免疫組織化學和功能特性及同多形性腺瘤病理學變化的

20、關系。 答案要點：Batsakis等認為肌上皮細胞在涎腺腫瘤的發生中起重要作用，盡管肌上皮細胞來源于外胚層上皮，但是電鏡和免疫組織化學證實，它具有上皮細胞和間葉細胞的雙重特性。涎腺多形性腺瘤中漿細胞樣細胞、梭形細胞、透明肌上皮細胞、上皮樣細胞、黏液樣細胞和軟骨樣細胞等變異肌上皮細胞，同樣具有雙向分化的形態結構、功能代謝和免疫組織化學染色特點，既表現為間葉性的成纖維樣和黏液軟骨樣形態，又表現為上皮性的漿細胞樣和上皮樣形態，既分泌酸性粘多糖，又分泌基膜蛋白，既表達角蛋白，又表達收縮蛋白和波形蛋白等，使多形性腺瘤病理學變化表現為多形性特點。口腔癌的主要的危險因素有哪些？口腔癌的臨床主要表現。答案要點

21、：口腔癌主要的危險因素是吸煙和酗酒，煙酒之間具有很強的協同作用。口腔癌早期經常是無癥狀或癥狀不明顯,患者可能出現紅色病損、紅白相間的病損或者白色病損。多數患者就診時為局部晚期癥狀和體征,粘膜增生、潰瘍和疼痛。耳部的牽涉性疼痛，口臭、語言、張口和咀嚼困難、吞咽困難和疼痛、出血、消瘦、頸部腫大是常見的口腔癌晚期的癥狀。口腔粘膜白斑，扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡在病理表現上有何異同？ 答案：（1）肉眼觀察三者的異同之處；（2）組織學表現上的異同之處，包括角化特點，上皮增殖或萎縮的特點、基底細胞及基底膜的特點、固有層及炎癥細胞浸潤的特點。釉柱：enamel rod 釉質的基本結構，起自釉質牙本質界，貫穿

22、釉質全層而達牙表面。釉質牙本質界：enamel-denlinal junction EDJ 代表來自于上皮和外間充質兩種不同礦化組織的交界面，其外形呈貝殼狀而不是一條直線。釉質牙骨質界：enamelo-cemental junction細質和牙骨質在牙頸部相接，其相接處有三種不同情況60%牙骨質少許覆蓋在釉質表面，約30%是釉質和牙骨質端端相接，還有10%左右是二者不接。前期牙本質：predentin在成牙本質細胞和礦化牙本質之間總是有一層尚未礦化的牙本質存在，修復性牙本質：reparatire dentin牙髓深層的未分化細胞可移向該處取代變性細胞而分化為成牙本質細胞，并與尚有功能的成牙本質

23、細胞一起共同分泌牙本質基質，繼而礦化釉質生長線：incremental line OR lines of Retzius是釉質同期性的生長速率改變所形成的間歇線。齦溝：gingival snlcus游離齦與牙面之間有一環狀狹小的空隙。稱為齦溝，正常深度為0.5-3mm，平均深度為1.8mm。齲病：dental caries是在以細菌為主的各因素作用下。牙無機物脫礦，有機物分解，導致牙硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。什么是成釉細胞瘤的基本組織學類型？實性/多囊型在此基礎上可能有哪些變異？單囊型成釉細胞瘤的病理表現與臨床治療有何關系？ 答案要點：（1）實性/多囊型、骨外/外周型、促結締組織增生型和單囊型；（2）濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細胞型、基底細胞型、角化型；（3）單囊型的I、II型腫瘤僅表現囊性或囊腔內生長，其生物學行為類似于發育性牙源性囊腫，故單純刮治后一般不復第III亞型因其纖維囊壁內存在腫瘤浸潤，局部侵襲性可能類似于實性型成釉細胞瘤，因此其治療原則應與后者相同。對術后患者作長期隨訪。牙源性腫瘤的組織學發生與牙齒發育的關系。 答案要點：牙源性上皮性腫瘤主要來自于牙板及成釉器上皮及其殘余；牙源性間充質來源的腫瘤主要來自于牙乳頭和牙囊；部分牙源性腫瘤可為牙源性上皮和間充質混合來源；部分牙源性腫瘤