1、普通外科 -23一、A1 型題（總題數：16，分數：42.00）1. 為防止蛛網膜下腔阻滯后頭痛，哪項措施不當 （分數： 3.00 ）A. 采用細穿刺針穿刺，避免反復多次穿刺B. 圍手術期輸入足量液體防止脫水C. 輕度頭痛者應平臥休息，可服鎮痛或安定類藥D. 嚴重頭痛者可于硬膜外腔內注入生理鹽水E. 靜脈輸入高張葡萄糖溶液V解析：2. 阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是 （分數： 3.00 ）A. 抑制呼吸道分泌VB. 鎮靜C. 記憶喪失D. 降低基礎代謝率E. 增加心率解析：3. 成人骶管容積為（分數： 3.00 ）A. 2025mlB. 25 30mlVC. 30 35mlD. 3540ml

2、E. 4045ml解析：4. 腰椎穿刺部位應選擇（分數： 3.00 ）A. 成人 L2 以上，兒童 L3 以下B. 成人 L2 以下，兒童 L3 以下VC. 成人 L1 以下，兒童 L3 以下D. 成人 L2 以上，兒童 L3 以上E. 成人 L3 以上，兒童 L3 以上解析：5. 不宜施行擇期手術的肺最大通氣量是 （分數： 3.00 ）A. 在預計值 85%以上B. 在預計值 75% 84%C. 在預計值 70% 74%D. 在預計值 60% 69%E. 在預計值 60%以下V解析：6. 成人擇期手術前禁食禁飲時間是 （分數： 3.00 ）A. 禁食、禁飲 12 小時B. 禁食、禁飲 8 小

3、時（ 總分： 99.98 ，做題時間：90 分鐘 )VC. 禁食 12 小時、禁飲 8 小時D. 禁食 12 小時、禁飲 4 小時VE. 禁食 8 小時、禁飲 4 小時解析：7. 麻醉前用藥的目的是 （分數： 3.00 ）A. 緩解或解除術前疼痛B. 減少不良的神經反射C. 使病人情緒安定而合作D. 減少口腔及呼吸道分泌物E. 以上都是V解析：8. 下列常用肌松藥中是去極化肌松藥的是 （分數： 3.00 ）A. 泮庫溴銨B. 維庫溴銨C. 筒箭毒堿D. 琥珀膽堿VE. 阿曲庫銨解析：9. 鎖骨上臂叢神經阻滯最常見的并發癥是 （分數： 3.00 ）A. 脊髓阻滯B. 椎動脈注射C. 喉返神經阻滯

4、D. 膈神經麻痹E. 氣胸V解析：10.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是 （分數： 3.00 ）A. 舌后墜VB. 咽喉部分泌物積蓄C. 喉痙攣D. 支氣管痙攣E. 氣管導管阻塞解析：11.下列關于麻醉前病人準備的敘述，錯誤的是 （分數： 2.00 ）A. 合并高血壓者應控制在 180/100mmHg 以上較為安全B. 合并急、慢性肺部感染者，應用有效抗生素35 天C. 有心衰史、房顫或心臟明顯擴大者，術前 3 天應停用洋地黃類藥物D. 糖尿病者空腹血糖不高于 8.3mmol/LE. 小兒術前應禁食 48 小時，禁飲 23 小時解析：12.麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮痛劑 （嗎啡等 ）的主要目

5、的是下述的哪項 （分數： 2.00 ）A. 降低氧耗量B. 抑制腸管蠕動C. 穩定血壓D. 止嘔吐E. 鎮靜V解析：13.利多卡因用于局部浸潤麻醉或神經阻滯時，成人一次限量為（分數： 2.00 ）A. 100mgB. 200mgC. 300mgD. 400mgVE. 500mg解析：14.關于硬膜外麻醉，以下哪項敘述是錯誤的（分數： 2.00 ）A. 老年人比青年人麻藥用量少B. 在孕婦，麻藥可能轉移到胎兒C. 麻醉藥也進入蛛網膜下腔D. 比腰麻引起的血壓下降輕E. 硬脊膜囊終止于第五腰椎水平V解析：15.脊椎麻醉時，哪一種神經功能最后被阻斷（分數： 2.00 ）A. 隨意運動B. 溫度覺C.

6、 深部感覺 （ 本體感覺 ）VD. 自主神經功能E. 痛覺解析：16.鎖骨上神經阻滯是阻滯了臂叢神經的哪一部分（分數： 2.00 ）A. . 根B. . 干VC. . 股D. . 束E. . 支解析：二、A2 型題（總題數：15，分數：30.00）17.女性， 34 歲。因車禍疑有腹腔臟器破裂，需在全麻下施行急癥手術。受傷前 2 小時曾進午餐。針對胃 飽滿情況，應采取哪項措施最妥當（分數： 2.00 ）A. 胃管抽吸胃內容物B. 等待胃排空后再予麻醉C. 采用清醒氣管內插管VD. 使用抑制胃腸蠕動的藥物E. 刺激咽喉，誘發嘔吐解析：18.一體重 70kg 的患者，使用不含腎上腺素的利多卡因行神

7、經阻滯，最大安全劑量不超過（分數： 2.00 ）A. 200mgB. 400mgVC. 600mgD. 800mgE. 1000mg解析：19. 某患者椎管內麻醉時給予 2%?U 多卡因 2ml（含 1:20 萬腎上腺素）后立即感心悸、氣促、煩躁不安、面色 蒼白。最可能的診斷是（分數： 2.00 ）A. 腎上腺素反應VB. 局麻藥毒性反應C. 過敏反應D. 全脊麻E. 以上都不是解析：20. 女性，46 歲，65kg。局麻下行雙側副乳切除術。術者以2%?U 多卡因 30ml 局部浸潤麻醉后開始手術，10分鐘后患者煩躁不安，呼吸急促，胸悶，繼之四肢抽搐、驚厥。此時最可能的診斷是（分數： 2.00

8、 ）A. 急性心肌梗死B. 高血壓危象C. 全脊髓麻醉D. 局麻藥毒性反應VE. 腦血管意外解析：21. 女性， 27 歲。左乳腫塊，擬行腫塊切除術，最佳麻醉選擇應是（分數： 2.00 ）A. 硬膜外麻醉B. 區域阻滯C. 局部浸潤麻醉VD. 全身麻醉E. 肋間神經阻滯解析：22. 女性，61 歲。腸梗阻 10 天，劇烈嘔吐 3 天，擬行剖腹探查術。患者一般情況差，血壓90/50mmHg 心率 120 次 / 分，血氣分析示代謝性酸中毒。該患者麻醉選擇應是（分數： 2.00 ）A. 全身麻醉VB. 硬膜外麻醉C. 腰麻D. 局部浸潤麻醉E. 局麻加強化解析：23. 某患者在連續硬膜外麻醉下行膽

9、囊切除術，手術開始前測麻醉平面為T4T12血壓、脈搏正常。術中探查膽囊時患者訴惡心，血壓降至86/50mmHg 心率減慢至 52 次/分。最可能的原因是（分數： 2.00 ）A. 低血容量性休克B. 全脊椎麻醉C. 迷走神經反向VD. 局麻藥對心肌抑制E. 麻藥中毒解析：24.男性，66 歲。局麻下行體表腫瘤切除術，注入麻藥后 5 分鐘，出現中毒表現，其中毒原因不可能是（分數：2.00 ）A. 用量過大B. 濃度過高C. 精神緊張VD. 麻藥直接入血E. 年老體弱解析：25.男性， 34 歲。腰麻下行闌尾切除術，術后發生尿潴留，其主要原因是 （分數： 2.00 ）A. 手術部位疼痛B. 不習慣

10、病室排尿C. 不習慣臥床排尿D. 精神緊張E. 麻醉反應V解析：26.女性，39 歲。 在腰麻下行卵巢囊腫剝除術， 術后第 2 天下床活動時出現頭痛。 下列處理哪項不恰當（分數：2.00 ）A. 平臥休息B. 使用鎮痛藥C. 積極輸入 10%葡萄糖VD. 針刺治療E. 必要時硬膜外腔注入生理鹽水等解析：27.女性， 30 歲。急性闌尾炎，擬腰麻下行闌尾切除術，麻醉穿刺部位是 （分數： 2.00 ）A. 腰 1腰 2 椎間隙B. 腰 2腰 3 椎間隙C. 腰 3腰 4 椎間隙VD. 胸 12腰 1 間隙E. 腰 5骶 1 間隙解析：28.女性， 40 歲。全麻下行乳癌根治術，尚未清醒前臥位是 （

11、分數： 2.00 ）A. 平臥B. 去枕平臥C. 俯臥D. 仰臥，頭轉向一側VE. 半臥位解析：29.女孩， 1 2 歲。可脫出肛外的直腸息肉擬用硫噴妥鈉靜脈麻醉，應特別警惕 （分數： 2.00 ）A. 舌后墜B. 喉痙攣VC. 血壓升高D. 抽搐E. 呼吸增快解析：解析：30.男性， 60 歲。食管癌，擬行根治術，采取的麻醉是 （分數： 2.00 ）A. 密閉式吸入麻醉VB. 開放式吸入麻醉C. 硫噴妥鈉靜脈麻醉D. 氯胺酮靜脈麻醉E. 硬膜外麻醉 解析：31.男性， 55 歲。全麻術后未清醒，突然出現鼾聲，可能因為 （分數： 2.00 ）A. 呼吸道被痰堵塞B. 舌后墜VC. 喉痙攣D.

12、即將醒來E. 麻醉過深解析：三、 A3/A4 型題 （ 總題數： 3，分數： 28.00）某體重 50kg 的病人擬行面部手術，用1%利多卡因 35ml（ 含 1:40 萬腎上腺素 ）局部浸潤麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰、面部肌肉抽搐。（分數：6.00 )（1）. 該病人發生了下列哪種情況（分數：2.00 )A. 腎上腺素反應B. 局麻藥過敏反應C. 局麻藥中毒反應VD. 輸液反應E. 局麻藥高敏反應解析：（2）. 該病人出現這些反應最可能的原因是（分數：2.00 )A. 超過一次最大劑量B. 術前未用巴比妥類藥C. 面部血運豐富沒減量VD. 直接注入血管E. 病人低蛋白血癥解析：（3）. 對

13、該病人的處理措施下列哪項不恰當（分數：2.00 )A. 立即停止使用局麻藥B. 靜脈使用阿托品VC. 靜脈使用安定D. 吸氧E. 保持呼吸道通暢解析：女性， 51 歲。擬行子宮內膜癌根治術。現有輕度活動后即感心慌、氣短。既往有27 年風濕病史，曾心力衰竭 3 次。X 線胸片、ECG 心音圖均診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓、房顫。（分數：7.98 ）（1）.患者的 ASA 分級是（分數：1.14 ）A.I級B.U級C.m級D.W級VE.V級（2）. 患者的心功能分級是（分數： 1.14 ）A.I級B.U級C.m級VD.W級E.V級解析：（3）. 根據病情，下列哪項合適（分數： 1.1

14、4 ）A. 無手術指征B. 立即行二尖瓣置換術C. 立即行子宮內膜癌根治術D. 首先糾正心功能VE. 以上均不可解析：（4）. 最佳的麻醉方法是（分數： 1.14 ）A. 氣管內插管全麻B. 局麻加強化C. 硬膜外麻醉D. 硬膜外麻醉復合氣管內插管全麻VE. 脊麻- 硬膜外聯合麻醉解析：（5）.當分離膀胱與子宮黏膜間隙時，ECG 示室顫，首先采用（分數：1.14 ）A. 胸內心臟按壓B. 胸外心臟按壓VC. 繼續手術D. 胸外電擊除顫E. 2%利多卡因 5ml 氣管內注入解析：（6） . 在上述處理的同時應盡早（分數： 1.14 ）A. 腎上腺素 2mg 氣管內注入B. 5%碳酸氫鈉 100m

15、l 靜注C. 利多卡因 100mg 靜注D. 胸內電除顫E. 胸外電除顫V解析：（7） . 復蘇成功及手術結束后，患者生命體征平穩，但尚未清醒，正確的處理是（分數：A. 帶氣管導管送回 ICU 病房VB. 帶氣管導管送回普通病房C. 拔管后送回 ICU 病房D. 拔管后送回普通病房E. 待清醒后送回普通病房解析：女性，22 歲，50kg。因高空墜落致右肱骨干、雙下肢股骨干骨折，多處軟組織挫傷急診入院。HR 130 次/ 分， Hb 9.8g/L ， HCT 29%。（分數：14.00 ）（1）. 術前措施不恰當的是（分數： 2.00 ）A. 立即吸氧B. 立即輸血V1.14)查BP70/30m

16、mHg，C. 立即輸入膠體溶液D. 立即給予抗膽堿藥E. 立即清除口腔分泌物解析：(2). 應選擇哪種麻醉方法(分數： 2.00 )A. 局部麻醉B. 臂叢神經阻滯C. 椎管內麻醉D. 全身麻醉VE. 神經安定鎮痛解析：(3) .手術過程中，患者 BP 110/70mmHg HR110 次/分，V450ml，呼吸頻率 25 次/分，純氧通氣，氧飽和 度 90%, PaO254mmHg PaCO?30mmHg 該低氧血癥可能與下列哪項因素無關(分數： 2.00)A. 肺挫傷B. 肌松劑應用VC. 休克D. 輸血E. DIC解析：(4) . 下列哪項處理不合適(分數： 2.00)A. 輸注抗生素B. 靜脈注射皮質激素C. 應用利尿劑D .帶管轉送 ICU 呼吸機治療E. 拔除氣管導管返回病房V解析：(5) .在容量補充治療時，應維