1、內科提問匯總 血液系統疾病病人常見癥狀體征出血或出血傾向、發熱、骨、關節疼痛、貧血。1.造血干細胞具有 不斷自我更新 、 多向分化 與 增殖 的能力。2紅細胞的作用 結合和輸送O2和CO2功能的血紅蛋白 ，缺少紅細胞會 導致機體重要器官和組織缺氧，并引起功能障礙 。3.人體第一道防線是 中性粒細胞 ，其功能為 吞噬異物尤其是細菌 。4.人體第二道防線是 單核細胞 ，其功能為 清除死亡或不健康的細胞，微生物及其他產物等 。5.嗜酸性粒細胞的作用 抗過敏和寄生蟲 。6.嗜堿性粒細胞的作用 釋放組胺及肝素 。7.血小板主要參與機體和 止血 的 凝血 過程，缺少容易引起出血 。8.血液系統疾病指 原發

2、或主要累及血液、造血器官和組織的疾病 。9.胸部檢查： 胸骨中下段的壓痛及叩擊痛 是白血病的重要體征之一。10、骨髓的增生程度:_ 增生極度活躍_ _、 明顯活躍 、_ 活躍_、 減低 、_明顯減低 _ 五個等級。11、 過氧化物酶 染色、 蘇丹黑B 染色和 中性粒細胞堿性磷酸酶 染色，均可用于白血病和類白血病的鑒別診斷。12、出血的四個原因 血小板數目減少及其功能異常 、 毛細血管脆性或通透性增加 、 血漿中凝血因子缺乏 、 循環血液中抗凝血物質增加 ，分別對應的疾病是特發性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、彌漫性血管內凝血（DIC）。13、出血傾向最明顯的一組白血病是 急性早幼粒細胞性

3、白血病（M3） 。14、若血小板計數小于 50109/L ，應減少活動，增加臥床休息時間；嚴重出血或血小板計數小于 20109/L 者，必須絕對臥床休息，做好各種生活護理。15、高熱病人禁用酒精 或 溫水 降溫。16、少量出血時，可用棉球或明膠海綿填塞，無效者可用0.1% 腎上腺素棉球 或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。17、若突然發現 視野缺損 或 視力下降 ，常提示眼底出血。18、出現 頭痛 、視力模糊 、 呼吸急促 、 噴射性嘔吐甚至昏迷 ，雙側瞳孔變形不等大 、對光反射遲鈍 則提示有顱內出血。19、新鮮血漿最好于采集 6小時 內輸完。20、發熱感染部位常見于 呼吸道 、泌尿道 、 口腔黏膜

4、 及 肛周皮膚 ，并可發生 敗血癥 。21、指導發熱病人攝取足夠的水分以防止脫水，每天至少 2000ml 以上。22、貧血指單位容積外周血液中 血紅蛋白濃度（Hb） 、紅細胞計數（RBC） 和 血細胞比容（HCT) 低于相同年齡、性別和地區正常值低限的一種常見臨床癥狀。23、 皮膚黏膜蒼白 是貧血最突出的體征。24、急性貧血Hb 80g/L 或Hct0.24 ;慢性貧血常規治療效果欠佳,Hb 60g/L 或Hct0.5109/L ，血小板絕對值 20109/L ，網織紅細胞絕對值 15109/L 。 33.實驗室檢查中為確診再障的主要依據 骨髓象 。34.再障的其他檢查中細胞免疫表型 CD8T

5、細胞內INF- 的水平變化與免疫抑制療法的療效顯著相關。35.免疫抑制療法主要包括合理應用 抗胸腺細胞球蛋白（ATG） ， 抗淋巴細胞球蛋白（ALG） 和 環孢素（CsA） 。36.促進骨髓造血中，治療非重型再障用 雄激素 ，重型再障用 造血生長因子 。37.再障病人怎么樣預防口腔感染 督促病人養成進餐前后、睡前、晨起用生理鹽水、氯己定、復方茶多酚含淑液（口靈）或復方硼砂含淑液（朵貝液）交替漱口的習慣 。38、出血性疾病指由于正常的止血機制發生障礙，引起機體自發性出血或輕微損傷后出血不止的一組疾病。39、生理性止血是機體重要的保護機制，其過程可分為 血管收縮 、 血小板黏附及血栓形成 、 血液

6、凝固 三個環節。40、任何原因造成血管壁的通透性增加 、 血小板數目減少及其功能異常 和凝血功能障礙，均可能導致出血。41、目前已知參與人體凝血過程的凝血因子有 12 種。除 F 外，其余11種均存在于新鮮血漿中；除鈣離子 外均為蛋白質；且多數在 肝內 合成。42、機體的生理性凝血過程大體上可分為 凝血活酶（凝血酶原酶復合物）形成 、凝血酶原的激活 和纖維蛋白的形成 三個階段。43、寫出下列實驗的英文縮寫：凝血時間（ CT ）、活化部分凝血活酶時間（ APTT ）、血漿凝血酶原時間（PT ）、凝血酶時間（TT ）。44、避免使用和接觸可加重出血的藥物：阿司匹林類 、 吲哚美辛（消炎痛） 、 噻

7、氯匹啶 等。45、促進血管收縮、增加毛細血管致密度或改善血管通透性的藥物：維生素C 、卡巴克絡（安絡血） 、曲克蘆丁（蘆丁） 、垂體后葉素 及 糖皮質激素 等藥物。46、ITP急性多見于 兒童 。病程多為 自限性 ，常在數周恢復。慢性常見于40歲以下女性 。47、急性型ITP出血常先出現于 四肢 ，尤以 下肢 為多。48、糖皮質激素的作用是降低毛細血管通透性；減少血小板自身抗體生成及減輕抗原抗體反應；抑制血小板與抗體結合并阻止單核-吞噬細胞破壞血小板；刺激骨髓造血及血小板向外周的釋放。49、血漿置換：可有效清除血漿中的抗血小板抗體 。方法：每天置換3L ，連續 3-5 天。50.過敏性紫癜最常

8、見的是 單純型（紫癜型） ，最易誤診的是 腹型（Henoch型） ，關節部位血管受累的是 關節型 ，病情最嚴重的是 腎型。51單純型主要表現為 皮膚瘀點 、 紫癜 。多局限于四肢，尤其 下肢伸側 最多見。52.抗組胺類藥物有 異丙嗪 、 阿司咪唑（息斯敏） 、 氯苯那敏（撲爾敏） 等。53.糖皮質激素具有較強的 抗過敏 、 抑制免疫反應 和 降低毛細血管通透性 的作用。54.血友病是因 遺傳性凝血因子缺乏 而引起的一組疾病。以 血友病A 最常見。55.血友病患者局部出血的處理：局部可采用 壓迫止血法 ，出血較多的創口可采用 含相關凝血因子的粘貼物 覆蓋傷口。56. 休息（制動） 、局部壓迫 、

9、冷敷 及 抬高患肢 是局部深層組織血腫形成和關節腔出血病人最重要的非藥物性治療措施。57.目前防治血友病病人出血最重要的替代性治療是 補充凝血因子 。58.血友病患者預防出血：手術治療術前應 根據手術規模大小常規補充足夠量的凝血因子 ，注射拔針后應 局部按壓5分鐘以上 ，避免使用 阿司匹林等有抑制凝血機制作用的藥物。59.DIC臨床表現： 出血 、 低血壓、休克或微循環障礙 、 栓塞 、 溶血 。60.DIC治療原則： 序貫性 、 及時性 、 個體性 、 動態性 。61、淋巴瘤臨床上以 無痛性、進行性的淋巴結腫大 和 局部腫塊 為特征，同時可有相應器官受壓迫或浸潤受損癥狀。62、組織病理學上將

10、淋巴瘤分為 霍奇金淋巴瘤（HL） 和 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 兩大類。63、病毒感染常見病毒： EB病毒 、 反轉錄病毒人類T細胞白血病病毒型（HTLV） 、 Kaposi肉瘤病毒 。64、霍奇金淋巴瘤以腫瘤組織中存在 Reed-Sternberg細胞（R-S細胞） 細胞為特征。65、非霍奇金淋巴瘤易發生 早期 遠處擴散。66、霍奇金淋巴瘤多見于青年 ， 兒童 少見。非霍奇金淋巴瘤可見于各年齡組，隨年齡增長而發病增多， 男性 多于 女性 。67、霍奇金淋巴瘤特有的癥狀是 飲酒痛 ，即是在飲酒后數分鐘及幾小時內出現病變局部的疼痛。68、霍奇金淋巴瘤以原因不明的為首發癥狀 持續發熱 。69、霍奇

11、金淋巴瘤較特異的表現，可為其唯一的全身癥狀是 皮膚瘙癢 。70、淋巴瘤確診和分型的主要依據是 淋巴結活檢 。71、化學治療中霍奇金淋巴瘤的首選方案是 ABVD ，則為侵襲性非霍奇金淋巴瘤的標準治療方案 CHOP 。72、放療皮膚護理中應避免局部皮膚受到的 強熱或冷 刺激，盡量不用 熱水袋 、 冰袋 ，沐浴水溫以37-40為宜；外出避免陽光直接照射 。73、放射損傷皮膚護理中濕反應表現為 局部皮膚刺癢 、 滲液 、 水皰 ，可用2%甲紫、 冰片蛋清 、 氫化可的松軟膏 外涂，也可用 硼酸軟膏 外敷后加壓包扎1-2天，滲液吸收后暴露局部。74.下丘腦分泌的促激素有：促甲狀腺激素釋放激素 TRH 、

12、促性腺激素釋放激素 GnRH 、促腎上腺皮質激素釋放激素 CRH 、生長激素釋放激素 GHRH 、催乳素釋放因子 PRF 、促黑（素細胞）激素釋放因子 MSHRF,MRF 。75.垂體分為 腺垂體 和 神經垂體 兩部分。76.抗利尿激素 ADH ，又稱 血管加壓素 。77.甲狀腺素能促進機體 能量代謝 、 物質代謝 和 生長發育 。78.白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病。其克隆中白血病細胞 增殖失控 、 分化障礙 、 凋亡受阻 ，而停滯在細胞發育的不同階段，浸潤并破壞其他器官和組織，而正常的造血功能受抑制。79.白血病臨床上以 進行性貧血 、 持續發熱或反復感染 、 出血 和 組織器官的

13、浸潤 等為主要表現。80.急性白血病分為 急性淋巴細胞白血病 和 急性非淋巴細胞白血病（或急性髓系白血病） 。81.急性白血病多數患者骨髓象呈 增生明顯活躍或極度活躍 ，若原始細胞占全部骨髓有核細胞 30 的以上，則可作出診斷。82.白血病常用化療藥物種類，列舉4種：甲氨蝶呤、環磷酰胺、長春新堿、左旋門冬酰胺酶。83.發皰性化療藥物有 多柔比星 、 表柔比星 、 柔紅霉素 、 長春新堿 。84.發皰性化療藥物外滲的緊急處理中，解毒是在局部 滴入生理鹽水 或用解毒劑（ 硫代硫酸鈉 用于氮芥、絲裂霉素等， 8.4碳酸氫鈉 用于多柔比星、長春新堿等）。85.靜脈炎的護理：1.發生靜脈炎的局部血管禁止

14、 靜脈注射 ，2.患處勿 受壓 ，3.盡量避免患側臥位，4.使用 多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）等藥物 外敷，5.鼓勵病人多 肢體活動 。86.慢性粒細胞白血病分為 慢性期 、 加速期 、 急變期 三期。第一期 脾大 為最突出的體征。87.慢粒白血病化療 羥基脲 為首選藥物，目前被普遍認可的根治性治療標準治療是 異基因造血干細胞移植 。88.慢性淋巴細胞白血病起病緩慢，多無自覺癥狀， 淋巴結腫大 常為就診的首發癥狀。89、免疫因素：甲亢以 遺傳易感 為背景，在 感染 、 精神創傷 等因素作用下，誘發體內免疫功能紊亂。與本病有關的最重要的抗體是針對甲狀腺細胞TSH受體，稱為 TSH受體抗體（TRAb

15、） ，其分為 TSH受體刺激抗體（TSAb） 和 TSH受體阻斷抗體（TSBAb） 。90、甲亢的臨床表現有由TH分泌過多所導致的 高代謝征群 、 甲狀腺腫 及 眼征 。91、 老年 、 小兒 甲狀腺毒癥表現七點： 高代謝綜合征 、 精神神經系統 、 心血管系統 、 消化系統 、 肌肉與骨骼系統 、 生殖系統 、 造血系統 。92、甲狀腺腫常為 彌漫性 、 對稱性 腫大，質地 不等 、 無壓痛 。93、甲狀腺危象是的一個 甲狀腺毒癥急性加重 綜合征，發生原因可能與短時間內 大量T3、T4釋放入血 有關。94、甲狀腺危象五點主要誘因 應激狀態 、 嚴重軀體疾病 、 口服過量TH制劑 、 嚴重精神

16、創傷 、 手術中過度擠壓甲狀腺 。95、甲狀腺危象的臨床表現：早期表現為原有的甲亢癥狀加重，并出現 高熱 、 大汗 、 心動過速 （140次/分以上） 煩躁不安 、 譫妄 、 呼吸急促 、 惡心 、 嘔吐 、 腹瀉 ，嚴重者可有心衰、休克及昏迷等。96、脛前粘液性水腫常見于 脛骨前1/3部位 。97、常用的抗甲狀腺藥物分為 硫脲類 和 咪唑類 兩類。兩類的常用藥物分別是 丙硫氧嘧啶 （PTU）、 甲巰咪唑 (MMI)。98、甲狀腺危象防治的六個點 抑制TH合成 、 抑制TH釋放 、 受體阻滯劑 、 糖皮質激素 、 降低和清除血漿TH 、 針對誘因和對癥支持治療 。99、甲亢應給予 高熱量 、

17、高蛋白 、 高維生素 及礦物質豐富的飲食。 100、優質蛋白是 奶類 、 蛋類 、 瘦肉類 等。 101、甲亢病人應多飲水，飲水量為 20003000ml 。禁止攝入 刺激性的食物及飲料 ，減少攝入 食物中的粗纖維 ，避免進食 含碘豐富的食物 。102、甲狀腺危象緊急處理配合四點： 立即吸氧 、 及時準確給藥 、 密切觀察病情變化 、 對癥處理 。103、庫欣綜合征是由各種病因造成腎上腺皮質 分泌過量糖皮質激素（主要是皮質醇） 所致病癥的總稱，其中以 垂體促腎上腺皮質激素（ACTH） 分泌亢進所引起者最多見。104、庫欣綜合征的典型病例主要表現為 向心性肥胖、滿月臉、多血質 、 皮膚表現（紫紅

18、色條紋） 、 代謝障礙 、 心血管表現 等。105、 庫欣病的首選治療方案為 經蝶竇切除垂體微腺瘤 。106、 糖尿病是由 遺傳 和 環境因素 相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。107、 糖尿病分為4型： 1型糖尿病 、 2型糖尿病 、 其他特殊類型糖尿病 和 妊娠糖尿病 。108、 1型糖尿病第2期（啟動自身免疫反應）：在遺傳易感性的基礎上，病毒感染是最重要的環境因素之一，相關的病毒有 柯薩奇B4病毒 、 腮腺炎病毒 、 風疹病毒 、巨細胞病毒和腦炎心肌炎病毒。109 糖尿病時，葡萄糖在 肝、肌肉和脂肪組織 的利用減少以及 肝糖輸出增多 是發生高血糖的主要原因。110

19、糖尿病的臨床表現中被描述為“三多一少”是指 多尿 、 多飲 、 多食 、 體重減輕 。111、痛風的生化標志是 高尿酸血癥 。112、 痛風多見于 中老年男性 、 絕經期后婦女 ，發病高峰在 4050歲 。113、 痛風病人調節飲食，控制總熱量攝入，限制 嘌呤食物 ，嚴禁 飲酒 ，適當 運動 ，每天至少飲水 2000ml 。114、糖尿病的四類急性并發癥： 糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 、 高血糖高滲狀態 、 感染 、 低血糖 。115、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：糖尿病加重時， 脂肪 動員和分解加速，大量 脂肪酸 在肝臟經氧化產生大量 乙酰乙酸 、 -羥丁酸 和 丙酮 ，三者統稱為 酮體 。D

20、KA臨床表現：前驅期：多數病人在發生意識障礙前感到疲乏、四肢無力、 三多一少 加重。早期： 食欲減退 、 惡心 、 嘔吐 ，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、 呼吸深快有爛蘋果味（丙酮味） 。中期：嚴重失水、 尿量減少 、皮膚彈性差、眼球下陷、脈速細、 血壓下降 、 四肢厥冷 。晚期：病人可出現昏迷。116、高血糖高滲狀態與DKA相比， 失水 更嚴重， 神經精神癥狀 更突出。117、低血糖：正常人： 2.8mmol/L 糖尿病人： 3.9mmol/L 。118、DM最嚴重而突出的并發癥： 糖尿病大血管病變 。DM的特異性并發癥： 糖尿病微血管病變 。糖尿病神經病變以 周圍神經病變 最常見。119、糖尿病腎

21、病多見于糖尿病病史超過10年者，也是 1型糖尿病病人 的主要死亡原因。糖尿病視網膜病變多見于糖尿病病史超過10年者，是糖尿病病人失明的主要原因之一。120、血糖測定的三種方法： 靜脈血葡萄糖測定 、 毛細血管血葡萄糖測定 、 24小時動態血糖測定 。121、葡萄糖耐量試驗當 血糖值高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標準 或 疑有糖尿病傾向者 ，需進行葡萄糖耐量試驗。 122、葡萄糖耐量試驗有 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 和 靜脈葡萄糖耐量試驗（IVGTT） 兩種。123、空腹血漿葡萄糖：正常值： 3.96.0mmol/L ；糖尿病值： 7.0mmol/L 。124、OGTT中兩小時血漿葡萄糖

22、：正常值： 2hPG7.7mmol/L ；糖尿病值： 2hPG11.1mmol/L 。125、雌激素： 妊娠 可誘發本病（SLE）或加重病情，特別在妊娠早期和產后6周。126、環境：食物中某些含 補骨脂素 的食物（如芹菜、無花果等）可能增強病人對紫外線的敏感性；含 聯胺基團 （如煙熏食物、蘑菇等）的食物可誘發本病；127、SLE病理三種特征性改變： 狼瘡小體（蘇木紫小體） 、 “洋蔥皮樣”病變 、 狼瘡性腎炎 。128、皮膚與粘膜：SLE最具特征性的皮膚改變是 蝶形紅斑 。129、骨骼肌肉：約85%病人有關節痛，最常見于 指 、 腕 、 膝 關節，伴紅腫者少見。常出現 對稱性多關節疼痛 。13

23、0、腎： 狼瘡性腎炎 是SLE最常見和嚴重的臨床表現，SLE病人腎活檢受累幾乎為 100% 。 慢性腎衰竭 是SLE死亡的常見原因。131、心內膜炎： 疣狀心內膜炎 是SLE的特殊表現之一。132、免疫學檢查：幾乎見于所有的SLE病人，是目前SLE檢查的首選項目是 ANA ；診斷SLE標記性抗體之一的是 抗dsDNA抗體 ；一組臨床意義不同的抗體是 抗ENA抗體譜 。133、糖皮質激素是目前治療 重癥自身免疫病 的首選藥物。可顯著抑制 炎癥 ，抑制 抗原抗體反應 的作用。一般選用 潑尼松 或 甲潑尼龍 。134、免疫抑制劑：常用的免疫制劑是 環磷酰胺（CTX） 或 硫唑嘌呤 。135、飲食護理

24、：鼓勵進食 高糖 、 高蛋白 和 高維生素 飲食，忌食 芹菜 、 無花果 等刺激性食物。136.類風濕性關節炎是一種 以慢性對稱性周圍性 多關節炎為主要臨床表現的 異質性 、 系統性 、 自身免疫性 疾病。137.其關節表現有 晨僵 、 痛與壓痛 、 腫脹 、 對稱性關節炎 畸形、功能障礙。138.關節表現中，典型病人表現為對稱性的多關節炎，主要侵犯 小關節 ，以 腕關節 、 近端指間關節 、 掌指關節 最常見，其次為足趾、膝、踝、肘、肩等關節。139.中指間呈 梭形樣腫脹 是RA的特征。140.類風濕結節常發生在關節隆突部以及經常受壓的部位的皮下，如 前臂伸面 、 鷹嘴突附近 、足跟腱鞘、枕

25、后粗隆等處。141.免疫學檢查RF中， IgM型 RF陽性可見于70%的病人142.治療RA的藥物分為4大類： 非甾體類抗炎藥（NSAID） 、 緩解病情抗風濕藥 、 糖皮質激素 、 植物藥制劑 。143.NSAID，主要是通過抑制環氧酶活性阻止前列腺素合成，達到控制 關節腫痛 、 晨僵 、 發熱 的目的。緩解病情抗風濕藥有 甲氨蝶呤（MTX） 、 柳氮磺吡啶 、 來氟米特 、 環孢素 羥氯喹和氯喹、雷公藤、金制劑等。144.保持關節功能位中肩關節不要處于 外旋位 ，肩兩側可頂枕頭等物品，雙臂間置枕頭維持肩關節外展位：雙手掌可 握小卷軸 ，維持指關節伸展145髖關節 兩側放置靠墊 ，預防髖關節

26、外旋；平臥著膝下放一平枕，使膝關節 保持伸直位 ：足下放置足板，定時給予按摩和被動運動，預防 足下垂 。146、傳染性屬于 感染性 疾病，但并非所有感染性疾病都具有傳染性，有 傳染性 的感染性疾病才是傳染病。147、感染是 病原體 入侵機體后與人體 相互作用 、 相互斗爭 的過程。148、感染的五點表現： 病原體被清除 、 隱性感染 、 顯性感染 、 病原攜帶狀態 、 潛伏性感染 。149、感染過程中病原體的四點致病作用： 侵襲力 、 毒力 、 數量 、 變異 。150、非特異性免疫三點： 天然屏障 、 吞噬作用 、 體液因子 。151、基本特征中病原體中以病毒 和 細菌 最常見。152、有流

27、行病學特征四點： 流行性 、 季節性 、 地方性 、 感染后免疫 。153、流行性按其強度可分為 散發 、 流行 、 大流行 、 暴發 。154.傳染病臨床特點，病程發展分哪五個階段 潛伏期 、 前驅期 、 癥狀明顯期 、 恢復期 、 復發 。155.復發指已 穩定退熱一段時間 ，由于潛伏于體內的病原體 再度繁殖至一定程度 ，使 初發病 的癥狀再度出現。156. 毒血癥狀 是多種傳染病的常見共同表現。157.2009年的國家衛生部發布的醫院隔離技術規范講臨床常見的傳染病傳播主要途徑歸納為 接觸傳播 、飛沫傳播 、 空氣傳播 、 共同媒介傳播 、 生物媒介傳播 。158.傳染病對病人的管理應做到

28、“五早” 早發現 、 早診斷 、 早報告 、 早隔離 、 早治療 。159.隔離期由傳染病的 傳染期 或 化驗結果 而定。160.預防接種的反應有 局部反應 、 全身反應 、 異常反應 。161.標準預防的核心內容 所有的病人均為視為具有潛在感染性的病人 、 要防止經血傳播性疾病的傳播 、 采取雙向防護 。162.病原學檢查為了提高檢測率陽性，最好在 疾病早期及使用抗生素之前 采集標本，注意 取材新鮮 、 及時送檢 、 避免污染 。163.感染性發熱是傳染病最常見、最突出的癥狀，在急性傳染病中有特別重要的意義。傳染病發熱過程可分為三個階段 體溫上升期 、 極期 、 體溫下降期 。164.常見熱

29、型有 稽留熱 、 弛張熱 、 間歇熱 回歸熱、不規則熱。165、皮疹的形態主要有： 斑丘疹 、 出血疹 、 皰疹 、 蕁麻疹 。166、發疹的局部皮膚護理中局部皮膚瘙癢較重者，可用 爐甘石洗劑 、5%碘甘涂擦患處。167、流行性感冒中肺炎型：在 老年人 、 嬰幼兒 、患有 慢性心肺腎 等疾患或接受 免疫抑制劑治療 者更易發生。168、流行性感冒禁忌接種流感疫苗：對 疫苗中成分或雞蛋過敏者 、吉蘭-巴雷綜合征病人、 妊娠3個月以內的孕婦 、嚴重過敏體質者。169、傳染性非典型肺炎(SARS)：極強的 傳染性 與 病情的快速進展 、 病死率高 是此病的主要特點。170、SARS傳染源：個別病人造成

30、數十人甚至上百人感染，被稱為“ 超級傳播者 ”。171、SARS隔離：避免使用 中央空調 。工作人員須戴 12層棉紗口罩 或 N95口罩 。對病人的分泌物、排泄物用 250-500mg L有效氯的消毒劑溶液 浸泡30分鐘后排入下水道。172、乙型肝炎（HBV）的三種傳播途徑： 血液傳播 、 生活密切接觸傳播 、 母嬰傳播 。173、急性肝炎分為 急性黃疸型肝炎 、 急性無黃疸型肝炎 。174、肝衰竭的四種類型： 急性肝衰竭 、 亞急性肝衰竭 、 慢加急性肝衰竭 、 慢性肝衰竭 。175、肝衰竭發生的誘因：病后 未適當休息 ；并發各種感染，常見 膽系感染 、 原發性腹膜炎 等；長期 大量嗜酒或在

31、病后嗜酒 ；服用對肝臟有損害的藥物，如 異煙肼 、 利福平 等；合并 妊娠 。176、淤膽型肝炎的“三分離特征”是 黃疸深 、 消化道癥狀輕 、 ALT升高不明顯 、 PTA下降不明顯 。177、乙型肝炎疫苗全程需接種 3 針，按照 0 、 1 、 6 個月程序。腎綜合征出血熱母嬰傳播病毒可經 胎盤 感染胎兒。178、腎綜合征出血熱病理改變中，基本病變是 全身小血管 廣泛受損，可見其 內皮腫脹 、變形 和 壞死 ，引起各臟器病變。179、腎綜合征出血熱發熱期的“三痛”分別是 頭痛 、 腰痛 、 眼眶痛 。180、皮膚“三紅”分別是 顏面 、 頸部 、 胸部潮紅 。181、黏膜“三紅”分別是 眼

32、結膜 、 軟腭 、 咽部充血 。182、英文縮寫：獲得性免疫缺陷綜合征 AIDS ，人免疫缺陷病毒 HIV 183、艾滋病最終并發各種嚴重的 機會性感染 和 惡性腫瘤 184、艾滋病臨床表現，肺部：以肺 孢子菌肺炎 最為常見，且是本病機會性感染死亡的主要原因。皮膚黏膜：腫瘤性病變，如 卡波西肉瘤 可引起紫紅色或深藍色浸潤或結節。185、治療艾滋病的首選藥物是 核苷類似物反轉錄酶抑制劑 186、目前抗HIV的藥物可分為 核苷類似物反轉錄酶抑制劑 、 非核苷類似物反轉錄酶抑制劑 、 蛋白酶抑制劑 三類187、流行性乙型腦炎極期的臨床表現有 高熱 、 意識障礙 、 驚厥或抽搐 、 呼吸衰竭 。188

33、、流行性乙型腦炎極期，頻繁抽搐可加重 缺氧 和 腦實質損傷 ，導致呼吸衰竭。189、狂犬病又名 恐水癥 ，以侵犯 中樞神經系統 為主的急性人畜共患傳染病，臨床表現為特有的 恐水 、 怕風 、 恐懼不安 、流涎 和 咽肌痙攣 進行性癱瘓等。190、狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬的一種 嗜神經病毒 。191、可使狂犬病發病增加的因素：1、咬傷部位的 神經血管分布豐富 ，如頭面部、頸部及手部。192、咬傷程度嚴重、傷口深大者發病率高。3、傷口未及時 清創 。4、咬傷后未及時全程注射 狂犬疫苗 。5、被咬傷者 免疫功能低下 。193、狂犬病病理變化主要為 急性彌漫性腦脊髓炎 ，其特征病變是神經細胞胞

34、質內可見 嗜酸性包涵體 ，稱為 內格里小體 。194、前驅期：約70%的病人在 愈合的傷口處 及其相應的 神經支配區 有癢、痛、麻及 蟻走 等異樣感覺，此為最有意義的早期癥狀。195、傷口處理：盡快用 20%肥皂水 或 0.1%苯扎溴銨 反復沖洗至少30分鐘。沖洗后，局部用 70%乙醇 和 2%碘酊 消毒。傷口較深者，清創后應在 傷口底部 和 周圍 進行 抗狂犬病免疫球蛋白 或 抗狂犬病毒免疫血清 局部浸潤注射。196、預防接種：五針免疫方案，即咬傷后 0 、 3 、 7 、 14 和 30 天各肌注一次，成人必須注射于 上臂三角肌 ，小兒注射于 大腿肌肉前外側區 。嚴重咬傷者，疫苗可加至全程

35、10針，即當天至 第6天 每天一針，然后與10、14、30、90天各注射一針。197、傷寒典型的臨床表現為 持續發熱 、 相對緩脈 、 神經系統與消化道中毒癥狀 、 肝脾大 、 玫瑰疹 及白細胞減少等。198、傷寒的病理改變主要為 全身單核-吞噬細胞系統的增生性反應 ，尤以 回腸下段淋巴組織病變 最明顯。199、傷寒加熱至 6015分鐘 或煮沸后即可殺滅。200、傳染源：潛伏期末即可從 糞便排菌 ，以發病2-4周排菌量最多， 傳染性 最強。201.一般傷寒桿菌攝入量大于 105以上 才能引起發病。202.傷寒的主要病理特點是 全身單核-吞噬細胞系統的增生性反應 ，以回腸下段的集合淋巴結及孤立淋巴濾泡的病變最具特征性。203.吞噬細胞吞噬淋巴細胞、紅細胞和傷寒桿菌及壞死組織碎片，稱為 傷寒細胞 。204.玫瑰疹：病程第 7-14天 ，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現直徑約 2-4mm 的 淡紅色小斑丘疹 ，稱為玫瑰疹，壓之 褪色 。205.傷寒較常見的并發癥是 腸出血 ，最嚴重的并發癥是 腸穿孔 。206.肥達試驗：“O”抗體效價在 1:80 及“H”抗體效價在 1:160 或以上時，可確定為陽性，巨頭